Endoskopische Zeichen von Speiseröhrentumoren

Gutartige Tumoren der Speiseröhre

Gutartige Tumoren der Speiseröhre werden unterteilt in:

Exophytische Tumoren. Sie wachsen hauptsächlich in das Lumen der Speiseröhre hinein:

• Polyp,
• Papillom,
• Lipom,
• Leiomyom usw.

Endophytische Tumoren (intramural). Sie sind schwer zu diagnostizieren, vor allem aufgrund von Veränderungen der Farbe und des Reliefs der Schleimhaut, lokalen Veränderungen des Lumens und einer geringen prästenotischen Ausdehnung. Die Schleimhaut über dem endophytischen Tumor kann erodiert, ödematös oder unverändert sein. Positives Zeltsymptom. Bei instrumenteller Palpation dicht-elastische Konsistenz.

Leiomyom. Macht bis zu 70 % aus. Es handelt sich um einen submukösen, nicht-epithelialen Tumor, der aus zufällig angeordneten Bündeln glatter Muskulatur der Speiseröhre besteht. In 50 % der Fälle befindet er sich im unteren Drittel der Speiseröhre.

Es gibt 3 Tumorformen:

• in Form eines isolierten Knotens,
• in Form mehrerer Knoten,
• disseminierte Leiomyomatose der Speiseröhre.

Das Leiomyom sieht aus wie eine regelmäßige runde oder ovale Formation, die in das Lumen der Speiseröhre hineinragt, ziemlich dicht ist und nicht mit der Schleimhaut verwachsen ist (bei großen Größen und Ulzerationen kann es verwachsen sein - dann ist das Zeltsymptom negativ). Wie bei allen submukösen Tumoren der Speiseröhre verändern sich Größe und Form des Leiomyoms beim Atmen nicht. Der Verlauf ist lange Zeit asymptomatisch und äußert sich in Blutungen oder Dysphagie.

Taktik: Bis zu 2 cm werden üblicherweise endoskopisch entfernt. Bei Blutungen in der Vorgeschichte ist jedoch eine Operation ratsam. Bei größeren Größen sollte alle 6 Monate eine dynamische Beobachtung erfolgen. Bei schnellem Wachstum und Blutungen ist eine Operation erforderlich.

Papillom. Äußerlich handelt es sich um eine weißliche Erhebung auf einer rosa Schleimhaut, die auf einem Stiel oder einer breiten Basis wächst. Die Größe reicht von einem Stecknadelkopf bis 0,2–0,5 cm. Papillome können einzeln oder multipel auftreten. Sie weisen einen hohen Malignitätsindex auf. Sie werden endoskopisch entfernt und histologisch untersucht.

Polypen. Selten. Überall vorkommend. Rund oder eiförmig, glatte Oberfläche, gleichmäßige Konturen, farblich nicht vom umgebenden Gewebe unterscheidbar, kann aber etwas heller sein. Sitzend auf einem Stiel oder einer breiten Basis. Oft ulzeriert. Die Größe beträgt in der Regel 0,3–1,5 cm. Behandlung: endoskopische Polypektomie bei Polypen bis 2 cm auf breiter Basis und bis 4 cm auf einem Stiel.

Lipom. Große, lobuläre Tumoren, mit Schleim verwachsen, gelblich gefärbt.

Speiseröhrenkrebs

Dabei handelt es sich um eine weit verbreitete Erkrankung, die verschiedenen Quellen zufolge 10 bis 90 % aller Speiseröhrenerkrankungen ausmacht.

Lokalisierung:

• im oberen Drittel - 15-20%,
• im mittleren Drittel - 37-47%,
• im unteren Drittel - 38–43 %.

Histologische Struktur:

• 90% - Plattenepithelkarzinom,
• 10 % – Adenokarzinom der Drüsen selbst, der Schleim- und Herzdrüsen.

Es gibt keine allgemein anerkannte makroskopische Klassifikation des Speiseröhrenkrebses. Die häufigsten Formen sind:

1. Exophytisch (knotig).
2. Endophytisch (diffus-infiltrativ, sklerosierend).
3. Gemischt (ulzerativ).

Bei exophytischem Krebs wächst der Tumor in das Lumen der Speiseröhre hinein und ähnelt in seinem Aussehen einer Maulbeere oder einem Blumenkohl. Er erreicht unterschiedliche Größen. Er zerfällt frühzeitig und blutet.

Bei endophytischem Krebs breitet sich der Tumor entlang der submukösen Schicht über den gesamten Umfang der Speiseröhre aus und führt zu einer Verengung bis hin zur vollständigen Obstruktion. Aufgrund des langsamen Tumorwachstums bildet sich häufig eine suprastenotische Expansion.

Ulzerativer Krebs vereint die Merkmale von begrenztem und infiltrativem Wachstum. Er ulzeriert schnell. Das Geschwür hat dichte, erhabene, gratförmige, holprige Ränder und blutet leicht.

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