Die Technik der Endoskopie des Magens

Bei der Untersuchung des Magens mit einem Fibroendoskop mit Endoptiken tritt nach dem Einblasen des Magens nach dem Sehen gewöhnlich eine große Krümmung auf, die durch die charakteristische Art der Falten bestimmt wird. In diesem Fall sollte sich das Fibroendoskop in der Richtung bewegen, die der Richtung der Längsfalten des Magens entspricht. Bei dieser Ausrichtung wird die kleine Krümmung bei 12 Uhr, die große Krümmung bei 6 Uhr, die Vorder- und Rückwand bei 9 bzw. 3 Uhr bestimmt. Sequentielle Inspektion des Magens und Bewegen der Vorrichtung nach vorne, große Krümmung zu erreichen, danach, durch Erhöhung der Winkel der Biegung des distalen Ende nach oben, prüfen Sie die kleine Krümmung und der Winkel des Magens zuerst in einem Abstand, und dann schließen. Bewegen Sie das Endoskop auf einer großen Krümmung, führen Sie es zur Antrum-Einheit und dann - zum Pförtner. Die Inspektion der Kardia und des Bogens ist nur mit einer scharfen Krümmung des distalen Endes des Endoskops möglich, die nach der Untersuchung des Magen- und des Antrumkörpers durchgeführt wird. Es ist auch möglich, die kleine Krümmung gut zu untersuchen. Der pelorische Abschnitt des Magens ist ein glattwandiger Zylinder, an dessen Ende der Pyloruskanal leicht zu erkennen ist.

Eine Herzuntersuchung des Magens mit einem Fibroendoskop mit Endoptiken ist nicht immer aussagekräftig. In solchen Fällen wird ein Endoskop mit Seitenoptik verwendet. Die Magenuntersuchung erfolgt in einer bestimmten Reihenfolge nach einer eindeutigen Orientierung der Position des distalen Endes des Endoskops. Gewöhnlich wird die Ecke als Führung verwendet, und auch der Körper des Magens, entlang dem die Magenachse bestimmt wird, und die Vorrichtung wird in eine Position gebracht, in der der Bogen mit kleiner Krümmung eine horizontale und symmetrische Position im Sichtfeld einnimmt. Dies vermeidet eine übermäßige Biegung des gebogenen Endoskopbogens zu einer größeren Krümmung und das Auftreten von Schmerzen.

Zuerst untersuchen Sie das Gerät, drehen Sie das Gerät um die Achse, kleine Krümmung, die subkardiale Zone und die angrenzenden vorderen und hinteren Wände des Körpers des Magens, sowie größere Krümmung. Biegen Sie das distale Ende nach oben und zurück und untersuchen Sie den Boden und das Herz. Die Farbe der Falten der kleinen Krümmung der Schleimhaut ist blaßrosa; gegen die Rückwand wird es dunkelrosa. Der Winkel des Magens wird durch eine quer breite überhängende Falte von hellrosa Farbe dargestellt. Die Schleimhaut der Herzzone ist sanft rosa, mit niedrigen Längsfalten mit schlecht entwickelter Faltung, kleine Blutgefäße treten durch die Schleimhaut auf. Die Schleimhaut des proximalen Teils und der Unterseite des Magens ist rosa-gelb, holprig, die Größe der Falten im Bodenbereich nimmt beträchtlich zu.

Das nächste Stadium der Gastroskopie ist die Untersuchung des Magenkörpers. Das Endoskop wird nach 12 Stunden ausgerichtet und wird in Richtung der größeren Krümmung gefaltet (große Krümmung des Magens wird durch schleimigen „Ozerka“ und Falten leicht bestimmt, parallel mit dem Ausgang der Division ausgeführt wird), wodurch der ganze Körper in dem Sichtfeld des Magens ist. Nach einem Rundumblick wird die Schleimhaut aus kurzer Entfernung inspiziert. Besonders sorgfältig den Winkel des Magens und seiner beiden Oberflächen untersuchen. Wenn sich das Endoskop aufgrund der durch den Winkel gebildeten halbkreisförmigen Falte nach vorne bewegt, erscheinen der Antralteil des Magens und der Pyloruskanal, der eine abgerundete Form aufweist. Orientierung ist das Loch des Pförtners. Bewegen Sie das Endoskop vorwärts und beugen Sie sich in verschiedene Richtungen, inspizieren Sie die antrale Abteilung und den Pylorus herum. In dem Bereich großer Krümmung sind die Falten überwiegend längs, während sie an anderen Stellen längs und quer sind.

Die Magenhöhle hat zunächst eine schlitzförmige Form mit ausgeprägten Längsfalten der Schleimhaut. Auf der großen Krümmung sind die Falten scharf ausgedrückt und haben das Aussehen von langen, parallelen und eng benachbarten Rollen. Die Schleimhaut des Antrums ist glatt, glänzend, die Falten sind weich, kaum ausgeprägt und haben eine unregelmäßige Form. Selbst bei mäßiger Luftinspiration erhält der Antrumabschnitt eine konische Form, die Falten sind vollständig begradigt. Der Pförtner verändert ständig sein Aussehen, manchmal ist es ein Loch, und dann ähnelt der Bereich des Pförtners einer Rosette. Diese Form ist daran durch kurze, verdickte Falten befestigt, die zur Öffnung konvergieren. Wenn die peristaltische Welle passiert, breitet sich der Pylorus aus, die Oberfläche der Schleimhaut wird geglättet und der gesamte Pyloruskanal, der ein Zylinder mit einer Länge von bis zu 5 mm ist, kann inspiziert werden. Die Schleimhaut in der Kanalzone ist glatt, glänzend, manchmal in breiten Längsfalten gesammelt. Hier finden sich rollartige Kreisfalten, die bei geöffneter Pylorusöffnung eine walzenartige Verdickung bilden. Durch den klaffenden Pyloruskanal, der häufiger im atonischen Zustand des Magens beobachtet wird, kann man den Zwölffingerdarm sehen. Wenn sich der Pförtner unter dem Einfluss einer peristaltischen Welle schließt, umrahmen die radial divergierenden gewickelten Falten sein Punktloch, ähnlich einem Stern.

Der Grad der Faltung nimmt ab, wenn Luft injiziert wird. Wenn die Luft eingeführt wird, breiten sich die Falten der Vorderwand und die kleine Krümmung fast vollständig aus. Die Falten der größeren Krümmung und die hintere Wand des Magens sind stabiler, obwohl sie sich auch signifikant aufblasen, wenn sie durch Luft aufgeblasen werden. Um die funktionellen und organischen Veränderungen besser beurteilen zu können, sollte der Magen in verschiedenen Stadien der Luftausdehnung untersucht werden.