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Ein Furunkel ist eine eitrig-nekrotische Entzündung des Haarfollikels und des umgebenden Gewebes. Die Lokalisation von Furunkeln ist vielfältig und kann nicht ausschließlich im Bereich der Handflächen und Fußsohlen auftreten, da sich dort keine Haarfollikel befinden. Bevorzugte Lokalisationen sind: Unterarme, Schienbeine, Hals, Gesicht und Gesäß. Die Diagnose ist einfach – basierend auf Untersuchung und Palpation.

Ursachen Furunkel

Die Ätiologie ist vielfältig und wird hauptsächlich durch Staphylokokken oder gemischte Mikroflora bestimmt. Ursachen für die Infektion sind: Hautreiben, Reizung durch Chemikalien, erhöhte Schweiß- und Talgdrüsenfunktion, Mikrotraumata und Stoffwechselerkrankungen.

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Furunkel durchlaufen mehrere Entwicklungsstadien. Der Prozess beginnt mit einer Ostiofollikulitis: In der Dicke der Dermis bildet sich ein kleiner, schmerzhafter Knoten (Follikel), im Haarmund bildet sich eine kleine Pustel (Pustel). Die Entzündung kann konservativ gestoppt werden.

Beim Herausdrücken vertieft sich der Prozess und breitet sich auf den Haarfollikel und das umliegende Gewebe aus. Das Infiltrationsstadium entwickelt sich. Die Pustel öffnet sich, die Haare fallen aus. Es treten Ödeme und Hyperämie mit unscharfen Rändern auf; in der Mitte bildet sich ein Infiltrat, das sich kegelförmig über die Haut erhebt – darüber ist es purpurrot und verdünnt. Die Größe des Furunkels variiert zwischen 1 und 2 cm, eine reaktive Entzündung des umliegenden Gewebes kann stärker ausgeprägt sein.

Am 3.-4. Tag entwickelt sich das Abszessstadium: Das Infiltrat erweicht, die darüber liegende Haut bricht unter Freisetzung einer kleinen Menge eitrigen Inhalts durch und die Spitze des eitrig-nekrotischen Kerns wird freigelegt. Es kann mit selbständiger Heilung abgestoßen werden. Ausgeprägtes Ödem und Hyperämie um den Furunkel, der eng mit dem Gewebe verwachsene Kern, Lokalisation im Gesicht – deuten auf einen „bösartigen“ Verlauf des Furunkels und mögliche Komplikationen hin. Der Patient sollte ins Krankenhaus eingeliefert werden. Besonders gefährlich sind Furunkel im mittleren Gesichtsbereich (von den Augenbrauen bis zu den Mundwinkeln).

Venöses Blut aus diesem Bereich fließt durch die Winkelvenen des Gesichts (Vena oftalmiha) direkt in die Nebenhöhlen des Schädels, was zur Entwicklung einer eitrigen Meningitis führen kann. Furunkel im Gesicht werden oft durch submandibuläre Abszesse infolge einer Lymphadenitis kompliziert.

Furunkel anderer Lokalisationen können, obwohl selten, andere Komplikationen verursachen: Lymphangitis und Lymphadenitis, häufiger an den Extremitäten; Osteomyelitis, insbesondere an der Vorderseite des Schienbeins, mit Übergang einer eitrigen Entzündung zum Periost; Sepsis beim Versuch, den Stab herauszudrücken oder Granulationen auszukratzen, Ausbreitung der Eiterung durch phlegmonöse Prozesse mit Übergang zu einem Karbunkel, Entwicklung einer Phlebitis, Thrombophlebitis bei Beteiligung der Venen am Entzündungsprozess.

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Diagnose Furunkel

Die Diagnose wird nach folgenden Grundsätzen gestellt: Die Diagnose ist angegeben - "Furunkel"; Lokalisierung nur nach Körpersegment, ohne Klärung; Stadium des Prozesses.

Zum Beispiel: „Furunkel des rechten Schienbeins im Stadium der Infiltration“; „Furunkel des Gesichts im Stadium der Abszessbildung“. Wenn mehrere Furunkel in einem anatomischen Bereich vorhanden sind, lautet die Diagnose: „Multiple Furunkel“, der Name des anatomischen Bereichs und das Stadium des Prozesses; zum Beispiel „Multiple Furunkel des Rumpfes im Stadium der Infiltration“.

Bei mehreren Furunkeln am ganzen Körper, meist in gleichem Entwicklungsstadium, was auf eine systemische Erkrankung hindeutet, lautet die Diagnose: „Furunkulose“. Diese Patienten werden an einen Dermatologen überwiesen.

Behandlung Furunkel

Es ist notwendig, chronische Infektionsherde zu behandeln und eine kohlenhydratarme Diät einzuhalten.

Bei einem einzelnen Furunkel ist nur eine lokale Therapie möglich - reines Ichthyol, trockene Hitze, UHF, bei einem geöffneten Furunkel - Levomekol, Levosin usw. Bei einer gefährlichen Lokalisation eines einzelnen Furunkels (Bereich des Nasolabialdreiecks, Nase, Lippen) werden Antibiotika wie bei mehreren Furunkeln und Furunkulose verschrieben (Cloxacillin 500 mg 4-mal täglich, Cephalosporine, Syspres 500 mg 2-mal täglich, Rifampin 600 mg/Tag einmal für 7-10 Tage, Clindamycin 150 mg/Tag usw.). Bei einem rezidivierenden chronischen Verlauf des Prozesses werden auch spezifische (Staphylokokken-Anatoxin, Aptifagin, Impfstoff) und unspezifische Immuntherapie, Vitamine (A, C, Gruppe B) verwendet. Bei einem großen Furunkel und ausgedehnter Nekrose wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Verschiedene Antiseptika und antibakterielle Salben werden äußerlich angewendet. Bei schlechter Abstoßung des nekrotischen Kerns werden proteolytische Enzyme eingesetzt (1% Trypsin, Chymopsyp usw.).

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