Diagnose von Brucellose

Die Diagnose der Brucellose Umfrage verwendet die folgenden Standards: eine allgemeine Analyse von Blut, Urin (in der Dynamik der zwei Mal), Kot auf Eier der Würmer, biochemische Blutanalyse (Konzentration von Bilirubin, ALT - Aktivität, die ACT), Blut Brucellae spp., Eine Blutprobe für Reaktion Wright Heddlsona, PHA mit brutselloznym Erythrozyt Diagnostik, Coombs - Reaktion (in dynamischen zweifach), die Probe Burne, EKG, Ultraschall der inneren Organe, die Wirbelsäule Radiographie, Gelenk-, Beratungsaugenarzt, Neurologen (falls angegeben).

Bei der Brucellose-Diagnose sollten die epidemiologischen Voraussetzungen berücksichtigt werden. In vielen Bereichen des Mittelgürtels bei Tieren ist die Brucellose längst ausgerottet - daher gibt es keine Bedingungen für eine Infektion des Menschen. In diesen Regionen ist Brucellose eine "importierte" Infektion. Es ist notwendig, den Aufenthalt an Orten, an denen noch Brucellose auftritt, zu klären. Aber manchmal kommt die Infektion durch Produkte vor, die mit Brucella infiziert sind (hausgemachter Käse, Milch usw.).

Die Brucellose im Labor ist begrenzt, da Brucellen gefährliche Krankheitserreger sind. Ihre Isolierung kann nur in speziellen Laboratorien durchgeführt werden, die gemäß den Anforderungen der Prävention ausgestattet sind. Wenn Serologie und Allergie-Studien berücksichtigen, dass in dem gegen Brucellose geimpft (graft-Risikogruppen, beruflicher Kontakt mit Tieren) für eine lange Zeit kann positiv und die Ergebnisse der serologischen Tests, vor allem, Tests Allergie.

Von den serologischen Reaktionen ist die informativste RA (Wrights Reaktion) die informativste. Agglutination auf Glas (Heddlesons Reaktion) wird nicht zur Diagnose verwendet.

Es wird vorgeschlagen, Personen, die einer Brucelloseerhebung unterzogen werden, für Massenerhebungen für epidemiologische Indikationen zu identifizieren. Haddlesons Reaktion liefert oft falsch positive Ergebnisse. Dies ist in gewissem Maße auf Kreuzreaktionen mit einer Reihe von Antigenen zurückzuführen (Yersinia, ein Erreger der Tularämie, Impfung gegen Cholera usw.). Es sollte bedacht werden, dass B. Melitensis und B. Abortus Kreuzreaktionen untereinander, aber nicht mit B. Canis haben, so dass ein spezielles diagnosticum benötigt wird, um Antikörper gegen diese Brucella nachzuweisen, die noch nicht freigegeben ist. Vielleicht ist dies einer der Gründe, warum diese Art von Brucellose selten entdeckt wird.

Im Fall einer akuten septischen Form der Brucellose können Antikörper in der zweiten Woche der Erkrankung bestimmt werden, und ihr Titer erhöht sich anschließend. Der allergische Test wird am Ende der ersten und zweiten Woche positiv. Bei chronischen Formen werden Wachstums-Titer-Antikörper oft nicht nachgewiesen. Es sollte berücksichtigt werden, dass die Einstellung eines allergischen Tests (Burne-Test) das Auftreten von Antikörpern oder den Aufbau ihres Titers hervorrufen kann. Andere serologische Reaktionen: RPHA, Akute-Phase-Reaktionen - sind weniger aussagekräftig als Wrights Reaktion und sind nicht signifikant. In den letzten Jahren wurde eine empfindlichere ELISA-Methode verwendet, um IgG- und IgM-Antikörper zu bestimmen. Negative Ergebnisse des Burne-Tests erlauben, Brucellose auszuschließen (außer HIV-infiziert, bei denen alle HRT-Reaktionen verschwinden).

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Wenn viszerale Formen der Brucellose mit kardiovaskulären Erkrankungen - Konsultation eines Kardiologen mit urogenitalen Formen - Konsultation eines Urologen oder Geburtshelfer-Gynäkologen.

Differentialdiagnose der Brucellose

Signifikant unterschiedlich in Abhängigkeit von der Form der Brucellose. Die Differentialdiagnose der akuten Brucellose sollte bei vielen Erkrankungen, die mit hohem Fieber einhergehen, durchgeführt werden. Der Hauptunterschied zwischen Brucellose besteht in einem befriedigenden Gesundheitszustand der Patienten bei einer Temperatur von 39-40 ° C, obwohl bei einigen Krankheiten (Lymphogranulomatose, Tuberkulose) das Wohlbefinden auch bei hohen Temperaturen zufriedenstellend bleiben kann. Für diese Krankheiten sind durch Organschäden gekennzeichnet: eine signifikante Zunahme in irgendeiner Gruppe von Lymphknoten, Veränderungen in der Lunge.

In der akuten Form der Brucellose gibt es keine fokalen Organläsionen (Metastasen), es gibt nur vergrößerte Leber und Milz, es gibt keine Veränderungen im Blut.

Die Differentialdiagnose der Brucellose ist ziemlich kompliziert, besonders wenn sie mit chronischen Formen der Krankheit durchgeführt wird. Ihre Besonderheit ist die Gelenksschwäche, in deren Zusammenhang sie von vielen durch Arthritis gekennzeichneten Krankheiten unterschieden werden sollen.

Akute Arthritis kann bei vielen akuten Infektionskrankheiten auftreten (Pseudotuberkulose, Yersiniose, Mumps, Röteln, Scharlach usw.). In solchen Fällen erleichtert die Diagnose das Vorhandensein von Symptomen, die für eine bestimmte Infektionskrankheit charakteristisch sind.

Eine schwerere eitrige Läsion der Gelenke wird bei Sepsis und generalisierten Formen einer Reihe von Krankheiten ( Saft, Melioidose, Listeriose) beobachtet. Der Unterschied zwischen diesen Erkrankungen ist ein ernsthafter Zustand der Patienten, während sich Patienten mit Brucellose befriedigend fühlen. Arthrose großer Gelenke sind das Ergebnis von Gonorrhoe oder Chlamydien (in Kombination mit Urethritis und anderen Manifestationen dieser Krankheiten).

Brucellose - die einzige Infektionskrankheit, die bei chronischer Polyarthritis entwickelt, so dass es von Polyarthritis unterschiedlicher Ätiologie zu unterscheiden: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes systemischer Sklerose, Psoriasis-Arthritis, Sarkoidose. Sie können von der Brucellose durch eine Reihe von klinischen Anzeichen unterschieden werden, die für Brucellose nicht charakteristisch sind. Eine Reihe von geeigneten Labor- und Instrumentalstudien wird ebenfalls durchgeführt, um diese Krankheiten auszuschließen.

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