Entzündungshemmende Salben für Blutergüsse

Bei einer Prellung von Weichteilen wird zwangsläufig die Integrität des Unterhautgewebes und damit auch kleiner Gefäße, einschließlich der lymphleitenden, geschädigt. Schwellungen und Hämatome im Verletzungsbereich weisen auf die potenzielle Gefahr eines lokalen Entzündungsprozesses hin, der durch externe Medikamente gestoppt werden kann. Entzündungshemmende Salben gegen Prellungen werden sowohl als Monotherapie unmittelbar nach der Verletzung als auch einen Tag nach der anfänglichen Kühlung der Verletzungsstelle angewendet, wie es zur Behandlung von Prellungen erforderlich ist.

Salben mit PVNP (entzündungshemmendes nichtsteroidales Arzneimittel) oder anderen Komponenten haben häufig gleichzeitig eine kühlende oder wärmende, entzündungshemmende Wirkung. Solche kombinierten externen Mittel sind äußerst wirksam und können nicht nur bei Weichteilprellungen (Prellungen), sondern auch zur Behandlung anderer geschlossener Verletzungen eingesetzt werden.

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Anwendungsgebiete

Entzündungshemmende Salben enthalten in der Regel eine Komponente aus der Kategorie der NSAIDs - nichtsteroidale Antirheumatika, deren Wirkung auf pathoimmune Entzündungsprozesse im Binde- und Weichgewebe abzielt. Indikationen für die Verwendung solcher Produkte beruhen auf dem universellen Mechanismus, der chemisch-pharmazeutischen Eigenschaft externer NSAIDs, nichtinfektiöse Entzündungsherde systemisch zu beeinflussen. Entzündungshemmende Salben gegen Prellungen haben folgende Wirkung auf Weichteile, Unterhautgewebe und Blutgefäße:

• Entzündungshemmende Wirkung – Unterdrückung der Entzündung in der Exsudationsphase, Verringerung der Schwellung.
• Anästhetische Wirkung - Die Salbe lindert leichte und mittelschwere Schmerzen. Die Wirkung ist in Muskeln, Weichteilen und in geringerem Maße in Gelenken, Bändern und Sehnen stärker ausgeprägt. Salben sind bei viszeralen Schmerzen unwirksam.
• Antiaggregatorische Wirkung – Unterdrückung der Thrombozytenaggregation, insbesondere wenn die Salbe Salicylate enthält.

Immunsuppression – verminderte Durchlässigkeit kleiner Gefäße und Kapillaren

Indikationen für die Anwendung entzündungshemmender Salben bei Prellungen:

• Geschlossene Blutergüsse ohne Beschädigung der Hautintegrität.
• Dehnung der Muskeln und Bänder.
• Dystrophische, degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates.
• Entzündlicher Prozess in den Gelenken.
• Radikulopathie.
• Ein entzündlicher Prozess im Synovialsack des Gelenks (Bursitis).
• Myalgie, Myositis.
• Fasziitis.
• Extraartikulärer Rheumatismus.
• Aponeurose.
• Sehnenentzündung.
• Arthrose.
• Osteochondrose.

Posttraumatisches Ödem nicht-skelettaler Gewebe des Bewegungsapparates.

Pharmakodynamik

NSAIDs in Salbenform können sich in ihrer chemischen Struktur unterscheiden, ihr pharmakodynamisches Prinzip ist jedoch nahezu identisch. Mehr als 75 % der entzündungshemmenden Salben mit NSAIDs haben aufgrund ihrer Fähigkeit, Mediatoren des Entzündungsprozesses zu unterdrücken, eine antiperitoneale, analgetische Wirkung.

Zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika zählen folgende Wirkstoffe:

• Saliclatderivate – Acetylsalicylsäure, Mesalazin.
• Indol, Indomethacin.
• Diclofenac ist Phenylessigsäure.
• Ibuprofen ist Propionsäure.
• Oxicam – Piroxicam.

Fast alle von ihnen unterdrücken die Aktivität und Produktion der Cyclooxygenase (COX), blockieren die Bindung von Prostaglandinen und sorgen so für eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung. Darüber hinaus werden Entzündungen gelindert, indem die Durchlässigkeit der Wände kleiner Gefäße und Kapillaren verringert, die lokale Durchblutung aktiviert, die Histaminproduktion reduziert und die ATP-Produktion verlangsamt wird. Dadurch wird die Energieversorgung des Entzündungsprozesses gestoppt und die Verlangsamung der Bradykininproduktion führt zu einer Schmerzlinderung.

Eine deutliche Linderung der Entzündungssymptome ist bereits nach 3 Tagen Anwendung der Salbe mit NSAR erkennbar, die antiödematöse Wirkung ist nach 3-4 Tagen sichtbar.

Neuere Studien haben gezeigt, dass der Körper bei einem Trauma zwei Typen von Cyclooxygenasen – COX-1 und COX-2 – produziert, die durch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) gut gehemmt werden. Diese Isoenzyme unterscheiden sich geringfügig in ihren Funktionen. COX-1 ist für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich, die die Integrität und Dichte tiefer Gewebeschichten regulieren, sowie für die Aktivität der Thrombozyten und teilweise für die Mikrozirkulation des Blutes. COX-2 ist direkt an der Synthese von Lipidwirkstoffen (Prostaglandinen) beteiligt, die als Mediatoren des Entzündungsprozesses fungieren. Somit hängen die pharmakodynamischen Eigenschaften von Salbenformen von NSAR davon ab, welcher Wirkstoff der Hauptwirkstoff ist und wie aktiv er mit COX zusammenwirkt.

Es gibt eine Klassifizierung, die die Pharmakodynamik externer Wirkstoffe mit entzündungshemmender Wirkung bestimmt.

Hohe Selektivität für COX-1	Indomethacin Salicylate Ketoprofen Piroxicam
Durchschnittliche Selektivität von COX-1	Ibuprofen Diclofenac Naproxen
Mäßiger Grad an COX-2-Selektivität	Nimesulid

Pharmakokinetik

Die Pharmakokinetik fast aller externen Wirkstoffe ist durch ihre schwachen Absorptionseigenschaften gekennzeichnet. Der Absorptionsgrad wird durch folgende Faktoren bestimmt:

• Anwendungshäufigkeit (2 oder 4 Mal täglich).
• Die Wirkungsdauer des Produkts (von 30 Minuten bis 3 Stunden).
• Bereich, Zone der Salbenanwendung.
• Hydrophilie des Wirkstoffs.
• Lipophilie des Wirkstoffs der Salbe.
• Äußerliche Anwendungsformen: Gel, Salbe, Emulsion, Creme.

Bei lokaler Anwendung (Konzentration 5–10 %) zieht die Salbe nur sehr wenig ein und hat keine ausgeprägte Wirkung auf innere Organe und Systeme. Salben mit NSAIDs überwinden langsam die Hautbarriere, bleiben im Unterhautgewebe oder Synovialgewebe zurück und konzentrieren sich dort meist. Ein möglicher metabolischer Abbau der wichtigsten Wirkstoffe erfolgt in flachen Weichteilschichten, dann in geringen Mengen in der Leber, die Produkte der Biotransformation werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Einige Studien haben Fälle von Konzentrationen von Salicylaten und Phenylbutazon im Blutplasma bei der Anwendung entzündungshemmender externer Mittel beschrieben, dies ist jedoch nur bei einer längeren Behandlung mit Salben möglich, die bei Prellungen grundsätzlich nicht praktiziert wird.

Entzündungshemmende Salben für Prellungen, Liste

Viele Salben mit entzündungshemmender Wirkung basieren auf demselben Wirkstoff, haben aber unterschiedliche Namen, die von den Pharmaunternehmen festgelegt werden. Solche „synonymen“ Arzneimittel können die gleiche therapeutische Wirkung haben, sich aber auch in der Konzentration des Hauptwirkstoffs sowie in den zusätzlichen Inhaltsstoffen unterscheiden.

Externe Mittel mit NSAR werden je nach Wirkstoff in Untergruppen unterteilt:

1. Ibuprofen.
2. Salicylate.
3. Diclofenac.
4. Piroxicam.
5. Indometacin.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofen.

Liste der Salben und Gele mit entzündungshemmender Wirkung:

• Dolgit.
• Ibuprofen (Gel oder Salbe).
• Nurofen-Gel.
• Artrum-Gel.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Diclac-Gel.
• Diclovit.
• Dolobene-Gel.
• Dicloran-Gel.
• Diclofenac (Gel, Salbe).
• Indovazin.
• Nise-Gel.
• Nimulit.
• Schlussgel.
• Indomethacin-Salbe.
• Ortofen-Salbe.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Orthoflex-Salbe.
• Fastum-Gel.
• Tiefe Erleichterung.
• Ketoprofen-Gel.
• Butadion-Salbe.
• Febrofid.
• Piroxicam-Gel.
• F-Gel.
• Naklofen-Gel.
• Ketonale Hülle.
• Ultrafastin.

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Wie verwendet man entzündungshemmende Salben bei Prellungen?

Die Anwendung einer Salbe mit entzündungshemmender Komponente ist entweder in der Gebrauchsanweisung oder im ärztlichen Rezept beschrieben. In der Regel sind die Anwendungsmethode und Dosierung wie folgt:

• Ein kleiner Streifen Salbe (5–10 cm) wird auf die gereinigte Haut an der Verletzungsstelle aufgetragen.
• Das Produkt wird mit leichten Massagebewegungen in die geschädigte Stelle eingerieben.
• Die Salbe sollte 2-4 mal täglich (je nach Art der Verletzung) oder nach ärztlicher Verordnung aufgetragen werden.
• Die Behandlungsdauer beträgt höchstens 7 Tage, bei komplexen Kombinationsverletzungen dauert sie selten 10 Tage.
• Wenn nach der Anwendung des Produkts die Symptome nicht abklingen und atypische Anzeichen (Rötung, Juckreiz, Schwellung) auftreten, sollte die Salbe mit einem trockenen Tuch entfernt und ein Arzt aufgesucht werden, um das Arzneimittel zu ersetzen oder eine Diagnose durchzuführen, um eine mögliche versteckte Verletzung festzustellen.
• Wenn die Verletzung großflächig und schwerwiegend ist und mit starken Schmerzen einhergeht, wird die Anwendung der entzündungshemmenden Salbe durch die Einnahme oraler Schmerzmittel ergänzt.
• Beim Auftragen der Salbe muss darauf geachtet werden, dass diese nicht mit den Mund- und Augenschleimhäuten in Berührung kommt.
• Salbe mit PVNP wird nicht auf Hautbereiche mit einem Durchmesser von mehr als 10–15 Zentimetern aufgetragen.

Normalerweise erfordern entzündungshemmende äußerliche Präparate keine Behandlungen in Form von Kompressen oder Kompressionsverbänden. Der Zugang von Luft zur Verletzungsstelle nach dem Auftragen der Salbe ist wünschenswert, da dies eine aktivere Absorption des Produkts gewährleistet.

Anwendung während der Schwangerschaft

Arzneimittel, die NSAIDs enthalten, sind nicht zur Anwendung bei schwangeren Frauen geeignet. Eine mögliche Ausnahme kann die Salbenform sein, aber auch diese wird mit Vorsicht verschrieben, da der Wirkstoff des Arzneimittels in geringen Mengen in den Blutkreislauf gelangen und die Plazentaschranke überwinden kann.

Die Einnahme vieler Medikamente während der Schwangerschaft gilt als gefährlich und wird nicht empfohlen. Salben oder Gele mit entzündungshemmender Wirkung dürfen nur angewendet werden, wenn ihr potenzieller Nutzen die möglichen Risiken und Komplikationen übersteigt. Dasselbe Prinzip gilt während der Stillzeit. Eine kategorische Kontraindikation für die Anwendung externer entzündungshemmender Medikamente ist das dritte Schwangerschaftstrimester, beginnend ab der 25.-26. Woche. Prellungen bei Schwangeren werden am ersten Tag der Verletzung mit Kälte und einem Kompressionsverband behandelt, anschließend sind äußerliche Mittel mit pflanzlichen Inhaltsstoffen angezeigt. Die eigenständige Auswahl und Anwendung von Salben mit Wirkstoffen während der Schwangerschaft ist verboten.

Kontraindikationen für die Anwendung

Obwohl äußerlich anzuwendende Medikamente die Hautbarriere nicht vollständig überwinden, in den Blutkreislauf aufgenommen werden und eine ausgeprägte systemische Wirkung haben, gibt es für ihre Anwendung Kontraindikationen. Abhängig vom Hauptwirkstoff können folgende Kontraindikationen auftreten:

1. Diclofenac:
   • Blutkrankheiten, Störungen des Hämatopoeseprozesses.
   • Bei einer Verschlimmerung eines Magengeschwürs ist die Anwendung mit Vorsicht vorzunehmen, insbesondere bei längerer Anwendung der Salbe.
   • Wunden, Kratzer, Schnitte.
   • Ekzem, Dermatitis.
   • Schwangerschaft und Stillzeit.
   • Alter bis 5-6 Jahre.
   • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber Diclofenac.
2. Ibuprofen:
   • Salicylat-Intoleranz, „Aspirin“-Asthma.
   • Verschlimmerung von Leber- und Nierenerkrankungen.
   • Verschlimmerung einer Magen-Darm-Erkrankung.
   • Alter bis 10 Jahre.
   • Allergien und Urtikaria in der Vorgeschichte.
   • Verletzung der Hautintegrität, Wunden, Kratzer.
   • Bei allergischer Rhinitis mit Vorsicht anwenden.
   • Schwangerschaft und Stillzeit.
3. Indometacin:
   • Erkrankungen des ZNS (zentrales Nervensystem).
   • Verschlimmerung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Nieren oder der Leber.
   • Kinder unter 10 Jahren.
   • Schwangerschaft und Stillzeit.
   • Ein entzündlicher Prozess infektiöser Ätiologie.
4. Ketoprofen:
   • Infizierte Wunden.
   • Dermatitis.
   • Ekzem.
   • Kinder unter 12 Jahren.
   • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber Ketoprofen.
   • Während der Schwangerschaft und Stillzeit nur nach strenger Indikationsstellung.
5. Nimesulid:
   • Alter bis 2 Jahre.
   • Schwangerschaft, Stillzeit.
   • Infektiöse Hautkrankheiten.
   • Dermatitis.
   • Wunden, Schnitte, Kratzer.
6. Piroxicam:
   • Offensichtliches Nierenversagen.
   • Kinder unter 12 Jahren.
   • Schwangerschaft.
   • Labilität des Kreislaufsystems, mit Vorsicht bei VSD.
   • Stillzeit.
   • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber Piroxicam.

Jedes Gel oder jede Salbe, die NSAIDs enthält, sollte mit Vorsicht und vorzugsweise auf Empfehlung eines Arztes oder Apothekers angewendet werden.

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Nebenwirkungen

Fast alle nichtsteroidalen Antirheumatika haben, unabhängig von ihrer Darreichungsform, Nebenwirkungen unterschiedlicher Schwere. Salben und Gele gelten aufgrund ihrer spezifischen Form und äußerlichen Anwendung als sicherste Methode zur Neutralisierung lokaler Entzündungen in Weichteilen. Daher sind ihre Nebenwirkungen weniger ausgeprägt und können wie folgt aussehen:

• NSAR-Gastropathie bei Langzeitanwendung (mehr als 14 Tage).
• Verschlechterung der Symptome bei Nierenversagen aufgrund einer gewissen Hemmung der renalen Cyclooxygenase.
• Bronchospasmus.
• Schwellung an der Anwendungsstelle des Arzneimittels.
• Juckende Haut.
• Hyperämie im Bereich der Verletzung.
• Ausschlag.
• Nesselsucht.
• Selten – Quincke-Ödem.

Die häufigsten Nebenwirkungen treten bei der Anwendung von Salicylat- und Dimethylsulfoxid-haltigen Salben auf, als seltenste Komplikation bei der Anwendung von Externa mit NSAR gilt eine allergische Reaktion vom Soforttyp (Quincke-Ödem).

Überdosis

Eine Überdosierung einer Salbe mit entzündungshemmender Wirkung ist nahezu unmöglich. Das Produkt dringt langsam in das Unterhautgewebe ein und gelangt nicht in den Blutkreislauf. Daher ist eine Überdosierung unwahrscheinlich und kommt in der klinischen Praxis nicht vor. Nebenwirkungen einer entzündungshemmenden Salbe können nur bei zu dicker Schicht auf der Haut sowie bei zu häufiger oder längerer Anwendung des Arzneimittels auftreten – mehr als viermal täglich und über einen Zeitraum von mehr als zwei Wochen. Es ist zu beachten, dass viele Gele und Salben nicht miteinander kompatibel sind. Daher muss ein äußerlich anzuwendendes Arzneimittel mit NSAIDs separat oder 2-3 Stunden nach der Anwendung eines anderen Arzneimittels angewendet werden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Es wird nicht empfohlen, unabhängig mit der Kombination aller möglichen externen Wirkstoffe zu experimentieren. Entzündungshemmende Salben werden in der Regel einen Tag nach der Verletzung verschrieben, Kälte und ein Kompressionsverband sind in den ersten Tagen angezeigt. Darüber hinaus kommt es aufgrund der Kreuzung von Wirkstoffen zu Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, die eine sofortige allergische Reaktion hervorrufen können. Im besten Fall wirkt das Arzneimittel nicht oder weist eine geringe Wirksamkeit auf, im schlimmsten Fall sind Nebenwirkungen und Komplikationen möglich.

Es gibt auch positive Aspekte der Wechselwirkung von NSAIDs mit anderen Medikamenten:

1. Produkte, die Diclofenac enthalten:
   • Mit Menthol – verstärkt die reizlindernde, kühlende und schmerzstillende Wirkung.
   • Mit Salicylaten – Aktivierung der entzündungshemmenden Wirkung.
2. Ibuprofen mit Koffein – verstärkt die schmerzlindernde Wirkung.
3. Indomethacin mit Rutin, Troxerutin – Verstärkung der antiödematösen Wirkung und der angioprotektiven Wirkung im geschädigten Bereich.

Zu beachten ist, dass viele entzündungshemmende Salben nicht mit UV-Strahlung vereinbar sind, so dass nach der Anwendung auch nach 14-tägiger Behandlung weder Sonnenbaden noch ein Solariumbesuch erfolgen darf.

Lagerbedingungen

Pharmahersteller geben die Lagerbedingungen des Arzneimittels stets auf der Originalverpackung an. Creme, Salbe oder Gel sind Arzneimittel, die bei Raumtemperatur (nicht über 20 Grad Celsius) gelagert werden müssen. Besteht die Salbe aus mehreren Komponenten, enthält sie Menthol, kann das Arzneimittel im Kühlschrank aufbewahrt werden. Gele und Emulsionen mit NSAR sollten an einem dunklen, trockenen Ort aufbewahrt werden, um eine Beeinträchtigung der Konsistenz zu vermeiden. Salben reagieren zudem empfindlich auf Hitze und Sonnenlicht. Regel Nr. 1: Bewahren Sie Arzneimittel in jeglicher Form, sei es in Tabletten- oder Salbenform, außerhalb der Reichweite von Kindern auf.

Haltbar bis

Auf der Originalverpackung der Salbe sollten folgende Informationen angegeben sein:

• Der Name des Produkts, sein Wirkstoff und andere Bestandteile.
• Der Name des Herstellers und das Land, in dem das Medikament hergestellt wird.
• Serie und Ausgabedatum des Arzneimittels.
• Die Menge des Arzneimittels in Gramm.
• Art der Verabreichung des Arzneimittels.
• Ablaufdatum und endgültiges Verkaufsdatum.
• Vorsichtsmaßnahmen beim Drogenkonsum.
• Bedingungen für die Abgabe und den Verkauf – rezeptfreies oder verschreibungspflichtiges Arzneimittel.

Die Haltbarkeit entzündungshemmender Salben sollte 3 Jahre nicht überschreiten. Nicht verwendetes Präparat sollte entsorgt werden, da seine Anwendung Nebenwirkungen oder Komplikationen verursachen kann.

Entzündungshemmende Salben gegen Prellungen werden nicht nur in der medizinischen Praxis, sondern auch zur Selbstbehandlung leichter Verletzungen häufig eingesetzt. Die große Beliebtheit von äußerlich anzuwendenden Mitteln zur Linderung lokaler Entzündungen ist auf viele Faktoren zurückzuführen, darunter die therapeutische Wirksamkeit und die Möglichkeit, Salben ohne ärztliches Rezept in fast jeder Apotheke an jedem Ort zu kaufen. Darüber hinaus hat der Patient immer die Möglichkeit, ein Mittel, wie man so schön sagt, „nach dem Geldbeutel“ zu wählen, da die moderne Pharmaindustrie viele Analoga anbietet. Die Hauptsache ist, dass die Salbe mit entzündungshemmender Wirkung hilft, Schmerzen und andere unangenehme Erscheinungen der Prellung schnell zu lindern.