Furunkul

Furunkel ist eine eitrig-nekrotische Entzündung des Haarfollikels und des umgebenden Gewebes. Die Lokalisierung von Furunkeln ist vielfältig und kann nicht nur im Bereich der Handflächen und Fußsohlen erfolgen, da dort keine Haarfollikel vorhanden sind. Bevorzugte Lokalisation sind: Unterarm: Unterschenkel, Nacken, Gesicht, Gesäß. Die Diagnose wird einfach gestellt - anhand von Inspektion und Palpation.

Ursachen furunkula

Die Ätiologie ist vielfältig und wird hauptsächlich durch Staphylokokken oder gemischte Mikroflora bestimmt. Die Gründe für die Einführung der Infektion sind: Abreiben der Haut, Reizung mit Chemikalien, erhöhte Funktion von Schweiß und Talgdrüsen, Mikrotrauma, Stoffwechselerkrankungen.

[1]

Bühnen

Furunkel durchlaufen mehrere Entwicklungsstufen. Der Prozess beginnt mit einer Osteofollikulitis: Ein kleiner, schmerzhafter Knoten (Follikel) bildet sich in der Dicke der Dermis und ein kleiner Abszess (Pustel) bildet sich am Mund des Haares. Die Entzündung kann konservativ gestoppt werden.

Beim Extrudieren vertieft sich der Prozess und breitet sich auf den Haarfollikel und das umgebende Gewebe aus. Das Stadium der Infiltration entwickelt sich. Pustel wird geöffnet, Haare fallen aus. Ödeme und Hyperämie mit unscharfen Rändern; In der Mitte bildet sich ein Infiltrat, das sich konisch über die Haut erhebt - es ist darüber purpurrot und verdünnt. Die Größe des Aufkochens variiert von 1 bis 2 cm, die reaktive Entzündung des umgebenden Gewebes kann ausgedehnter sein.

Am 3. Und 4. Tag entwickelt sich das Stadium der Abszessbildung: Die Infiltration wird weicher, die Haut darüber bricht mit einer geringen Menge eitrigen Inhalts aus und die Spitze des eitrig-nekrotischen Stäbchens wird freigelegt. Er kann mit Selbstheilung ablehnen. Das ausgeprägte Ödem und die Hyperämie um das Kochen herum, der eng mit dem Gewebe verschweißte Stab und die Lokalisation im Gesicht deuten auf einen „bösartigen“ Verlauf des Kochens und mögliche Komplikationen hin. Der Patient sollte in ein Krankenhaus überwiesen werden. Von besonderer Gefahr sind Furunkel im mittleren Gesichtsbereich (von den Augenbrauen bis zu den Mundwinkeln).

Aus dieser Zone tritt venöses Blut durch die kantigen Venen des Gesichts (Vena oftalmiha) direkt in die kavernösen Nebenhöhlen des Schädels ein, was zu einer eitrigen Meningitis führen kann. Geschwüre im Gesicht werden häufig durch submandibuläre Abszesse als Folge einer Lymphadenitis kompliziert.

Furunkel an anderen Stellen können, obwohl selten, andere Komplikationen verursachen: Lymphangitis und Lymphadenitis, häufiger mit Extremitätenlokalisation; Osteomyelitis, insbesondere wenn sie an der Vorderfläche der Tibia lokalisiert ist, mit dem Übergang einer eitrigen Entzündung zum Periost; Sepsis, wenn versucht wird, einen Stab zu extrudieren oder Granulatkörner zu schaben, die Ausbreitung der Eiterung als phlegmonöser Prozess mit dem Übergang zum Karbunkel, die Entwicklung von Phlebitis, Thrombophlebitis bei Beteiligung am entzündlichen Prozess der Venen.

[2]

Diagnose furunkula

Die Diagnosestellung erfolgt nach folgenden Grundsätzen: Die Diagnose wird angezeigt - "Furunkel"; Lokalisation nur auf einem Körperteil, ohne Abklärung; Stadium des Prozesses.

Zum Beispiel: „Furunkel des rechten Unterschenkels, Infiltrationsstadium“; "Facial Boil, Stadium der Abszessbildung." Wenn sich mehrere Furunkel in derselben anatomischen Region befinden, zeigt die Diagnose Folgendes an: "multiple Furunkel", den Namen der anatomischen Region und das Stadium des Prozesses; Zum Beispiel "Mehrkörperkochen in der Infiltrationsphase".

Bei mehreren Furunkeln im gesamten Körper, die sich in der Regel im gleichen Entwicklungsstadium befinden und auf die systemische Natur der Krankheit hinweisen, wird die Diagnose "Furunkulose" gestellt. Diese Patienten werden an einen Dermatologen überwiesen.

Behandlung furunkula

Bei chronischen Infektionsherden ist eine Diät mit Kohlenhydratrestriktion erforderlich.

Mit einem einzigen Furunkel ist nur eine lokale Therapie möglich - reines Ichthyol, trockene Hitze, UHF, Levomikol, Levosin usw. Auf dem geöffneten Furunkel. Cloxacillin 500 mg 4-mal täglich, Cephalosporine, Syspres 500 mg 2-mal täglich, Rifampia 600 mg / Tag, einmal für 7-10 Tage, Clindamycin 150 mg / Tag usw.). Bei wiederholtem chronischen Verlauf des Prozesses werden zusätzlich spezifische (Staphylokokken-Toxoid, Aptifagin, Impfstoff) und unspezifische Immuntherapien, Vitamine (A, C, B) eingesetzt. Bei großem Furunkel und ausgedehnter Nekrose wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Verschiedene Antiseptika und antibakterielle Salben werden äußerlich angewendet. Bei einer schlechten Abstoßung eines nekrotischen Stäbchens werden proteolytische Enzyme verwendet (1% Trypsin, Chemopsip usw.).

[3],