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Diagnose von akutem Lungenversagen

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
 
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Die Symptome des akuten respiratorischen Scheiterns sind vielfältig und hängen von der Ursache und Wirkung von Störungen der Gaszusammensetzung des Blutes auf die Zielorgane Lunge, Herz, Nervensystem ab. Es gibt keine spezifische Symptomatik des akuten respiratorischen Versagens.

Klinische Manifestationen von akutem Lungenversagen

System

Symptome

Allgemeiner Zustand

Schwäche, Schwitzen

Atmungssystem

Tachypnoe

Bradipnoy

Apnoe

Verringerung oder Abwesenheit von Atemgeräuschen

Cyanose

Paradoxes Atmen

Aufblasen der Nasenflügel

Atemausatmen

Keuchen

Herz-Kreislauf-System

Tachykardie

Bradykardie

Bluthochdruck

Hypotonie

Arrhythmie

Der paradoxe Puls

Herzversagen

CNS

Ödem des Sehnervs

Respiratorische Enzephalopathie

Koma

Asterixis

Wenn ein Kind ein oder mehrere klinische Anzeichen hat, ist es notwendig, die Blutgaszusammensetzung zu analysieren, was nicht nur die Diagnose eines akuten respiratorischen Versagens bestätigt, sondern auch die klinische Entwicklung des Prozesses überwacht. Gaszusammensetzung Blood - der "Goldstandard" Intensivtherapie: p a O 2, S , und O 2, p a CO 2 und pH - Wert. Zusätzlich ist es möglich, Carboxyhämoglobin (HbCO) und Methämoglobin (MetHb) zu messen. Blut zur Untersuchung wird von jedem Teil des vaskulären Systems (venös, arteriell, kapillär) entnommen, wodurch verschiedene Werte für die Beurteilung der Oxygenierung und Ventilation erhalten werden.

Hypoxämie - Reduktion von p und O 2 <60 mm Hg und S a O 2 <90% im Blut. Für das Anfangsstadium sind die Tachypnoe, die Tachykardie, die mittelschwere arterielle Hypertension, die Verengung der peripherischen Behälter charakteristisch; in der Zukunft entwickeln Bradykardie, arterielle Hypotonie, Zyanose, intellektuelle Störung, Krämpfe, Orientierungslosigkeit, Koma. Bei leichter Hypoxämie tritt eine leichte Hypoventilation auf, eine Verletzung der intellektuellen Funktion und der Sehkraft. Eine schwere Hypoxämie (r a O 2 <45 mm Hg) verursacht eine pulmonale Hypertonie. Verletzung des Herzzeitvolumens, Herz- und Nierenfunktion (Natriumretention), ZNS (Kopfschmerzen, Somnolenz, Krampfanfälle, Enzephalopathie) führt zum anaeroben Stoffwechsel gefolgt von der Entwicklung von Laktatazidose.

Hyperkapnie (p a CO 2 > 60 mm Hg) führt auch zu einer Störung des Bewusstseins und der Herzfrequenz, arterieller Hypertonie. Eine frühzeitige Diagnose und Beurteilung der Schwere hängt von den Ergebnissen der Analyse der Gaszusammensetzung des Blutes ab.

Nebenwirkungen von Hypoxämie, Hyperkapnie und Laktatazidämie haben synergistische oder ativistische Effekte auf andere Organe. Respiratorische Azidose potenziert den hypertonischen Effekt, der durch Hypoxämie verursacht wird, und verstärkt neurologische Symptome.

Cyanose ist ein wichtiger Indikator für akutes Lungenversagen.

Cyanose besteht aus zwei Arten:

  • zentral;
  • peripher.

Die zentrale Zyanose entwickelt sich in der Pathologie des Atmungssystems oder bei bestimmten angeborenen Herzfehlern und manifestiert sich in hypoxämischer Hypoxie. Periphere Zyanose ist eine Folge von hämodynamischen Problemen (ischämische Hypoxie). Cyanose tritt bei Patienten mit Anämie bis zum Beginn einer schweren Hypoxämie nicht auf.

Eine allgemeine klinische Laboruntersuchung ist erforderlich, da der Grad der Atemnot nicht immer mit dem Grad der Sauerstoffversorgung und Alveolarventilation korreliert. Im Zusammenhang mit den verschiedenen Erscheinungsformen des akuten Lungenversagens bei Kindern gibt es bestimmte Schwierigkeiten in der Diagnose. Für die klinische und labordiagnostische Abklärung des akuten Lungenversagens ist eine rechtzeitige und korrekte Auswertung notwendig.

Die Hauptkriterien für die Diagnose von akutem Lungenversagen bei Kindern

Klinisch

Labor

Tachypnoe-Bradypnoe, Apnoe Paradoxer Puls

Verringerung oder Abwesenheit von Atemgeräusch Stridor. Keuchen, Grunzen Ausgedrücktes Zurückziehen von nachgiebigen Stellen des Thorax mit Hilfe einer zusätzlichen Atemmuskulatur

Cyanose mit der Einführung von 40% Sauerstoff (ohne angeborenen Herzfehler, Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Maße

P a CO 2 <60 mm Hg. Mit der Einführung von 60% Sauerstoff

(um angeborene Herzfehler auszuschließen)

P a CO2. > 60 mm Hg

PH <7,3

Vitalkapazität von Lungen <15 ml / kg

Maximaler inspiratorischer Druck <25 cm Wasser,

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