Diagnose von chronischer Gastritis und Gastroduodenitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Um die Diagnose von chronischer Gastritis und Gastroduodenitis zu erstellen, ist es notwendig, eine Anamnese, einschließlich genetischer und epidemiologischer, zu sammeln und die Beschwerden des Patienten herauszufinden. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Art der Ernährung, dem Vorhandensein von schlechten Angewohnheiten, Begleiterkrankungen und früheren Medikamenten gewidmet werden.
Die körperliche Untersuchung wird nach der traditionellen Methode durchgeführt.
Erforderliche Labortests - Blutbild und Urinanalyse, FOBT, Blutchemie (Gesamtproteinkonzentration, Albumin, Cholesterin, Glucose, Amylase, Bilirubin, Eisen, Transaminasen).
Zur Diagnose einer H.- pylori-Infektion werden invasive oder nicht-invasive Forschungsmethoden gemäß den Empfehlungen der Europäischen Gruppe zur Untersuchung dieses Erregers eingesetzt. Invasive Methoden erfordern eine Fibrogastroskopie, um eine Biopsie zu erhalten, da eine nicht-invasive Endoskopie nicht erforderlich ist. Hochsensitive diagnostische Tests werden für das Screening und die Primärdiagnose der Infektion verwendet und sind sehr spezifisch für die Bekämpfung der Eradikationsbehandlung.
Nicht-invasive Verfahren zur Diagnose einer H. Pylori-Infektion umfassen:
- Atemtests mit Registrierung von H. Pylori-Lebensprodukten (Kohlendioxid, Ammoniak);
- Nachweis spezifischer Anti-Helicobacter-Antikörper der Klassen A und M durch Enzymimmunoassay, Schnelltests basierend auf der Fällungsreaktion oder immunzytochemische Untersuchungen mit Kapillarblut des Patienten;
- PCR mit Stuhlproben.
Invasive Methoden zur Diagnose von H. Pylori-Infektion umfassen:
- bakteriologische Methode (Bestimmung des H. Pylori-Stammes, Feststellung seiner Empfindlichkeit gegenüber den verwendeten Drogen);
- PCR in einer Biopsie der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut;
- Urease-Test.
Invasive Methoden zur Primärdiagnostik werden immer weniger eingesetzt.
Durch langfristige gelang Multizenterstudien in einen diagnostischen Algorithmus zu entwickeln, die schnell ermöglicht zu erkennen und effektiv die H. Pylori-Infektion, zu erreichen vollständige Ausrottung des Erregers, und langfristige Remission der Erkrankung zu behandeln, signifikant den Anteil der verschiedenen Komplikationen zu reduzieren.
Die primäre Diagnose (nicht-invasive Methoden) umfasst einen Atemtest, einen Enzymimmunoassay und eine Stuhl-PCR. Steuer Eradikation verabreichte 6 Wochen nach der Behandlung durchgeführt wird , dass der Patient während dieser Zeit vorgesehen ist , andere Medikamente nicht unter (Antibiotika, Protonenpumpeninhibitoren, Blocker von H 2 -Rezeptoren des Histamins, Antazida, Adsorbentien, etc.), wenigstens zwei Verfahren, häufiger invasiv. Gegenwärtig werden H.-pylori-Genotypisierungsverfahren zunehmend verwendet, einschließlich zur Bestimmung der Resistenz gegen Clarithromycin.
Bei der Bestimmung der Eradikation durch invasive Methoden ist es notwendig, ein Fragment der Schleimhaut der antralen und fundalen Teile des Magens zu untersuchen.
Aus Laborversuchen Autoimmun Gastritis bei Kindern zu bestimmen , spezifische Antikörper gegen die H +, K + -ATPase der Belegzellen des Magens und Kastla Faktor, Vitamin B verwendet zur Diagnose von 12 im Serum.
Die Diagnose der chronischen Gastritis und Gastroduodenitis chronische nach endoskopischer und histologischen Untersuchungen bestätigte Nachweis H.-pylori-Infektion, Magensäure und die Bestimmung der autonomen Status und Beratung und psychoneurologist Neurologen.
Endoskopie - ein Schlüssel Verfahren zur Bestimmung der Diagnose bestätigt, so dass die Häufigkeit und Art der Läsion abzuschätzen, Biopsieproben für morphologische Studien und Bestimmung von H. Pylori-Infektion zu erhalten. Es ist möglich, die endoskopische Zeichen zu erkennen, die der Infektion H. Pylori Hinweis: Geschwüre, Bulbus, multiple als „Kopfsteinpflaster“ (noduläre Gastritis), trüber Schleim in dem Lumen des Magens prall Schleimhaut des Antrums verändert, Schwellung und Verdickung des antralen Faltungen Abteilung des Magens.
Bei der Diagnose der langdauernden Gastritis muss man sich vor allem auf die morphologische Struktur der Magenschleimhaut verlassen.
Neben den wichtigsten Kriterien bei der visuellen Analogskala festgestellt werden können, und weitere Merkmale des pathologischen Prozesses, wie lymphoide Follikel, bestehend aus B-Lymphozyten und in Antwort auf antigenische Stimulation (100% der Infektion bestätigt H. Pylori), mikrotrombozy, Blutungen, Hypersekretion erzeugten (Folgen von Mikrozirkulationsstörungen).
Im Gegensatz zu Erwachsenen, die histologisch aktiv, mit erheblicher Infiltration polimorfonoyadernoy Helicobacter Gastritis bei Kindern Infiltration von Entzündungszellen oft gekennzeichnet sind, Plasmazellen und Lymphozyten. Die Infiltration ist gewöhnlich oberflächlich, sehr selten besteht eine Entzündung der Schleimhaut über die gesamte Dicke. Ein charakteristisches histologisches Zeichen der Helicobacter pylori-Gastritis bei Kindern ist das Vorhandensein von Lymphfollikeln mit regenerativen Zentren, lokalisiert in der eigenen Platte der Magenschleimhaut.
Für eine frühe Diagnose einer Autoimmun-Gastritis bei Kindern in Biopsien des Magenkörpers ist es wünschenswert, zusätzlich den Grad der fokalen Zerstörung der Basisdrüsen zu beurteilen.
Histologische Merkmale von chronischem Gastroduodenitis assoziiert mit NSAIDs nehmen, verursacht durch Kollagenkrankheiten, um die die vorgeschriebene NSAIDs (desorganisiert Bindegewebe, defekte Kollagenerkrankungen, proliferative und kapillyaritom arteriolitom).
Zur Beurteilung der Magensekretion können Sonden- und Sonden-freie Methoden verwendet werden. Meistens werden die folgenden Studien verwendet:
- fraktionierte Sondierung, die es ermöglicht, die sekretorischen, säure- und enzymbildenden Funktionen des Magens zu beurteilen;
- intragastrische pH-Metrie - eine genaue Studie, die eine kontinuierliche Auswertung von sekretorischen Prozessen gleichzeitig in verschiedenen Teilen des Magens, in der Speiseröhre oder im Zwölffingerdarm ermöglicht;
- Durchführen einer pH-Metrie oder Einführen einer Indikatorflüssigkeit während der Endoskopie in den Magen.
[Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten
Allen Patienten wird die Konsultation eines Hals-Nasen-Ohrenarztes und eines Zahnarztes mit gleichzeitiger Anämie - ein Hämatologe, mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom - ein Chirurg gezeigt. Beim Nachweis von Antikörpern gegen das Epstein-Barr-Virus oder der Anwesenheit von Antigenen des Virus in den Biopsien wird ein Spezialist für Infektionskrankheiten konsultiert. Bei ausgedrückten psychosomatischen Störungen ist eine Beratung durch einen Psychologen und / oder Psychotherapeuten indiziert.