Gebärmutterblutungen in der Menopause

Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren sind ein sehr ernstes Problem. Bevor mit der Behandlung begonnen wird, ist es wichtig, die Ätiologie dieses Prozesses zu kennen. Die Wechseljahre sind durch die Entwicklung verschiedener Erkrankungen vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts gekennzeichnet. Es ist sehr wichtig, all diese Störungen zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist die rechtzeitige Diagnose, die nur möglich ist, wenn bestimmte Symptome und klinische Manifestationen solcher Blutungen bekannt sind.

Ursachen Gebärmutterblutung in den Wechseljahren

Wenn man über die Ursachen der Wechseljahre spricht, ist es wichtig, die allgemeinen hormonellen Veränderungen im Körper einer Frau während dieser Zeit zu verstehen. Während eines normalen Menstruationszyklus kommt es zu Schwankungen der wichtigsten weiblichen Steroidhormone, die sich verändern, und entsprechend diesen Schwankungen kommt es zu Veränderungen im gesamten Körper, einschließlich der Gebärmutter.

Die Menopause ist ein physiologischer Prozess der Veränderung des weiblichen Fortpflanzungssystems, bei dem es zu hormonellen Ungleichgewichten im Körper kommt, die viele Prozesse im weiblichen Körper beeinflussen – die Menstruationsfunktion, die Aktivität des Nervensystems, des Magen-Darm-Trakts und des Skelettsystems sowie die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems. Daher sind Störungen in der Funktion dieser Organe die charakteristischsten Erscheinungsformen eines hormonellen Ungleichgewichts. Die normale Menstruationsfunktion ist gestört, was verschiedene Erscheinungsformen haben kann, darunter auch Gebärmutterblutungen. Der Prozess der Menopause verläuft in aufeinanderfolgenden Phasen. Die Menopause wird üblicherweise unterteilt in:

1. Prämenopause – der Zeitraum vom 45. Lebensjahr bis zum Beginn der Menopause;
2. Menopause – die Zeit der letzten Menstruation, das Durchschnittsalter beträgt etwa fünfzig Jahre;
3. Postmenopause – die Zeit von der letzten Menstruation bis zum Lebensende einer Frau.

Alle diese Perioden zeichnen sich durch ihre eigenen Besonderheiten aus, die bekannt sein müssen, um den Zustand des Körpers zu regulieren und genau zu wissen, wann etwas nicht stimmt. So können in der Prämenopause die ersten klinischen Symptome von Gebärmutterblutungen auftreten. In diesem Fall ist es notwendig, solche Störungen richtig zu korrigieren und die Ursache zu finden.

Der wichtigste ätiologische Faktor für das Auftreten von Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren ist daher der Beginn der Wechseljahre selbst, der bei unzureichender Regulierung des hormonellen Hintergrunds zu Menstruation in Form von Gebärmutterblutungen führen kann. Dies entsteht dadurch, dass es zur Involution des Hypothalamus kommt und die Empfindlichkeit des Hypothalamus gegenüber dem Einfluss von Östrogenen allmählich abnimmt, was seine Regulationsfunktion nach dem Prinzip der Rückkopplungsregulation stört. Die Hypophyse wird nicht ausreichend stimuliert und die Ausschüttung follikelstimulierender und luteinisierender Hormone ist gestört, was zu einem anovulatorischen Zyklus ohne Freisetzung einer Eizelle führt. Gleichzeitig sinkt der Spiegel der Hypophysenhormone - follikelstimulierende und luteinisierende -, was ihre normale Konzentration stört und erste Veränderungen der Menstruation auftreten können. Die spezifischsten Veränderungen treten in den Eierstöcken in Form von Follikelatresie, Zerstörung der Membranen, Absterben der Eizellen und Erhaltung des Stromas auf, was zur Reduzierung der Östrogensekretion beiträgt. Dies wiederum stört die Funktion der funktionellen Schicht des Endometriums, was zu einer vorzeitigen und gleichzeitigen Ablösung mit der Entwicklung von Gebärmutterblutungen führen kann. Dies kann einer der Gründe für solche Blutungen sein.

Eine weitere sehr häufige Ursache für Gebärmutterblutungen während der Menopause können Gebärmuttermyome sein, die je nach Form und Lage schwerwiegende Komplikationen in Form von Blutungen nach sich ziehen können. Ein Gebärmuttermyom oder Fibromyom ist eine gutartige Erkrankung der Gebärmutter, die mit einer hohen proliferativen Aktivität der Myometriumzellen und der Bildung einer volumetrischen Struktur in der Gebärmutterhöhle einhergeht. Diese Erkrankung ist hormonabhängig, d. h. der Stimulus für diese aktive Reproduktion sind weibliche Sexualhormone. Daher kann als Hauptursache ein hormonelles Ungleichgewicht angesehen werden, das mit dem Einsetzen der Menopause auftritt, weshalb die Entwicklung dieser Erkrankungen typischer für die Wechseljahre ist. In der Pathogenese spielt eine Verletzung des Hormonspiegels die Hauptrolle bei der Entwicklung von Gebärmuttermyomen während der Menopause. Während der Menopause sinkt der Östrogenspiegel und ihr regulierender Effekt auf die erste Phase des Menstruationszyklus nimmt ab, was mit einer Verringerung der Proliferation von Endometriumzellen einhergeht. Dies wiederum führt zu einer kompensatorischen Zunahme der Proliferation von Myometriumzellen, die mit einer Hyperplasie dieser Zellen und der Entwicklung verschiedener Arten von Uterusmyomen einhergeht.

Es gibt eine weitere Reihe von Gründen, die mit der Entwicklung von Myomen während der Menopause verbunden sind - dies ist eine Gruppe nicht-hormoneller Gründe. Die Grundlage all dieser Gründe ist die natürliche physiologische Involution von Myometriumzellen während der Menopause bei Frauen, die mit Veränderungen im Stoffwechsel der Myozytenzellen und ihren antigenen Veränderungen einhergeht. In diesem Fall können normale Prozesse des Zellwachstums und der Zellreproduktion mit einer erhöhten Tendenz zur Proliferation gestört werden, und es werden spezifische Zytokine und vaskuläre Wachstumsfaktoren gebildet, die zusätzlich eine pathologische übermäßige Differenzierung dieser Zellen stimulieren. Infolgedessen kommt es zu unkontrollierter Zellteilung, ihrer Reproduktion und einer Zunahme des Myometriumvolumens, die lokal oder diffus sein kann. Im Falle der Entwicklung submuköser Formen von Uterusmyomen kommt es sehr häufig zu Uterusblutungen, die sofortiges Handeln erfordern. Wenn Myome der ätiologische Faktor der Uterusblutung sind, sind die Behandlungstaktiken hier also anders.

Eine weitere Ursache für Gebärmutterblutungen kann eine Endometriosezyste in der Gebärmutterhöhle sein, die bei einem Bruch zu erheblichen Blutungen führen kann. Daher ist es notwendig, eine solche Ursache nicht auszuschließen, was spezielle Untersuchungs- und Behandlungstaktiken erfordert, um eine Infektion zu verhindern.

Deshalb ist es wichtig, die Hauptursachen für Gebärmutterblutungen während der Wechseljahre zu kennen.

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Symptome Gebärmutterblutung in den Wechseljahren

Sehr häufig entwickeln sich Symptome von Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren vor dem Hintergrund bestimmter Veränderungen, die sich oft in emotional-vegetativen Störungen äußern. Eine Frau ist besorgt über Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Depressionen, vermindertes sexuelles Verlangen, Schlaflosigkeit und Müdigkeit. Auch vegetative Manifestationen können häufig Schweißausbrüche, Fieber, Kopfschmerzen und Herzklopfen sein.

Wenn es sich um Gebärmutterblutungen handelt, die durch die Besonderheiten der Menstruation verursacht werden, sind solche Veränderungen charakteristisch. Menstruationszyklusstörungen in den Wechseljahren haben den Charakter einer unregelmäßigen Menstruation – in einem Monat ist sie da, in den nächsten beiden bleibt sie aus und verschwindet dann ganz. Es kann auch zu starken Perioden kommen, die im nächsten Monat ausbleiben. In diesem Fall dauert ein solcher Prozess von den Veränderungen der Menstruation bis zu ihrem vollständigen Verschwinden etwa sechs Monate, nicht länger. Starke Blutungen in den Wechseljahren, die oft wiederkehren, erfordern ein dringendes Eingreifen, da sie den Zustand der Frau beeinträchtigen, indem sie eine Anämie entwickeln und das Allgemeinbefinden stören. In diesem Fall treten Symptome wie Schwindel, Ohnmacht und Flimmern von Mücken vor den Augen auf. Alle diese Erscheinungen erfordern sofortiges Handeln.

Wenn Myome die Ursache von Gebärmutterblutungen während der Menopause sind, verläuft diese Krankheit oft asymptomatisch, bis Komplikationen auftreten. Wenn ein Gebärmuttermyom in der prämenopausalen Phase beginnt, können sich Symptome von Menstruationsunregelmäßigkeiten entwickeln, die mit einer Störung der Endometriumstruktur aufgrund des Vorhandenseins von Knoten oder mit anfänglichen Veränderungen des Hormonspiegels verbunden sind. Die ersten Symptome eines Gebärmuttermyoms während der Menopause können ebenfalls vielfältig sein – Blutungen, Schmerzen im Unterbauch oder Schweregefühl im Becken, sexuelle Funktionsstörungen, verminderte Libido, Störung der normalen Funktion von Blase oder Rektum, sekundäre chronische Eisenmangelanämie. Diese Symptome treten oft bereits bei erheblichen Myommengen auf, gerade weil der Verlauf asymptomatisch ist. Abhängig von der Lokalisation und Form der Bildung gibt es einige Merkmale des klinischen Bildes eines Gebärmuttermyoms während der Menopause.

Bei der knotigen Form des Uterusmyoms hängen die klinischen Manifestationen direkt von der Lage des Knotens ab. Wenn sich subseröse Knoten bilden, wird die Menstruationsfunktion nicht beeinträchtigt, wenn sie in der Prämenopause erhalten bleibt. Ein akutes Abdomen wird häufig beobachtet, da solche Knoten in ihrer Position sehr labil sind und sich verschieben können, wodurch eine Torsion oder Nekrose des Knotenstiels entsteht. Manchmal ist der Schmerz nicht stechend, sondern dumpf, stechend und konstant. Wenn der Knoten das Peritoneum oder die Nervenenden reizt, kann auch ein Schweregefühl im Unterleib auftreten. Wenn der subseröse myomatöse Knoten eine signifikante Größe hat, kann dies zu einem Kompressionssyndrom benachbarter Organe mit Schwierigkeiten beim Stuhlgang mit Kompression des Rektums, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Reaktivität der Blase führen. Die Kompression kann auch den Abfluss von venösem Blut und Lymphe mit der Bildung von Stagnationen im kleinen Becken und der Entwicklung von Hämorrhoiden stören. Bei einer subserösen Lokalisation eines fibromatösen Knotens im Uterusmyom während der Menopause werden häufig lokale neurologische Symptome aufgrund der Kompression von Nervenstrukturen mit der Entwicklung von Störungen wie Parästhesien oder Osteochondrose der Lendenwirbelsäule beobachtet. Dann ist es sehr wichtig, die Pathologie korrekt zu diagnostizieren und diese neurologischen Störungen nicht zu behandeln.

Bei einer submukösen Lage des Knotens ist das klinische Bild hinsichtlich der Kompressionssymptome weniger ausgeprägt, lokale Manifestationen sind jedoch ausgeprägter. Metrorrhagie kann beobachtet werden, auch wenn während der Menopause überhaupt keine Menstruation auftritt. Dann kann ein solcher Ausfluss bei einem Uterusmyom während der Menopause auftreten. Dieser Ausfluss ist schmerzhaft und wird von stechenden Schmerzen im Unterbauch begleitet. Ausfluss bei einem Uterusmyom während der Menopause kann auch im Falle einer Infektion des Knotens auftreten. Dann entwickelt sich eine infektiöse Entzündung mit gelbgrünem Ausfluss mit unangenehmem Geruch, der auch von Vergiftungssymptomen begleitet wird. Aber ab einem bestimmten Punkt kann es zu starken Blutungen aus dem Knoten kommen, die die erste Episode und das einzige Symptom dieser Pathologie sein können.

Wenn die Ursache der Blutung eine Endometriosezyste ist, ist sie durch leichte Schmierblutungen vor und nach der Menstruation gekennzeichnet, die ein diagnostisches Zeichen der Erkrankung sein können. Wenn die Zyste vollständig reißt, kommt es zu starken Gebärmutterblutungen, die von starken krampfartigen Bauchschmerzen begleitet werden.

Wenn es also zu Veränderungen im Gesundheitszustand einer Frau kommt, ist es notwendig, darauf zu achten und eine umfassende Untersuchung durchzuführen, um solche Komplikationen frühzeitig zu diagnostizieren und zu verhindern.

Komplikationen und Konsequenzen

Die wichtigsten Komplikationen, die bei Gebärmutterblutungen auftreten können, sind die Entwicklung einer akuten posthämorrhagischen Anämie oder eines hämorrhagischen Schocks, wenn die Blutung sehr ausgeprägt ist. Weitere mögliche Komplikationen sind eine aufsteigende Infektion mit der Entwicklung von Sekundärkomplikationen in Form einer eitrigen Myometritis oder einer Eiterung des myomatösen Knotens. Wird das Myom nicht rechtzeitig diagnostiziert, können Folgen auftreten. Dann kommt es zu starken Bauchschmerzen und blutigem Ausfluss, der mit der Abstoßung des fibromatösen Knotens und seinem Austritt in die Gebärmutterhöhle verbunden ist. Eine solche Komplikation ist sehr gefährlich und erfordert einen chirurgischen Eingriff mit weiterer komplexer Therapie. Wenn das Gebärmuttermyom Symptome einer Gebärmutterblutung aufweist, ist dies daher eine Indikation für eine chirurgische Behandlung, um solchen Komplikationen vorzubeugen.

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Diagnose Gebärmutterblutung in den Wechseljahren

Die rechtzeitige Diagnose von Gebärmutterblutungen und die korrekte Differentialdiagnose ihrer Ursache sind nicht nur für die Behandlung dieser Pathologie sehr wichtig, sondern auch, um Episoden wiederholter Blutungen und Komplikationen vorzubeugen. Daher ist es zunächst notwendig, die anamnestischen Daten zu ermitteln. Es ist notwendig, eine sorgfältige Anamnese mit Einzelheiten zu den Beschwerden und einer genauen Definition der geburtshilflichen Anamnese zu erheben. Es ist notwendig herauszufinden, wann die Wechseljahre begannen, die Merkmale des Menstruationszyklus und das Vorhandensein eines aktiven Sexuallebens. Es ist auch notwendig herauszufinden, ob die Blutung mit einer starken Menstruation als Manifestation der Menopause verbunden ist. Wenn die Ursache der Gebärmutterblutung ein Myom ist, weiß die Frau in der Regel bereits von seinem Vorhandensein, seltener tritt es auf, wenn die Blutung zum ersten Mal auf eine Krankheit hindeutet. Fahren Sie dann mit der Untersuchung fort. Es ist notwendig, die Frau auf dem Stuhl zu untersuchen, wodurch Störungen in Form von Trockenheit der Vaginalschleimhaut, gleichzeitig auftretendem pathologischem Ausfluss und dem Volumen der Gebärmutterblutung festgestellt werden können, was eine wahrscheinliche Diagnose zulässt. Wenn es sich um ein Gebärmuttermyom handelt, wird bei einer bimanuellen Untersuchung einer Frau eine tumorartige Formation unterschiedlicher Größe und Lokalisation festgestellt, die schmerzlos und beweglich ist - im Fall eines knotigen Gebärmuttermyoms. Wenn das Myom diffus ist, wird eine Vergrößerung der gesamten Gebärmutter beobachtet, die einem bestimmten Schwangerschaftsabschnitt entspricht. Die Gebärmutter ist dicht, wenig beweglich und schmerzlos. In diesem Fall ist es auch möglich, den submukösen Knoten zu palpieren, der die Blutung verursacht hat. Die zur Klärung der Diagnose erforderlichen Tests sind allgemeiner klinischer und spezieller Natur. Allgemeine Tests sind ein Bluttest, ein biochemischer Bluttest mit Lipidogramm und Nierenfunktionsindikatoren sowie ein Urintest. In einem allgemeinen Bluttest auf anhaltende Gebärmutterblutungen kann eine chronische posthämorrhagische Anämie festgestellt werden, die es uns ermöglicht, die Dauer dieser Krankheit zu beurteilen. Bei speziellen Tests ist es notwendig, den Spiegel der wichtigsten weiblichen Hormone im Blut zu bestimmen. Dies ist nicht nur für die weitere Behandlung der Wechseljahre notwendig, sondern auch für die Analyse des Ausmaßes der hormonellen Veränderungen und der Dauer der Pathologie.

Die instrumentelle Diagnostik von Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren zielt darauf ab, die Ätiologie zu identifizieren und andere organische Pathologien auszuschließen. Es werden obligatorische und spezielle Forschungsmethoden durchgeführt. Ultraschall der Beckenorgane ermöglicht es, organische Veränderungen im Becken zu identifizieren und den Zustand der Eierstöcke zu bestimmen, um Pathologien vorherzusagen, wenn Gebärmutterblutungen eine starke Menstruation als Manifestation der Wechseljahre darstellen. Bei Verdacht auf ein Myom ermöglicht Ultraschall die Bestimmung seiner Größe und Lokalisation, was zur Vorhersage der Erkrankung und zur Wahl der Behandlungstaktik notwendig ist. Mit dieser Methode können Sie bei einem myomatösen Knoten eine echofreie Formation erkennen und den Ort dieser Formation, ihre Größe, Struktur sowie den Grad der Gebärmuttervergrößerung bei diffusen Myomen genau bestimmen.

Die Hysterographie ist eine der Methoden der Spezialdiagnostik, bei der die Gebärmutter mit einer Kontrastflüssigkeit im Volumen von 5-7 Millilitern gefüllt und anschließend Veränderungen registriert werden. In diesem Fall kann ein Füllungsdefekt beobachtet werden, der der Lage des Knotens entspricht, sowie eine Verkleinerung der Gebärmutterhöhle. Eine weitere Untersuchung ist die Hysteroskopie. Dies ist eine spezielle Methode zur Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit einem speziellen Gerät mit einer Videokamera am Ende, die es ermöglicht, die Gebärmutterhöhle zu sehen und eine Biopsie mit weiterer Untersuchung der Punktion zur genauen Überprüfung der Diagnose durchzuführen.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik einer akuten Gebärmutterblutung in den Wechseljahren sollte vor allem bei der Komplikation eines submukösen Gebärmuttermyoms in Form einer Metrorrhagie erfolgen. In diesem Fall sind Anamnese und objektive Untersuchung wichtig. Angesichts des fortgeschrittenen Alters der Frau ist es sehr wichtig, eine Differentialdiagnostik von Gebärmutterblutungen mit Gebärmutterkrebs in den Wechseljahren durchzuführen, da immer eine onkologische Wachsamkeit vorhanden sein sollte. Gebärmutterkrebs ist durch das Auftreten von blutigem Ausfluss bereits mehrere Jahre nach Beginn der Wechseljahre gekennzeichnet. Blutungen bei einem Gebärmuttermyom sind jedoch durch periodische Blutungen gekennzeichnet, und der Knoten ist bei der Untersuchung klar definiert. Bei Zweifeln über die Art der Formation in der Gebärmutter wird eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit histologischer Untersuchung dieses Materials durchgeführt, wodurch die gutartige oder bösartige Natur der Formation genau bestimmt werden kann.

Eine Differentialdiagnose sollte auch bei einer geplatzten Uteruszyste durchgeführt werden, insbesondere wenn es sich um eine Endometrioidzyste handelt. Im Ultraschall hat die Zyste eine echofreie Struktur, eine ovale Form, klare Ränder mit einer dünnen Kapsel und gleichmäßigem Inhalt. Ein myomatöser Knoten ist ebenfalls echofrei, aber heterogen und entspricht in seiner Dichte dem Myometrium, hat oft einen Stiel und ist im Gegensatz zu einer avaskulären Zyste gut durchblutet.

Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren müssen auch von der inneren Endometriose unterschieden werden, die ebenfalls mit starkem blutigem Ausfluss aus der Gebärmutter einhergehen kann. Bei Endometriose gibt es jedoch eine charakteristische Anamnese in Form von Blutungen, die der Menstruation entsprechen. Diese beiden Diagnosen können mittels Histologie sowie präziser Ultraschalldiagnostik genau verifiziert werden.

In Anbetracht der Wechseljahre, also des nicht jungen Alters einer Frau, ist eine sorgfältige Diagnose von Gebärmutterblutungen und eine Differentialdiagnose erforderlich, da in diesem Alter verschiedene bösartige Prozesse möglich sind, die so früh wie möglich mit Beginn der entsprechenden Behandlung diagnostiziert werden müssen. Es ist sehr wichtig, rechtzeitig Hilfe zu leisten, da dies ein lebensbedrohlicher Zustand ist.

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Behandlung Gebärmutterblutung in den Wechseljahren

Die Therapie akuter Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren sollte unmittelbar erfolgen und sowohl hämostatischen als auch präventiven Charakter haben, um erneute Blutungen und die Entwicklung schwerwiegenderer Symptome zu verhindern. Es gibt medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen. Medikamentöse Behandlungen zielen hauptsächlich auf die Verwendung von hämostatischen Medikamenten sowie auf die Substitutionstherapie bei Hormonmangel in den Wechseljahren oder bei Uterusmyomen ab. Die nicht-medikamentöse Behandlung zielt einerseits auf die Korrektur des hormonellen Ungleichgewichts und andererseits auf eine präventive Wirkung ab. Sie können auch Kräuter und Aufgüsse verwenden, die zur Regeneration des Körpers nach Blutungen beitragen. Daher hat die Anwendung von Volksheilmitteln nur bei komplexen Behandlungen während der Remission Priorität.

Die Mittel zur Blutstillung müssen genau bekannt sein, um die richtige Taktik festzulegen. Bei akuten Gebärmutterblutungen sollte dieses Thema Priorität haben, und zu diesem Zweck werden blutstillende Medikamente eingesetzt.

1. Tranexam ist eines der am häufigsten verwendeten Hämostatika in der Gynäkologie. Dieses Medikament beeinflusst den externen Gerinnungsmechanismus, indem es die Bildung von Plasmin aus Plasminogen hemmt. Aufgrund dieser Wirkung zeigt sich seine antifibrinolytische Eigenschaft. Das Medikament ist in pharmakologischer Form von Tabletten und als Lösung in Ampullen zur Injektion erhältlich. Bei akuten Gebärmutterblutungen wird Tranexamsäure intravenös über eine Infusion verabreicht. Die Dosierung beträgt in diesem Fall etwa zehn bis fünfzehn Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht bei intravenöser Infusion mit einer Geschwindigkeit von etwa einem Tropfen pro Minute. Indikationen für die Verwendung des Medikaments sind akute Blutungen, hauptsächlich in der postoperativen Phase oder solche, die mit einer erhöhten Fibrinolysinmenge einhergehen. Das Medikament hat außerdem entzündungshemmende und antiallergische Eigenschaften, die die Schwere der Symptome bei Gebärmuttermyomen oder Endometriosezysten lindern. Kontraindikationen für die Anwendung von Tranexam sind Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie Gefäßerkrankungen in Form von Thrombosen in der Anamnese, Schlaganfall oder Herzinfarkt. Nebenwirkungen sind in Form von allergischen Reaktionen sowie Veränderungen des Verdauungssystems möglich - Appetitlosigkeit, Sodbrennen, Bauchschmerzen, Übelkeit. Manifestationen des Gefäßsystems sind in Form von Hypotonie bei schneller Verabreichung des Arzneimittels sowie erhöhter Herzfrequenz, erhöhter thrombotischer Aktivität mit dem Risiko einer Thrombose oder Thromboembolie möglich.
2. Dicynon ist ein zusätzliches Mittel zur Behandlung akuter Gebärmutterblutungen während der Menopause, da das Medikament hauptsächlich auf die Gefäß-Thrombozyten-Verbindung der Hämostase wirkt. Das Medikament erhöht die Durchlässigkeit der Gefäßzellen und erhöht auch die Thromboplastinbildungsrate, was die Reaktion auf die Bildung eines primären Thrombus während der Blutung erhöht. Das Medikament beginnt einige Minuten nach der Verabreichung zu wirken und die Wirkdauer beträgt etwa fünf Stunden. Das Medikament ist in pharmakologischer Form von Tabletten und einer Lösung für intravenöse Injektionen erhältlich. Im Falle einer akuten Gebärmutterblutung wird das Medikament in einer Dosis von 500 Milligramm intramuskulär verabreicht. Kontraindikationen für die Verwendung des Medikaments sind Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Medikaments sowie Gefäßpathologie in Form von Thrombose in der Anamnese, Schlaganfall oder Herzinfarkt, Überdosierung von Medikamenten aus der Gruppe der Antikoagulanzien. Nebenwirkungen sind in Form von allergischen Reaktionen sowie Veränderungen im Magen-Darm-Trakt möglich - Übelkeit, Sodbrennen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit. Manifestationen des Nervensystems in Form von Schwindel, Schläfrigkeit, Schlafstörungen und Kopfschmerzen sind möglich.

Eine Hormontherapie bei gleichzeitigem Uterusmyom, sofern es der ätiologische Faktor der Blutung ist, ist ebenso obligatorisch wie die Korrektur des hormonellen Ungleichgewichts in den Wechseljahren. In diesem Fall wird eine Hormonersatztherapie eingesetzt.

Die Hormontherapie bei Uterusmyomen kann mehrere Medikamentengruppen umfassen:

1. Gonadotropin-Releasing-Faktor-Agonisten, zu denen beispielsweise Dipherelin oder Triptorelin gehören, werden ab dem dritten Tag des Menstruationszyklus sechs Monate lang in einer Dosierung von 3,75 Milligramm angewendet.

• Goserelin - wird sechs Monate lang mit 3,6 Milligramm subkutan angewendet
• Buserelin – 200 Mikrogramm zweimal täglich in die Nase über einen Zeitraum von sechs Monaten
• Zoladex – vom 1. bis zum 5. Tag des Zyklus per Injektion.

1. Gonadotrope Hormonantagonisten, ein Vertreter davon ist das Medikament Danazol, werden in einer Dosierung von 400–800 Milligramm pro Tag verwendet, ebenfalls mit einer Behandlungsdauer von sechs Monaten.
2. Medikamente der Progesteron-Reihe sind verschiedene Medikamente, die den ovarimenstruellen Zyklus bei Insuffizienz der zweiten Lutealphase regulieren können. Die wichtigsten Vertreter dieser Reihe sind:

• Norethisteronacetat – wird ab dem fünften Tag des Menstruationszyklus verwendet, 5–10 Milligramm zweimal täglich für sechs Monate.
• Medroxyprogesteronacetat wird in der gleichen Dosis und für den gleichen Behandlungsverlauf verwendet.
• Das Mirena-System ist eine Intrauterinpessar, die für fünf Jahre eingesetzt wird und deren Zustand überwacht wird.
• Norcolut und Primolut sind Medikamente, die vom 16. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus über drei bis sechs Monate angewendet werden.

Es ist auch möglich, kombinierte orale Hormonpräparate (zweiphasig) mit einer großen Menge Progesteron zu verwenden.

1. Triziston ist ein komplexes Hormonersatzpräparat. Dieses Medikament wird in Form von Dragees in drei Farben hergestellt, die nach einem speziellen Schema drei Wochen lang eingenommen werden, gefolgt von einer einwöchigen Pause. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens drei bis sechs Monate. Kontraindikationen für die Verschreibung des Medikaments sind bösartige Tumoren jeglicher Lokalisation, Gefäßerkrankungen in Form einer Thrombose in der Anamnese und Hepatitis. Bei Diabetes mellitus ist Vorsicht geboten, da das Medikament die Glukosetoleranz verändern kann, sowie bei arterieller Hypertonie. Nebenwirkungen können in Form von Cholestase, Leberfunktionsstörungen, Embolie sowie allergischen und dyspeptischen Reaktionen auftreten.
2. Logest ist ein hochdosiertes Estradiol- und Gestagen-haltiges Medikament, dessen präventive Wirkung sich nicht nur in der Korrektur des Hormonspiegels, sondern auch in der Vorbeugung von Krebserkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane zeigt. Das Medikament hilft, hormonelle Ungleichgewichte auszugleichen, wodurch Wechseljahrsbeschwerden, insbesondere starke Blutungen, gemildert werden. Logest ist in pharmakologischer Form als Kapseln erhältlich, die 21 Stück pro Packung enthalten. Die Einnahme sollte am ersten Tag des Zyklus begonnen werden. Bei Frauen in den Wechseljahren kann die Einnahme am fünften Tag des Menstruationszyklus beginnen. Die Einnahme erfolgt drei Wochen lang mit einer Kapsel täglich, danach mit einer siebentägigen Pause und anschließender Wiederaufnahme der Einnahme. Mögliche Nebenwirkungen des Magen-Darm-Trakts sind Stuhlstörungen, Übelkeit, Bitterkeit im Mund und Erbrechen. Es können auch asthenovegetative Reaktionen auftreten, Manifestationen einer Hormonbehandlung aus der Brust in Form von Schweregefühl, Schmerzen, Ausfluss und erhöhtem Vaginalsekret. Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels zur Behandlung sind Probleme mit der Blutgerinnung und eine Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall, bösartigen Neubildungen, schweren Leberschäden, Pankreasschäden und Diabetes.

Die chirurgische Behandlung akuter Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren erfolgt, wenn die Blutungsursache ein myomatöser Knoten ist. In diesem Fall wird nach einer einfachen präoperativen Vorbereitung die chirurgische Behandlung durchgeführt. Es ist unbedingt erforderlich, die Blutung zu stoppen, das Vorhandensein des Knotens zu bestätigen und erst dann chirurgisch zu behandeln. Die chirurgische Behandlung kann sowohl organerhaltend als auch radikal erfolgen. Die Taktik hängt von der Art des Myoms, seiner Größe, Lokalisation und der Dauer der Operation ab. Organerhaltende Operationen sind die Myomektomie – Entfernung des myomatösen Knotens selbst im gesunden Gewebe – und die Embolisation der Gebärmutterarterien, die die Blutversorgung des Knotens unterbricht und zu seiner Rückbildung führt.

Zu den radikalen Operationen zählen die supravaginale Amputation der Gebärmutter, die subtotale Hysterektomie und die Exstirpation der Gebärmutter, die auch von der Größe und Lage des Myoms und dem Alter der Frau abhängt, sowie von der Fähigkeit, die Gebärmutterblutung schnell zu stoppen.

Traditionelle Behandlung von Gebärmutterblutungen während der Wechseljahre

Die traditionelle Behandlung von Gebärmutterblutungen erfolgt aufgrund des Komplikationsrisikos während der Remissionsphase. Die angewandten traditionellen Behandlungsmethoden zielen auf die Korrektur der hormonellen Homöostase ab. Die wichtigsten sind:

1. Honig kann die lokale Immunität stärken und die Regeneration anregen. Um ein Honigmedikament herzustellen, muss man den Strunk einer Zwiebel in ein Glas Honig geben, sodass es vollständig gefüllt ist. Lassen Sie die Lösung über Nacht einwirken und tränken Sie morgens einen Tampon darin. Führen Sie ihn über Nacht in die Vagina ein. Wiederholen Sie dies zehn Tage lang. Danach sollte das Myom, falls es Blutungen verursacht hat, abklingen.
2. Honig, eine natürliche Quelle von Nährstoffen und Spurenelementen, die die lokale Immunität stärken und die Regeneration anregen, wird häufig zur Behandlung von Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane, einschließlich der Wechseljahre, eingesetzt. Um ein Honigmedikament herzustellen, müssen Sie eine Lösung aus drei Esslöffeln Honig, fünf Tropfen Leinsamenöl und drei Esslöffeln abgekochtem Wasser herstellen und zweimal täglich einen Teelöffel davon einnehmen. Die Kur dauert 10 Tage. Dieses Mittel hilft, den Hormonspiegel zu normalisieren und zielt auch darauf ab, Störungen der lokalen Immunität vorzubeugen.
3. Aloe-Blätter, die eine ausgeprägte entzündungshemmende und regenerierende Wirkung haben, werden in ein Glas gepresst und nach dem Befeuchten eines Tampons in die Vagina eingeführt. Dieser Vorgang wird einen ganzen Monat lang einmal täglich wiederholt.
4. Klettensaft lindert hervorragend Reizungen und Schwellungen und wirkt antiproliferativ, wodurch die Auflösung der Endometriosezyste gefördert wird. Dazu den Saft aus den gewaschenen Klettenblättern auspressen und fünf Tage lang dreimal täglich einen Teelöffel und anschließend fünf Tage lang zweimal täglich einen Teelöffel einnehmen.
5. Berberitzenblätter, Baldrian, Linde, Koriander, Herzgespann und Oregano sollten mit einem Liter heißem Wasser übergossen und nach dem Aufguss morgens und abends je 2 Teelöffel getrunken werden. Diese Lösung beruhigt das Nervensystem und reduziert den blutigen Ausfluss, indem sie das Hämostasesystem stabilisiert. Dies beugt Störungen des Nervensystems in den Wechseljahren vor, lindert die Symptome vegetativ-emotionaler Manifestationen und beugt Gefäßtonusstörungen vor.

Homöopathische Mittel können nicht nur hormonelle Ungleichgewichte korrigieren, sondern auch zur Wiederherstellung des Körpers nach Blutungen eingesetzt werden.

1. Klimakthel ist ein homöopathisches Mittel mit einer ähnlichen Zusammensetzung wie Phytoöstrogene und hilft, den Hormonspiegel in den Wechseljahren zu normalisieren. Das Medikament reduziert zudem proliferative Prozesse auf zellulärer Ebene. Klimakthel wird in Tablettenform dreimal täglich eine Tablette vor oder eine Stunde nach den Mahlzeiten eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt etwa zwei Monate. Es wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. Kontraindikationen für die Einnahme von Klimakthel sind Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile von Klimakthel.
2. Dysmenorm ist ein homöopathisches Mittel, das den Hormonspiegel reguliert und gutartige Gebärmutterbildungen wie Zysten oder Myome beeinflusst. Dysmenorm wird zur Behandlung in Tablettenform in einer Dosierung von dreimal täglich einer Tablette eine Stunde nach den Mahlzeiten angewendet.
3. Remens ist ein homöopathisches Arzneimittel, das durch Einflussnahme auf die Hypothalamus-Hypophysen-Zone hilft, hormonelle Ungleichgewichte in den Wechseljahren zu regulieren. Es hat zudem schützende Eigenschaften auf die Gebärmutterschleimhaut. Dies beugt der Entstehung wiederkehrender Blutungen vor und stellt die funktionelle Schicht der Gebärmutter wieder her. Das Arzneimittel ist als Lösung und in Tablettenform erhältlich. Das Arzneimittel wird am ersten und zweiten Tag in erhöhter Dosis angewendet – eine Tablette oder zehn Tropfen achtmal täglich, danach drei Monate lang in der gleichen Dosis, jedoch nur dreimal täglich. Es wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. Kontraindikationen für die Einnahme von Remens sind Überempfindlichkeit gegen einzelne Inhaltsstoffe des Arzneimittels.
4. Ginekohel ist ein kombiniertes homöopathisches Mittel, das Wechseljahrsbeschwerden durch Normalisierung der Östrogen- und Progesteronsynthese bekämpft und so die Folgen eines Hormonmangels lindert. Das Medikament ist in Tropfenform erhältlich und wird dreimal täglich zehn Tropfen eingenommen. Es kann in Wasser aufgelöst oder als reine Lösung eingenommen werden. Nebenwirkungen sind selten, jedoch können Stuhlstörungen, dyspeptische Erscheinungen und allergische Reaktionen auftreten. Es liegen keine Kontraindikationen vor.

Daher ist die Hauptsache bei der Behandlung von Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren deren sofortige Beendigung. Erst dann werden zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt, die Diagnose geklärt und die Taktik der weiteren Behandlung festgelegt - chirurgisch oder konservativ. Eine so große Auswahl an Medikamenten, nicht nur Medikamenten, sondern auch Volksheilmitteln sowie homöopathischen Medikamenten, ermöglicht es Ihnen, die erforderliche Behandlung auszuwählen und Veränderungen des Hormonspiegels in den Wechseljahren erfolgreich zu korrigieren und weiteren Störungen vorzubeugen. Diese Methoden sind jedoch während der Remissionszeit möglich.

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Verhütung

Bei den ersten Wechseljahrsbeschwerden kann eine gezielte Prävention durchgeführt werden. Anschließend können homöopathische Mittel zur Regulierung des Hormonspiegels eingenommen werden, die schwerwiegende Menstruationsstörungen in Form starker Gebärmutterblutungen verhindern können. Zu den unspezifischen Präventionsmaßnahmen gehören regelmäßige Untersuchungen beim Gynäkologen und Untersuchungen bei den ersten Wechseljahrsbeschwerden. Dadurch können Uterusmyome oder -zysten frühzeitig erkannt werden, was eine frühzeitige Behandlung der Erkrankung ermöglicht und Komplikationen wie Gebärmutterblutungen vorbeugt.

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Prognose

Die Prognose für Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren ist bei rechtzeitiger und richtiger Behandlung relativ günstig, da dieser Zustand eine unmittelbare Lebensgefahr darstellt. Die Lebensprognose ist günstig, da Blutungen mit der richtigen Behandlung gestoppt und andere Komplikationen verhindert werden können.

Gebärmutterblutungen in den Wechseljahren sind ein sehr ernstes Symptom, das sich als Manifestation der Wechseljahre selbst entwickeln und auch ein Symptom von Uterusmyomen oder Endometriosezysten sein kann. Daher ist es wichtig, eine Differentialdiagnose durchzuführen und nach Beendigung der Blutung über die Behandlung der Pathologie zu entscheiden. Die beste Option in diesem Fall ist jedoch die Vorbeugung solcher Blutungen durch rechtzeitige Untersuchungen und Überwachung Ihres Gesundheitszustands.

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