Diagnostische Dysmenorrhoe Pubertätszeit

Bei der Untersuchung werden die Blässe der Haut, die Verengung der Pupillen und die Abnahme der Herzfrequenz festgestellt.

Es sollte angemerkt werden, dass die meisten Mädchen derzeit gemischte vegetativ-emotionale Reaktionen entdecken. Sehr oft, aber die schwierigste Menstruation in astenizirovannyh Mädchen mit psychopathischen Persönlichkeitseigenschaften (Hypochondrie, Reizbarkeit und Wein, Krämpfe, Reizbarkeit und Aggressivität, im Wechsel mit Depressionen und Apathie, ein Gefühl der Angst und Furcht, Verletzung der Tiefe und Dauer des Schlafes, Intoleranz zu klingen, riechen und schmeckt Reize ).

Jedes zweite Mädchen leidet an einer Neuropsychose, jedes fünfte Mädchen hat eine Cephalgie oder eine Krisenform des prämenstruellen Syndroms.

Bei der objektiven Forschung beachten Sie die pluralen Erscheinungsformen des Syndroms der Dysplasie der Anschlusstextur:

• Hautfarbe:
• ein vaskuläres Netzwerk auf der Brust, Rücken, Gliedmaßen durch dünne Haut.

Erhöhung der Hautdehnbarkeit (schmerzloses Ziehen um 2-3 cm im Bereich des Handrückens, Stirn):

• hämorrhagische Manifestationen (Ekchymose und Petechien bei Prise oder Tourniquet);
• intradermale Rupturen und Dehnungsstreifen (Striae);
• ein Symptom von Tissuepapier (Bereiche von Abschürfungen, Wunden, Windpocken, die an den Stellen einer glänzenden, atrophierten Haut zurückgeblieben sind);
• Knochengewebe:
• Deformation der Brust (trichterförmig, gekielt);
• Pathologie der Wirbelsäule (Skoliose, Kyphose, Lordose, flacher Rücken);
• Pathologie der Extremitäten (Arachnodaktylie, Hypermobilität der Gelenke, Krümmung der Gliedmaßen, Plattfüße);
• Herz-Kreislauf-System:
• Mitralklappenprolaps;
• Krampfadern (funktionelles Versagen der Klappen, Verletzung des Blutflusses);
• Sehorgane:
• Kurzsichtigkeit.

Bei der Behandlung von Patienten mit Dysmenorrhoe sind diagnostische Methoden von großer klinischer Bedeutung, die es ermöglichen, eine Krankheit zu erkennen, deren Maske eine schmerzhafte Menstruation war.

Eine Probe mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Mitteln

NSAIDs haben eine anti-Prostaglandin-Wirkung. Der Hauptwirkungsmechanismus von NSAIDs ist die Blockierung der Synthese und Aktivität von Cyclooxygenasen vom Typ I und / oder 2, die die Umwandlung von Arachidonsäure zu Eicosanoiden fördern. Zusätzlich zu der direkten Wirkung auf die Synthese von Prostaglandinen erhöhen diese Mittel das Niveau von endogenen Verbindungen, die die Schmerzempfindlichkeit verringern (Endorphine).

Die Studie mit NSAIDs ermöglicht es, die rationellsten Methoden der nachfolgenden Untersuchung von Patienten zu wählen.

Die Einnahme der Droge nach einem bestimmten Schema hilft nicht nur, die Manifestationen der Dysmenorrhoe zu beseitigen, sondern auch mit einem hohen Grad an Zuverlässigkeit, um die gynäkologische Krankheit zu diagnostizieren, die diese Pathologie verursacht hat. Dem Patienten wird angeboten, die Schwere der schmerzhaften Empfindungen auf einem 4-Punkte-System auf dem Hintergrund einer fünftägigen NSAID-Einnahme zu bewerten, wobei 0 Punkte Schmerzfreiheit und 3 Punkte der maximale Schmerz sind. Dezimalwerte werden für eine genauere Schätzung der analgetischen Wirkung von NSAIDs bereitgestellt. Sie können auch eine klassische visuelle Analogskala mit einer Teilung von 0 bis 10 Punkten anwenden.

Wenn sehr reizende, aber immer noch erträgliche Schmerzen in der Nähe des Maximums auftreten, markiert der Patient die ersten Anzeichen auf der Skala der Schmerzintensität. Am ersten Tag des Tests wird die Dynamik der Schmerzänderung nach 30, 60, 120 und 180 Minuten nach Einnahme der ersten Tablette und dann alle 3 Stunden vor Einnahme der nächsten Tablette vor dem Schlafen beurteilt. In den nächsten 4 Tagen sollte der Patient dreimal täglich das Medikament 1 Tablette einnehmen und die Stärke des Schmerzes einmal am Morgen beurteilen. Zusammen mit der konsequenten Füllung der Schmerzskala zeichnet der Patient gleichzeitig die Daten über die Verträglichkeit des Medikaments und die Merkmale der vegetoneurotischen und psychoemotionalen Manifestation der Dysmenorrhoe auf. Es ist ratsam, die analgetische Wirkung des Medikaments am 6. Tag des Tests medizinisch zu beurteilen.

Rasche Abnahme der Schwere der Schmerzen und Dysmenorrhö bedingten Erscheinungen in den ersten 3 Stunden nach der Einnahme des Medikaments während eine positive Wirkung auf den darauffolgenden Tagen aufrechterhalten ermöglicht einen hohen Grad an Zuverlässigkeit über primäre Dysmenorrhoe sprechen durch funktionelle giperprostaglandinemiey verursacht. Solche Testergebnisse erlauben, das Spektrum der Untersuchung von Patienten mit der Analyse von EEG-Daten und der Definition von psychoemotionalen Persönlichkeitsmerkmalen zu begrenzen.

Speicher, und in einigen Fällen erhöhte Schmerz für 2-3 Tage schwere Zeit mit einer daraus folgenden Abschwächung der Intensität des fünften Tages der Probe ist häufiger bei Patienten mit Dysmenorrhoe durch Endometriose verursacht.

In dem Fall, in dem, nachdem die erste Tablette Frau zeigt eine regelmäßige Abnahme der Schmerzintensität und mit einer weiteren Umsetzung der Probe die Persistenz von Schmerzen bis zum Ende unter Einnahme des Arzneimittels, als die Hauptursache von Dysmenorrhoe entzündlicher Beckenerkrankung annehmen kann.

Das Fehlen einer anästhetischen Wirkung von NSAIDs in der gesamten Probe, einschließlich nach der ersten Tablette, deutet auf die Unzulänglichkeit oder Erschöpfung der analgetischen Komponenten des Systems hin. Ein ähnlicher Zustand wird in den Genitalien beobachtet, der mit einer Verletzung des Menstruationsblutabflusses sowie mit Dysmenorrhoe aufgrund eines gestörten Metabolismus von Leukotrienen oder Endorphinen verbunden ist.

Labordiagnostik und instrumentelle Methoden

Bei Verdacht sekundäre Dysmenorrhoe erforderlichen Becken Ultraschall in der ersten und zweiten Phase des Menstruationszyklus oder MRI Genitale und sendet, um die Patienten in ein Krankenhaus für diagnostische Laparoskopie oder Hysteroskopie in Übereinstimmung mit einer Verdachtsdiagnose durchzuführen.

Im Komplex der Untersuchung von Mädchen mit Dysmenorrhoe ist es ratsam, Echokardiographie und die Bestimmung des Spiegels von Magnesium im Blutplasma einzuschließen. Nach den erhaltenen Daten wird bei 70% der Patienten mit pubertärer Dysmenorrhoe eine ausgeprägte Hypomagnesiämie diagnostiziert.

Ein wichtiger diagnostischer Schritt ist die Bestimmung des Östrogen- und Progesteronspiegels in den Tagen vor der erwarteten Menstruation (am 23.-25. Tag mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus).

Bei Patienten mit leichten Dysmenorrhoe-Werten liegt normalerweise ein normales Verhältnis von Östradiol und Progesteron vor. Elektroenzephalographische Daten weisen auf das Vorherrschen von zerebralen Veränderungen mit Anzeichen einer Dysfunktion von mesodienzephalen und striopalliden Hirnstrukturen hin.

Bei Patienten mit mäßiger Dysmenorrhoe ist das Steroidprofil durch eine klassische Version von NLP, die normale Produktion von Östradiol und eine verminderte Progesteronsekretion in der 2. Phase des Menstruationszyklus gekennzeichnet. EEG-Daten helfen, multiple Manifestationen der Überstimulation des sympathischen Tonus des vegetativen Nervensystems mit zerebralen Veränderungen und Anzeichen einer Dysfunktion der Mittelstammhirnstrukturen zu erkennen.

Bei Patienten mit schwerer Dysmenorrhoe liegt der Estradiolspiegel über den normativen Parametern, und der Progesterongehalt kann den Normen der Luteinphase des Menstruationszyklus entsprechen. In der Klinik, Dysmenorrhoe, zusätzlich zu Schmerzen durch Anzeichen für eine Parasympathikus Einfluss des autonomen Nervensystems dominiert wird, manifestiert in den EEG-Veränderungen im Gehirn mit Anzeichen einer Dysfunktion diencephalic-Hirnstammstrukturen.

Differenzialdiagnose

Endometriose ist eine der häufigsten Ursachen für Dysmenorrhoe. Bei einer externen Endometriose schmerzt der Schmerz und strahlt oft in den Bereich des Kreuzbeins und Rektums. Oftmals werden Anfälle sehr starker Schmerzen begleitet von der Entwicklung eines Bildes des "akuten Abdomens", Übelkeit, Erbrechen und kurzzeitigem Bewusstseinsverlust. Bei der inneren Endometriose (Adenomyose) treten Schmerzen in der Regel 5-7 Tage vor der Menstruation auf, die Intensität nimmt am Tag 2-3 zu und nimmt dann allmählich in der Mitte des Zyklus ab. Erhöht progressiv die Menge an Blutverlust. Für die Endometriose ist auch eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur während der Menstruation, eine Erhöhung der ESR gekennzeichnet. Bei Mädchen, die sexuelle Beziehungen haben, ist das pathognomonische Zeichen Dyspareunie.

Dysmenorrhoe sein kann einer der frühesten Symptome der Uterusmissbildungen und der Vagina, begleitet von einer Einweg-Verzögerung von Menstruationsblut Abfluss (geschlossen zusätzliche Horn des Uterus oder der Vagina). Charakteristische Zeichen: frühe Menarche Dysmenorrhoe, eine schrittweise Erhöhung des Schmerzes sowohl in ihrer Schwere und Dauer mit einer maximalen Intensität nach 6-12 Monaten, die gleiche Lokalisation und Bestrahlung von Schmerzen von Monat zu Monat zu halten.

Dysmenorrhoe kann durch kongenitale Insuffizienz der Gefäßorgane der Beckenorgane, besser bekannt als Krampfadern der Beckenvenen oder Ovarialvenen-Syndrom, verursacht werden. Es besteht jedoch die Meinung, dass die Verletzung der Hämodynamik im venösen System der Gebärmutter das Ergebnis von psychopathischen oder psychischen Störungen bei prädisponierten Personen ist.

Eine der seltenen Ursachen der Dysmenorrhoe ist der Defekt des hinteren Blattes des Ligamentum ligamentum uteri (Alain-Masters-Syndrom).

In der Entstehung von Schmerzsyndrom manifestiert sich durch vorübergehende oder anhaltende Dysmenorrhoe. Eine wichtige Rolle spielen funktionelle oder endometrioide Ovarialzysten sowie eine fixe Verletzung der Topographie der Geschlechtsorgane durch den Adhäsivprozess.

Dysmenorrhoe, die durch entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane unspezifischer und tuberkulöser Ätiologie verursacht wird, weist signifikant unterschiedliche Merkmale auf.

Bei chronischer Salpingitis ohne tuberkulöse Ätiologie tritt 1-3 Tage vor Beginn der Menstruation ein schmerzhafter oder traumatischer Charakter auf und steigt in den ersten 2-3 Tagen an. Häufig begleitet von Menometrorrhagie. Ein ausführliches Interview mit dem Patienten macht es möglich zu verdeutlichen, dass die Menstruation nicht unmittelbar nach der Menarche schmerzhaft wurde; Ihrem Auftreten ging eine Hypothermie oder eine übertragene Entzündung verschiedener Lokalisationen voraus, und ähnliche Schmerzen treten auch außerhalb der Menstruation auf. Bei entzündlichen Prozessen ist die Spannung der Adhäsionen, die zwischen dem Bauchfell und benachbarten Organen gebildet werden, wichtig. Entzündungen, beginnend in einem der Abschnitte des Genitaltraktes, breitet sich auf andere Bereiche aus. Infolgedessen sind verschiedene Kombinationen von solchen Formen wie Salpingo-Oophoritis, Endometritis, tubo-ovarian Formationen, Becken-Zellulitis, Pelvioperitonitis möglich.

Bei Dysmenorrhoe, die durch chronische Genitaltuberkulose verursacht wird, sind andere Merkmale spezifischer. Allgemeines Unwohlsein, erhöhte Herzinfarkte unmotiviert Schmerzen Bauchschmerzen ohne klare Lokalisation (vor allem im Frühjahr oder Herbst), schmerzhafte Menstruation von Menarche, Menstruationsstörungen nach Typ gipomenorei, opsomenorrhea, Amenorrhoe und Metrorrhagie. Diese Störungen werden durch den Einfluss von Tuberkulose-Toxinen auf die regulierenden Sexualzentren und die Neutralisierung von Sexualhormonen verursacht.

Dysmenorrhoe begleitet oft eine Erkrankung, die man als Appendicular-Genital-Syndrom bezeichnet. Es wird angenommen, dass eine von drei Mädchen gleichzeitig mit einer akuten Appendizitis ist eine Entzündung der Gebärmutter (oft katarrhalischen Salpingitis, zumindest - periooforit und eitrige Salpingitis, seltener - Oophoritis). So werden in 33% der Fälle von Appendizitis Voraussetzungen für die Entstehung des Appendicular-Genitalsyndroms geschaffen.

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