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Dysmorphophobische Störung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die körperdysmorphe Störung ist gekennzeichnet durch die Beschäftigung mit eingebildeten oder geringfügigen Schönheitsfehlern, die erhebliches Leid verursachen oder das soziale, berufliche oder sonstige Leben beeinträchtigen. Die Diagnose basiert auf der Anamnese. Die Behandlung besteht aus Medikamenten und Psychotherapie.
Die körperdysmorphe Störung beginnt meist in der Adoleszenz und tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen auf.
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Symptome der körperdysmorphen Störung
Die Symptome können sich schleichend oder plötzlich entwickeln. Sie können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Sie betreffen meist Gesicht oder Kopf, können aber auch andere Körperteile oder mehrere Körperteile betreffen und von einem Körperteil zum anderen wechseln. Patienten können sich über dünner werdendes Haar, Akne, Falten, Narben, Besenreiser, Hautfarbe oder übermäßigen Gesichtshaarwuchs Sorgen machen oder sich auf die Form oder Größe von Nase, Augen, Ohren, Mund, Brüsten, Gesäß oder anderen Körperteilen konzentrieren. Männer können an einer Form der Störung leiden, der sogenannten Muskeldysmorphen Störung, bei der sie sich mit dem Gedanken beschäftigen, ihr Körper sei nicht schlank und muskulös genug.
Patienten verbringen typischerweise viele Stunden täglich damit, über den vermeintlichen Defekt nachzugrübeln. Die meisten betrachten sich ständig im Spiegel, andere meiden den Spiegel, und wieder andere wechseln zwischen beidem. Die meisten versuchen, ihren vermeintlichen Defekt zu verbergen, indem sie sich beispielsweise einen Bart wachsen lassen, um Narben zu verbergen, oder einen Hut tragen, um leicht schütteres Haar zu verdecken. Viele unterziehen sich medizinischen, zahnärztlichen oder chirurgischen Behandlungen, um den vermeintlichen Defekt zu korrigieren, doch diese Behandlungen führen nicht zum gewünschten Erfolg und können ihre Sorgen verstärken. Männer mit Muskeldysmorpher Störung können Androgenpräparate einnehmen.
Viele Patienten meiden öffentliche Auftritte. Manche verlassen ihr Zuhause nur nachts, andere überhaupt nicht. Infolgedessen kommt es zu sozialer Isolation, wiederholten Krankenhausaufenthalten und suizidalem Verhalten.
Diagnose und Behandlung der körperdysmorphen Störung
Da Patienten mit dieser Störung ihre Symptome nur ungern offenlegen, kann sie jahrelang unerkannt bleiben. Sie unterscheidet sich von der normalen Sorge um das eigene Aussehen, da sie zeitaufwendig ist, erheblichen Stress verursacht und die Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.
Die Diagnose basiert auf der Krankengeschichte des Patienten. Wenn nur Körperform und Gewicht betroffen sind, ist Anorexia nervosa wahrscheinlich die genauere Diagnose; wenn nur die Geschlechtsmerkmale betroffen sind, liegt wahrscheinlich eine Geschlechtsidentitätsstörung vor.
SSRIs sind oft wirksam, obwohl normalerweise relativ hohe Dosen empfohlen werden. Auch eine kognitive Verhaltenstherapie ist wirksam.