Glanduläre Endometriumhyperplasie

Die Drüsenhyperplasie des Endometriums ist der Prozess der Proliferation des Endometriumgewebes (innere Schleimhaut) des Uterus. Dieser pathologische Prozess wird durch eine Zunahme des Volumens der Drüsenzellen aufgrund einer Veränderung ihrer Struktur verursacht. Es gibt eine Verdickung aller Endometriumgewebe, die durch die entstehenden pathologischen Prozesse der Intensivierung der Proliferation in der Drüsenschicht des Uterus verursacht werden.

Hyperplasie des Endometriums wird aufgrund der Proliferation von Drüsen der inneren Schicht des Uterus als glandulär bezeichnet. Mit der normalen Funktion der Drüsen des Endometriums haben sie das Aussehen von geraden vertikalen Bändern. Mit Hyperplasie beginnen Drüsen ihr Aussehen zu verändern - sie wickeln sich zusammen und verschmelzen miteinander.

Veränderungen treten während des gesamten Menstruationszyklus im Endometrium der Gebärmutter auf. Die Schleimhaut der Gebärmutter wächst zuerst, verändert sich dann und wird schließlich während der Menstruation aus der Gebärmutter zurückgewiesen und zurückgezogen. Solche Transformationen treten unter dem Einfluss von Schwankungen der Sexualhormone des weiblichen Körpers - Östrogen und Progesteron - auf. Aufgrund einer Verletzung ihres Gleichgewichts, beispielsweise mit einer Zunahme der Menge an Östrogenen, wachsen die Drüsenzellen des Endometriums und nehmen in ihrem Volumen nicht ab. Dies führt zum Auftreten von Endometriumhyperplasie.

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Ursachen der Drüsenhyperplasie des Endometriums

Das Auftreten von Drüsenhyperplasie des Endometriums kann in jedem Alter auftreten. Aber Frauen sind in den Übergangsstadien ihrer Entwicklung am anfälligsten für diesen Prozess. Solche Störungen werden durch hormonelle Veränderungen verursacht, beispielsweise während der Pubertät oder Menopause.

Verursacht Drüsenhyperplasie des Endometriums und verschiedene Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane - polyzystische Ovarien, Eierstocktumoren, Ovarialfunktionsstörungen, Uterusmyome, Endometritis und Endometriose. Diese Pathologien sind eine Folge einer Verletzung des Hormonsystems im Körper - eine Erhöhung der Östrogenproduktion und eine Abnahme der Progesteronmenge.

Die Ursachen der Drüsenhyperplasie des Endometriums liegen in den Aborten, der diagnostischen Kürettage sowie in anderen gynäkologischen Operationen. Ein pathologischer Anstieg des Endometriums kann auch durch den künstlichen Schwangerschaftsabbruch, die Abstoßung der hormonellen Kontrazeption, das Fehlen von Arbeitskräften und den späten Eintritt in die Menopause verursacht werden.

In vielen Fällen werden ähnliche pathologische Prozesse im Endometrium durch verschiedene Krankheiten hervorgerufen, nämlich Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Mastopathie, Leber-, Nieren- und Schilddrüsenerkrankungen. Diese Krankheiten führen zu einer Störung des Stoffwechsels im weiblichen Körper und zu einem Ungleichgewicht der Hormone. Ein starker Effekt auf die Zunahme des Endometriums hat Hyperöstrogenismus - eine erhöhte Produktion von Östrogenen, die in den peripheren Geweben - Haut und Fettgewebe auftritt.

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Symptome einer Drüsenhyperplasie des Endometriums

Symptome einer Drüsenhyperplasie des Endometriums zeigen sich wie folgt:

• Verletzung der Menstruationsfunktionen in Form des Auftretens von pathologischen Uterusblutungen.
• Abweichungen im Menstruationszyklus manifestieren sich auch als Menorrhagie - periodisch intensive und anhaltende Blutungen, die zyklisch auftreten.
• Die Menstruationsstörung äußert sich auch in Form von Metrorrhagie - Blutungen unterschiedlicher Intensität und Dauer, die willkürlich und azyklisch auftreten.
• Das Auftreten von Blutungen wird zwischen Menstruationsblutungen oder unmittelbar nach einer Verzögerung der Menstruationsblutung gesehen.
• In der Adoleszenz manifestiert sich eine Drüsenhyperplasie des Endometriums in Form einer Durchbruchblutung mit Gerinnselsekreten.
• Konstante und verlängerte Blutung verursacht das Auftreten von Anämie, verschiedene Arten von Beschwerden, Schwäche und Schwindel.
• Die Drüsenhyperplasie des Endometriums verursacht das Auftreten eines anovulatorischen Zyklus, der zu Unfruchtbarkeit führt.

Einfache Drüsenhyperplasie des Endometriums

Eine einfache Drüsenhyperplasie des Endometriums ist eine Funktionsstörung des Schleimhautgewebes an der inneren Oberfläche des Uterus. Sie manifestiert sich im Wachstum der Anzahl der Drüsenzellen des Endometriums sowie in der Vergrößerung ohne pathologische Veränderungen der Struktur. Die Zellen der Drüse können unterschiedliche Formen haben und auf verschiedene Arten angeordnet sein. Bei dieser Form der Hyperplasie verschwindet die Trennung zwischen den funktionellen und basalen Schichten des Endometriums, während die Grenzen zwischen dem Endometrium und dem Myometrium bestehen bleiben.

Endometriumzellen wachsen zu ihrer maximal möglichen Größe und nach Erschöpfung aller verfügbaren Zellressourcen wird Endometriumgewebe zurückgewiesen. So gibt es azyklische Gebärmutterblutungen, die zwischen Menstruationsblutungen verlaufen und die Verletzung der Menstruationsfunktionen des Körpers charakterisieren.

Gelegentlich treten azyklische Blutungen während der vorgeschriebenen Menstruation auf, unterscheiden sich jedoch immer von normalen Blutungen während der Menstruation. Zuteilungen von Blut können stark oder schwach sein. Im Blut, das bei pathologischen Blutungen freigesetzt wird, können verschiedene Gerinnsel und Klumpen, die vom Endometrium geformt werden, nachgewiesen werden. Endometriumschüsse sind Schichten von unreifen Zellen der inneren Schleimschicht des Uterus. Danach gibt es keine vollständige Normalisierung der Funktion des Endometriums. Da unreife Zellen nicht in vollem Umfang abgestoßen werden, erfolgt keine Ablösung der funktionellen Schicht des Endometriums von der Basalmembran. An einigen Stellen gibt es Bereiche der Akkumulation von unreifen Zellen, die während der Periode der Blutung und nach dem Stillstand ständig wachsen.

Bei jeder Form von Endometriumhyperplasie hat eine Frau keinen Menstruationszyklus. Die bestehende Blutung ist keine Freisetzung aus dem Prozess des zunehmenden Zell- und Gewebewachstums. Auch die entsprechenden Vorgänge im Uterus sind nicht mit den Fortpflanzungsfunktionen einer Frau verbunden, da das Auftreten einer Schwangerschaft mit Endometriumhyperplasie unmöglich ist. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die Eier nicht reifen, so dass sie nicht aus den Eierstöcken erscheinen.

Eine einfache Drüsenendometriumhyperplasie verwandelt sich selten in einen Gebärmutterkörperkrebs (etwa ein Prozent von einhundert).

Einfache glanduläre zystische Endometriumhyperplasie

Eine einfache Drüsen-zystische Hyperplasie des Endometriums ist das nächste Stadium der pathologischen Veränderungen im Endometrium. In der inneren Schleimhaut des Uterus bilden sich Endometriumzysten aus den Zellen der Drüsen der Schleimhaut des Uterus. Sie sind kleine Hohlräume, die mit einer Flüssigkeit gefüllt sind, in der eine übermäßige Menge an Östrogenen vorhanden ist.

Dieser Prozess wird durch eine Dysfunktion der Drüsenzellen des Endometriums verursacht, die eine erhöhte Menge an Hormonen nicht aufnehmen können. Als Ergebnis dieser Anomalie wird nicht zugeordnetes Östrogen durch Zellen in den Interzellularraum herausgequetscht.

Die Lage der Zysten mit Endometriumhyperplasie tritt innerhalb der funktionellen Schicht der Gebärmutter auf. Die Form der gebildeten Zysten kann dendritisch oder razemförmig sein. Es ist möglich, solche kleinen Zysten nur unter einem Mikroskop mit einer histologischen Untersuchung von abgekratzten Geweben zu erkennen. Bei der Fusion mehrerer Kavitäten können pathologische Formationen mittels Ultraschall diagnostiziert werden.

Fokale Drüsenhyperplasie des Endometriums

Da sich das Endometrium nicht durch eine homogene Struktur auszeichnet, tritt auf seiner gesamten Oberfläche keine Drüsenhyperplasie auf. Zuallererst finden sich hyperplastische Prozesse in jenen Bereichen des Endometriums, die durch eine gewisse Verdickung in der normalen Struktur und Funktion im normalen gesunden Zustand der inneren Schicht des Uterus gekennzeichnet sind. Solche Prozesse charakterisieren die Bildung von fokaler Hyperplasie des Endometriums. An diesen Stellen werden die epithelialen Polypen gebildet - die Proliferation von intestinalen und glandulären Schichten des Endometriums zusammen mit den darunter liegenden Geweben.

Die fokale Drüsenhyperplasie des Endometriums ist durch das Auftreten von Prozessen der Zellproliferation im Bereich des Bodens und der Ecken des Uterus gekennzeichnet. An diesen Stellen unterliegen die Endometriumzellen den größten Transformationen. Die andere Oberfläche dieses Organs kann aufgrund der Struktur des Uterus keine signifikanten Veränderungen erfahren (oder ist viel seltener).

Transformationen, die die Oberfläche des Endometriums außerhalb der Ecken des Uterus und seines Bodens beeinflussen, werden als einfache fokale Drüsenhyperplasie des Endometriums bezeichnet. Die Prozesse der Hyperplasie, die in der Schleimhaut des Bodens und der Ecken des Uterus auftreten, werden die zystische Form der fokalen Drüsenhyperplasie genannt. Aufgrund dessen ist es möglich, dass die gleichen oder gemischte Formen der fokalen Drüsenhyperplasie auftreten.

Die fokale Form der Drüsenhyperplasie ist eine solche Form der Erkrankung, durch die die veränderten Zellen in pathologische umgewandelt werden können und das Auftreten von onkologischen Prozessen verursachen.

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Fokale Prostatadrüsenhyperplasie des Endometriums

Eine einfache fokale Drüsenhyperplasie des Endometriums tritt in den inneren Bereichen des Endometriums auf, die den uterinen Fundus und seine Winkel nicht beeinflussen. Ein anderer Name für fokale Hyperplasie ist lokal, da hyperplastische Prozesse in diesem Fall nicht die gesamte Fläche der inneren Oberfläche des Uterus betreffen. Und auf den betroffenen Gebieten bilden sich ein Polyp oder mehrere Polypen, die aus dem Epithel der Integument- und Drüsenschichten gebildet werden und sich auf das darunter liegende Gewebe auswirken.

Im Herzen der gebildeten Polypen befinden sich unreif überwachsene Endometriumzellen, die nicht abgestoßen werden und nicht mit Hilfe von Blutungen aus dem Uterus entfernt werden. Zu Beginn werden sie einer einfachen Hyperplasie unterzogen, und an dieser Stelle bilden sich Polypen. Die Dicke des endometrialen Gewebes an dieser Stelle kann auf fünf bis sechs Zentimeter erhöht werden.

Polypen sind runde oder leicht längliche Körper, die am Bein befestigt sind. Die Basis des Polypen sind fibröse und drüsige Zellen. Polyp kann in der Menge von einem oder mehreren Stücken gebildet werden. Manchmal treten fokale Formen der Drüsenhyperplasie auf, die aus Clustern einer großen Anzahl von Polypen bestehen.

Außerhalb haben die Polypen eine Oberfläche, die eine glatte Struktur und eine rosa Farbe hat. Aber manchmal gibt es Ulzerationen des Polypen aufgrund von Kreislaufdefekten aufgrund der periodischen Abstoßung von Endometriumgewebe. In der Struktur des Polypen werden Drüsen verschiedener Größe beobachtet, die teilweise in die mittlere Muskelschicht des Uterus eindringen. Auch in der Struktur des Polypen gibt es viele Komponenten von Bindegewebe und Blutgefäßen einer vergrößerten sklerotisierten Spezies.

Eine fokale einfache Drüsenhyperplasie des Endometriums kann in vielen Fällen das Auftreten von Krebs im Uterus hervorrufen.

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Aktive Drüsenhyperplasie des Endometriums

Es kommt vor, dass die Drüsenhyperplasie des Endometriums asymptomatisch ist. Ein solcher Krankheitsverlauf charakterisiert die passive (oder ruhende) Form der Krankheit - die Prozesse der Hyperplasie haben eine träge chronische Form. Es ist mit einem geringen Maß an Aktivität des Hormons Östrogen von langer Dauer verbunden. Gleichzeitig sind Mitosen ziemlich selten, die Kerne und das Zytoplasma von Drüsenzellen sind intensiv gefärbt.

Die aktive Form der Endometriumhyperplasie hat einen akuten Verlauf. Bei einer aktiven Form der Erkrankung ist die Drüsenhyperplasie des Endometriums durch eine Reihe von hell exprimierten Symptomen gekennzeichnet. Vor allem zeigt das Vorhandensein einer bestimmten Symptomatik, dass die pathologischen Prozesse im Endometrium seit langem begonnen haben. Das Auftreten von dysfunktionalen Blutungen, Verzögerung der Menstruation, Schmerzen, verlängerte Blutung mit der Menstruation - dies alles deutet auf eine aktive Form der Hyperplasie hin.

Die aktive Drüsenhyperplasie des Endometriums hat charakteristische Merkmale in Form einer signifikanten Zellteilung (Mitose) im Epithel von Drüsen und Stromazellen. Im Cytoplasma wird dabei eine blasse Farbe beobachtet, wie in den Kernen des Epithels. Drüsen sind durch eine große Anzahl von Lichtzellen gekennzeichnet, was ein Zeichen für eine starke östrogene Aktivität ist.

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Atypische Drüsenhyperplasie des Endometriums

Atypische Drüsen Hyperplasie des Endometriums in der Erscheinung Adenomatose manifestiert - Restrukturierungszellstruktur und Aussehen ausreichend starke Proliferation, ist es, die stromalen Elemente und Polymorphismen des Kerns zu verringern. Der Prozess der Bildung der Adenomatose charakterisiert das Erscheinen des Brennpunktes der geänderten Schleimhaut des Uterus, in der die Käfige mit atypia der Struktur und der Funktion in den kleinen oder starken Graden beobachtet werden.

Die Prozesse der Adenomatose entwickeln sich entweder in der funktionellen Schicht des Endometriums oder in seiner basalen Schicht oder in beiden dieser Schichten. In der letzteren Variante tritt die Degeneration von Geweben in Tumorgewebe schneller auf als in den beiden vorherigen Fällen.

Die atypische Drüsenhyperplasie des Endometriums ist ein präkanzeröser Zustand, der sich oft in maligne Formationen umwandelt. Etwa zehn Prozent der Adenomatose verursachen Endometriumkarzinom.

Die Prozesse der Adenomatose können nicht nur in hyperplastischem Gewebe auftreten, sondern auch in ausgedünnten und atrophischen.

Atypische Drüsenhyperplasie des Endometriums hat zwei Formen: zellulär (mit Veränderungen in den Zellen des Stroma und Epithels) und strukturell (betrifft Änderungen in der Form und Lage der Drüsen).

Es gibt mehrere Grade der Entwicklung dieser Art von Drüsenhyperplasie - niedrig, mittel und schwer.

Ein geringer Grad an Adenomatose manifestiert sich durch verschiedene Drüsengrößen, die durch ein Epithel einer mehrkernigen und einer zylindrischen Art getrennt sind. Die Zellteilung erfolgt auch mit Hilfe von dünnen Streifen des Stroma.

Bei einer moderaten Form der Erkrankung verändert sich die Form der Drüse. Eine schwere Form der Adenomatose ist durch eine starke Proliferation von Drüsen und die Bildung einer engen Verschmelzung mit einem vollständigen Fehlen eines Streifens zwischen ihnen gekennzeichnet. In diesem Stadium gibt es einen starken Polymorphismus des mehrkernigen Drüsenepithels.

Manchmal treten solche pathologischen Prozesse im Polyp (mit fokaler Form der Endometriumhyperplasie) auf, dann wird der veränderte Polyp adenomatös genannt, und die Form der Endometriumhyperplasie ist atypisch fokal.

Die diffuse atypische Hyperplasie des Endometriums unterscheidet sich vom fokalen dadurch, dass sie gleichmäßig auf der gesamten Oberfläche des Endometriums des Uterus auftritt.

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Glanduläre Endometriumhyperplasie ohne Atypie

Glanduläre endometriale Hyperplasie ohne Atypie umfasst die folgenden Formen dieser Krankheit:

1. Einfache Drüsenhyperplasie des Endometriums.
2. Glanduläre zystische Endometriumhyperplasie.
3. Fokale (andere, lokale) Drüsenhyperplasie des Endometriums.
4. Fokale zystische Drüsenhyperplasie des Endometriums.

Mit diesen Formen der Krankheit wächst die Zelle selbst in ihren maximalen Zustand, ohne ihre innere Struktur zu verändern. In solchen Zellen gibt es keine Proliferationsprozesse, die durch eine Abnahme der stromalen Elemente und das Auftreten eines ausgeprägten Polymorphismus der Zellkerne gekennzeichnet sind.

Mehr über jede dieser Formen der Drüsenhyperplasie des Endometriums wurde oben in den relevanten Abschnitten erwähnt.

Glanduläre Hyperplasie des proliferativen Endometriumtyps

Die Drüsenhyperplasie des proliferativen Endometriumtyps ist ein anderer Name für den pathologischen Anstieg der Anzahl der Zellen und ihres Wachstums, der als "Drüsenhyperplasie des Endometriums" bezeichnet wird. Diese beiden Namen werden in der Diagnostik von Gynäkologen und Pathologen verwendet.

Proliferation ist der Prozess der Proliferation von Endometriumgewebe, der aufgrund der aktiven Zellteilung auftritt. Bei der Proliferation des Endometriums erhöht sich nicht nur die Gesamtzahl der Zellen, sondern ihr Volumen wächst auch aufgrund von pathologischen Hormonstörungen im Körper. Dieser Prozess kann durch zwei Zustände charakterisiert werden:

• physiologisch - das heißt, innerhalb der Norm zu sein;
• pathologisch - Übergang in den Zustand der Krankheit.

Nach der WHO-Klassifikation von 1994 ist die Drüsenendometriumhyperplasie durch drei Formen gekennzeichnet:

• einfache Hyperplasie;
• komplexe Hyperplasie;
• das Auftreten von Polypen.

Wenn wir von dieser Klassifikation ausgehen, sollte eine Hyperplasie des proliferativen Endometriumtyps einfache Hyperplasie genannt werden. Bei einfacher Hyperplasie ist eine aktive Zellteilung nicht charakteristisch. Endometriumgewebevergrößerung tritt durch die Proliferation von Drüsenzellen auf. Ihre Struktur ändert sich - die Drüsen werden größer, ihre Gänge winden sich stark, es gibt eine ungleiche Anordnung der Drüsen unter den Zellen der Gebärmutterschleimhaut. Dies erhöht nicht die Gesamtzahl der Drüsen.

Es gibt auch einen Prozess der Verdrängung von Epithelzellen und Stroma-Gefäßen, Nerven, Verbindungselementen usw. Durch die erhöhten Drüsen, und durch diesen Vorgang nimmt ihr Gesamtvolumen ab.

Auch bei einer einfachen Hyperplasie gibt es keine Zellen, die ihre Struktur verändert haben und später das Auftreten von Tumoren hervorrufen können.

Komplexe Drüsenhyperplasie des Endometriums

Komplexe Drüsenhyperplasie des Endometriums - gekennzeichnet durch eine heterogene Ansammlung von vergrößerten Drüsen im Endometrium.

Die komplexe Drüsenhyperplasie des Endometriums unterscheidet zwei Typen:

• komplexe Hyperplasie ohne Atypie von Zellkernen;
• komplexe Hyperplasie mit Atypie von Zellkernen.

Atipia - der Prozess der Veränderung der Struktur der Drüsenzellen, unter denen die Verformung der Struktur des Zellkerns auftritt.

Bei einer komplexen Hyperplasie ohne atypische Kerne ist die Möglichkeit, dass Gebärmutterkrebs auftritt, bei drei Prozent aller Krankheitsfälle. Bei einer komplexen Hyperplasie mit atypischen Kernen provozieren etwa neunundzwanzig Prozent der Fälle das Auftreten von Gebärmutterkrebs.

Es gibt eine weitere Klassifikation der komplexen Drüsenhyperplasie des Endometriums:

1. Fokale Hyperplasie des Endometriums (lokal) - gekennzeichnet durch das Auftreten von Foci hyperplastischer Formationen in einigen Bereichen des Endometriums, bis zu sechs Zentimeter.
2. Polypose Hyperplasie des Endometriums - gekennzeichnet durch die Bildung von Polypen, die in der Größe von 1 bis 1,5 cm in einigen Bereichen des Endometriums reichen. Sie haben eine abgerundete Form und ein Farbspektrum - von pink bis violett.
3. Atypische Hyperplasie (adenomatös) ist charakterisiert durch das Vorhandensein von atypischen Zellen - Zellen mit einer veränderten Struktur und bezieht sich auf präkanzeröse Formen von Krankheiten. Es gibt atypische Hyperplasie auf dem Hintergrund der einfachen Drüsen- oder Drüsen-zystischen Hyperplasie des Endometriums.

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Glandulär-polypöse Endometriumhyperplasie

Die glandulär-polypöse Endometriumhyperplasie ist eine Art komplexer Endometriumhyperplasie, die durch die Bildung von Polypen gekennzeichnet ist. Ein anderer Name für diese Form der Hyperplasie ist fokale Drüsenhyperplasie des Endometriums. Details dieser Form der Endometriumhyperplasie wurden oben beschrieben.

Faserig-faserige Endometriumhyperplasie

Die drüsige fibröse Hyperplasie des Endometriums ist durch die Bildung von Polypen aus dem drüsigen und fibrösen Endometriumgewebe gekennzeichnet. Sie erscheinen als lokale Wachstumsherde aus der basalen Schicht des Endometriums und enthalten eine große Menge an Bindegewebe und eine signifikante Menge an Drüsen. Wenn eine drüsige fibröse Form der Endometriumhyperplasie auftritt, wird eine große Anzahl von Drüsen verschiedener Formen und Längen beobachtet, ebenso wie eine Verdickung der sklerotisierten Wände der Blutgefäße.

Basierend auf medizinischen Statistiken ist diese Form der Krankheit am häufigsten.

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Einfache, typische Drüsenhyperplasie des Endometriums

Eine einfache, typische Drüsenhyperplasie des Endometriums ist einer der Namen einer einfachen Drüsenform der Endometriumhyperplasie. Details dieser Form der Krankheit wurden im Abschnitt "Einfache Drüsenhyperplasie des Endometriums" beschrieben.

Drüsenendrüsenhyperplasie

Ein gemischtes Drüsenfibrillieren des Endometriums entsteht infolge des Auftretens mehrerer Formen von Hyperplasie gleichzeitig. Es gibt eine einfache Drüsenhyperplasie des Endometriums und eine zystische Form der Drüsenhyperplasie des Endometriums, die oben beschrieben wurde. Wenn das Uterusepithel in einigen Teilen der Entwicklungsdrüsen Form von Hyperplasie, und in den Ecken und der Boden der Uterus - glandulocystica wird dies eine Mischform von Drüsen Endometriumhyperplasie genannt.

Es gibt auch Kombinationen einer einfachen, typischen Drüsenhyperplasie des Endometriums mit fokaler Form. Das heißt, in einigen Bereichen der inneren Schicht des Uterus wird eine einfache Zunahme der Größe der Endometriumzellen und ihrer Proliferation beobachtet, und an einigen Stellen werden zum Beispiel glanduläre oder drüsige fibröse Polypen auf dem Uterusfundus gebildet.

Glanduläre Endometriumhyperplasie und Schwangerschaft

Glanduläre Endometriumhyperplasie und Schwangerschaft sind inkompatible Konzepte. Eier reifen einfach nicht, also lassen Sie die Eierstöcke nicht. Solche Verletzungen sind eine Folge von hormonellen Ungleichgewicht im weiblichen Körper.

Wenn jedoch die Reifung des Eies erfolgt ist und sie die Eierstöcke verlassen hat, kann sich keine Schwangerschaft entwickeln. Der Befruchtungsprozess wird auftreten, aber das Ei kann nicht in pathologisch verändertem Endometriumgewebe des Uterus zur weiteren Entwicklung des Embryos implantiert werden und wird vom Körper abgestoßen.

Es gibt seltene Fälle von Schwangerschaft in der Diagnose von Drüsenhyperplasie des Endometriums. Aber eine solche Schwangerschaft kann zu einer spontanen Unterbrechung führen - einer Fehlgeburt. In schwereren Fällen gibt es ernsthafte Abweichungen in der Entwicklung des Fötus, die mit dem weiteren normalen Leben der zukünftigen Person unvereinbar sind.

Wenn sich die Krankheit vor dem Ausbruch der Krankheit über einen langen Zeitraum entwickelt hat, kann es zu Tumoren des Uteruskörpers kommen, die vor der Schwangerschaft nicht diagnostiziert wurden. Solche Tumoren wachsen parallel zum Fötus beschleunigt, und in schweren bösartigen Formen ist das Leben von Kind und Mutter gefährdet.

Für eine erfolgreiche Schwangerschaft ist daher eine umfassende Untersuchung und eine Behandlung der Endometriumhyperplasie erforderlich. Die reproduktive Funktion ist bei fast allen Frauen im gebärfähigen Alter wiederhergestellt. Aber es ist möglich, Konzeption nur von einem Jahr bis zu drei Jahren nach dem Abschluss von Behandlungsverfahren zu planen.

Glanduläre Endometriumhyperplasie und IVF

Glanduläre Hyperplasie des Endometriums ist durch das Auftreten von Unfruchtbarkeit bei Frauen gekennzeichnet. Hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper führen dazu, dass das Ei nicht reift und somit die Eierstöcke nicht verlässt.

In einem pathologisch veränderten Endometrium hat auch ein befruchtetes Ei nicht die Möglichkeit, sich zu Fuß zu fassen und später zu entwickeln. Daher ist es zu Beginn notwendig, die Prozesse des Endometriums zu normalisieren und sich dann an reproduktiven Verfahren zu beteiligen.

Nach dem Verlauf der Behandlung und Verbesserung des Zustandes des Endometriums einer kranken Frau ist es möglich, sowohl natürliche als auch IVF-Methoden der Empfängnis zu verwenden.

ECO - die Methode der Empfängnis oder In-vitro-Befruchtung - die Art der Empfängnis, die außerhalb des weiblichen Körpers durchgeführt wird. Synonyme für IVF - Konzeption ist der Begriff "künstliche Befruchtung".

Das Verfahren zum Anwenden einer künstlichen Konzeption ist wie folgt. Aus dem Körper der Frau wird ein Ei extrahiert, das in ein Reagenzglas gelegt und künstlich befruchtet wird. Der Embryo, der nach der Befruchtung erscheint, ist im Brutschrank enthalten, wo er sich für zwei bis fünf Tage entwickeln kann. Dann wird der gewachsene Embryo zur späteren Entwicklung in den Uterus der Frau gelegt.

Diagnose von Drüsenhyperplasie des Endometriums

Die Durchführung von diagnostischen Verfahren ist von großer Bedeutung für die Diagnose "Drüsenhyperplasie des Endometriums". Da das klinische Bild der Manifestationen dieser Krankheit den Symptomen vieler pathologischer Prozesse ähnlich ist.

Die Diagnose der Drüsenhyperplasie des Endometriums wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

• Datensammlung in der Studie der Anamnese des Patienten und verfügbaren Beschwerden. Der Arzt-Gynäkologe sollte die Fragen, die mit dem Beginn des Auftretens von Uterusblutungen, der Dauer der Blutung, der Häufigkeit ihres Auftretens, den verfügbaren Begleitsymptomen bei Blutungen usw. Verbunden sind, herausfinden.
• Analyse von geburtshilflich-gynäkologischen Daten - allgemeine und gynäkologische Erkrankungen übertragen; verschiedene Operationen; Krankheiten, die sexuell übertragen werden; frühere Schwangerschaften und Ergebnisse aus der Genehmigung; Zustand der Genitivfunktionen des Kindes, Vererbung; angewendete Methoden der Kontrazeption.
• Sammlung von Daten und Analyse der Merkmale des Passierens des Menstruationszyklus des Patienten - das Alter des Beginns der Menstruation; Dauer und Regelmäßigkeit des Zyklus; die Fülle von Blutungen und schmerzhafte Menstruation und so weiter.
• Der behandelnde Arzt führt eine gynäkologische Untersuchung des Patienten mit Hilfe einer bimanuellen (zweihändigen) vaginalen Untersuchung durch.
• Das Verfahren zur gynäkologischen Abstrichmikroskopie wird angewendet.
• Die Methode des transvaginalen Ultraschalls wird verwendet, die die Dicke der Endometriumschicht des Uterus sowie das Vorhandensein polypöser Wucherungen bestimmen kann.
• Die Ultraschalldiagnostik untersucht die Kategorie von Frauen, die sich einer Aspirationsbiopsie des Endometriums unterziehen müssen, um die Diagnose zu bestätigen.
• Die Diagnose kann auch mit einem separaten diagnostischen Kürettageverfahren bestätigt werden. Diese Methode kann vor dem Beginn der Menstruationsblutung oder unmittelbar nach ihrem Auftreten mit Hilfe der Hysteroskopie - durch die Untersuchung der Wände der Gebärmutter mit einem Hysteroskop Apparat zurückgegriffen werden. Das Verfahren der Hysteroskopie hilft, eine vollständige Kürettage (Kratzen) durchzuführen und das pathologisch veränderte Endometrium vollständig zu entfernen.
• Endometrische Scabings werden einer histologischen Untersuchung unterzogen, bei der eine Vielzahl von Hyperplasien bestimmt und eine morphologische Diagnose gestellt wird.
• Die Aussagekraft und Aussagekraft der diagnostischen Hysteroskopie liegt bei 94,5 Prozent. Das Verfahren der transvaginalen Ultraschall hat einen geringeren Prozentsatz an Informationen - 68,6%.

Mit dem Verfahren der Laparoskopie - die Einführung eines optischen Geräts in die Bauchhöhle durch mehrere kleine Schnitte in der vorderen Bauchdecke. In diesem Fall werden die Organe des kleinen Beckens und der Bauchhöhle untersucht und bei Bedarf therapeutische Maßnahmen durchgeführt.

• Wenn die Diagnose der Einrichtung „glanduläre Hyperplasie des Endometriums,“ leitet der Patient das diagnostische Verfahren für die Untersuchung von Hormonen Progesteron und Östrogen im Blut in der ersten und zweiten Phase des Menstruationszyklus, sowie die Menge an Nebennierenhormonen und Schilddrüsen.
• Manchmal werden als Hilfe bei der Diagnose Hysterographie und Radioisotopen-Scanning verwendet.
• Das Verfahren zur Bestimmung der Menge an Oncomarkern im Blut - Substanzen, die das Vorhandensein von Tumoren im Körper zeigen, wie CA 125, CA 15-3.

Differentialdiagnose der Drüsenhyperplasie des Endometriums wird gleichzeitig mit den Symptomen der Eileiterschwangerschaft, Trophoblastenkrankheit, Polypen, Gebärmutterhals-Erosion, Gebärmutterkrebs, Uterusmyome durchgeführt.

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Behandlung von Drüsenhyperplasie des Endometriums

Die Behandlung der Drüsenhyperplasie des Endometriums erfolgt mittels verschiedener Methoden.

Operative Behandlungsmethoden - Entfernung von pathologisch deformierten Teilen der Schleimhaut des Uteruskörpers mit Hilfe von:

• Verfahren zum Abkratzen der Gebärmutterhöhle (diagnostische separate Kürettage bei der Diagnose der Krankheit ist bereits die erste Stufe der Behandlung der Krankheit);
• chirurgischer Eingriff mit Hilfe der Methode der Hysteroskopie.

Operative Behandlungsmethoden werden in folgenden Fällen angewendet:

• Patienten sind in der Altersgruppe, in der die Fortpflanzungsfunktionen des Körpers noch ausgeführt werden können;
• in der Periode der Prämenopause;
• in schweren Notfällen, in denen reichlich Blutungen auftreten;
• mit Ultraschall-Ergebnissen, die das Vorhandensein von Polypen in der Gebärmutter diagnostiziert.

Die Schabeergebnisse der betroffenen Endometriumgewebe werden für diagnostische Verfahren unter Verwendung histologischer Analyse an das Labor gesendet. Auf der Grundlage der gewonnenen Daten sowie unter Verwendung von Informationen über das Alter des Patienten und die verfügbaren Komorbiditäten schreibt der behandelnde Arzt Methoden der konservativen Therapie vor.

Konservative Behandlungsmethoden:

• Hormontherapie
  • Empfang von hormonellen kombinierten oralen Kontrazeptiva (COC) für medizinische Zwecke, nämlich Arzneimittel Regulon, Yarina, Zhanin, Lobest, Marvelon. Die Einnahme der Medikamente ist nötig es im Laufe von einem halben Jahr, ausgehend von ihrem Schema des Erhaltens der Kontrazeptiven durchzuführen.
  • die Einnahme von reinen Gestagenprogester (Dufaston, Utrozhestan), Drogen, die helfen, die Produktion von Sexualhormonen durch die Eierstöcke zu reduzieren. Diese Medikamente können Frauen jeden Alters für drei bis sechs Monate von 16 bis 25 Tage des Menstruationszyklus genommen werden.
  • Der Einbau des Gestagen enthaltenden Intrauterinpessars "Mirena" dauert fünf Jahre und wirkt lokal auf das Endometrium des Uteruskörpers. Aber die Nebenwirkungen dieser Methode beinhalten das Auftreten von Blutungen für drei bis sechs Monate nach der Installation der Spirale.
  • Empfang von Gonadotropinagonisten - Hormonfreisetzung - Präparate von Buserelin und Zoladex. Dies sind die wirksamsten Mittel der Hormontherapie, die Frauen in der Regel nach 35 Jahren und in den Wechseljahren verschrieben werden. Diese Medikamente werden von drei bis sechs Monaten eingenommen, was zu einem anhaltend positiven Ergebnis bei der Behandlung der Krankheit führt. Nebenwirkungen dieser Medikamente gelten als das früheste Auftreten von Symptomen der Menopause, nämlich Hitzewallungen und übermäßiges Schwitzen.
• allgemeine restaurative Therapie
  • die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen, insbesondere von Vitamin C und Gruppe B;
  • Präparate mit Eisen gegen Anämie - Sorbifer, Maltofer und andere.
  • Beruhigungstherapie - Tinkturen von Herzgespann und Baldrian nehmen.
  • Physiotherapeutische Verfahren - Elektrophorese, Akupunktur und so weiter.

Die Verwendung einer therapeutischen Diät für übergewichtige und adipöse Patienten, um die Wirksamkeit der Therapie zu verbessern und den Gesamtzustand des Patienten zu verbessern.

Die Ernennung von regelmäßigen Maßnahmen der Bewegungstherapie mit leichten Graden der Übung als allgemeine Kräftigungsverfahren.

Behandlung der Drüsenhyperplasie des Endometriums mit DuPaston

Die Behandlung der Drüsenhyperplasie des Endometriums liefert gute Ergebnisse bei der Verwendung von Dufaston.

Duphaston wird auf die Gruppe der Gestagen-haltigen Arzneimittel - Präparate des Hormons Progesteron - bezogen, die zur Senkung des Östrogenspiegels im Körper des Patienten beitragen. Das Medikament kann Frauen aller Altersgruppen und mit jeder Art von Endometriumhyperplasie verabreicht werden. Die Droge wird verwendet, um Frauen sowohl in der reproduktiven Periode als auch in der Menopause zu behandeln.

Die anfängliche Phase der Therapie findet innerhalb von drei Monaten statt, danach wird der Zustand des Patienten analysiert und eine Entscheidung getroffen, den Behandlungsverlauf fortzusetzen oder den Gebrauch des Arzneimittels aufzuheben.

Die Behandlung der Drüsenhyperplasie des Endometriums mit DuPaston wird wie folgt durchgeführt. Das Medikament wird vom 16. Bis 25. Tag des Menstruationszyklus verwendet. Duphaston wird oral mit 5 mg pro Tag angewendet.

Behandlung der fokalen Drüsenhyperplasie des Endometriums

Die Behandlung der fokalen Drüsenhyperplasie des Endometriums erfolgt durch eine kombinierte Behandlungsmethode: chirurgische und medikamentöse Methoden gleichzeitig.

• Zunächst wird die Methode des Abstreifens der betroffenen Bereiche des Endometriums mittels Hysteroskopie (Beobachtung des Eingriffs mit einem Hysteroskop) verwendet.

Gewebeproben während der Operation werden zur Untersuchung atypischer Zellen, die einen präkanzerösen Charakter haben, untersucht.

Wenn eine große Menge an atypisch verändertem Gewebe gefunden wird, soll der Uterus entfernt werden, wodurch das Auftreten und die Ausbreitung von Tumorprozessen im Körper des Patienten verhindert wird.

• Die medikamentöse Behandlung der fokalen Drüsenhyperplasie des Endometriums erfolgt nach chirurgischer Behandlung und erfolgt durch Verabreichung von hormonellen und Gestagenpräparaten.

In der Regel wird bei dieser Form der Erkrankung ein längerer Behandlungszyklus oder eine andere Art von Medikamenten verschrieben als bei einer einfachen drüsigen und drüsig-zystischen Form der Hyperplasie. Zum Beispiel wird ein 17-OPK-Medikament (eine Lösung von 17-Hydroxyprogesteroncaprat) aus Gestagenpräparaten verwendet. Und das Medikament Dufaston wird für eine neunmonatige Behandlungsdauer in einer Menge von 5 mg pro Tag ernannt.

Prophylaxe der Drüsenhyperplasie des Endometriums

Die Prophylaxe der Drüsenhyperplasie des Endometriums beinhaltet folgende Verfahren:

1. Regelmäßiger Besuch bei einem Gynäkologen (einmal alle sechs Monate).
2. Kompetente Durchführung der Schwangerschaft, einschließlich der Durchführung spezieller Kurse zur Vorbereitung auf Schwangerschaft und Sortierung.
3. Die richtige Auswahl geeigneter Verhütungsmittel.
4. Rechtzeitige Erkennung und Behandlung verschiedener entzündlicher und infektiöser Erkrankungen der Beckenorgane.
5. Verschiedene schlechte Gewohnheiten loswerden - rauchen, Alkohol trinken.
6. Ein vollwertiger Lebensstil zur Erhaltung der Gesundheit:
   • konstant machbares Training von körperlicher Aktivität;
   • Übergang zu einer gesunden vollwertigen Ernährung, die die Vermeidung von fettigen, geräucherten, salzigen, würzigen Konserven einschließt; Gerichte, die mit Braten gekocht wurden; Reduktion von Zucker und Mehlprodukten; Einbeziehung einer großen Anzahl von frischem Gemüse, Kräutern, Früchten und Beeren in die tägliche Ernährung; die Verwendung von Vollkorngetreide und Vollkornbrot in Lebensmitteln und so weiter.
7. Kontinuierliche Pflege der persönlichen Hygiene.
8. Bei der Verwendung von hormonellen Medikamenten muss streng das Schema ihrer Rezeption folgen.
9. Beseitigt Abtreibung als Abtreibungsmethode. Achten Sie stattdessen auf ausreichende Methoden der Empfängnisverhütung.
10. Regelmäßig die allgemeine Diagnose des Körpers - einmal jährlich. Wenn Anomalien rechtzeitig erkannt werden, behandeln Sie Erkrankungen der Schilddrüse, Leber, Nebennieren. Um das Niveau der Glukose im Blut in Anwesenheit von Diabetes zu überwachen, überwachen Sie ständig das Niveau des Drucks in der Anwesenheit von Bluthochdruck.

Nach den Eingriffen, die mit der Behandlung der Drüsenhyperplasie des Endometriums verbunden sind, sollte auf die Verhinderung des Wiederauftretens der Krankheit geachtet werden. In diesem Zusammenhang werden verwendet:

• Regelmäßige Konsultationen mit einem Gynäkologen.
• Passage der Untersuchung von einem Gynäkologen-Endokrinologen.
• Beratung mit Spezialisten über die richtige Auswahl von Kontrazeptiva.
• Die oben dargestellten Empfehlungen zu gesunden Lebensstilen sind ebenfalls relevant.

Prognose der Drüsenhyperplasie des Endometriums

Die Prognose der Entwicklung der Drüsenhyperplasie des Endometriums hängt von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung der Krankheit ab. Die Adressierung von Spezialisten in den frühen Stadien der Krankheit und die Durchführung aller vorgeschriebenen Verfahren führt zu einer vollständigen Heilung der Krankheit und die Wiederherstellung der Funktionen des weiblichen Körpers.

Eine der negativen Folgen der Erkrankung Drüsenhyperplasie des Endometriums ist das Auftreten von Unfruchtbarkeit bei Frauen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Krankheit vor dem Hintergrund einer Verletzung des Hormonhaushaltes im Körper, des Verschwindens des Eisprungs und pathologischer Veränderungen in der Gebärmutterschleimhaut auftritt. Aber mit der rechtzeitigen Behandlung der Krankheit in den frühen Stadien, ist es die Drüsenhyperplasie des Endometriums (von allen Formen der Gebärmutterkörperhyperplasie), die günstige Vorhersagen für die Wiederherstellung der reproduktiven Funktionen des weiblichen Körpers gibt.

Glanduläre Endometriumhyperplasie hat häufige Fälle von Rückfällen. Daher müssen sich die Patienten einer regelmäßigen Untersuchung von Fachärzten unterziehen und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen, um das Auftreten eines Rückfalls der Krankheit zu verhindern. Kommt es jedoch zu einer Exazerbation der Drüsenhyperplasie des Endometriums, dann führen Spezialisten die Therapie der Krankheit mit Hilfe anderer Medikamente oder durch Erhöhung der früher verwendeten Dosen durch.

Das Auftreten einer einfachen drüsigen und glandular-zystischen Form der Endometriumhyperplasie tendiert nicht dazu, sich in eine bösartige Form zu verwandeln, so dass es für Frauen nicht notwendig ist, den Beginn endometrialer Tumorprozesse zu befürchten.

Fokale und atypische Formen der Drüsenhyperplasie des Endometriums gelten als präkanzeröse Zustände, da sich die Hänge in maligne Tumoren verwandeln. Daher müssen in diesen Fällen alle Empfehlungen von Spezialisten in Bezug auf die Behandlung eingehalten werden und in regelmäßigen Abständen diagnostische Verfahren zur Identifizierung des Zustands der Endometriumhyperplasie durchgeführt werden.

Glanduläre Hyperplasie des Endometriums ist eine komplexe Erkrankung, die sich jedoch für eine erfolgreiche Behandlung in den frühen Stadien ihrer Entwicklung eignet. Wenn daher die ersten störenden Symptome auftreten, ist es notwendig, sich an Spezialisten zu wenden, die bei der richtigen Diagnose helfen und eine adäquate Therapie für die Krankheit verschreiben.