Glucovance

Glucovance ist ein kombiniertes orales Antidiabetikum zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Dieses Medikament enthält zwei Wirkstoffe: Glibenclamid und Metformin.

1. Glibenclamid:

   • Glibenclamid gehört zur Wirkstoffklasse der Sulfonylharnstoffe. Es regt die Betazellen der Bauchspeicheldrüse zur vermehrten Insulinproduktion an. Insulin trägt zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei, indem es den Transport vom Blut in die Körperzellen erleichtert.

2. Metformin:

   • Metformin gehört zur Klasse der sogenannten Bolus-Anglidease. Es wirkt, indem es die Glukoseproduktion in der Leber reduziert und die Gewebeempfindlichkeit gegenüber Insulin erhöht, was eine bessere Aufnahme fördert.

Glucovance ist zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei erwachsenen Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus angezeigt, die auf eine Monotherapie mit Metformin oder Glibenclamid nicht ausreichend ansprechen oder die beide Arzneimittel bereits einzeln einnehmen.

Hinweise Glucovance

Glucovance wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen eingesetzt. Es wird verschrieben, wenn Diät und Bewegung allein nicht ausreichen, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, und wenn auch eine Monotherapie mit Metformin oder Glibenclamid nicht ausreicht.

Freigabe Formular

Glucovance ist als orale Tabletten erhältlich, die eine Kombination aus Glibenclamid und Metforminhydrochlorid enthalten.

Pharmakodynamik

1. Glibenclamid:

   • Insulinstimulation: Glibenclamid gehört zur Klasse der Sulfonylharnstoffe und wirkt, indem es die Insulinfreisetzung aus den β-Zellen der Bauchspeicheldrüse stimuliert. Dieser Mechanismus trägt zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei, indem er die insulinabhängige Glukoseaufnahme ins Gewebe erhöht und die Glukosefreisetzung aus der Leber verringert.
   • Verbesserung der Insulinempfindlichkeit: Glibenclamid kann auch die Gewebeempfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Insulin verbessern, was ebenfalls zur Senkung des Blutzuckerspiegels beiträgt.

2. Metformin:

   • Verminderte Gluconeogenese: Metformin reduziert die Glukoseproduktion in der Leber, indem es die Prozesse der Gluconeogenese und Glykogenolyse hemmt.
   • Erhöhte Insulinempfindlichkeit: Metformin verbessert die Insulinempfindlichkeit des Gewebes, indem es die periphere Glukoseaufnahme erhöht und den Blutzuckerspiegel senkt.

Pharmakokinetik

1. Glibenclamid:

   • Resorption: Glibenclamid wird nach oraler Verabreichung im Allgemeinen gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
   • Stoffwechsel: Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber unter Bildung aktiver Metaboliten.
   • Ausscheidung: Glibenclamid wird hauptsächlich über die Nieren und auch über die Galle ausgeschieden.
   • Frist für das Halbfinale: Etwa 10 Stunden.

2. Metforminhydrochlorid:

   • Resorption: Metforminhydrochlorid wird nach oraler Gabe fast vollständig und schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
   • Stoffwechsel: Metformin wird im Körper nicht verstoffwechselt, sondern nahezu unverändert über die Nieren ausgeschieden.
   • Ausscheidung: Wird hauptsächlich über den Urin ausgeschieden.
   • Frist für das Halbfinale: Etwa 6 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung von Glucovance ist individuell und sollte vom Arzt entsprechend den Bedürfnissen und dem Ansprechen jedes Patienten festgelegt werden. Hier sind allgemeine Empfehlungen:

1. Anfangsdosis: Die übliche Anfangsdosis beträgt 250 mg Glibenclamid und 250 mg Metformin ein- oder zweimal täglich, abhängig von Ihrem aktuellen Blutzuckerspiegel und Ihrer vorherigen Diabetesbehandlung.
2. Dosisanpassung: Die Dosis kann über mehrere Wochen schrittweise erhöht werden, um Nebenwirkungen zu minimieren und die niedrigste wirksame Dosis zur Blutzuckerkontrolle zu bestimmen.
3. Maximaldosis: Die empfohlene Maximaldosis sollte im Allgemeinen 20 mg Glibenclamid und 2000 mg Metformin pro Tag nicht überschreiten.

Verwenden Glucovance Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Glucovance (einer Kombination aus Glibenclamid und Metformin) während der Schwangerschaft wird generell nicht empfohlen. Beide Komponenten dieses Kombinationspräparats können potenzielle Risiken für den sich entwickelnden Fötus bergen.

• Glibenclamid

Glibenclamid gehört zur Wirkstoffklasse der Sulfonylharnstoffe und kann sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus Hypoglykämie verursachen. Obwohl einige ältere Studien die Anwendung von Glibenclamid während der Schwangerschaft nahelegen, bestehen Bedenken hinsichtlich seiner Sicherheit, einschließlich möglicher Auswirkungen auf den Fötus und des Risikos einer neonatalen Hypoglykämie.

• Metformin

Metformin gilt im Vergleich zu anderen oralen Antidiabetika oft als relativ sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft und kann zur Behandlung von Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom oder Schwangerschaftsdiabetes eingesetzt werden. Die Anwendung sollte jedoch von einem Arzt engmaschig überwacht werden.

Kontraindikationen

1. Diabetes mellitus Typ 1: Glucovance ist kontraindiziert zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1, der durch den Mangel an Insulin im Körper gekennzeichnet ist. Dieses Medikament ist ausschließlich zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 vorgesehen.
2. Ketoazidose: Glucovance ist auch bei Ketoazidose kontraindiziert. Ketoazidose ist eine akute und schwere Komplikation von Diabetes mellitus, die durch erhöhte Ketonkörperwerte im Blut gekennzeichnet ist. Dies ist ein ernster Zustand, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.
3. Leberversagen: Bei Patienten mit schwerem Leberversagen kann die Anwendung von Glucovance aufgrund des Risikos einer toxischen Ansammlung von Arzneimitteln im Körper kontraindiziert sein.
4. Nierenfunktionsstörung: Bei schwerer Nierenfunktionsstörung kann Glucovance kontraindiziert sein, da Metformin, einer der Bestandteile des Arzneimittels, über die Nieren ausgeschieden wird.
5. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Glucovance während der Schwangerschaft und Stillzeit kann besondere Aufmerksamkeit und die Rücksprache mit einem Arzt erfordern.
6. Bekannte Allergie: Patienten mit einer bekannten Allergie gegen Glibenclamid, Metformin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten die Anwendung vermeiden.

Nebenwirkungen Glucovance

1. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) – insbesondere, wenn die Dosierungsempfehlungen nicht befolgt werden oder Dosen ausgelassen werden.
2. Magen-Darm-Störungen wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Dyspepsie.
3. In seltenen Fällen können allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz und Nesselsucht auftreten.
4. Es können Veränderungen der Leberfunktionstests auftreten.
5. Veränderungen der Blutzusammensetzung, wie beispielsweise Anämie oder Leukopenie, sind möglich.

Überdosis

1. Hypoglykämie: Glibenclamid kann als Sulfonylharnstoff bei Überdosierung einen deutlichen Abfall des Blutzuckerspiegels verursachen. Dies kann zu verschiedenen Hypoglykämie-Symptomen wie Hunger, Schwitzen, Zittern, unregelmäßigem Herzschlag sowie Kopfschmerzen und Reizbarkeit führen. Bei schwerer Hypoglykämie können Bewusstlosigkeit oder sogar Krampfanfälle auftreten.
2. Laktatazidose: Metformin kann eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation namens Metforminazidose verursachen. Diese Erkrankung ist durch eine Ansammlung von Milchsäure im Körper gekennzeichnet, die zu ernsthaften Problemen mit Herz, Atmung und anderen Organfunktionen führen kann. Symptome einer Metforminazidose können Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, beschleunigte oder verlangsamte Atemfrequenz, Schwäche und Schläfrigkeit sein.
3. Andere Nebenwirkungen: Darüber hinaus kann eine Überdosierung andere Nebenwirkungen hervorrufen, die mit der Wirkung von Glibenclamid und Metformin in Zusammenhang stehen, wie etwa Magen-Darm-Störungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit und andere.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Hypoglykämische Mittel: Die Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Mitteln wie Sulfonylharnstoffen, Insulin oder α-Glucosidasehemmern kann das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen. Bei gleichzeitiger Anwendung ist eine sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels erforderlich.
2. Medikamente mit Einfluss auf die Nierenfunktion: Medikamente wie bestimmte Antibiotika (z. B. Aminoglykoside), indirekte Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) oder jodhaltige Kontrastmittel können das Risiko einer Laktatazidose erhöhen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei kombinierter Anwendung ist Vorsicht geboten.
3. Medikamente, die die Metforminaufnahme beeinflussen: Einige Medikamente, wie z. B. Antazida, können die Aufnahme von Metformin verringern, was dessen Wirksamkeit verringern kann. Es wird empfohlen, Metformin mindestens 2 Stunden vor oder nach der Einnahme von Antazida einzunehmen.
4. Medikamente, die das Hypoglykämierisiko erhöhen: Einige Medikamente, wie ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker und Betablocker, können die blutzuckersenkende Wirkung von blutzuckersenkenden Mitteln verstärken.
5. Arzneimittel, die den Stoffwechsel von Glibenclamid beeinflussen: Einige Arzneimittel, wie beispielsweise Cytochrom-P450-Hemmer, können die Konzentration von Glibenclamid im Blut erhöhen, was dessen blutzuckersenkende Wirkung verstärken und das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen kann.

Lagerbedingungen

Glucovance, das Glibenclamid und Metforminhydrochlorid enthält, sollte wie viele andere Arzneimittel gemäß den Anweisungen auf der Verpackung und der Gebrauchsanweisung aufbewahrt werden. Es wird generell empfohlen, es an einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C, geschützt vor direkter Sonneneinstrahlung und Feuchtigkeit, aufzubewahren. Die Lagerbedingungen können je nach Hersteller und Darreichungsform des Arzneimittels (Tabletten, Kapseln usw.) leicht variieren. Es wird daher empfohlen, die Anweisungen auf der Verpackung zu lesen und zu befolgen.

Darüber hinaus sollte Glucovance außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden, um eine versehentliche Einnahme zu verhindern. Wenn das Produkt abgelaufen ist oder Anzeichen von Verderb (wie z. B. Veränderungen der Farbe, des Geruchs oder der Konsistenz) aufweist, sollte es nicht verwendet und gemäß den örtlichen gesetzlichen Bestimmungen entsorgt werden.