Gebrochener Oberschenkelhals

Traumata sind häufige Probleme, die uns auf Schritt und Tritt treffen können: auf dem Weg zur Arbeit, in der Freizeit oder zu Hause. Eine der gefährlichsten traumatischen Verletzungen ist eine Verletzung der Integrität des Oberschenkelknochens, die in Form einer vollständigen oder teilweisen Fraktur auftreten kann: Letzteres bezeichnet einen Knochenriss. Was ist beispielsweise ein Schenkelhalsriss? Wie schwerwiegend ist er und was ist das Wesentliche eines solchen Schadens?

Epidemiologie

Oberschenkelhalsverletzungen, insbesondere Knochenbrüche, treten häufiger bei älteren Patienten und älteren Menschen auf, besonders häufig bei Frauen nach der Menopause. Bei jungen Patienten sind Oberschenkelhalsbrüche selten.

Laut Statistik erleiden 6 % der Patienten, die einen Traumatologen aufsuchen, Hüftverletzungen. Fast 90 % dieser Patienten sind ältere Menschen über 65 Jahre, die meisten davon Frauen. [ 1 ]

Ursachen Oberschenkelhalsfrakturen

Eine Hüftfraktur kann unter verschiedenen Umständen auftreten, beispielsweise bei einem Verkehrsunfall, bei der Arbeit oder zu Hause, bei einer Schlägerei, beim Sport oder beim Gehen auf rutschigem oder unebenem Untergrund. [ 2 ] Weitere Ursachen können sein:

• falsch gewählte Intensität des Sporttrainings;
• zu intensives Training ohne angemessene Vorbereitung, Aufwärmen oder Dehnen;
• Tragen unbequemer Schuhe oder Kleidung, was das Sturzrisiko erhöht.

Im Allgemeinen treten bei jungen und mittelalten Patienten Femurverletzungen infolge eines starken Aufpralls auf – dies kann ein Autounfall oder ein Sturz aus großer Höhe sein. Im Alter ist die Ursache oft ein direkter Schlag oder eine harte Landung auf dem Hüftgelenk. Bei älteren Menschen treten Schenkelhalsrisse bei einer banalen Reise auf, wenn das eigene Körpergewicht auf ein bestimmtes Glied übertragen wird. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktoren

Als Risikofaktoren gelten folgende Erkrankungen und Umstände:

• Mangel an Vitamin D im Körper;
• Hypodynamie, geringe körperliche Aktivität;
• Kalziummangel im Körper;
• Mangel an Mikroelementen (Kupfer, Zink, Mangan), der zu einer Störung der Knochengewebebildung führt;
• Vitamin-K-Mangel;
• Proteinmangel;
• Alter über 50 Jahre.

Pathogenese

In den meisten Fällen sind Schenkelhalsbrüche eine Folge von Osteoporose, Knochenentmineralisierung und anderen pathologischen Prozessen, die die Brüchigkeit des Knochengewebes erhöhen.

Der Kraftfaktor darf bei der Entstehung von Verletzungen nicht außer Acht gelassen werden, doch manchmal reicht schon eine geringe Krafteinwirkung aus, um einen Riss zu verursachen. So können beispielsweise ältere Menschen selbst nach einem normalen Sturz sowohl einen Riss als auch eine Fraktur erleiden. [ 6 ]

Erwähnenswert sind auch die sogenannten pathologischen Folgeschäden, die vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen aufgrund ungünstiger Veränderungen im Knochengewebe auftreten. So spricht man von Tumorprozessen mit Knochenmetastasen, bei denen Risse ohne Krafteinwirkung entstehen.

In der medizinischen Praxis ist das Vorliegen einer bestimmten Ursache nicht immer offensichtlich, und viele Patienten führen Schmerzen im Hüftbereich zunächst auf andere Faktoren zurück. Dies erschwert sowohl die Diagnose als auch die Behandlung erheblich. In der Regel ist ein Sturz oder eine andere Verletzung, nach der Schmerzen in der Leistengegend auftreten (insbesondere beim Bewegen des Beins), ein Grund für einen dringenden Besuch bei einem Traumatologen. [ 7 ]

Symptome Oberschenkelhalsfrakturen

Es ist nicht immer möglich, eine Schenkelhalsfraktur anhand der Symptome zu bestimmen, da diese nicht immer spezifisch sind und mit einer anderen Pathologie verwechselt werden können. Die Unspezifität des Krankheitsbildes ist ein Problem, da Patienten den Arztbesuch verzögern und sich die Verletzung verschlimmert.

Der negative Aspekt ist, dass ein Schenkelhalsbruch manchmal praktisch ohne Symptome verläuft. Dies passiert besonders häufig bei leichten Verletzungen bei Menschen, die an Arthrose oder Osteoporose leiden.

Im Allgemeinen erkennen Traumatologen folgende erste Anzeichen einer partiellen Knochenschädigung:

• Akuter Schmerz im Moment eines Sturzes oder Aufpralls (kann später nachlassen).
• Ziehende Schmerzen beim Bewegen des Beins oder beim Versuch, sich darauf zu stützen.
• Das Opfer kann zwar selbstständig gehen, dies fällt ihm jedoch schwer.
• Die Muskeln in der Leistengegend werden schmerzhaft und verspannt.

Wenn eine Person zuvor Probleme mit den Hüftgelenken hatte – beispielsweise an Arthrose litt –, kann sie einen Riss im Schenkelhals mit einer Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung verwechseln. In einem solchen Fall ist es wichtig, den Moment der ersten Anzeichen mit einer Verletzung, einem Sturz usw. in Verbindung zu bringen. Ein weiteres wichtiges Detail: Die Schmerzsymptome, die mit einem Riss im Schenkelhals einhergehen, verschwinden während der Behandlung einer Arthrose nicht, da herkömmliche entzündungshemmende Medikamente die Heilung des geschädigten Knochens nicht beeinflussen können.

Wird die Verletzung ignoriert, kann sich der Riss durchaus in einen Bruch verwandeln, insbesondere wenn der Betroffene weiterhin ein normales Leben führt und das Bein regelmäßiger Belastung aussetzt. Folgende Symptome deuten auf einen Bruch hin:

• Der Fuß dreht sich unnatürlich nach außen.
• Es kommt zu Blutungen (Blutergüssen) oder starken Rötungen.
• Das Bein ist etwas verkürzt.
• Eine Person in aufrechter Position kann die Ferse nicht anheben und das Gliedmaß in der Schwebe halten.
• Manchmal steigt die Körpertemperatur.

In komplexen Fällen erfolgt die Schadensfeststellung mittels Röntgen.

Hüftfraktur bei älteren Menschen

Ältere Erwachsene, die eine Hüftverletzung erlitten haben, sind aus folgenden Gründen einem zusätzlichen Risiko ausgesetzt:

• Je älter der Patient ist, desto größer ist das Risiko, sowohl körperliche als auch psychische Komplikationen zu entwickeln.
• Ältere Menschen haben oft ein geschwächtes Immunsystem und leiden unter chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, die sich durch Verletzungen und längere Bewegungsmangel verschlimmern können.
• Ältere Menschen haben fast immer Probleme mit den Gelenken, die den Heilungsprozess des Risses negativ beeinflussen können.
• Längere Bettruhe wirkt sich negativ auf die Funktion des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems aus, es kommt zu Muskelschwund und es kommt zu Stauungen.
• Bei älteren Menschen kann es zu Depressionen und Neurosen kommen. Motivationsmangel und depressive Verstimmung des Patienten können die Heilungsprognose negativ beeinflussen.

Bühnen

Die Heilung einer Schenkelhalsfraktur wird üblicherweise in mehrere Phasen unterteilt: die Knochenverletzung selbst, die Erholungsphase und die Umbauphase.

Das erste Stadium ist der Moment der Verletzung, in dem die Blutversorgung unterbrochen wird und sich ein pathologischer Prozess entwickelt. Verschiedene Mechanismen werden aktiviert – von Entzündungen bis hin zur Gewebenekrose. Je weniger das Kreislaufsystem im Verletzungsbereich leidet, desto besser verläuft die Heilung.

Die Erholungsphase wird von Verknöcherungsprozessen neuer Zellstrukturen begleitet. Bei ausreichender Osteosynthese wird der beschädigte Bereich durch junges Gewebe ersetzt: Dieser Prozess wird als Kontaktheilung bezeichnet.

Es bildet sich ein Knochenkallus – ein wichtiger Faktor bei der Knochenfusion. Das neue Gewebe bedeckt die Bruchstelle und dient als Basis wie eine Biomatrix. Dies ist für eine qualitativ hochwertige Fusion und Rekonstruktion des Fragments notwendig.

Die Bildung eines Kallus erfolgt wie folgt: Im Bereich des Risses beginnen sich neue Zellstrukturen aktiv zu teilen, deren Überschuss beobachtet wird, der anschließend als Kallusbasis dient. Allmählich verändert der Kallus seine Struktur – von diesem Moment an spricht man vom Beginn der „Verschmelzung“ des Risses. Der Knochenkallus verwandelt sich in ein schwammartiges Fragment, Kalzium reichert sich darin an und seine Festigkeit nimmt zu.

Formen

Ein Schenkelhalsbruch kann sein:

• einzel;
• mehrere;
• durch;
• oberflächlich.

Bezogen auf die Achse können Risse schräg, spiralförmig oder längs verlaufen.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Knochenregeneration bei einer Schenkelhalsfraktur kann bis zu sechs Monate oder länger dauern. Erzwungene Mobilitätseinschränkungen, Veränderungen des Lebensstils und anhaltende Inaktivität wirken sich negativ auf den psycho-emotionalen Zustand der Patienten aus: Menschen werden oft Opfer von Depressionen und Neurosen. Das Problem wirkt sich auch auf die körperliche Verfassung der Patienten aus: So entwickeln sich beispielsweise bei längerer Bettruhe Dekubitus, die Blutstauung in den Venengefäßen nimmt zu und es kommt zu Verstopfung. Auch die Entwicklung einer Gefäßthrombose und einer kongestiven Pneumonie ist möglich.

Alle oben genannten Komplikationen sind besonders typisch für ältere Patienten. Für sie wird die erzwungene Hypodynamie schnell zur Gewohnheit, der Wunsch nach Genesung geht verloren und die notwendigen körperlichen Übungen werden ignoriert. Dies wiederum verschärft das Problem weiter: Es kommt zu Lungenstauung, Herzinsuffizienz und möglicherweise zum Tod der Person.

Der Zeitraum, in dem sich der Patient vollständig erholen kann, hängt ganz von seiner positiven Stimmung sowie von der angemessenen Pflege, Geduld und dem Verständnis seiner Angehörigen ab. [ 8 ]

Diagnose Oberschenkelhalsfrakturen

Die wichtigste diagnostische Methode bei Verdacht auf eine Schenkelhalsfraktur ist die instrumentelle Diagnostik:

• Übersichtsradiographie;
• Magnetresonanz und Computertomographie.

Die Röntgenaufnahme erfolgt in anterior-posterioren und lateralen Projektionen über den Tisch. Bei der Feststellung einer Halsschädigung wird eine Röntgenaufnahme des gesamten Femurs angefertigt. In manchen Fällen ist die Untersuchung der Verletzung recht schwierig – beispielsweise bei schwerer Osteoporose.

Wenn das Problem auf dem Röntgenbild nicht sichtbar ist, das klinische Bild aber einen Bruch oder Riss vermuten lässt, empfiehlt sich eine Magnetresonanztomographie. Diese Methode gilt als 100 % sensitiv und spezifisch.

Zur Beurteilung des Allgemeinzustandes des Körpers werden Laboruntersuchungen verordnet. In der Regel werden allgemeine klinische Blut- und Urinuntersuchungen sowie gegebenenfalls eine biochemische Blutuntersuchung durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt bei einer Schenkelhalsfraktur, bei einer Luxation oder Prellung des Hüftgelenks, bei einer subtrochantären Fraktur des oberen Femurdrittels.

Behandlung Oberschenkelhalsfrakturen

Was tun, wenn eine Person verletzt ist? Das Ausmaß der Verletzung – zum Beispiel ob es sich um einen Riss, eine Prellung oder einen Bruch handelt – lässt sich nicht mit Sicherheit sagen. Daher ist es wichtig, Erste Hilfe korrekt zu leisten, um das Opfer nicht zu verletzen. [ 9 ] Und dies muss vor dem Eintreffen der Ärzte geschehen:

• die verletzte Person sollte auf den Rücken gelegt werden;
• bei starken Schmerzen sollten Sie eine Tablette Ibuprofen oder Ketoprofen verabreichen;
• Sie können das verletzte Bein nicht bewegen, daher ist es ratsam, es mit einer Schiene zu fixieren;
• es besteht keine Notwendigkeit, dem Opfer Schuhe und Kleidung auszuziehen. Im Gegenteil, es ist besser, das Glied nicht zu berühren, bis medizinisches Fachpersonal eintrifft.
• Wenn eine Person während der kalten Jahreszeit auf der Straße stürzt, muss sie bedeckt sein, um Erfrierungen zu vermeiden.
• wenn es notwendig ist, das Opfer zu bewegen, kann dies nur nach Ruhigstellung der Gliedmaßen und nur auf einer harten Trage erfolgen;
• Es ist wichtig, die gestürzte Person zu beruhigen und nicht zuzulassen, dass sie in Panik gerät und sich bewegt.

Daher ist es notwendig, auf das Eintreffen des medizinischen Teams zu warten oder die Person selbst mit einer Trage (diese kann improvisiert werden, z. B. aus umgeschlagenen Brettern oder Sperrholz) in die Notaufnahme zu bringen.

Eine Hüftfraktur muss behandelt werden, manchmal ist auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Zunächst wird der Patient stationär aufgenommen und die notwendigen Untersuchungen durchgeführt. Anschließend werden die notwendigen Maßnahmen verordnet – insbesondere Massagen – und die Möglichkeit, sich an Krücken zu bewegen, geprüft. Das Stützen des verletzten Beins ist verboten: Der behandelnde Arzt entscheidet, wann der Patient wieder selbstständig gehen kann. [ 10 ]

Um die Heilung zu beschleunigen und dem Patienten ein besseres Gefühl zu geben, werden bestimmte Medikamente verschrieben.

Medikamente, die ein Arzt verschreiben kann

Schmerzmittel
Ibuprofen	Das Medikament wird zur schnellen Linderung akuter Schmerzen eingesetzt, da es aufgrund seiner negativen Auswirkungen auf das Verdauungssystem nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden kann. Die Dosierung von Ibuprofen beträgt bis zu 400 mg pro Dosis, jedoch nicht öfter als einmal alle 4-6 Stunden.
Ketanow	Die Tabletten werden 3-4 mal täglich, jedoch nicht länger als fünf Tage, in einer Dosierung von 1 Stück eingenommen. Die Injektionen erfolgen intramuskulär in einer individuell gewählten Dosierung, ebenfalls nicht länger als fünf Tage. Nebenwirkungen können Verdauungsstörungen, Kopf- und Bauchschmerzen sein. Bei Langzeitbehandlung steigt das Blutungsrisiko.
Solpadein	Ein Schmerzmittel auf Basis von Paracetamol, Koffein und Codein. Die Anwendung darf nicht länger als drei Tage hintereinander erfolgen. Bei starken Schmerzen nehmen Sie alle fünf Stunden 1–2 Kapseln ein, maximal jedoch acht Kapseln pro Tag. Zu den Nebenwirkungen zählen häufig Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Allergien, psychomotorische Unruhe oder Schläfrigkeit sowie Nierenversagen.
Diuretika
Veroshpiron	Verschrieben zur Linderung von Schwellungen im verletzten Bereich. Das Medikament wird 1-2 Mal täglich eingenommen, wobei eine Tagesdosis von 50-100 mg eingehalten wird. Die Einnahmedauer beträgt 2 Wochen. Nebenwirkungen: Herzrhythmusstörungen, Übelkeit, Menstruationsstörungen oder Metrorrhagie bei Frauen.
Furosemid	Vor den Mahlzeiten einnehmen, unter Berücksichtigung der maximalen Tagesdosis von 1500 mg. Nebenwirkungen: Stoffwechselstörungen, Dehydration, Hypercholesterinämie, Allergien, Herzrhythmusstörungen, Appetitlosigkeit, allgemeine Schwäche, Sehbehinderung.
Äußerliche Salben und Gele
Anästhesierende Salbe	Das Produkt wird täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen, ggf. unter einem Verband. Bei einer Anästhesieallergie wird die Salbe nicht angewendet.
Diclofenac	Diclofenac-Salbe oder -Gel wird häufig bei Entzündungen und Schmerzen im Zusammenhang mit Verletzungen angewendet. Bis zu viermal täglich auf die schmerzende Stelle auftragen und sanft einreiben. Die Behandlungsdauer beträgt maximal zwei Wochen. Mögliche Nebenwirkungen: Dermatitis, Juckreiz, Hautausschläge, Erythem.
Indovazin	Gel mit analgetischer und kapillarstabilisierender Wirkung. Kann bis zu 4-mal täglich äußerlich angewendet werden, die Behandlungsdauer beträgt maximal 10 Tage. Das Medikament ist in der Regel gut verträglich, Hautreizungen im Anwendungsbereich treten selten auf.
Präparate mit Chondroitin
Teraflex	Ein Kombinationspräparat aus D-Glucosamin und Chondroitin stimuliert die Regeneration des Knorpelgewebes. Teraflex wird oral eingenommen, dreimal täglich 1 Kapsel, über einen längeren Zeitraum (mindestens 8 Wochen). Nebenwirkungen treten selten auf und äußern sich hauptsächlich in dyspeptischen Störungen oder allergischen Reaktionen.
Chondroitin-Komplex	Das Medikament beschleunigt die Bildung von Knochenkallus. Die Kapseln werden oral eingenommen, dreimal täglich eine Kapsel über einen Monat, danach über einen längeren Zeitraum zweimal täglich. Nebenwirkungen können Verstopfung, Durchfall, Schwindel, allgemeine Schwäche und allergische Reaktionen sein.

Vitamine und Mineralien

Vitamin- und Mineralstoffpräparate mit Kalzium sind eine hervorragende Möglichkeit, die Knochenstruktur zu verbessern und den Körper mit allen notwendigen Substanzen zu versorgen, um die Heilung einer Hüftfraktur zu beschleunigen. Bei Knochenschäden empfehlen Ärzte die Einnahme kalziumhaltiger Produkte. Die Aufnahme dieses Spurenelements wird durch die gleichzeitige Einnahme mit Vitamin D und Ascorbinsäure deutlich erhöht. Folgende Kombinationspräparate können empfohlen werden:

• Calcemin Advance;
• Feminex-Kalzium;
• Calcemin Silber;
• Calcium D ₃ Nycomed;
• Marines Calcium Biobalance mit Vitamin C und D ₃.

Neben der Einnahme von Arzneimitteln ist es notwendig, Ihre Ernährung anzupassen. Es ist gut, wenn folgende Produkte in Ihrer täglichen Ernährung vorhanden sind:

• Milchprodukte, Nüsse und Samen, Weißkohl (Kalziumquellen);
• Gemüse, Bananen, Meeresfrüchte, gekeimte Weizenkörner (Magnesiumquellen);
• Hülsenfrüchte, Hartkäse, Buchweizen und Haferflocken, Eier (Phosphorquellen);
• Meeresfrüchte, Sesam, Kürbiskerne, Nüsse (Zinkquellen);
• Fischöl, Zitrusfrüchte, Kiwi, Beeren, Paprika (Quellen für Vitamin D und C).

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie wird erst in der Phase der Genesung nach einer Hüftfraktur durchgeführt. Folgende Maßnahmen werden empfohlen:

• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie;
• Ultrahochfrequenztherapie;
• Massage;
• Reflexzonenmassage;
• Hydrotherapie, Balneotherapie.

Jede der vorgeschlagenen Methoden wird in Kursen von zehn bis zwölf Behandlungen angewendet. Es ist ratsam, die Behandlung 3-4 Mal pro Jahr zu wiederholen.

Hausmittel

Die Patienten sind bereit, viel zu tun, um die Heilung zu beschleunigen und schneller in ihr normales Leben zurückzukehren. Auch traditionelle Behandlungsmethoden werden überall angewendet.

• Um die „Bindung“ des Knochens zu verbessern, wird ein starker Magnet verwendet, der täglich 20 Minuten lang im Uhrzeigersinn über die beschädigte Stelle bewegt wird. Die Anzahl der Eingriffe beträgt bis zu 20. Nach 6 Wochen kann diese Behandlung wiederholt werden. Kontraindikationen für die Verwendung eines Magneten können Tumore, Blutkrankheiten, kürzlich aufgetretene Herzinfarkte oder Schlaganfälle sein.
• Das Trinken von Zwiebelbrühe hilft gut (ein paar mittelgroße Zwiebeln anbraten, dann zehn Minuten in 1 Liter Wasser kochen). Der Trank wird nicht abgeseiht, sondern dreimal täglich 200 ml zwischen den Mahlzeiten eingenommen.
• Behandeln Sie die beschädigte Stelle täglich mit Tannenöl und essen Sie zusätzlich ½ Teelöffel zerkleinerte Eierschalen (zweimal täglich, vor dem Frühstück und Abendessen).
• Essen Sie täglich 2-3 Walnüsse. Nehmen Sie Aspik (Gelee, jedoch ohne Salz und Zucker) oft und mindestens zweimal pro Woche über einen längeren Zeitraum in die Ernährung auf.

Kräuterbehandlung

• Schachtelhalm ist eine bekannte harntreibende Pflanze, doch nur wenige wissen, dass er reich an Silizium ist, einem wichtigen Bestandteil zur Heilung von Knochenbrüchen. Zur Zubereitung des Arzneimittels nehmen Sie 1 EL der getrockneten Pflanze, übergießen sie mit 250 ml kochendem Wasser und lassen es 15–25 Minuten unter dem Deckel ziehen. Filtern Sie den Aufguss und nehmen Sie dreimal täglich ein Drittel eines Glases ein.
• Eine Mischung aus gemahlener Baldrianwurzel, Johanniskraut und Kamillenblüten lindert nicht nur die Beschwerden, sondern beugt auch der Entstehung von Entzündungen im betroffenen Bereich vor. Nehmen Sie 1 EL der gleichen Pflanzenmischung, übergießen Sie sie mit 250 ml kochendem Wasser und lassen Sie sie 20 Minuten lang zugedeckt. Anschließend filtern und morgens, vor dem Mittag- und vor dem Abendessen je 100 ml trinken.

Darüber hinaus können Sie Kompressen auf Basis von Kräutermischungen anwenden:

• Beinwell-Rhizom wird zwanzig Minuten lang gekocht, abgekühlt und gemahlen;
• Das Beinwell-Rhizom wird in 500 ml Wasser gekocht, bis es dickflüssig wird.

Wenn Sie den oben genannten Abkochungen Schmalz hinzufügen, können Sie das Produkt als Salbe verwenden und die betroffene Stelle zweimal täglich einreiben.

Homöopathie

Nicht alle Patienten und Ärzte vertrauen der Homöopathie, doch diese Mittel gelten als sicherer und nicht weniger wirksam als herkömmliche Medikamente. Homöopathische Präparate können bei Verletzungen bei Kindern und älteren Menschen eingesetzt werden, reduzieren den Bedarf an übermäßigen Dosen von Schmerzmitteln, verkürzen die Heilungszeit von Knochenbrüchen und haben keine Nebenwirkungen.

Homöopathische Spezialisten raten, auf folgende Mittel zu achten:

• Symphytum (Beinwell) – heilt Risse und Brüche, beugt Problemen bei der Knochengewebefusion vor und beseitigt bohrende Schmerzen.
• Arnika – lindert Schmerzen und verkürzt die Heilungs- und Erholungszeit erheblich.
• Eupatorium – wirkt als homöopathisches Analogon von Arnika, beseitigt Schmerzen und Knochenschmerzen.
• Calcium phosphoricum – in niedriger Potenz (3d oder 6d) verschrieben, ermöglicht die Aufnahme von Kalzium und leitet es zur Stärkung des Knochengewebes. Beschleunigt den Prozess der Fusion des Schenkelhalsrisses.
• Weinraute – eignet sich als Erste-Hilfe-Mittel bei Hüftgelenksverletzungen, sowie zur Behandlung schlecht heilender schmerzhafter Risse.

Es gibt nicht nur die aufgeführten, sondern auch andere Medikamente, die den Zustand des Betroffenen lindern und die Heilung beschleunigen können. Um das optimale Mittel zu wählen, müssen alle Anzeichen der Pathologie berücksichtigt und die Reaktion eines bestimmten Organismus auf die Verletzung bewertet werden. Dennoch sind die oben genannten homöopathischen Medikamente bei den meisten Patienten mit einem Schenkelhalsriss wirksam.

Chirurgische Behandlung

Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs wird nach einer gründlichen Diagnose mittels Röntgen, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie festgestellt. [ 11 ]

In manchen Fällen ist ein Schenkelhalsbruch nicht operativ notwendig, in manchen Fällen lässt er sich jedoch nicht vermeiden – beispielsweise bei tiefen Knochenschäden, mit hohem Komplikationsrisiko (Nekrose etc.).

Je nach Art des Risses werden spezielle Strukturen in den Knochen eingesetzt – beispielsweise Speichen, Stifte oder Stäbe. Je nach Indikation kann auch ein Gelenkersatz durch eine Prothese – in teilweiser oder vollständiger Ausführung – empfohlen werden. [ 12 ]

Bei Schenkelhalsfrakturen erfolgt der Eingriff meist unter Röntgenkontrolle: Die Gelenkkapsel wird nicht geöffnet. Eine Endoprothetik ist nur bei erhöhtem Komplikationsrisiko empfehlenswert.

Genesung nach einer Hüftfraktur

Nachdem alle notwendigen Behandlungsmaßnahmen durchgeführt wurden, wird der Patient mit einer Hüftfraktur in ein Rehabilitationszentrum geschickt, wo ihm folgende Genesungsmethoden angeboten werden:

• Schmerzlindernde Maßnahmen – eine Kombination aus Schmerzmitteln, Physiotherapie und manueller Therapie. Bei Bedarf wird das Tragen einer Fixierorthese empfohlen – ein Gerät zur Schmerzlinderung.
• Bekämpfung von Bewegungsmangel – verschiedene Präventionsmethoden werden eingesetzt, um trophischen Störungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegs- und Verdauungsstörungen vorzubeugen. Massage- und Hygieneverfahren spielen eine besondere Rolle.
• Spezielles körperliches Training – diese Rehabilitationsmethode wird relevant, wenn der Patient eine Verbesserung seines Zustands spürt. Die Belastungen werden individuell ausgewählt, wobei die Häufigkeit und Dauer der Übungen schrittweise erhöht wird. In der Anfangsphase werden die Übungen mit Bandagen durchgeführt.
• Psychotherapie – bei dieser Methode geht es darum, den entsprechenden emotionalen Zustand des Patienten wiederherzustellen, was besonders bei älteren Patienten wichtig ist.
• Zu den Ernährungsumstellungen gehört eine Anreicherung der Nahrung mit Mineralien und Vitaminen wie Kalzium und Silizium, die für eine schnellere Genesung und die Stärkung des Knochengewebes erforderlich sind.

Alle oben genannten Maßnahmen tragen dazu bei, die Genesungszeit deutlich zu verkürzen, sie vergeht schneller und der Patient hat alle Chancen, zu seinem normalen Lebensrhythmus zurückzukehren.

Verhütung

Sie können dem Auftreten einer Hüftfraktur vorbeugen, wenn Sie diese Empfehlungen beachten:

• Achten Sie auf Ihre Ernährung, essen Sie hochwertige und gesunde Lebensmittel;
• die Arbeits- und Ruhezeiten richtig organisieren;
• vermeiden Sie körperliche Inaktivität und übermäßige Überlastung;
• Vermeiden Sie das Heben zu schwerer Gegenstände.
• vermeiden Sie das Rauchen und den Alkoholkonsum;
• Übergewicht bekämpfen;
• Halten Sie sich sowohl bei der Arbeit als auch zu Hause an die Sicherheitsvorkehrungen.
• nach 40 Jahren zusätzlich kalziumhaltige Medikamente und Chondroprotektoren einnehmen;
• Wählen Sie Kleidung und Schuhe aus, in denen Sie sich bequem und sicher bewegen können.

Im Alter ist es sehr wichtig, das Verletzungsrisiko zu minimieren. Es ist wünschenswert, dass das Haus keine hohen Schwellen, gefalteten Teppiche und Vorleger hat, an denen man hängen bleiben und darüber stolpern kann. Es ist notwendig, eine rutschfeste Gummimatte auf den Badezimmerboden zu legen und Handläufe an der Wand anzubringen, damit sich die ältere Person beim Aufstehen von der Toilette oder Badewanne festhalten kann.

Prognose

Der Schenkelhals besitzt keine Knochenhaut. Die Blutversorgung dieses Knochenabschnitts ist unzureichend, sodass Verletzungen schlecht heilen. Mangelnde Ernährung führt oft zu einer unzureichenden Knochenfusion. Mit der Zeit wird die Rissstelle durch eine dichte Bindegewebsnarbe fixiert: die sogenannte fibröse Fusion. [ 13 ] Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: Alter und Gesundheitszustand des Patienten, Lage der Verletzungslinie, ihrer Tiefe und Länge. [ 14 ] In einigen ungünstigen Fällen kann der Riss zu einer Behinderung führen.