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Endemischer Kropf
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Der endemische Kropf ist durch eine vergrößerte Schilddrüse gekennzeichnet, die zu Deformationen des Halses führen kann. Die Krankheit entsteht durch einen niedrigen Jodspiegel im Körper. Im Kindesalter ist diese Erkrankung recht häufig, in manchen Fällen kann sie erst in der Adoleszenz, nach der Pubertät, festgestellt werden.
Besonders anfällig für die Erkrankung sind Menschen aus Regionen mit praktisch keinem Jodvorkommen. Die normale Entwicklung und Funktion des Körpers hängt maßgeblich vom endokrinen System ab, insbesondere von der Funktion der Schilddrüse.
Bei chronischem Jodmangel beginnt das Schilddrüsengewebe zu wachsen und seine Funktionsfähigkeit verändert sich, was zu Funktionsstörungen vieler innerer Organe und Systeme führt.
ICD-10-Code
In ICD 10 gehört diese Krankheit zur Klasse der Erkrankungen des endokrinen Systems E00-E90, Unterklasse der Schilddrüsenerkrankungen E00-E07, Code E01.0 – diffuser Kropf (endemisch), verursacht durch Jodmangel im Körper.
Ursachen für endemischen Kropf
Das endokrine System gewährleistet die normale Funktion des gesamten Körpers. Bei Jodmangel vergrößert sich das Schilddrüsengewebe, die Funktion des endokrinen Systems und damit auch des gesamten Körpers wird gestört.
Eine endemische Struma entwickelt sich aus zwei Gründen: relativer oder absoluter Jodmangel im Körper.
Die Ursache für einen relativen Jodmangel können bestimmte Medikamente, eine Verletzung der Darmabsorptionsfunktion, aufgrund derer der Körper nicht die erforderliche Menge an Jod erhält, angeborene Erkrankungen der Schilddrüse und Erkrankungen des Verdauungssystems sein.
Ein absoluter Jodmangel entsteht durch eine geringe Jodaufnahme über die Nahrung oder das Wasser.
Zur Entstehung der Erkrankung tragen chronische Infektions- und Entzündungsprozesse (vor allem Würmer), schlechte Lebens- oder Arbeitsbedingungen, die Einnahme von Medikamenten, die die Jodversorgung der Schilddrüse behindern, sowie der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem Gehalt an Selen, Molybdän, Mangan und Zink bei, die dem Körper bei der Jodaufnahme helfen.
Die Ursache für die Entstehung eines Kropfes kann auch verunreinigtes Trinkwasser sein, das die Aufnahme von Jod verhindert (insbesondere nitrathaltiges, kalkhaltiges Wasser), Störungen bei der Produktion von Schilddrüsenhormonen und Vererbung.
[ Symptome einer endemischen Struma
Ein endemischer Kropf kann im Frühstadium Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit verursachen und der Patient kann auch Beschwerden im Herzbereich verspüren.
In den Anfangsstadien der Krankheit bleibt der Hormonspiegel praktisch unverändert, doch mit Fortschreiten der Krankheit nimmt die Menge der Schilddrüsenhormone im Körper ab und es treten ein erstickender trockener Husten sowie Schluck- oder Atembeschwerden auf.
In den späteren Stadien der Erkrankung entwickeln sich verschiedene Herzerkrankungen, insbesondere eine Überfunktion der rechten Herzkammer und des Vorhofs.
Im Kindesalter können die Krankheitssymptome ausgeprägter sein.
Ein endemischer Kropf 1. Grades wird von einem Spezialisten beim Abtasten der Schilddrüse festgestellt. Im Normalzustand ist der Kropf in diesem Stadium der Erkrankung kaum zu erkennen, bei gestrecktem Hals und zurückgezogenem Kopf ist er jedoch deutlich sichtbar.
Ein endemischer Kropf 2. Grades ist deutlich sichtbar, eine Vergrößerung kann der Facharzt durch Palpation leicht feststellen.
Diffuser endemischer Kropf
Am häufigsten sind Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren betroffen. Die Erkrankung ist durch eine Zunahme und gesteigerte Aktivität der Schilddrüse aufgrund von Angriffen des körpereigenen Immunsystems gekennzeichnet. Als Ursachen für diffusen Kropf gelten pathologische Immunitätszustände, bei denen der Körper vermehrt Autoantikörper produziert, die die Drüse vergrößern und ihre Hormonproduktion anregen. Die Behandlung erfolgt überwiegend medikamentös; bei zu großem Kropf wird eine chirurgische Behandlung verordnet. Bei medikamentöser Behandlung tritt in etwa 70 % der Fälle eine Remission ein.
Nodulärer endemischer Kropf
Es handelt sich nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern um eine Gruppe von Erkrankungen, die durch die Entwicklung volumetrischer Knotenbildungen gekennzeichnet sind. Oft ist das Auftreten von Knoten in der Schilddrüse mit einem bösartigen Prozess verbunden.
Bei einer Knotenstruma sind sichtbare kosmetische Defekte am Hals und ein Erstickungsgefühl möglich.
Die Behandlung umfasst normalerweise unterdrückende Medikamente (Schilddrüsenhormone, radioaktives Jod) und eine Operation.
Knötchenstruma wird bei etwa der Hälfte der Bevölkerung diagnostiziert, wobei die Krankheit bei Frauen um ein Vielfaches häufiger auftritt. Bei Frauen mit Knötchenstruma wird in der Regel häufig ein Uterusmyom festgestellt.
Ein multinodulärer endemischer Kropf entwickelt sich meist vor dem Hintergrund einer normal funktionierenden Schilddrüse. Ursachen für die Knotenbildung sind eine unzureichende Jodaufnahme mit der Nahrung oder eine gestörte Aufnahme dieses Spurenelements aufgrund von Lebererkrankungen, Erkrankungen des Verdauungssystems oder schlechter Ernährung (hoher Anteil an Soja, Kohl, Steckrüben in der Nahrung).
Bei einer Knotenstruma produziert die Schilddrüse zu wenig Schilddrüsenhormone, was wiederum zu einem Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegels im Körper und einer Stimulation der Schilddrüse führt.
Wenn der Bedarf des Körpers an Schilddrüsenhormonen sinkt, reichert sich Kolloid in der Schilddrüse an, was zur Bildung von Follikeln führt. Steigt der Bedarf an Schilddrüsenhormonen wieder an, wächst das Schilddrüsengewebe, was nach einigen Jahren zu zahlreichen Knotenbildungen in der Schilddrüse führt.
Endemischer Kropf bei Kindern
Eine endemische Kropferkrankung tritt am häufigsten bei Kindern auf, die in Regionen mit unzureichendem Jodgehalt im Wasser oder Boden leben.
Jodmangel im Körper führt wie bei Erwachsenen zu einer Störung der Schilddrüsenhormonproduktion und einer Vergrößerung der Schilddrüse. Im Säuglingsalter kann eine vergrößerte Schilddrüse die Luftröhre komprimieren, was zum Tod des Kindes führt. Bei Jodmangel im Körper bleibt das Kind sowohl geistig als auch körperlich in seiner Entwicklung zurück. Darüber hinaus ist die Entwicklung eines endemischen Kretinismus möglich (Schwachsinn, Wachstumsverzögerung, unverhältnismäßiger Körperbau).
Um die Größe und Struktur der Schilddrüse bei Kindern zu bestimmen, werden Ultraschalluntersuchungen, Blutuntersuchungen zum Hormonspiegel usw. verordnet.
Zur Behandlung werden Medikamente verschrieben (Antistumin, Hormontherapie).
Zur Vorbeugung der Erkrankung empfiehlt sich die Einnahme von Meersalz oder jodangereichertem Salz sowie Nahrungsergänzungsmitteln mit Jod.
Diagnose von endemischem Kropf
Die Diagnose eines endemischen Kropfes erfolgt hauptsächlich durch eine Ultraschalluntersuchung, bei der Form und Stadium festgestellt werden sowie die Anzahl und Kontur der Knotenbildungen, die Gewebestruktur usw. festgestellt werden. Mittels Ultraschall können Kolloidansammlungen oder Blutungen im Knoten, Verkalkungen, Adenome und Karzinome festgestellt werden.
Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören auch Laboruntersuchungen (Blut, Urin).
Bei Jodmangel ist die Ausscheidung dieses Spurenelements im Urin reduziert und beträgt in der Regel weniger als 50 µg pro Tag. Mit einer Blutuntersuchung können Sie den Thyreotropinspiegel, T3 , T4 und Thyreoglobulin bestimmen.
Wenn eine knotige Form von Kropf festgestellt wird, wird eine Biopsie verordnet, die dabei hilft, die Art des pathologischen Prozesses (bösartig oder gutartig) festzustellen.
Die Feinnadelaspirationsbiopsie zeigt homogene Kolloidmassen, die Anzahl der Schilddrüsenepithelzellen,
Von einer Schilddrüsenvergrößerung spricht man, wenn das Schilddrüsenvolumen die oberen Normgrenzen überschreitet (für jedes Alter und jedes Geschlecht gibt es spezifische Normen).
Für Männer beträgt die Obergrenze des Schilddrüsenvolumens 25 ml (cm 3 ), für Frauen 18 ml (cm 3 ). Bei Kindern liegen die Werte zwischen 4,9 und 15,6 ml.
Eine weitere Diagnosemethode ist die Radioisotopenuntersuchung, bei der die diffuse Vergrößerung der Drüse, der Grad, das Vorhandensein von Knoten, der Grad der Isotopenansammlung in der Schilddrüse, Verunreinigungen und lymphatische Elemente bestimmt werden.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung von endemischem Kropf
Der endemische Kropf ist eine ziemlich ernste Erkrankung, deren Behandlung von einem Spezialisten durchgeführt werden sollte.
Die Behandlung kann konservativ (normalerweise bei kleinen Kropfgrößen oder in den frühen Stadien der Erkrankung) oder chirurgisch erfolgen.
Bei leichten destruktiven Veränderungen des Schilddrüsengewebes zeigt eine Hormontherapie mit Thyreoidin oder Triodothyronin gute Erfolge.
Noduläre Formen der Erkrankung können nur operativ behandelt werden, da in diesem Fall eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines bösartigen Prozesses besteht.
Bei der medikamentösen Behandlung wählt ein Facharzt im Einzelfall jodhaltige Medikamente und Schilddrüsenmittel aus und legt das Behandlungsschema und die Dosierung fest.
Antistrumin- oder Kaliumiodidlösung hilft gut bei Jodmangelzuständen. Solche Medikamente werden im Anfangsstadium der Krankheit bei mäßiger Schilddrüsengröße verschrieben.
Es ist verboten, Lugolsche Lösung oder Jodtinktur zur Jodauffüllung im Körper zu verwenden, da Jod in hohen Dosen eine Reihe von negativen Reaktionen hervorruft (Allergien, chronische Schilddrüsenentzündung usw.).
Mit der richtigen Behandlung nimmt die Größe der Schilddrüse ab (es ist wichtig, die gesamte Behandlung abzuschließen). Wenn die Schilddrüse nach mehreren Monaten nicht verkleinert wird, werden jodhaltige Medikamente durch Thyreoidin ersetzt (Dosierung und Behandlungsverlauf werden jeweils von einem Spezialisten festgelegt).
Bei einigen Mischformen der Struma kann Thyreoidin einen positiven Effekt haben, auch bei der Knotenform wird das Medikament in der Zeit der Operationsvorbereitung eingesetzt.
Eine Schilddrüsenoperation wird Kindern verschrieben, wenn konservative Methoden versagt haben. Eine Notfalloperation ist bei einer Kompression der Halsorgane (bei zu großem Kropf) angezeigt.
Bei Kindern wird nur überschüssiges Schilddrüsengewebe entfernt, ohne das angrenzende Gewebe zu beeinträchtigen. Auch bei Knotenstruma ist eine Operation notwendig, da das Risiko, einen bösartigen Prozess zu entwickeln, bereits im Kindesalter recht hoch ist.
Wächst der Kropf zu schnell, werden benachbarte Organe komprimiert oder besteht der Verdacht auf einen bösartigen Prozess, wird umgehend eine Schilddrüsenoperation verordnet.
Prävention von endemischem Kropf
Prävention sollte allgemeine Gesundheitsmaßnahmen sowie die Verbesserung der Lebens- und Arbeitsbedingungen der Bevölkerung umfassen. Die Qualität des Trinkwassers und die Verbesserung der Wasserversorgungsquellen sind von nicht geringer Bedeutung.
Wie bereits erwähnt, entsteht die Krankheit durch einen Jodmangel im Körper, daher ist eine Jodprophylaxe insbesondere in Regionen mit geringem natürlichen Jodvorkommen in der Umwelt notwendig.
Den durchgeführten Untersuchungen zufolge ist die Einnahme von Meersalz oder Jodsalz, also jodhaltigen Arzneimitteln, das wichtigste Mittel zur Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen.
Jodsalz wird durch Zugabe von Kaliumiodid zu normalem Salz gewonnen. Zur Aufbewahrung müssen Sie einen dicht verschließbaren Behälter verwenden (sonst kann das Jod verdunsten und damit alle Vorteile). Es ist besonders wichtig, Kropf im Kindesalter vorzubeugen, da bis zum Alter von 12 Jahren eine physiologische Hyperplasie der Schilddrüse beobachtet wird, die der Beginn der Krankheit sein kann.
Prognose des endemischen Kropfes
Die Prognose bei endemischem Kropf hängt vom Stadium der Diagnose der Krankheit, ihrer Form und der Einhaltung aller vom Arzt verordneten Empfehlungen ab.
Dank moderner Technik stellt die Erkrankung in den meisten Fällen keine Gefahr für Leben und Gesundheit des Patienten dar.
Nach der Behandlung kann der Patient seinen normalen Lebensstil fortsetzen.
Ein endemischer Kropf kann zur Entwicklung vieler Krankheiten führen. Im Kindesalter kann Jodmangel zu geistiger oder körperlicher Behinderung führen, während der Schwangerschaft kann er Fehlgeburten oder angeborene Fehlbildungen des Fötus verursachen.
Darüber hinaus ist bei Männern und Frauen die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigt, wenn die Schilddrüse vergrößert ist.