Gründe für die Verschiebung der Leukozyten-Blutformel

Krankheiten und Zustände, die mit einer Verschiebung der Leukozytenformel einhergehen

Verschiebung nach links (Metamyelozyten, Myelozyten)	Verschiebung nach links mit Verjüngung (im Blut befinden sich Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten, Myeloblasten und Erythroblasten)	Verschiebung nach rechts (Abnahme der Anzahl von Stich-Neutrophilen in Verbindung mit hypersegmentierten Neutrophilen-Kernen)
Akute entzündliche Prozesse Eitrige Infektionen Akute Blutung Azidose und Koma besagt körperliche Überforderung	Chronische Leukämie Erythroleukämie Myelofibrose Metastasen von Tumoren Akute Leukämie Komatöse Bedingungen	Megaloblastenanämie Nieren- und Lebererkrankungen Zustände nach einer Bluttransfusion

Bei vielen schweren Infektionen, septischen und eitrigen Prozessen ändert sich die Leukozytenformel aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Stab-Neutrophilen, Metamyelozyten und Myelozyten. Eine solche Veränderung des Leukogramms mit einer Zunahme des Prozentsatzes an jungen Formen von Neutrophilen wird als Linksverschiebung bezeichnet; Der Anstieg ist hauptsächlich auf Segment-Kern- und Polysegment-Kernformen - eine Verschiebung nach rechts - zurückzuführen. Der Schweregrad der Neutrophilen-Kernverschiebung wird durch den Shift-Index (IC) geschätzt.

IS = (M + MM + P) / C,

Wo M - Myelozyten, MM - Metamyelozyten, P - Stab - Neutrophile, C - segmentierte Neutrophile. Der Bezugswert des IC ist 0,06. Der Wert von IP ist ein wichtiges Kriterium, das den Schweregrad der akuten Infektion und eine allgemeine Prognose bestimmt.

Bei der Analyse der Ergebnisse der Untersuchung der Leukozyten in einem Blutausstrich Zählen sollte immer daran denkt , dass diese Methode nicht sehr genau und kann eine Fehlerquelle sein , die nicht vollständig (Blut, Kochen und Malerei Abstriche, die menschliche Subjektivität in der Interpretation der Zellen in Zeichnung einschließlich Fehler) beseitigt werden kann. Einige Zelltypen, insbesondere Monozyten, Eosinophile und Basophile, sind völlig illegal in einem Abstrich verteilt. Der hohe Gehalt dieser Zellen, insbesondere im eingeschränkten Bereich des Abstrichs, muss vor der Ausgabe erneut überprüft werden. Wenn die Anzahl der Leukozyten im Blut mehr als 35 × 10 ⁹ / l beträgt, wird empfohlen, mindestens 200 Zellen für eine höhere Genauigkeit zu zählen. Die Anzahl der untersuchten Leukozyten sollte proportional zum Anstieg der Leukozytose zunehmen, um die große Fläche des Abstrichs zu bestimmen. Wenn die Anzahl der Leukozyten im Blut weniger als 2 × 10 ⁹ / l beträgt , zählen einige Laboratorien weniger als 100 Zellen. Die Genauigkeit ist jedoch stark reduziert, daher wird diese Berechnung nicht empfohlen. Wenn Sie nicht in einem Abstrich von 100 Zellen finden kann, wird vorgeschlagen , leukoconcentrate zu tun, aber es sollte , dass bei der Herstellung der letzten auftretenden morphologischen Veränderungen der Leukozyten und die ungleiche Verteilung von Zelltypen in Erinnerung bleiben. Wenn weniger als 100 oder mehr als 100 Zellen gezählt wurden, sollte dies in der Ergebnisform widergespiegelt werden.

95% -Konfidenzintervall bei der Berechnung von Leukoformula in einem Blutausstrich

Inhalt eines bestimmten Zelltyps,%	Gesamtzahl der gezählten Zellen
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6.	2-13	3-11	4-9	4-8
7.	2-14	3-12	4-10	5-9
8.	3-16	4-13	5-11	6-10
9.	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15.	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Weit verbreitet, um die Schwere der endogenen Intoxikation zu beurteilen erhalten einen Leukozyten Intoxikation Index (LII), dessen Bezugswert von etwa 1,0 ist. Die Formel für die Berechnung ist wie folgt.

LII = [4 (Myelozyten) + 3 (Metamyelozyten) + 2 (Band Neutrophile) + (segmentiert) × (1 + Plasmazellen)] / [(+ Lymphozyten Monozyten) × (1 + Eosinophile)]

Fluktuationen LII bei Patienten mit infektiösen und septischen Erkrankungen entsprechen objektiv Veränderungen des klinischen Bildes und des Grades der Expression von endogener Intoxikation. Der Anstieg von LII auf 4-9 deutet auf eine signifikante bakterielle Komponente der endogenen Intoxikation hin, eine mäßige Zunahme (bis zu 2-3) - was entweder den infektiösen Prozess oder den Fokus von nekrobiotischen Gewebeveränderungen begrenzt. Leukopenie mit hohem FII ist ein alarmierendes prognostisches Zeichen. LII kann verwendet werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

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