Behandlung von Dysmenorrhoe in der Pubertät

Die Ziele der Behandlung der Pubertät Dysmenorrhoe

• Schmerzlinderung.
• Korrektur des vegetativen Tonus und des mentalen Status.
• Wiederherstellung und Korrektur von Menstruationsstörungen, Normalisierung der hormonellen Parameter.
• Beseitigung oder Linderung der Symptome von basischen organischen Ursache der Dysmenorrhoe (Endometriose, akute und chronische entzündliche Prozesse in der Beckenorgane).

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Die Hospitalisierung ist in folgenden Fällen notwendig:

• die Notwendigkeit für die chirurgische Untersuchung und Behandlung;
• schwere Formen von Dysmenorrhoe mit einer Dominanz ausgeprägter vegetativer und psychopathischer Reaktionen.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Wichtige Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung sind:

• Einhaltung der Arbeits- und Wachzeiten;
• Regulation der Ernährung mit steigendem Verzehr in perimenstruellen Tagen von leicht verdaulichen und vitaminreichen Lebensmitteln und Ausschluss von Produkten auf Basis von Milch und Kaffee;
• Erhöhung des allgemeinen Tones der Therapie- und Gesundheitstherapie;
• Es ist möglich, individuelle oder kollektive Psychotherapie zu verwenden.

Eine gute Wirkung durch die Wirkung auf Triggerpunkte (Akupunktur, Akupunktur, Magnetotherapie) wurde nachgewiesen. Reflexotherapie ist effektiver in Kombination mit Bewegungstherapie, Diät, Psychotherapie.

Bei der Behandlung von Dysmenorrhoe bleibt die Anwendung vorgebildeter therapeutisch-physikalischer Faktoren gültig: diadynamische Therapie, Fluktuation, Amplipulstherapie.

Medikation für Pubertäts-Dysmenorrhoe

Die Grundbehandlung jeder Art von Dysmenorrhoe sollte die kombinierte Verabreichung von Antioxidantien und Zubereitungen, die Magnesiumsalze enthalten, einschließen.

Es ist erwiesen, dass Vitamin E zusammen mit einer Abnahme der Intensität der Peroxidation ungesättigter Fettsäuren, aus denen Prostaglandin gebildet wird, an der Mobilisierung von Endorphinen aus hypothalamisch-hypophysären Strukturen und Darmwänden beteiligt ist. Vitamin E wird kontinuierlich in einer Dosis von 200 bis 400 mg / Tag verwendet.

Magnesium aktiviert mehr als dreihundert Enzymreaktionen, hemmt die Prostaglandinsynthetase, ist an der Synthese aller bekannten Neuropeptide im Gehirn beteiligt. Es hat ein allgemeines Tonikum und beruhigende Wirkung, eine positive Wirkung auf den vaskulären Tonus, eine harntreibende Wirkung, fördert die Ausscheidung der aktiven Galle hat antimikrobielle Eigenschaften, reduziert den Blutcholesteringehalt und Gewebe, verhindert die Bildung von Nierensteinen. Magnesium ist für den normalen Betrieb von B-Vitaminen notwendig.

Aus magnesiumhaltigen Arzneistoffen dient der Komplex von Magnesium B ₆ als Medikament der Wahl für Patienten mit Dysmenorrhoe . Das enthaltene Pyridoxinhydrochlorid sorgt für eine bessere Penetration und Retention von Magnesium in der Zelle. Bei Patienten mit klinischen Symptomen eines chronischen Magnesiummangels, jedoch mit normalen Blutplasmaspiegeln, sollte eine prophylaktische Dosis (1 Tablette 3-mal täglich) gegeben werden. Bei Patienten mit Hypomagnesiämie und schweren Manifestationen von Magnesiummangel ist es notwendig, das Medikament in einer therapeutischen Dosis (2 Tabletten 3 mal am Tag) zu verschreiben. Das Medikament wird kontinuierlich für 4 Monate durch Kurse 2 mal im Jahr, für eine lange Zeit genommen.

Bei Patienten mit leichter Schwere der Dysmenorrhoe, Menstruations Rhythmus gespeichert und ungestörtes Verhältnis von Estradiol und Progesteron am Ende der Menstruationszyklus garantierte Bezeichnung NSAIDs 1 Dosis des Medikaments 1-2 mal pro Tag am ersten Tag der schmerzhaften Menstruation.

Mit einem durchschnittlichen Schweregrad der funktionellen Dysmenorrhoe, kombiniert mit Manifestationen des prämenstruellen Syndroms, ist es ratsam, das Medikament 1-3 Tage vor der Menstruation zu nehmen, 1 Tablette 2-3 mal am Tag.

Patienten mit schweren Manifestationen von Dysmenorrhoe sollten 3 Tabletten pro Tag während aller Tage der schmerzhaften Menstruation einnehmen.

Derzeit ist eine Vielzahl von NSAIDs: Acetylsalicylsäure, Indometacin, Ibuprofen, Rofecoxib, Naproxen, Paracetamol, Ketoprofen, Diclofenac und andere. Diese Medikamente dienen als Mittel der Wahl für junge Mädchen, die COC nicht für die Behandlung von Dysmenorrhoe verwenden möchten, und auch wenn diese Medikamente kontraindiziert sind.

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Dysmenorrhoe mit klinischen Manifestationen der Vagotomie, NLP mit einem normalen Estradiolspiegel, werden Gestagene in die Behandlung eingeschlossen. Wie bekannt ist, nimmt die Produktion von Prostaglandinen unter dem Einfluss von Progesteron nicht nur im Endometrium ab, sondern auch in den neuromuskulären Strukturen, dem Zentralnervensystem und anderen Geweben. Das Hinzufügen von Progesteron zur Behandlung von Dysmenorrhoe führt zum Verschwinden von nicht nur Schmerz, sondern auch vielen anderen Symptomen, was zur Wiederherstellung des normalen Verhältnisses von Progesteron und Estradiol zur Lutealphase des Zyklus beiträgt. Die hemmende Wirkung von Progesteron auf die kontraktile Aktivität von Muskelfasern führt zu einer signifikanten Abnahme oder zum Verschwinden schmerzhafter Uteruskontraktionen. Von den Gestagenen ist die Verwendung von natürlichem Progesteron am optimalsten.

Dydrogesteron, im Gegensatz zu anderen synthetischen Gestagenen, ist völlig frei von Östrogene, Androgene, anabolen Wirkungen, Mineralocorticoid und Glucocorticoidaktivität hat keine Wirkung auf dem Blutlipidprofil und hämostatischen System.

Nach der Literatur hängt die Wirksamkeit der Behandlung von der täglichen Dosis von Progesteron ab. Bei Patienten, die das Medikament bei 10-15 mg / Tag einnahmen, wurde Dysmenorrhoe in 60-80% der Fälle mit einer Dosis von 20 mg / Tag gestoppt - mehr als 90% der Patienten.

Patienten mit einer schweren Form von Dysmenorrhoe mit einem hohen Anteil an Östradiol mit einem Überwiegen des parasympathischen Tonus als einen obligatorischen Bestandteil der therapeutischen Wirkung sind verordnete monophasische KOK, die 20 & mgr; g Ethinylestradiol enthalten. Solche Medikamente helfen, die Hyperaktivität der Eierstöcke zu reduzieren und Prostaglandin-abhängige Reaktionen im Körper von Patienten mit Dysmenorrhoe am Vorabend und während der Menstruation auszugleichen.

Bei entzündlichen Prozessen ist es in erster Linie notwendig, die Ätiologie der Tuberkulose in Zukunft auszuschließen, um die Entzündung unter Berücksichtigung des Erregers des infektiösen Prozesses und der Anwendung der Physiotherapie auf komplexe Weise zu behandeln.

Die Behandlung der äußeren Genitalendometriose bei Mädchen ist eine schwierigere Aufgabe und erfordert häufig eine chirurgische Behandlung. Interne Endometriose bei Mädchen ist selten. Bei der Identifizierung dieser Krankheit wirksame Behandlung durch GnRH-Agonisten KOC (Triptorelin Depotformulierung. Buserelin, Goserelin) für 3-4 Monate mit der Verbindung von niedrig dosiertem monophasischen COCs letzten Monat GnRH-Agonisten Behandlung. Die COC-Aufnahme wird fortgesetzt, bis die Patientin schwanger werden möchte.

Behandlung von Dysmenorrhoe Pubertät in einem Krankenhaus

Die chirurgische Behandlung von Mädchen mit Dysmenorrhoe sollte in Krankenhäusern mit einer endoskopischen Operationseinheit durchgeführt werden. Laparoskopie ist bei Patienten mit folgender Pathologie indiziert:

• resistent, nicht für konservative Behandlung, Dysmenorrhoe (um die Ursache der Krankheit zu klären);
• externe genitale Endometriose, einschließlich endometriotische Ovarialzysten;
• Mißbildungen des Uterus und der Vagina (zusätzliches rudimentäres Horn des Uterus, Verdoppelung des Uterus mit Aplasie einer der Vaginen).

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Es ist notwendig, einen Therapeuten, einen Endokrinologen zu konsultieren: gemäß den Hinweisen - ein Appell an einen Psychologen, ein Spezialist der Bewegungstherapie.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung

Die Behandlung gilt als wirksam, wenn sie die gesetzten Ziele erreicht hat.

Weitere Führung

Während des ersten Jahres ist eine dynamische Überwachung alle 3 Monate erforderlich. In der Zukunft mit einem günstigen Verlauf der Erkrankung, ist es ratsam, dem Patient Nachuntersuchung 1 alle 6 Monate bis zur Volljährigkeit (18 Jahre) durchzuführen, wonach das Mädchen mit einem detaillierten Auszug der Ergebnisse einer dynamischen Untersuchung und Behandlung unter der Aufsicht von Ärzten geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung erwachsene Frauen Bereitstellung übergeben.

Prognose

Bei der Spezifizierung der Ätiologie der Dysmenorrhoe und der rechtzeitigen Behandlung von Verletzungen ist die Prognose für die weitere Reproduktionsfunktion günstig.