Gefäße des Gehirns

Das zerebrale Blut wird von zwei Paaren großer Arterien versorgt, die vom Bogen der Aorta abgehen, - der A. Carotis und der A. Vertebralis. Zone, die Karotiden Versorgung auch carotis oder anterioren vaskulärer Pool genannt, Zone, die Arteria vertebralis Versorgung - vertebrobasilären-basilaris oder posterior vaskulärer Pool.

Die Bifurkationszone der A. Carotis communis zur A. Carotis interna und A. Carotis externa befindet sich in der Nähe des Unterkiefers. Die Arteria carotis interna sollte nach oben zeigen, ohne Äste aufzugeben, bevor sie in die Schädelhöhle eintreten. Nach Perforation der Dura mater zieht sich der erste Ast, die Augenarterie (a. Ophthalmica) davon . Es ist bereits erwähnt worden, dass die Amaurosis fagax aus der Okklusion dieser Arterie entsteht, deren Endast die zentrale Arterie der Retina ist. Daher ist der Verlust des Sehvermögens auf einem Auge charakteristisch für die Pathologie der Halsschlagader oder des Herzens.

Die A. Carotis interna an der Basis des Gehirns ist in die vordere und mittlere zerebrale Arterie unterteilt. Die A. Cerebri anterior (PMA) folgt der medialen und Blutversorgung des inneren Teils der großen Hemisphäre. Da der Bereich des Kortex, in dem die Beine dargestellt sind, am meisten medial lokalisiert ist, leidet die Funktion des Beines mehr als die Funktionen der Hand oder des Gesichts, wenn das PMA verschlossen ist. Da die kortikale Repräsentation kontralateral zum Körper ist, beeinflusst der Schlaganfall oft die kontralateralen Körperfoki. So kommt es in der rechten Hemisphäre zu einer Schwäche der linken Extremitäten.

Die Arteria cerebri media (CMA) folgt in der Sylvia-Furche von der Basis des Gehirns zur äußeren Oberfläche der großen Hemisphäre. In der Sylviumfurche strömen eindringende Gefäße, Lenticularventrikel, aus der inneren Kapsel, den Basalganglien und einem Teil des Thalamus. Die Okklusion dieser Gefäße verursacht lacunare Syndrome, von denen die wichtigste die isolierte Hemiparese ("rein motorische Beleidigung") ist, die meist durch einen kleinen Herzinfarkt in der inneren Kapsel verursacht wird. Kleine Infarkte in den Basalganglien bleiben oft asymptomatisch.

Die SML-Furche verlassend, spaltet sich der SMA auf den Zweigen oder rastraivaetsya, Blut, das die äußere Oberfläche der großen Hemisphäre versorgt. Die Okklusion dieser Äste verursacht ausgedehnte keilförmige kortikale Infarkte, deren klinische Manifestationen davon abhängen, ob sie motorische oder somatosensorische kortikale Areale umfassen. Bei der Beeinträchtigung der visuellen Strahlung besteht eine Einschränkung der Gesichtsfelder. Die Verletzung von kognitiven Funktionen, zum Beispiel Aphasie, wird am häufigsten bei Okklusion von SMA-Ästen beobachtet.

Bei der proximalen Okklusion der SMA leidet die gesamte Blutzufuhrzone, einschließlich der tiefen und kortikalen Strukturen. In diesem Fall entwickelt sich der Verlust von motorischen und sensorischen Funktionen unter Einbeziehung von Gesicht, Armen und Beinen. Selbst wenn der Pool von PMA nicht leidet, wenn die innere Kapsel beschädigt ist, ist die Funktion des Beins gestört. Der Verschluss der Halsschlagader führt aufgrund der Besonderheiten des Kollateralblutflusses oft zu einer teilweisen oder vollständigen Beteiligung der blutführenden SMA.

Das hintere Gefäßbecken wird mit Blut aus den vertebralen Arterien versorgt, die an der Stelle der Medulla oblongata in die basale Brücke übergehen. Demnach wird jede Hälfte der Medulla oblongata (und des kaudalen Teils des Kleinhirns) nur mit einer Vertebralarterie versorgt. Die Basilararterie versorgt die Brücke mit Blut. Im Bereich des Mittelhirns ist es wiederum in zwei hintere Hirnarterien (ZMA) unterteilt. Beide ZMA zirkulieren das Mittelhirn und folgen dem Rücken entlang der Basis der großen Hemisphären. Von den vertebralen, basilaren und posterioren zerebralen Arterien, durchdringende Zweige, die das Hirnstammblut versorgen.

Durchdringende Äste, die von ZMA abgehen, versorgen die hinteren Teile der Großhirnhemisphäre, einschließlich der medialen Teile der Frontallappen und der Hinterhauptlappen. Die doppelte Durchblutung des zentralen visuellen Kortex verhindert dessen Beschädigung während des Verschlusses einer der Arterien, so dass das zentrale Sehen mit Schlaganfällen, die den visuellen Kortex betreffen, oft intakt bleibt.

Syndrome, deren Art nicht der vaskulären Anatomie des Gehirns entspricht, weisen darauf hin, dass Hirnschäden nicht durch einen Schlaganfall, sondern durch andere Erkrankungen verursacht werden können. Obwohl Hirntumore, primär oder metastasierend, akut sein können, gibt es in der Regel einige andere Anzeichen dafür, dass plötzlich entwickelte Symptome vor dem Hintergrund länger andauernder Symptome auftreten. Bei einer Blutung in den Tumor oder einem schnellen Tumorwachstum ist eine beleidigende akute Symptomentwicklung möglich. Eine plötzliche Entwicklung von Symptomen, die Schlaganfall simuliert, ist mit Multipler Sklerose möglich. Wie beim Tumor und bei Multipler Sklerose erlauben uns die Methoden der Neuroimaging, die charakteristischen Veränderungen zu identifizieren, die die plötzliche Entwicklung von neurologischen Symptomen verursachen.