Endemischer Kropf

Der endemische Kropf zeichnet sich durch eine Zunahme der Schilddrüse aus, die zu einer Deformation des Halses führt. Die Krankheit entwickelt sich aufgrund niedriger Jodkonzentrationen im Körper. Im Kindesalter tritt diese Krankheit häufig auf, in einigen Fällen ist es möglich, die Krankheit erst im Jugendalter nach der Pubertät zu erkennen.

Besonders anfällig für die Entwicklung der Krankheit sind Menschen aus Regionen, in denen die Menge an Jod in der Umwelt praktisch nicht vorhanden ist. Die normale Entwicklung und Funktion des Körpers hängt weitgehend vom endokrinen System ab, insbesondere von der Funktion der Schilddrüse.

Bei einem chronischen Jodmangel beginnt sich das Schilddrüsengewebe auszudehnen und seine Funktionalität verändert sich, was zu Fehlfunktionen in vielen inneren Organen und Systemen führt.

ICD-10-Code

Der ICD 10 ist die Krankheit eine Klasse von Krankheiten, E00-E90 endokrines System, Schilddrüsenkrankheit Subklasse E00-E07, E01.0-Code - diffusen Kropf (endemisch) durch Jodmangel im Körper verursacht.

Ursachen von endemischen Kropf

Die normale Arbeit des gesamten Organismus wird durch das endokrine System geleistet. Wenn dem Körper Jod fehlt, beginnt das Gewebe der Schilddrüse zu wachsen, die Arbeit des endokrinen Systems und damit des gesamten Organismus ist gestört.

Endemischer Kropf entwickelt sich aus zwei Gründen: relativen oder absoluten Jodmangel im Körper.

Der Grund für den relativen Mangel an Jod können einige Drogen sein, eine Verletzung der Absorptionsfunktion des Darms, aufgrund derer der Körper weniger von der erforderlichen Menge an Jod, angeborenen Anomalien der Schilddrüse, Erkrankungen des Verdauungssystems erhält.

Ein absoluter Mangel an Jod entwickelt sich aufgrund der geringen Aufnahme von Jod mit Produkten oder Wasser.

Einen Beitrag zur Entwicklung der Krankheit chronische Infektions-inflammatorische Prozesse (insbesondere Würmer), schlechten Lebensbedingungen oder den Betrieb, Medikamente, die die Abgabe von Iod in die Schilddrüse zu behindern, ist die Verwendung von Produkten mit einem geringen Gehalt an Selen, Molybdän, Mangan, Zink, die helfen, den Körper Jod zu absorbieren.

Auch die Ursache für die Entwicklung des Stromes kann verunreinigtes Trinkwasser sein, das die Aufnahme von Jod (insbesondere Wasser mit Nitraten, kalziniert), Anomalien bei der Produktion von Schilddrüsenhormonen, Vererbung verhindert.

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Symptome der endemischen Kropf

Endemische Kropf in den frühen Stadien können Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit verursachen, zusätzlich kann der Patient Beschwerden im Herzen fühlen.

In den Anfangsstadien der Krankheit ist das Niveau der Hormone praktisch unverändert, aber im Verlauf der Krankheit nimmt die Menge der Schilddrüsenhormone im Körper ab, erstickender trockener Husten, Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen.

In den späten Stadien der Erkrankung entwickeln sich verschiedene Herzpathologien, insbesondere eine Überfunktion des rechten Ventrikels und Atriums.

In der Kindheit können die Symptome der Krankheit stärker ausgeprägt sein.

Die endemische Kropfkrankheit 1. Grades wird von einem Spezialisten in der Abtastung der Schilddrüse festgestellt. Im Normalzustand ist die Struma in diesem Stadium der Erkrankung kaum zu erkennen, aber mit einem gestreckten Hals und einem nach hinten gerichteten Kopf ist sie deutlich sichtbar.

Endemic Kropf des 2. Grades ist gut gesehen, der Spezialist zeigt ohne Schwierigkeit eine Steigerung des Gefühls.

Diffuser endemischer Kropf

Häufiger betrifft Frauen von 20 bis 50 Jahren. Die Erkrankung zeichnet sich durch eine Zunahme und vermehrte Schilddrüsenarbeit aufgrund von Angriffen des körpereigenen Immunsystems aus. Die Gründe für die Entwicklung von diffusem Kropf sind der pathologische Zustand der Immunität, in dem der Körper eine erhöhte Anzahl von Autoantikörpern produziert, die das Eisen erhöhen und die Produktion von Hormonen stimulieren. Die Behandlung wird hauptsächlich medikamentös behandelt, eine chirurgische Behandlung wird im Falle einer zu großen Größe der Schnur verschrieben. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten in etwa 70% der Fälle tritt eine Remission auf.

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Nodale endemische Struma

Es handelt sich nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern um eine Gruppe von Krankheiten, die durch die Entwicklung von volumetrischen Knotenbildungen gekennzeichnet sind. Oft ist das Auftreten von Knoten in der Schilddrüse mit einem malignen Prozess verbunden.

Bei Knotenstruma sichtbar sichtbare kosmetische Mängel am Hals, ein Gefühl der Erstickung.

Zur Behandlung, in der Regel verschriebene Suppressiva (Schilddrüsenhormone, radioaktives Jod), chirurgische Intervention.

Bei etwa der Hälfte der Bevölkerung wird eine Knotenstruma diagnostiziert, bei Frauen ist die Krankheit um ein Vielfaches häufiger. In der Regel werden die Uterusmyome bei einer Frau oft mit einem Knotenstrom nachgewiesen.

Ein multinodulärer endemischer Kropf entwickelt sich normalerweise auf dem Hintergrund einer normal funktionierenden Schilddrüse. Die Ursachen von Knoten unzureichend Aufnahme von Nahrungs Jod oder Malabsorption dieses Spurenelementes aufgrund von Lebererkrankungen, Verdauungssystem oder Unterernährung (große Mengen in der Nahrung Sojabohnen, Kohl, swede).

Bei Knotenstruma produziert die Schilddrüse eine geringe Menge an Schilddrüsenhormonen, was wiederum zu einem Anstieg der schilddrüsenstimulierenden Hormone im Körper und zur Stimulation der Schilddrüse führt.

Wenn der Bedarf des Körpers an Schilddrüsenhormonen abnimmt, sammelt sich ein Kolloid an, infolgedessen erscheinen Follikel in ihm. Wenn der Bedarf an Schilddrüsenhormonen wieder auftaucht, dehnt sich das Gewebe der Schilddrüse aus, wodurch in einigen Jahren mehrere Knotenbildungen in der Schilddrüse auftreten.

Endemischer Kropf bei Kindern

Endemische Kropf entwickelt oft bei Kindern, die in Regionen leben inadäquate Jod in Wasser oder Boden.

Jodmangel im Körper führt ebenso wie Erwachsene zur Störung der Produktion von Schilddrüsenhormonen und einer Erhöhung der Schilddrüse. In der Kindheit kann eine vergrößerte Schilddrüse Trachea übertragen, was zum Tod des Kindes führen wird. Auch mit einem Defizit von Jod in den Körper des Kindes hinkt in der Entwicklung, sowohl geistig als auch körperlich, aber auch mögliche Entwicklung von endemischen Kretinismus (Demenz, Verkümmerung, eine unverhältnismäßig hohe Zahl).

Um die Größe und Struktur der Schilddrüse bei Kindern, Ultraschall, eine Blutprobe für die Höhe der Hormone usw. Zu bestimmen,

Als Behandlung werden Medikamente verordnet (Antistum, Hormontherapie).

Zur Vorbeugung der Krankheit wird die Verwendung von Meer- oder Jod-angereichertem Salz, Nahrungsergänzungsmitteln mit Jod verschrieben.

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Diagnose von endemischen Kropf

Endemischer Kropf wird hauptsächlich durch Ultraschalluntersuchung diagnostiziert, welche die Form, das Stadium, die Anzahl der Knotenbildungen und Konturen, die Gewebestruktur etc. Feststellt. Auf Ultraschall ist es möglich, Stau von Kolloid oder Blutung in den Knoten, Verkalkungen, Adenomen, Karzinomen zu erkennen.

Zu den diagnostischen Aktivitäten gehören auch Laboruntersuchungen (Blut, Urin).

Bei einem Jodmangel ist die Ausscheidung dieses Spurenelements mit Urin reduziert und beträgt in der Regel weniger als 50 mg pro Tag. Der Bluttest ermöglicht es Ihnen, das Niveau von Thyrotropin, T ₃, T ₄, Thyroglobulin zu bestimmen .

Wenn eine noduläre Form der Struma identifiziert wird, wird eine Biopsie zugeordnet, um zu helfen, die Art des pathologischen Prozesses (bösartig oder gutartig) zu bestimmen.

Feinnadelaspirationsbiopsie erlaubt, die homogenen Massen des Kolloids aufzudecken, die Zahl der Zellen des Schilddrüseepithels,

Eine Erhöhung der Schilddrüse wird diagnostiziert, wenn das Volumen der Schilddrüse die oberen Grenzwerte der Norm überschreitet (in jedem Alter und für jedes Geschlecht werden ihre Normalwerte festgelegt).

Bei Männern liegt die Obergrenze des Schilddrüsenvolumens bei 25 ml (cm ³ ), bei Frauen bei 18 ml (cm ³ ). Bei Kindern liegen die Indizes zwischen 4,9 und 15,6 ml.

Eine andere Methode der Diagnose ist das Radioisotopen-Scanning, das den diffusen Anstieg der Drüse, den Grad, das Vorhandensein von Knoten, das Ausmaß der Akkumulation des Schilddrüsenisotops, Verunreinigungen und lymphoide Elemente bestimmt.

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Behandlung von endemischen Kropf

Endemische Kropf ist eine schwerwiegende Verletzung, deren Behandlung sollte von einem Spezialisten behandelt werden.

Die Behandlung kann konservativ (gewöhnlich mit einer geringen Größe der Stria oder im Anfangsstadium der Erkrankung) oder chirurgisch sein.

Gute Ergebnisse mit nicht schwerwiegenden destruktiven Veränderungen im Schilddrüsengewebe zeigen eine Hormontherapie mit Thyroidin oder Trijodthyronin.

Nodalformen der Krankheit sind nur einer chirurgischen Behandlung unterworfen, da in diesem Fall eine hohe Wahrscheinlichkeit eines malignen Prozesses besteht.

Mit der medikamentösen Behandlung wählt jeder Spezialist die Präparate mit dem Inhalt des Jods, die Medikamente der Schilddrüse, bestimmt das Schema der Aufnahme und der Dosierung.

Bei Jodmangel wirkt Antirustin oder eine Lösung von Kaliumjodid gut. Solche Medikamente werden im Anfangsstadium der Krankheit mit einer moderaten Menge an Schilddrüse verschrieben.

Es ist verboten, Lugols Lösung oder Jodtinktur zu verwenden, um Jod im Körper aufzufüllen, da Iod in erhöhten Dosen eine Anzahl von negativen Reaktionen verursacht (Allergien, chronische Schilddrüsenentzündungen usw.).

Bei richtiger Behandlung nimmt die Größe der Schilddrüse ab (es ist wichtig, einen vollständigen Behandlungszyklus zu absolvieren). Für den Fall, dass die Schilddrüse nach einigen Monaten nicht kleiner wird, werden die jodhaltigen Medikamente durch Thyreoidin ersetzt (Dosierung und Verabreichungsweg werden jeweils vom Spezialisten ausgewählt).

Thyreoidin kann eine positive Wirkung haben und bei einigen gemischten Formen der Struma wird das Medikament auch in der knotenförmigen Form während der Vorbereitung für die Operation verwendet.

Kinder erhalten eine Schilddrüsenoperation, nachdem konservative Methoden nicht erfolgreich waren. Eine Notoperation ist indiziert bei Kompression der an den Hals angrenzenden Organe (bei zu großer Größe der Sehne).

Bei Kindern wird nur das überschüssige Gewebe der Schilddrüse entfernt, ohne benachbarte Gewebe zu beeinträchtigen. Mit einem Nodal-Jet ist auch eine Operation notwendig, da das Risiko, einen malignen Prozess zu entwickeln, auch in der Kindheit ziemlich hoch ist.

Wenn der Kropf zu schnell ansteigt, werden die angrenzenden Organe gequetscht, oder es besteht der Verdacht auf einen malignen Prozess - die Operation an der Schilddrüse wird sofort ernannt.

Prävention von endemischen Kropf

Prävention sollte allgemeine Gesundheitsmaßnahmen, Verbesserung der Lebens- und Arbeitsbedingungen der Bevölkerung umfassen. Die Qualität des Trinkwassers, die Verbesserung der Wasserversorgung ist von nicht geringer Bedeutung.

Wie bereits erwähnt, entwickelt sich die Krankheit als Folge von Jodmangel im Körper, daher ist es notwendig, eine Jodprophylaxe durchzuführen, insbesondere in Regionen, in denen wenig natürliches Jod in der Umwelt vorhanden ist.

Laut der Forschung ist es die Verwendung von Meer oder Jodsalz, Jod-haltige Medikamente ist das wichtigste Mittel zur Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen.

Jodsalz wird durch Zugabe von gewöhnlichem Kaliumjodid erhalten, für die Lagerung ist es notwendig, Geschirr zu verwenden, das fest verschlossen ist (sonst kann Jod schwächen und damit alles Gute). Es ist besonders wichtig, Kropf in der Kindheit zu verhindern, also bis zu 12 Jahren gibt es eine physiologische Hyperplasie der Schilddrüse, die der Beginn der Krankheit werden kann.

Prognose der endemischen Kropf

Die Prognose der endemischen Struma hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit, die Form diagnostiziert wurde, und auch von der Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes.

In den meisten Fällen stellt die Krankheit dank moderner Technologien keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten dar.

Nach der Behandlung kann der Patient seinen gewohnten Lebensstil fortsetzen.

Endemische Struma kann zur Entwicklung einer Vielzahl von Pathologien führen. In der Kindheit kann Jodmangel während der Schwangerschaft zu geistiger oder körperlicher Behinderung führen - die Ursache für Fehlgeburten oder angeborene Fehlbildungen des Fötus.

Darüber hinaus ist bei einer Erhöhung der Schilddrüse sowohl bei Männern als auch bei Frauen die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigt.