Frühe ektopische Schwangerschaft

In der Medizin wird unter einer Eileiterschwangerschaft die Entwicklung einer befruchteten Eizelle nicht in der Gebärmutter, sondern in anderen inneren Organen – Eileiter, Bauchhöhle, Eierstock usw. – verstanden. Daher ist es physikalisch unmöglich, eine Schwangerschaft bis zum Ende der Schwangerschaft auszutragen, da alle anderen Organe nicht an eine solche Belastung angepasst sind. Eine Eileiterschwangerschaft hat verschiedene Folgen und bedroht eine Frau mit schwerwiegenden Komplikationen. Sehr selten verläuft eine Eileiterschwangerschaft asymptomatisch und manifestiert sich in einer kritischen Situation.

Eine frühe Eileiterschwangerschaft entsteht dadurch, dass sich die Eizelle nach der Befruchtung aus irgendeinem Grund verzögert und am Eileiter (oder einem anderen Organ) festsetzt. Die Entwicklung des Embryos führt in dieser Situation letztendlich zur Dehnung des Eileiters. Da die Anhängsel nicht für eine solche Belastung ausgelegt sind, kann die Vergrößerung einen Zustand erreichen, in dem das Organ jederzeit reißen kann. Dieser Zustand bedroht die Frau mit der Entwicklung einer Bauchfellentzündung, da Blut, Schleim und der Embryo in die Bauchhöhle gelangen. In diesem Fall entwickelt sich eine sehr schwere Entzündung mit unerträglichen Schmerzen. Beschädigte Gefäße verursachen schwere innere Blutungen. Dieser Zustand erfordert eine stationäre Behandlung, manchmal auf der Intensivstation.

Die häufigste Form einer Eileiterschwangerschaft ist die Eileiterschwangerschaft (bei der sich die Schwangerschaft im Eileiter entwickelt). Die Entwicklung der befruchteten Eizelle kann auch im Eierstock oder im Bauchfell bzw. Gebärmutterhals beginnen. Die Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft können zwar unterschiedlich sein, das Risiko eines Organrisses und einer Bauchfellentzündung ist für die Frau jedoch ebenso gefährlich.

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Ursachen einer frühen Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft entsteht in den allermeisten Fällen durch eine Störung der Bahnen, auf denen die befruchtete Eizelle wandert. Das Problem besteht in diesem Fall darin, dass eine ausreichend große Eizelle den verengten Abschnitt des Eileiters nicht passieren kann, während dies für kleine Spermien problemlos möglich ist. In diesem Fall kann die befruchtete Eizelle nicht in die Gebärmutter gelangen und bleibt im Eileiter hängen, wo sich der Embryo zu entwickeln beginnt. Interessanterweise tritt eine solche Komplikation wie die Entwicklung einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter ausschließlich beim Menschen auf.

Derzeit haben Experten eine Reihe von Faktoren identifiziert, die zur Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft beitragen können:

• entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane, insbesondere spezifischer Art (Tuberkulose, Chlamydien usw.). Entzündungen tragen zur Verengung des Lumens der Eileiter bei (manchmal bis zur vollständigen Blockierung des Durchgangs);
• Eine frühe Eileiterschwangerschaft kann durch direkt in der Gebärmutter angewendete Verhütungsmittel (Spirale) verursacht werden. - Abtreibungen verletzen fast immer die innere Gebärmutterschicht schwer, was in Zukunft zu Schwierigkeiten bei der Anheftung des Embryos in der Gebärmutterhöhle führen kann. Auch der Gebärmutterhals wird geschädigt, was dazu führen kann, dass der Embryo „durchfällt“ und sich im Gebärmutterhals entwickelt. Darüber hinaus kann ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch zu einer Entzündung der inneren Organe des Fortpflanzungssystems führen.
• verschiedene Formationen in den Gliedmaßen, die das Lumen des Eileiters verringern und die Bildung von Hormonen stören, die für das reibungslose Funktionieren der Eileiter erforderlich sind; - Endometriose - eine Krankheit, bei der eine Entzündung die innere Schicht der Gebärmutter befällt, sodass die Anheftung der befruchteten Eizelle erschwert ist;
• Operationen an Organen im Beckenbereich, bei denen es zu Verwachsungen im Bauchfell kommen kann, die zu einer Störung der Durchgängigkeit der Eileiter führen;
• Operationen an den Eileitern erhöhen das Risiko einer späteren Eileiterschwangerschaft um 25 %;
• sexueller Infantilismus und abnorme Anordnung der inneren Organe (verlängerte Eileiter, beeinträchtigte funktionelle Aktivität, hormonelle Störungen);
• Bei einer künstlichen Befruchtung erhöht sich das Risiko einer Eileiterschwangerschaft um 5 %.

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Symptome einer Eileiterschwangerschaft in der Frühschwangerschaft

Eine frühe Eileiterschwangerschaft kann mit mäßigen bis starken Schmerzen im Unterbauch einhergehen. Normalerweise sind die Schmerzen nur auf einer Seite des Bauches spürbar, wo sich der Embryo entwickelt. Findet die Entwicklung der Eizelle in der Bauchhöhle oder im Gebärmutterhals statt, treten Schmerzen in der Bauchmitte auf. Häufig verspürt eine Frau eine Zunahme der Schmerzen beim Ändern der Körperposition, beim Drehen oder Gehen usw. Der Zeitpunkt des Auftretens von Symptomen, die auf eine pathologische Entwicklung der Eizelle hinweisen, hängt vom Standort des Fötus ab. Entwickelt sich der Embryo im breiteren Teil des Eileiters, können die Anzeichen etwa in der achten Schwangerschaftswoche auftreten, befindet er sich im engeren Teil, beginnen die Schmerzen bereits in der 5.-6. Woche. Entwickelt sich der Embryo in den Eierstöcken oder im Bauchfell, kann eine Frau bis zu vier Wochen lang keine typischen Symptome verspüren. Liegt die Eizelle im Gebärmutterhals, kann die Schwangerschaft lange Zeit unbemerkt bleiben, da praktisch keine Symptome auftreten.

Eine frühe Eileiterschwangerschaft kann mit mäßigen bis starken Blutungen einhergehen. Wenn sich der Embryo im Gebärmutterhals entwickelt, können die Blutungen stark und langanhaltend sein, da sich dort viele Blutgefäße befinden. In manchen Fällen ist der Blutverlust so groß, dass er lebensbedrohlich sein kann. Darüber hinaus besteht bei einer Gebärmutterhalsschwangerschaft eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Gebärmutter entfernt werden muss.

Am häufigsten entwickelt sich eine Eileiterschwangerschaft, deren Symptome Schmerzen und Blutungen bei einer Beschädigung der Eileiterwände sind. Manchmal kommt es zu einem Eileiterabbruch, bei dem sich die befruchtete Eizelle von der Eileiterwand löst und die Frau starke Blutungen erleidet.

Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft

Eine normale Schwangerschaft verläuft mit einem erhöhten Hormonspiegel im Körper der Frau. In manchen Fällen kann eine Frau, die mithilfe von Expressstreifen selbstständig eine Schwangerschaft feststellt, das Auftreten eines schwächeren zweiten Streifens bemerken, was auf einen unbedeutenden hCG-Spiegel hinweisen kann – ein Hormon, das die Schwangerschaft ab der zweiten Woche begleitet. Genauere Informationen über die hCG-Menge im Körper lassen sich durch einen Bluttest ermitteln. Bei einer Gebärmutterschwangerschaft steigt der Hormonspiegel täglich an. Bei Abweichungen kann der Arzt Anomalien im Schwangerschaftsverlauf vermuten.

Eine Eileiterschwangerschaft wird im Frühstadium mittels Ultraschall festgestellt, der effektivsten Diagnosemethode, da das Fehlen eines Embryos in der Gebärmutter und positive Labortests die Feststellung einer Eileiterschwangerschaft ermöglichen.

In manchen Fällen wird eine Eileiterschwangerschaft durch kritische Anzeichen bestimmt: Wenn ein an einem inneren Organ befestigter Embryo dieses reißt. In diesem Fall beginnen innere Blutungen, die eine große Gefahr für das Leben der Frau darstellen. Innere Blutungen werden durch scharfe und starke Schmerzen im Unterbauch, plötzliche oder allmählich zunehmende Schwäche, starke Blässe, Schwitzen, Schwindel und Bewusstlosigkeit sowie mögliche Blutungen aus den Genitalien festgestellt. Bei Anzeichen ist sofort ein Krankenwagen zu rufen.

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Behandlung einer frühen Eileiterschwangerschaft

Die Behandlung einer frühen Eileiterschwangerschaft hängt davon ab, an welchem Organ sich die befruchtete Eizelle anheftet, vom Alter der Frau, ihrem zukünftigen Kinderwunsch und eventuellen damit verbundenen Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Bei geringem Blutverlust wird meist eine laparoskopische Operation durchgeführt. Dabei wird ein spezielles Instrument durch einen kleinen Hautschnitt eingeführt, das über ein optisches System verfügt. Der Arzt kann seine Manipulationen und den Operationsbereich auf dem Monitor verfolgen. Dank der Miniaturinstrumente und der minimalen Schädigung kann das Organ bei einer solchen Operation vollständig und vollständig erhalten bleiben.

Bei der Tubotomie handelt es sich um eine Operation zur Öffnung des Eileiters und zur Entnahme des Embryos. Nach diesem Eingriff bleibt der Eileiter praktisch intakt und kann seine Funktionen weiterhin voll erfüllen.

Eine Tubektomie wird durchgeführt, wenn der Eileiter irreversible Veränderungen erfahren hat und keine Möglichkeit besteht, das Organ intakt und funktionsfähig zu erhalten. Bei einer solchen Pathologie ist eine Tubotomie zwar möglich, der Eileiter ist jedoch zu stark geschädigt, um seine volle Funktionsfähigkeit zu erreichen, und es kommt höchstwahrscheinlich erneut zu einer Eileiterschwangerschaft. Laparoskopische Methoden ermöglichen eine genaue Beurteilung des Zustands des Eileiters während der Entwicklung der Eizelle. Eine Tubektomie wird nur in extremen Fällen durchgeführt, wenn der Erhalt des Eileiters gefährlicher ist als seine vollständige Entfernung.

Bei der Laparoskopie wird das Peritoneum unbedingt von eingedrungenem Blut befreit, um die Entstehung von Verwachsungen zu verhindern. Neben der direkten Operation zur Entnahme der Eizelle kann der Chirurg auch den Zustand des anderen Eileiters beurteilen und gegebenenfalls die Durchgängigkeit wiederherstellen.

Wenn eine Frau viel Blut verloren hat, was normalerweise bei einem Eileiterbruch der Fall ist, wird eine Notoperation durchgeführt, um die negativen Folgen einer Eileiterschwangerschaft zu beseitigen. In diesem Fall wird die Laparoskopie-Methode nicht angewendet, da eine solche Operation eine vorherige Vorbereitung des Patienten erfordert.

Früher wurde zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft eine medikamentöse Methode verwendet, bei der ein Medikament, das die Zellentwicklung blockierte, in die befruchtete Eizelle eingeführt wurde. Diese Methode war jedoch mit vielen Komplikationen verbunden und wird daher heute nicht mehr angewendet.

Nach einer Operation zur Beseitigung der negativen Folgen einer Eileiterschwangerschaft muss die Frau ihre Fortpflanzungsfunktion wiederherstellen. Dies beinhaltet in der Regel die Verhinderung von Verwachsungen und die Wiederherstellung des Hormonhaushalts.

Zur Vorbeugung von Verwachsungen werden physiotherapeutische Verfahren eingesetzt: Niederfrequenz-Ultraschall, Lasertherapie, elektrische Stimulation der Eileiter, gepulstes Magnetfeld etc.

Nach Abschluss der entzündungshemmenden Therapie wird der Frau die Anwendung von Verhütungsmitteln empfohlen. Die Dauer der Verhütung wird im Einzelfall je nach Fortpflanzungsfähigkeit und Alter der Frau festgelegt. In der Regel wird empfohlen, mindestens sechs Monate nach der Operation hormonelle Verhütungsmittel anzuwenden.

Nach Abschluss der Rehabilitation nach einer Eileiterschwangerschaft wird bei erneuter Schwangerschaft eine diagnostische Laparoskopie empfohlen, um den aktuellen Zustand der Genitalien im kleinen Becken, insbesondere der Eileiter, zu beurteilen. Werden bei der Diagnostik keine pathologischen Befunde festgestellt, bestehen keine Kontraindikationen für eine Empfängnis. Prävention einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium

Eine frühe Eileiterschwangerschaft wird in erster Linie durch eine angemessene und rechtzeitige Behandlung entzündlicher Prozesse im Urogenitalsystem verhindert. Wenn eine Schwangerschaft unmittelbar geplant ist, müssen vor der Empfängnis die erforderlichen Tests auf Infektionen durchgeführt werden, die den pathologischen Entwicklungsprozess (Ureaplasma, Chlamydien usw.) provozieren können.

Der Hauptgrund für die meisten Eileiterschwangerschaften ist ein Schwangerschaftsabbruch. In diesem Fall ist die Anwendung von Verhütungsmitteln notwendig, deren Auswahl derzeit recht groß ist. Falls die Schwangerschaft „nicht planmäßig“ eintrat, wird empfohlen, die Schwangerschaft frühzeitig, bis zu 8 Wochen nach dem Schwangerschaftsabbruch, operativ abzubrechen. Nach dem Schwangerschaftsabbruch ist eine Erholungskur nach dem Schwangerschaftsabbruch erforderlich.

Eine frühe Eileiterschwangerschaft ist eine ziemlich ernste Erkrankung, die einer Frau in Zukunft Unfruchtbarkeit droht. Eine rechtzeitige Behandlung der Pathologie mit einer obligatorischen anschließenden restaurativen Therapie trägt dazu bei, das Risiko einer Fortpflanzungsstörung zu verringern.