Erfrierung der Ohrmuschel

Frostbeulen sind eine lokale Läsion, die durch lokale Abkühlung des Gewebes verursacht wird. Am häufigsten sind Erfrierungen der Ohrmuschel, dann Nase und Wangen. Die Läsionen treten umso schneller auf, je niedriger die Lufttemperatur und je höher die Windgeschwindigkeit, die Luftfeuchtigkeit und die Haut sind.

In Friedenszeiten treten Erfrierungen der Ohrmuschel selten und erst nach einer Veränderung des Mikroklimas im Bereich der zu kühlenden Haut auf. Dieses Mikroklima wird durch eine sehr dünne Luftschicht verursacht, die von der Haut erwärmt wird und direkt an sie angrenzt. Niedrige Temperatur und Windblasen entfernen diese Schicht und führen zu erheblichen Wärmeverlusten durch das Gewebe. Um Unterkühlung zu vermeiden, verwenden Menschen die Mittel, die ein künstliches Mikroklima schaffen (Kleidung, Schuhe, Hüte, Raumheizung, etc.). Der Verlust der Mechanismen des künstlichen Kälteschutzes bei häuslichen Bedingungen tritt oft in einem Rauschzustand oder in klimatisch-meteorologischen Zuständen auf, in denen die Wirkungen von Kälte- und Windfaktoren bestehende Schutzmittel überwinden. Die Häufigkeit von Erfrierungen in Kriegszeiten und in verschiedenen extremen Industrie- und Sportbedingungen (Bergsteigen) vervielfacht sich.

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Pathogenese von Erfrierungen der Ohrmuschel

Die Pathogenese beruht auf den folgenden Mechanismen. Vor allem ist es eine kalte Krämpfe der Hautgefäße, die die Verletzung der Mikrozirkulation verursacht. So stoppt der Blutfluss in den Venen bei einer Hauttemperatur von 4-8 ° C und in den Arterien - bei 0 ° C. Die Abnahme der Durchblutungsgeschwindigkeit im Gewebe beginnt bereits bei einer Temperatur von 23 ° C. Beim Abkühlen des lebenden Gewebes darin bindenden Sauerstoff an Hämoglobin steigt um 3-4 mal, die die Differenz zwischen dem Sauerstoffgehalt und Kohlendioxid Hypoxie in arteriellem und venösem Blut, und dies wiederum führt dazu, Gewebe zu Kälteexposition ausgesetzt minimiert.

In der Pathogenese von Erfrierungen unterscheiden zwei Perioden - bis zu therapeutischen Wiedererwärmungs vereisen Gewebe (oder Latenzzeit doreaktivny) und nach dem Erwärmen (Reaktionszeit), wenn sie in Gewebe Abgrenzung beginnt der Prozess, durch den die Läsionen erscheinen. Die Latenzzeit kann ebenfalls nicht klinisch oder histologisch Anzeichen von reaktiven Entzündung oder Nekrose bestimmt werden, wie in Kühl Gewebe werden nicht die optimalen Temperaturbedingungen für die Durchführung dieser Prozesse erzeugt. Erst nach Erwärmung und nach einigen Tagen können Sie die endgültigen Grenzen und die Tiefe der Läsion bestimmen. Es soll, dass die epithelialen Elemente der Haut (Talg- und Schweißdrüsen) im Auge behalten werden, bevor ihr Bindegewebe Basis getötet werden, weil in der ersten Periode des Entwicklungsprozesses Nekroseherde Alopezie befindet.

Je nach Tiefe der Niederlage unterscheiden sie:

• Erfrierungen des ersten Grades, bei denen die Oberflächenschicht der Epidermis betroffen ist;
• Erfrierungen zweiten Grades, wenn die Läsion unter Bildung von Blasen die basale Schicht der Epidermis erreicht;
• Erfrierungen dritten Grades, begleitet von Nekrosen der Haut, des Unterhautgewebes und von Bereichen des Perichondriums (wenn es sich um ein Ohr oder um eine Pyramide der Nase handelt);
• Erfrierungen der IV-Grad, in denen Nekrose des Knorpels zusammen mit Nekrose der Haut und Perichondrium beobachtet wird.

Symptome von Erfrierungen der Ohrmuschel

Das klinische Bild Erfrierungen Ohr (wie auch andere Teile des Gesichts) zeichnet Latenzzeit, die Zeit der anfänglichen Manifestationen von reaktiver Entzündung, während der Höhe, in der Nekrose Periode Abgrenzung und Ablehnung gebildet nekrotizirovaniyh Periode Abklingen der Entzündung Gewebe und Wund durch Vernarbung mit Entstellung betroffenen Bereiche des Körpers oder einem vollständigen Verlust.

In der Latenzzeit werden subjektive Empfindungen auf ein spezifisches Gefühl von Kälte, Kribbeln und Brennen reduziert, und auch auf ein spezielles Gefühl von "kaltem Schmerz". Dann gibt es einen vollständigen Empfindlichkeitsverlust des betroffenen Hautareals, den die Opfer erfahren, wenn sie es berühren, aber häufiger von den Zuschauern, die die weiße Farbe des erfrorenen Teils des Gesichts oder des Ohrs bemerken. Stark erfrorene Ohren in einer Latenzperiode werden brüchig, wie eine Eisplatte, und können beim Versuch, sich zu reiben oder zu bücken, gebrochen werden. In der Zeit nach der Erwärmung der erfrorenen Ohrmuschel (und der Nase) beginnen sich die Anzeichen einer reaktiven Entzündung und Nekrose zu entwickeln, und erst am Ende des 10. Bis 15. Tages ist es möglich, diese Läsion endgültig zu klassifizieren.

Der klinische Verlauf der Erfrierungen Ohr kann Expositionszeiten (die Wirkung von Kälte Factor) unterscheiden, in denen doreaktivny Zeitraum entwickelt gekennzeichnet oben subjektiven Symptome und scharfe Abblassen Hautläsionen beobachtet. In der reaktiven Phase werden die Stadien der Entzündung und Nekrose unterschieden. Die frühesten Anzeichen in der reaktiven Periode (nach dem Erwärmen) sind Ödeme, Hyperämie Haut mit einem bläulichen Farbton, dann (I Grad außer Erfrierungen) Auftreten von Blasen seröse gelblich opalescent Flüssigkeit enthalten. Der hämorrhagische Inhalt der Blasen zeigt an, dass die Schwere der Erfrierungen den zweiten Grad übersteigt. In den ersten Minuten der Erwärmung (obligatorisch in der komplexen Behandlung von Erfrierungen), noch vor der Entwicklung von entzündlichen und destruktiven Phänomenen, treten Schmerzen im betroffenen Ohr auf.

Frostbeulen dritten Grades werden von starken Schmerzen begleitet, die in den Gehörgang, den Temporalbereich und den Okzipitalbereich ausstrahlen. Die Haut des betroffenen Ohres ist kalt, zyanotisch, die entstehenden Blasen sind mit hämorrhagischem Inhalt gefüllt.

Frostbits der Ohrmuschel des Grades IV werden weniger oft und nur beobachtet, wenn sie in der Periode der Anästhesie bei einer Person in einem Zustand der Intoxikation einer kalten Exposition für 2-3 Stunden in Abwesenheit einer schützenden Kopfbedeckung ausgesetzt sind. Die dabei auftretende Nekrose kann in Form von feuchtem Gangrän vor sich gehen, häufiger findet jedoch eine Mumifizierung des Ohrgewebes statt. Die Prozesse der Abstoßung von nekrotischem Gewebe, die Entwicklung von Granulationen, Epithelisierung und Vernarbung dauern besonders bei Sekundärinfektionen der betroffenen Gebiete sehr lange.

Behandlung von Erfrierungen der Ohrmuschel

Erste Hilfe bei Erfrierungen ist für die Weiterentwicklung des Prozesses von entscheidender Bedeutung. Der Zweck dieser Art der Unterstützung ist die rasche Wiederherstellung des Blutflusses und die Normalisierung der Stoffwechselprozesse in der betroffenen Ohrmuschel, für die das Opfer in einem beheizten Raum platziert und erwärmt das Ohr. Aus diesem Ohrmuschel vorsichtig mit 70% igem Alkohol warmer oder warmer Lösung furatsilina oder Kaliumpermanganat abgewischt, mit einem weichen Tuch getrocknet und dann an die Ohrmuschel warm anfühlen (nicht mehr als 40-45 ° C) eine Heizung für 30-40 Minuten oder mit einer Lampe bestrahlt " solljuks „oder UHF schwache thermische Dosis. Bevor die Bereitstellung ist eine wirksame Erste Hilfe Erwärmung des Ohres möglich, indem sie die warmen Hände des Opfers Anwendung oder der Person, Erste Hilfe. Danach Verband Ohrmuschel mit antiseptischen betroffen warmen Speisen geben, ein Glas Rotwein erwärmt mit Honig oder 30 ml Wodka, Brandy, verabreichte Anästhetika (falls erforderlich), Tetanustoxoid und Tetanustoxoid. Die weitere Behandlung wird durch die Tiefe der Läsion bestimmt. Wenn es die Abgrenzung und Nekrose Abschnitte nonviable Gewebe chirurgisch entfernt verarbeiten. Wundprozess wird durch den Einsatz geeigneter Methoden und Mittel durchgeführt wird. Zur Beschleunigung gilt die Heilung von Läsionen Ohrmuschel geeigneten Mittel: zwischen Gewebezerfall - Zubereitungen mit proteolytischen Enzymen (irkusol mono, Trypsin, FibroLAN), insbesondere solche, die Antibiotika (zur Verhinderung einer Sekundärinfektion oder die Behandlung, wenn sie auftritt) enthalten, und während der Rekonvaleszenz - Drogen, Beschleunigen der Wundheilung (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin Flüssigkeit et al.).

In der Langzeitperiode nach Beendigung des Narbenbildungsprozesses und in Abhängigkeit vom Ausmaß der Deformation des Gehörgangs ist es möglich, Techniken der plastischen Chirurgie anzuwenden, um die Form der Ohrmuschel wiederherzustellen. Die Frage der frühzeitigen plastischen Behandlung bleibt umstritten.