Geplatztes Aortenaneurysma

Selbst bei der regelmäßigen Überwachung der Dynamik der Entwicklung von Aortenaneurysmas ist es unmöglich, den Verlauf des pathologischen Prozesses im Voraus vorherzusagen. Leider treten Komplikationen ziemlich oft auf, und das Problem kann nur durch eine Operation vollständig beseitigt werden. Die schwerwiegendste und ungünstigste Folge kann der Bruch des Aortenaneurysmas sein. Wenn das veränderte Segment der Arterie mit einer Geschwindigkeit von 5 mm pro Jahr steigt und die Durchmessergröße des Gefäßes 45 mm überschreitet, steigt das Risiko, diese Komplikation zu entwickeln, dramatisch, was als Hinweis auf eine chirurgische Intervention dient.

Epidemiologie

Aorten Aneurysma-Bruch tritt bei etwa einem von zehntausend Krankenhauspatienten auf (nach anderen Daten-Aneurysmasung tritt in 6 Fällen pro 100.000 Menschen pro Jahr auf). Wir sollten jedoch die Tatsache berücksichtigen, dass mehr Patienten vor dem Krankenhausaufenthalt sterben.

Die Prognose ist bei älteren Menschen und Frauen aufgrund häufiger atypischer Manifestationen und verspäteter Diagnose ungünstiger.

Der häufigste Risikofaktor für den Aneurysma-Bruch ist die arterielle Hypertonie, die bei 70% der Patienten diagnostiziert wird. Das Durchschnittsalter der mit Aneurysma-Bruch zugelassenen Personen beträgt 62-64 Jahre, von denen Männer etwa 65%ausmachen.

Ungefähr zwei Fälle von Schichten werden pro 800 postmortal medizinische Untersuchungen (Autopsien), zehn Fälle pro 1.000 Menschen mit plötzlichem Tod und bis zu 4% der Todesfälle durch kardiovaskuläre Anomalien gefunden.

In Ermangelung einer medizinischen Versorgung wird die frühe Sterblichkeitsrate für Patienten mit Schichtung auf 1% pro Stunde - dh ein Patient in hundert sterbenstündlich - in den ersten 24 Stunden geschätzt, in den ersten 24 Stunden, bis zu 75% innerhalb von 14 Tagen sterben über mehrere Monate mehr als 90%.

Das Aortenaneurysma-Bruch erfolgt häufiger im Alter zwischen 60 und 70 Jahren in der männlichen Bevölkerung als bei Frauen. [1]

Ursachen Eines rupturierten Aortenaneurysmas.

Der häufigste Ursachefaktor für den Aortenaneurysmasbruptur ist der Bluthochdruck, der bei 75-85% der Patienten mit dieser Pathologie beobachtet wird. Angeborene Erkrankungen, die zu Bruch führen können, sind Marfan, Ehlers-Danlos, Turner-Syndrome sowie angeborene bikuspide Aortenklappen, Aortenkoarktation, riesige Zellaortitis, wiederkehrende Polychondritis.

Bei schwangeren Frauen, insbesondere bei Patienten unter 40 Jahren, hauptsächlich im dritten Schwangerschaftstruppen, gab es Fälle von Aneurysmasung bei schwangeren Frauen. Wie akuter Myokardinfarkt und plötzliches Death-Syndrom folgt eine Aortenbruch einer saisonalen und circadianen Rhythmizität, wobei die höchste Anzahl von Fällen im Winter und in den Morgenstunden (4-5 Uhr) auftritt. Diese Beziehung wird durch physiologische Veränderungen der Blutdruckindizes erklärt. [2]

Ein gebrochenes Aortenaneurysma kompliziert solche angeborenen Anomalien:

• Koarktation des Aortengefäßes;
• Marfans Krankheit usw.

Kann als Komplikationen erworbener Pathologien wirken:

• Aortitis;
• Aortenatherosklerose, Bluthochdruck;
• Geschlossene Brustkontusion;
• Toxämie der Schwangerschaft usw.

Es gibt Beschreibungen der arteriellen Dissektion mit weiteren arteriellen Bruch nach medizinischen Manipulationen, insbesondere nach der Kanelle des Hauptgefäßes oder seiner Zweige, die Einführung eines Gegenpulsationsgeräts. Die iatrogene Dissektion mit Bruch ist für ältere Patienten charakteristischer und wird häufiger vor dem Hintergrund von ausgeprägten atherosklerotischen Veränderungen nachgewiesen.

In den meisten Fällen resultiert das Bruch aus der Aortensektion, die wiederum durch Degeneration der Medien verursacht wird. Aneurysmen ergeben sich infolge degenerativer Prozesse, die mit Atherosklerose verbunden sind, oder als Reaktion auf strukturelle Erkrankungen der arteriellen Wand mit Änderungen der Gewebemetalloproteinasen.

Risikofaktoren

Hauptrisikofaktoren:

• Genetik (wenn enge männliche Verwandte Aneurysmen mit oder ohne Bruch hatten);
• Kardiovaskuläre Pathologien (arterielle Hypertonie, ischämische Herzerkrankungen, Herzfehler, Myokardinfarkt, arterielle Stenosen);
• Verletzung des Lipoproteinspiegels im Blut, progressive Atherosklerose.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Geschichte von Aorten- oder Aortenklappenerkrankungen;
• Ungünstige erbliche Geschichte in Bezug auf alle Aortenpathologien;
• Koronare chirurgische Interventionen untergraben;
• Rauchen, Drogenkonsum (insbesondere Amphetamin, Kokain);
• Brustkontusionen;
• Verkehrsunfälle.

Nach pathologischen anatomischen Daten war in 20% der Fälle bei Personen, die an den Folgen von Kraftfahrzeugunfällen starben, eine Aortenbruch vor. [3]

Pathogenese

Wenn die innere Schicht der Arterie zerrissen ist, bildet eine Aneurysma-Dissektion. Das durch Druck gedrängte Blut dringt durch diesen Bruch und schaltet die mittlere Aortenscheide ab. Blutung kann entlang des Schiffes gerichtet werden: In dieser Situation verschließt das Hämatom einen der Zweige - vom Aortenbogen zu den Darmarteriengefäßen. Die retrograde Ablösung wirkt sich negativ auf die Stärke der Aortenklappen und die unzureichende Funktionen aus. Die Bildung des falschen Kanals tritt im äußeren Teil der mittleren Aortenscheide auf. Die Außenwand ist nur ¼ der ursprünglichen Dicke der Aortenwand. Diese Entwicklung ist der häufigste Mechanismus des Gefäßbruchs bei Patienten mit einem sezierenden Aneurysma.

Das Bruch in der Region des Aortenbogens wird hauptsächlich in die mediastinale Höhle, die Bruch der absteigenden Aorta - in die linke Pleurahöhle und das Bruch der Bauchaorta - in die retroperitoneale Region befördert.

Da das parietale Perikard mit der aufsteigenden Aorta, in der Nähe des Brachialstabs-Auslasss, verbindet, kann das Bruch eines der aufsteigenden Segmente Perikard-Tamponade provozieren.

Ungefähr 70% der Bruchfälle treten in der aufsteigenden Aorta auf, 10% der Fälle betreffen den Bogen, und 20% der Fälle betreffen die absteigende Aorta. Die Bauchaorta ist die am seltensten gebrochen.

Ein sezierender Aneurysma wird vorwiegend nach dem Bruch oder einer Dehnung der inneren Aortenschicht vor dem Hintergrund der intramuralen Blutung gebildet. Das Bruch der inneren Schicht wird häufiger durch einen erhöhten Druck und/oder die Dehnung des Gefäßes verursacht. Unter dem Einfluss der konstanten Pulsation des Blutflusses trennen sich die Gefäßschichten.

Die aufsteigende Aorta kann an verschiedenen Stellen brechen:

• In 60% der Fälle gibt es einen Bruch der konvexen Oberfläche;
• In 30% der Fälle - Bruch des distalen Segments aus der linken Subclavia-Arterie;
• 10% der Fälle, Aortenbogen brechen.

Weniger als 10% der Patienten haben spontane Brüche.

In der Pathologie werden die folgenden Varianten des Pathologieverlaufs klassifiziert:

1. Aortenbruch erfolgt ohne Dissektion.
2. Die inneren Aortenschichten sind zerrissen, die Schichten werden durch den Blutfluss getrennt, und dann platzt die intra-Wandblutung in die der Aorta umgebenden Gewebe.
3. Das Hämatom unterbricht in das Aortenlumen, und es wird ein chronisches sezierender Aneurysma gebildet.
4. Ein intra-Wand-Hämatom bildet sich mit Bruchrisiko.

Die Komplexität der Störung liegt in der Tatsache, dass das Aortenaneurysma selbst viele Jahre ohne offensichtliche Symptomatik existieren kann. Gleichzeitig sind die Risiken für die Entwicklung einer Komplikation fast jede Minute vorhanden. Ein Bruch eines Aneurysma führt zu schweren Blutungen, die größtenteils im Tod endet. Selbst in Ländern mit den höchsten medizinischen Fähigkeiten beträgt die Sterblichkeitsrate vor dem Krankenhaus bis zu 40%und im postoperativen Stadium - bis zu 60%.

Symptome Eines rupturierten Aortenaneurysmas.

Die klinische Darstellung eines gebrochenen Aortenaneurysma enthält normalerweise die folgenden Anzeichen:

• Plötzliche scharfe Schmerzen in der Brust oder im Bauch (je nachdem, welcher Teil der Aorta beschädigt ist);
• Ein scharfer Abfall der Blutdruckwerte;
• Schwere Herzklopfen;
• Plötzlicher Einsetzen der Atemnot;
• Lebendigkeit der Haut;
• Motor- und Sprachstupor;
• Erhöhtes Schwitzen (kalt, feuchter Schweiß);
• Übelkeit, Erbrechen;
• Schwerer Schwindel;
• Unschärfe und Bewusstseinsverlust.

Das Bruch eines Aortensez-Aneurysma ist die letzte Phase der allmählichen Trennung des Gefäßes in Schichten, wobei die letzte Außenschicht durch Blutfluss gebrochen ist. Spezialisten stellen fest, dass der bevorstehende Ansatz des Bruchs in vielen Fällen lange vor der Entwicklung der Komplikation erkannt werden kann. Somit klagen einige Patienten über zunehmende anhaltende Schmerzen (in der Brust, Bauch, Rücken - abhängig von der Lokalisierung der Ablösung), einer Zunahme des Blutdrucks, einer falschen Angina-Angriffe, die für die Korrektur von Arzneimitteln nicht zugänglich sind. Wenn diese Probleme rechtzeitig an einen kompetenten Kardiologen angesprochen werden, ist es möglich, nicht nur die Gesundheit, sondern auch die Lebensdauer des Patienten mit einem Aneurysma zu retten.

Gebrochenes abdominales Aortenaneurysma, gebrochenes Bauchaortenaneurysma sind identische Konzepte, die auf die Verstöße gegen die Integrität eines großen Abschnitts des absteigenden Aortengefäßes unter dem Bereich seiner Schnittpunkte mit dem Diagragm hinweisen. Wenn das Risiko einer Komplikation besteht, fühlt sich der Patient stumpf, aber zunehmende Schmerzen im Bauch oder unter den Rippen. Oft ist ein pochender oder pulsierender Schmerz zu spüren. Im Moment des Bruches werden alle Anzeichen schwerer innerer Blutungen festgestellt. Gleichzeitig verringern selbst einige Sekunden Verzögerung die Lebensschancen des Patienten.

Das Bruch eines ororten Aortenaneurysma folgt dem gleichen Prinzip:

• Scharf, "zerreißende" Schmerzen in der Brust;
• Symptomatologie des hämorrhagischen Schocks (plötzliche Schwäche, Schwindel, Übelkeit, trockener Mund, dunkle Augen, verschwommen und Bewusstseinsverlust).

Scharfe Schmerzen können nach hinten, Schultern und Bauch gehen. In vielen Fällen läuft die Pathologie wie ein akuter Infarkt, eine mesenterische Thrombose, eine Lungenembolie, die sorgfältig und gleichzeitig eine schnelle Differenzierung erfordert.

Ein gebrochenes Aneurysma der aufsteigenden Thoraxaorta zeigt sich auch mit Anzeichen von inneren Blutungen:

• Abrupte (zusammengebrochene) Schwäche;
• Ohnmacht (Zusammenbruch);
• Blasse, blaue Haut;
• Tropfen der Blutdruckwerte (buchstäblich "vor Ihren Augen");
• Erhöhte Herzfrequenz.

Die Intensität der Anzeichen eines Bruchs baut sich fast sofort auf: Der tödliche Blutverlust ist noch lange nicht rechtzeitig nachgefüllt oder die Blutung kann gestoppt werden. Daher endet das Problem oft mit einem tödlichen Ergebnis.

Aortenbogenaneurysma-Bruch wird von einer massiven Freisetzung von Blut in die Pleura- oder Perikardhöhle begleitet. Hinter dem Brustbein steckten starken Schmerzen, die bis zum Hals, Schultern, Armen, Rücken und Schulterblättern strahlen. Mögliches blutiges Erbrechen, Blut hustet. Der Patient verliert das Bewusstsein und stirbt schnell, wenn keine Hilfe gerendert wird.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Aortenaneurysma-Bruch ist mit einer hohen Sterblichkeitsrate und einer ebenso hohen Inzidenz von nachteiligen Effekten und Komplikationen verbunden, selbst bei rechtzeitiger chirurgischer Intervention. Die Sterblichkeitsrate erreicht nach verschiedenen Informationen 60-80%.

Zusätzliche Gefahr besteht durch solche Komplikationen, die eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen - dies sind kardiovaskuläre und respiratorische Komplikationen, Ischämie des Verdauungstrakts und unteren Extremitäten, Thromboembolien und Kompartiment-Syndrom. Diese Störungen sind typisch für das Krankenhaus und die postoperative Zeit.

Trotz der Tatsache, dass die Qualität der therapeutischen Maßnahmen bei Notfall- und kritischen Bedingungen regelmäßig verbessert und perfektioniert wird, bleiben die Ergebnisse der Behandlung des akuten Aneurysmasbruchs weiterhin auf einer unbefriedigenden Ebene. Dieser Punkt gilt insbesondere für Regionen, die keine speziellen Gefäßzentren und spezialisierte Krankenhäuser mit geeigneter Ausrüstung und qualifiziertem chirurgischem und anästhesiologischem Personal haben.

Die häufigsten postoperativen Komplikationen sind ischämische Kolitis und Gefäßembolie. Die gefährlichsten lebensbedrohlichen Erkrankungen sind akuter Nierenversagen, Lungenentzündung und Wundinfektion.

Diagnose Eines rupturierten Aortenaneurysmas.

Die diagnostische Manipulation erfolgt sofort in einer Einrichtung mit chirurgischen Fähigkeiten. Unterscheiden sich mit anderen wahrscheinlichen Ursachen für innere Schmerzen und massiven Blutverlust. Die folgenden Ergebnisse sind erforderlich:

• Labortests:
  • Bestimmung der Blutgruppe, RH-Faktor;
  • Bewertung des Thrombozytenspiegels;
  • Bewertung der Thrombozytenaggregationsfunktion;
  • Untersuchung der Plasma-Hämostase;
  • Untersuchung der Fibrinolyse.
• Die instrumentelle Diagnostik wird durch Bildgebungsstudien (Angio-Comput-Tomographie, transsophageale Echokardiographie, Brustradiographie, Magnetresonanztomographie) dargestellt.

Differenzialdiagnose

Ein begrenzter Bruch eines Aortenaneurysma kann vermutet werden, wenn die Diagnose eine pathologische Dilatation der Arterie mit einer konservierten Wand identifiziert, und der Patient stellt das Erscheinungsbild scharfer Schmerzen fest. In dieser Situation besteht ein hohes Risiko eines weiteren Bruchs, das normalerweise durch Rezidiv oder Persistenz des Schmerzsyndroms, der Flüssigkeitsakkumulation in der Bauch- oder Pleurahöhle angezeigt wird.

Während der Visualisierung ist ein gebrochenes Aortenaneurysma oft schwer von einem begrenzten Bruch zu unterscheiden. It differs from the violation of the integrity of the free wall, in which all wall layers are destroyed and a massive hematoma is formed: a limited rupture with or without the formation of a false aneurysm is characterized by the formation of perivascular hematoma, which "hides" behind the periaortic structures - in particular, pleura, pericardium, mediastinum, retroperitoneal space, or nearby organs. Patienten mit begrenztem Aortenbruch sind durch stabile Hämodynamik gekennzeichnet.

Behandlung Eines rupturierten Aortenaneurysmas.

Ein gebrochenes Aortenaneurysma ist eine absolute Indikation für eine Notoperation. Wenn ein Bruchverdacht besteht, ist es erforderlich, sofort ein Notfallteam anzurufen: Jede Verzögerung kostet das Leben des Patienten.

Bevor die Sanitäter ankommen, sollten diese Schritte befolgt werden:

• Der Patient sollte in horizontaler Position mit erhöhter Kopfstütze platziert werden.
• Wir brauchen vollständige Ruhe, ohne Bewegung;
• Vor der Ankunft des Krankenwagens ist es notwendig, ständig mit dem Patienten zu sprechen, wenn möglich, ihn zu beruhigen und das Aussehen von Panik- und Schockangriffen zu verhindern.
• Unter keinen Umständen sollten dem Opfer Essen oder Trinken angeboten werden;
• Um die Schmerzen zu reduzieren, darf es dem Patienten eine Tablette Nitroglycerin geben.

Die erste medizinische Hilfe wird vor dem Hintergrund der Krankenhausaufenthalte durch das Herz-Wiederbelebungsteam in der chirurgischen Abteilung durchgeführt und umfasst:

• Schmerzkontrolle (nicht narkotische und narkotische Analgetika (Promedol, Morphin, Omnopon) verabreichen;
• Schockkontrolle (kardiopulmonale Wiederbelebung);
• Normalisierung des Blutdrucks.

Medikamente

Die Notfallversorgung des Aneurysmasbruchs beinhaltet die Notfallabgabe des Patienten an eine spezielle chirurgische Einrichtung für die Notoperation. Bereiten Sie gleichzeitig kristalloidische Lösungen (ca. 3 ml pro 1 ml Blutverlust) oder kolloid-Lösungen (ca. 1 ml pro 1 ml Blutverlust) eine heftige Verabreichung bei. Bestimmen Sie die Blutgruppe, transfundierte rote Zellmasse, Blut eines universellen Spenders oder Herstellung der entsprechenden Gruppe. Beobachten Sie den Hämatokrit und lassen Sie es nicht unter 30%fallen. Zusätzlich zu den roten Zellmasse transfundiertes frisches gefrorenes Plasma, Thrombozytenkonzentrat und Kryopräzipitat. Thrombokonzentrat wird verwendet, wenn die Thrombozytenzahl weniger als 50 Tausend / μl beträgt, und Kryopräzipitat in der Menge von 1 Einheit / 10 kg m. T. Bei einer Konzentration von Fibrinogen von weniger als 1,5 g / l. Transfuse 1 Einheit frisch gefrorenes Plasma und 1 Einheit Thrombokonzentrat für jede Einheit der roten Zellmasse transfundiert.

Kontrollkörpertemperatur, korrekte Azidose und Hypokalzämie. Es ist möglich, Tranexamsäure zu verwenden (intravenös in einer Lastdosis von 1 g für 10 Minuten, weiter wie angegeben), Transfusion von Blutkomponenten, die Verwendung von rekombinantem aktiviertem Faktor VII.

Chirurgische Behandlung

Die Besonderheit chirurgischer Eingriffe für gebrochenes Aortenaneurysma besteht darin, dass sie so dringend wie möglich durchgeführt werden, da jede Minute der Verzögerung die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ergebniss erheblich erhöht. Die Herstellung des Patienten auf die Operation fehlt praktisch und sollte den Beginn der Manipulation unabhängig von den Bedingungen nicht verzögern. Es ist wichtig, einen venösen Zugang (jede Art periphere, zentral-venöse) zu gewährleisten und die Infusions- und Transfusionstherapie zu starten. Wenn der anfängliche systolische Druck weniger als 70 mm Hg beträgt, wird vor der Induktionsanästhesie eine Infusion von Noradrenalin auf einen systolischen Druck von 80 bis 90 mm Hg durchgeführt. Die Antibiotika-Prophylaxe wird durch Cephalosporine der 2-3 Generation dargestellt.

Dabei werden Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung, Elektrokardiogramm, Diurese, Hämoglobinspiegel, INR, APTV, Fibrinogen und Thrombozytenzählung überwacht.

Die folgenden Operationen können ausgeführt werden:

• Aortenklappenexzisionsoperation mit Prothese des Aortenventils und Aorta mit einem einzigen kombinierten Implantat.
• Supracoronarische Aortenprothese.

Die Operation für Aortenaneurysmasbrochen ist langwierig, arbeitsintensiv und wird vor dem Hintergrund eines großen Blutverlusts durchgeführt. Es wird unter Bedingungen der künstlichen Kreislauf durchgeführt. Mit besonderer Betreuung während der Intervention bieten den Schutz des Herzmuskels unter Verwendung kardioplegischer und alternativer Lösungen von Kochsalzlösung. Der Patient ist hypothermisch, was vor dem Hintergrund eines hohen Blutverlusts und der längeren künstlichen Kreislauf zu einer großen Anzahl postoperativer Komplikationen führt, einschließlich der Entwicklung von DIC.

In der Prothetik mit Neuimplantation von Nacken- und Kopfgefäßen wird die Durchblutung vollständig gestoppt und eine retrograde Perfusion des Gehirns wird über die inneren Halsvenen durchgeführt. In diesem Fall wird das Gehirn geschützt, indem eine tiefe Unterkühlung bis zu 12-14 ° C bereitgestellt und Arzneimittel wie Seduxen und Propofol verteilt werden (reduzieren Sie den Sauerstoffverbrauch des Gehirns). Eine längere und retrograde Perfusion kann die Hemmung der Blutkreislauf die Funktionalität des Zentralnervensystems nicht positiv beeinflussen, sodass der Prozentsatz der postoperativen Komplikationen ziemlich hoch ist.

Während der Intervention zum Bruch der absteigenden Thoraxaorta wird eine Prothese mit Neuauflagen der Interkostalgefäße in das Implantat durchgeführt. Eine der Besonderheiten des Betriebs ist die Umgehung des Bereichs der Prothesen-Installation mit vollständiger Blutflussunterbrechung und retrograder zerebraler Perfusion. Ein-Lungen-Intubation und Hirnschutz werden durchgeführt.

Verhütung

Aneurysmasbrochen kann vermieden werden, wenn das Problem rechtzeitig erkannt und behandelt wird, ohne auf die Entwicklung der Komplikationen zu warten. Aneurysmen können nur durch Operation geheilt werden: Die konservative Therapie ist symptomatisch und kann die Lebensqualität des Patienten nur geringfügig verbessern, ohne die Pathologie zu beseitigen. Eine Operation kann auf klassische Weise durchgeführt werden - als Hohlraumintervention oder durch Endoprothese.

In den meisten Fällen ist in den meisten Fällen, insbesondere bei jungen Patienten, in der qualifizierten chirurgischen Behandlung von Aortenaneurysmenpatienten sicher. Während des chirurgischen Eingriffs wird das Aortengefäß unter und über den pathologisch veränderten Bereich geklemmt, wodurch der Aneurysmischbereich durch einen Polyesterabschnitt ersetzt wird.

Die Risiken perioperativer Komplikationen (Herz- und Atemwegskomplikationen, postoperative Hernien, Lähmungslähmung und Tod) sind bei älteren Patienten höher. Die endovaskuläre Behandlung mit einem implantierbaren Stent wird für solche Patienten als sichereres Verfahren angesehen.

Weitere obligatorische vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung von Aneurysmasbruch sind:

• Raucherentwöhnung;
• Regelmäßige Überwachung der Blutdruckwerte;
• Reguläre Untersuchungen;
• Kontrolle des Körpergewichts, Blutcholesterinspiegel;
• Einhaltung einer gesunden Ernährung mit geringem Cholesterin.

Ein Aneurysma, das zu Beginn seiner Entwicklung festgestellt und betrieben wird, ist der beste Weg, um eine Aortenbruch zu verhindern.

Prognose

Aortenbruch ist eine beeindruckende Komplikation der bereits heimtückischen und unvorhersehbaren Krankheit - Aneurysma. Die Aorta ist das Hauptblutgefäß, das allen Organen und Systemen Blut versorgt. Diese Hauptarterie kommt aus dem Herzen und läuft im mittleren Teil der Brust und der Bauchhöhle und fährt durch sich selbst ein riesiges Blutvolumen unter hohem Druck. Jede Verletzung der Integrität (Bruch) dieses Schiffes kann eine lebensbedrohliche Blutung provozieren. Das Aneurysma selbst ist sich oft selbst nicht bewusst und wird bei routinemäßigen Präventionsprüfungen früher nachgewiesen.

Die Risiken eines Bruchs sind in großen und schnell vergrößerten Aneurysmen besonders hoch: In solchen Situationen sollte eine Operation ernsthaft in Betracht gezogen werden. Die Notfalloperation bei Aortenbruch besteht ein viel höheres Sterblichkeitsrisiko. Darüber hinaus sterben die meisten Patienten mit gebrochenen Aneurysmen, bevor die Ärzte ankommen.

Todesursache in einem gebrochenen Aortenaneurysma

Wenn ein Aneurysma bricht, muss die Hilfe nicht nur schnell, sondern dringend geleistet werden, und es handelt sich ausschließlich chirurgische Interventionen. Ohne sofortige Operation gibt es einen massiven Blutverlust und infolgedessen Tod. Die meisten Patienten sterben, bevor sie eine medizinische Einrichtung erreichen. Die Überlebenschancen nach einer chirurgischen Behandlung sind jedoch auch nicht hundert Prozent.

Der massive Blutverlust geht mit einer starken Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, der anschließenden Entwicklung des hypoxischen und hypoxämischen Zustands, der Hypotonie, einem scharfen Blutversorger an inneren Organen und einer zunehmenden metabolischen Azidose einher. DIC kann auch auftreten.

Bereits mit Blutverlustrate von 150 ml pro Minute tritt das tödliche Ergebnis innerhalb von 15 bis 20 Minuten auf. Das Bruch des Aortenaneurysmas wird von einem Mangel an Blutversorgung der Organe für ihre normale Arbeit, der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks, des Bewusstseinsverlusts, der Herzstillstand begleitet.