Diagnose der Salmonellose bei Erwachsenen

Gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Bei Verdacht auf Appendizitis, Thrombose der Mesenterialgefäße, Darmverschluss ist eine Konsultation des Chirurgen notwendig.

Beratung von einem Gynäkologen ist für Verdacht auf Eileiterschwangerschaft, Eierstock-Apoplexie, Salpingoophoritis vorgeschrieben.

Konsultation eines Kardiologen - um Myokardinfarkt, hypertensive Krise, Korrektur der Therapie mit begleitenden IHD, Hypertonie auszuschließen.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Schwerer Verlauf der Krankheit, das Vorhandensein von Komplikationen; epidemiologische Indikationen.

Epidemiologische Diagnose von Salmonellose

Die Aufnahme von Lebensmitteln zubereitet und gelagert mit einer Verletzung der hygienischen Standards, der Verzehr von rohen Eiern. Gruppe blinkt. In Megastädten stellt der Nachweis von Gruppenfällen der Krankheit große Schwierigkeiten dar, wenn das mit Salmonellen kontaminierte Produkt über ein Handelsnetz oder öffentliche Gaststätten verkauft wird. Ohne Bestätigung der Diagnose durch Labortests bereitet die Differentialdiagnose von Salmonellen mit lebensmittelbedingten toxischen Infektionen große Schwierigkeiten.

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Spezifische und unspezifische Labordiagnostik der Salmonellose

Bakteriologische Untersuchung von Kot (ein- oder zweimal), Erbrechen, Blut, Urin, Galle, Magenspülung, Reste verdächtiger Produkte.

Salmonellenantigene können in Blut und Urin mit Hilfe von ELISA und RGA nachgewiesen werden. Zur retrospektiven Diagnostik verwenden Sie die Definition spezifischer Antikörper (RIGA und ELISA). Die gepaarten Seren, die in Abständen von 5-7 Tagen entnommen wurden, werden untersucht. Der diagnostische Wert ist die Erhöhung der Titer um das Vierfache oder mehr.

Differentialdiagnose der Salmonellose

Differentialdiagnose der Salmonellose. Ruhr, Cholera

Klinische Merkmale	Salmonellose	Ruhr	Cholera
Der Stuhl	Wässerig, mit einem unangenehmen Geruch, oft mit einer Beimischung von Grün von der Farbe des Sumpfschlamms	Spärlich bezkalovy mit einer Beimischung von Schleim und Blut - "Rektalspucken"	Wässerig, die Farbe von Reisbrühe, geruchlos, manchmal mit dem Geruch von rohem Fisch
Defäkation	Schmerzhaft mit einer Kolitis	Mit dem Tenesmus	Schmerzlos
Magenschmerzen	Mäßige Krämpfe, im Epigastrium oder Mesogastrium	Stark, mit falschem Trieb, im Unterbauch, linker Beckenbereich	Nicht typisch
Erbrechen	Multiple, geht Durchfall voran	Möglich bei Magen-Enterokolitis	Mehrfach wässrig. Erscheint später bei Durchfall
Krämpfe und Schmerzen des Sigmas	Möglich mit einer Colitis-Option	Charakteristisch	Nicht markiert
Deguidierung	Moderat	Nicht typisch	Typisch, ausgesprochen
Körpertemperatur	Erhöht	Erhöht	Normal, Unterkühlung
Schärfe	Typisch	Typisch	Nicht typisch

Differentialdiagnose von Salmonellose, akute Appendizitis, Thrombose von Mesenterialgefäßen

Klinische Merkmale	Salmonellose	Akute Appendizitis	Thrombose von Mesenterialgefäßen
Anamnese	Die Verwendung von Lebensmitteln von schlechter Qualität, die Möglichkeit von Gruppenausbrüchen	Ohne Funktionen	IHD. Atherosklerose
Beginn der Krankheit	Akut, mit ausgeprägter Intoxikation, ein Krankheitsbild der akuten Gastroenteritis	Schmerzen im Epigastrium mit Bewegung in die rechte Beckenregion	Akut, seltener - allmählich, mit Bauchschmerzen
Die Art von Bauchschmerzen	Moderate Krämpfe. Im Epigastrium oder verschüttet. Verschwindet vor dem Aufhören von Durchfall oder gleichzeitig damit	Starke Konstante, schlimmer beim Husten. Bei Absetzen von Durchfall konserviert oder verstärkt	Scharf, unerträglich, permanent oder paroxysmal, ohne spezifische Lokalisierung
Der Stuhl	Flüssigkeit, reichlich, stinkend, mit einer Beimischung von Grüns, mehrfach	Flüssiger Kot, ohne pathologische Verunreinigungen, bis zu 3-4 mal. Häufiger Verstopfung	Flüssigkeit, oft mit einer Beimischung von Blut
Krämpfe, Dehydration. Schüttelfrost	Während der Höhe der Krankheit	Keine	Keine
Untersuchung des Abdomens	Mäßig geschwollen, rumpelt bei Palpation, schmerzhaft im Epigastrium oder Mesogasteria	Schmerzen in der rechten Beckenregion mit Muskelverspannung. Symptome der Reizung des Peritoneums sind positiv	Wird schwellen, verschüttete Schmerzen
Erbrechen	Mehrfach, in den ersten Stunden	Manchmal zu Beginn der Krankheit. 1-2 mal	Oft, manchmal mit einer Beimischung von Blut
Leukozytose	Moderat	Ausgedrückt, wächst	Ausgedrückt, wächst

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Beispiel für die Formulierung der Diagnose

A02.0. Salmonellose. Gastrointestinale Form. Gastroenterische Variante. Der mittelschwere Strom.

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