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Diagnose der neurogenen Blasenerkrankung
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Der Zustand der Blase wird anhand der Anzahl der spontanen Harnausscheidungen pro Tag bei normalen Trink- und Temperaturbedingungen beurteilt. Abweichungen vom physiologischen Rhythmus der spontanen Harnausscheidungen sind die häufigsten Symptome einer neurogenen Blase.
Um den Typ der neurogenen Blase zu bestimmen, ist es notwendig, den Rhythmus und das Volumen des Wasserlassens zu untersuchen und eine Funktionsuntersuchung der Blase durchzuführen.
Die Anzahl der Wasserlassen mehr als 8 Mal am Tag bestimmt den hyperreflexiven Typ des Wasserlassens, Wasserlassen 2-3 Mal am Tag - den hyporeflexiven Typ.
Die Beurteilung der urodynamischen Funktion der unteren Harnwege basiert auf Uroflowmetrie, retrograder Zystometrie, Harnröhrenprofilometrie, Messung des intravesikalen Drucks während der natürlichen Blasenfüllung, Elektromyographie des Analsphinkters und der Beckenbodenmuskulatur sowie Pharmakozystometrie.
Die Uroflowmetrie wird mit einem Gerät durchgeführt, das das Volumen und die Geschwindigkeit des Urinierens aufzeichnet. Schnelles Wasserlassen ist ein Zeichen von Hyperreflexie, eine abgeflachte Kurve deutet auf einen erhöhten Harnröhrenwiderstand hin, intermittierendes Wasserlassen wird bei vesikosphinkterischer Dyssynergie beobachtet.
Die Profilometrie des vesikoureteralen Abschnitts zeigt den Verlauf der Druckveränderungen am Ende des Katheters während seiner gleichmäßigen Entfernung aus der Harnröhre und gibt Aufschluss über organische oder funktionelle Störungen im unteren Harntrakt.
Die Pharmakozystometrie ermöglicht eine objektive Beurteilung der Reaktion der Blase auf bestimmte Medikamente. Die Elektromyographie des äußeren Analschließmuskels dient zur indirekten Beurteilung der Funktion des Blasenschließmuskels.
Bei der Ultraschalluntersuchung der Blase sind ungleichmäßige Konturen, eine Vergrößerung oder Verkleinerung der Blase sowie eine unvollständige Entleerung sichtbar. Zystogramme zeigen ungleichmäßige Konturen, eine Veränderung der Blasenform und einen schlaffen Hals. Die Diagnose einer Detrusor-Urethral-Dyssynergie erfolgt mittels Uroflowmetrie. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule zeigen in etwa 13 % der Fälle einen Nichtverschluss der Lendenwirbelbögen.
Standards für den täglichen Rhythmus und das Volumen des Wasserlassens bei Kindern
Indikator |
Mädchen |
Jungs |
||||
4-7 Jahre |
8-11 Jahre |
12-14 Jahre alt |
4-7 Jahre |
8-11 Jahre |
12-14 Jahre alt |
|
Anzahl der Urinierungen pro Tag |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
Blasenkapazität, ml: |
||||||
Minimum |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
Maximal |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
Durchschnitt |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Trotz der geringen Symptome im Anfangsstadium einer neurogenen Blasenfunktionsstörung sind die Folgen schwerwiegend und mit der Zeit weniger therapeutisch behandelbar. Daher ist es bei den ersten Anzeichen der Erkrankung notwendig, eine Behandlung einzuleiten, die die Folgen der Hypoxie korrigiert, Harnwegsinfektionen vorbeugt und die Blasenfunktion normalisiert.
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