Desinfektion und Sterilisation von Endoskopen

Verarbeitung von flexiblen Endoskopen

Alle flexiblen Endoskope kontaktieren die intakte Schleimhaut und werden als semi-kritisch eingestuft. Sie sollten keine Mikroorganismen enthalten, können aber Sporen bestimmter Bakterien enthalten. Laut Statistik werden meist mit Bronchoskopie, Gram-negative Bakterien und Mykobakterien übertragen.

Um die Ausbreitung der Infektion während der Bronchoskopie zu verhindern, muss das Gerät gründlich saniert werden, dessen Regeln und Verfahren in dem Dokument "Prävention von Infektionskrankheiten bei endoskopischen Manipulationen" streng geregelt sind.

Flexible Endoskope haben ein komplexes Design, daher umfasst ihre Bereinigung die folgenden Schritte:

1. Vorreinigung.
2. Auf Lecks prüfen.
3. Reinigung.
4. Spülen.
5. High-Level-Desinfektion.
6. Spülen.
7. Waschen mit Alkohol und Trocknen.
8. Lagerung.

Die Vorreinigung umfasst eine Reihe von Maßnahmen, mit denen organische Verunreinigungen (Eiweiß und Fett), biologische Filme sowie Reste von Arzneimitteln, die während der Forschung verwendet wurden, entfernt werden. Die Vorreinigung erfolgt unmittelbar nach Beendigung des Eingriffs und Entnahme des Gerätes aus dem Bronchialbaum. Um sichtbare Kontaminationsspuren zu entfernen, ohne das Endoskop von der Lichtquelle zu trennen, wird der injizierte Teil der Vorrichtung mit einem in einer Reinigungslösung befeuchteten Tuch abgewischt. Durch Pumpen des Reinigungsmittels durch den Biopsiekanal und Spülen der Luft- und Wasserzufuhrkanäle werden diese von dem Inhalt gereinigt. Die Kanäle werden gewaschen, um Wasser zu reinigen, und dann mit Luft gespült. Zur Vorreinigung werden nur Reinigungsmittel verwendet, die speziell für flexible Endoskope konzipiert sind.

Auf Dichtigkeit prüfen - die nächste Stufe der Desinfektion des Endoskops. Lecks in den äußeren oder inneren Teilen des Geräts verletzen seine Integrität und Wasserdichtigkeit und schaffen zusätzliche Bedingungen für mikrobielle Kontamination und Beschädigung des Instruments.

Zur Durchführung der Dichtigkeitsprüfung wird das Endoskop von der Lichtquelle getrennt, wasserdichte Kappen werden auf die elektrischen Verbinder aufgesetzt und ein Leckdetektor wird angebracht. Trotz der Tatsache, dass die Dichtheitsprüfung in Übereinstimmung mit den Anweisungen der Hersteller von Geräten durchgeführt wird, gibt es allgemeine Regeln, die bei der Durchführung beachtet werden sollten.

Bevor das Endoskop in Wasser getaucht wird, ist es notwendig:

• Inspizieren Sie das gesamte Gerät visuell auf größere Schäden.
• Erzeugen Sie einen Überdruck im Inneren des Instruments, der durch die Gummimembran von seinem distalen Teil zum Auge oder zur Palpation gesteuert wird.

Danach wird das Endoskop vollständig in Wasser eingetaucht und die Luftblasen werden über die gesamte Länge der Vorrichtung kontrolliert. Wenn keine Lecks vorhanden sind, wird das Werkzeug aus dem Wasser entfernt, der Lecksucher wird entfernt und der Druck wird abgelassen.

Die mechanische Reinigung ist die wichtigste Stufe der sanitären Behandlung, deren Qualität die Desinfektionswirkung des Endoskops bestimmt. Bei der mechanischen Reinigung werden alle Fremdstoffe aus dem Endoskop entfernt. In der Regel wird es manuell mit Wasser, Pinseln, Applikatoren und enzymhaltigen Zubereitungen durchgeführt. Alle entfernbaren Elemente sind getrennt und zusammen mit der Vorrichtung in die Reinigungslösung eingetaucht. Abnehmbare Teile und innere Oberflächen der Löcher des Biopsieventils, der Luft / Wasser-Extraktionsventile und des bioptischen Anschlusses werden mit einer Bürste gereinigt. Jedes Mal, wenn die Bürste aus dem distalen Ende des Instruments oder des Lichtleiterverbinders herauskommt, wird der Inhalt ihrer Fasern mechanisch entfernt oder weggewaschen. Der Vorgang wiederholt sich bis zur "Reinheit der Borstenborsten". Nach dem Anbringen von Adaptern zum Reinigen und Abdichten der Biopsieöffnung ist die Vorrichtung vollständig in die Waschlösung eingetaucht, die auch alle ihre Kanäle füllt. Die Einweichzeit ist abhängig vom Waschmittel, normalerweise nicht länger als 5 Minuten.

Studien zeigen, dass eine korrekt durchgeführte mechanische Reinigung unter Verwendung von Waschmittelenzymen eine Entfernung von 99,99% der Mikroorganismen aus dem Endoskop ermöglicht.

Nach der Reinigung werden das Bronchoskop, seine Kanäle sowie die herausnehmbaren Teile gründlich gespült und mit Wasser gewaschen. Dann werden die Kanäle zum Trocknen mit Luft durchgeblasen, und die äußeren Oberflächen des Werkzeugs werden mit Servietten abgewischt. Diese Maßnahmen ermöglichen die Entfernung von Restwaschlösung und verhindern eine Verdünnung der Chemikalie zur Desinfektion.

High-Level-Desinfektion ist ein Prozess, in dem alle vegetativen Bakterien, Viren und Pilze mit Ausnahme der Kontroverse bestimmter Bakterien eliminiert werden. Für diese Zwecke gelten:

• Glutarovыy aldegid.
• Peressigsäure.
• Wasserstoffperoxid.
• Ortoftalevыy aldehyd.

Die Desinfektion kann manuell oder automatisch in einem Wasch-Desinfektionsgerät durchgeführt werden. Bei der manuellen Desinfektion werden das Endoskop und seine abnehmbaren Teile in eine Desinfektionslösung getaucht, und alle Kanäle des Instruments werden damit gefüllt. Der Zeitpunkt des Einweichens hängt von der Art der verwendeten Zubereitung ab. Bei der automatischen Desinfektion wird die Maschine in die Maschine eingeführt, Verbindungsleitungen werden an alle Kanäle zur Zuführung des Desinfektionsmittels angeschlossen. Die Betriebszeit der Maschine wird entsprechend dem verwendeten Medikament eingestellt.

Nachdem diese Stufe der Desinfektion abgeschlossen ist, werden das Werkzeug, alle seine abnehmbaren Teile und Kanäle gespült und mit einer großen Menge reinen Wassers gewaschen, um jegliche verbleibende Desinfektionslösung zu entfernen.

Spülen mit Alkohol und Trocknen der letzten Stufe der sanitären Behandlung des Endoskops, wobei seine Kanäle mit 70% iger Lösung von Ethylalkohol oder Isopropylalkohol gewaschen und durch Gebläseluftblasen getrocknet werden. Die äußeren Oberflächen des Instruments werden mit einem sauberen Tuch aus einem weichen Tuch abgewischt.

Um Verschmutzungen zu vermeiden, wird das für den Betrieb vorbereitete Werkzeug senkrecht in einem speziellen Schrank gelagert.

Zusätzliche Instrumente, die bei der endoskopischen Untersuchung verwendet werden (Pinzetten, Schlingen, Injektionsnadeln, Katheter usw.), werden gemäß den Empfehlungen des Herstellers desinfiziert / sterilisiert. Thermisch stabile endoskopische Geräte können nach dem Waschen und maschinellen Reinigen autoklaviert werden. Thermolabiles Zubehör wird durch Eintauchen in ein Desinfektionsmittel sterilisiert / desinfiziert.

Die Einhaltung der Regeln für Hygienegeräte und zusätzliche Instrumente beseitigt somit nahezu vollständig das Infektionsrisiko und gewährleistet die Sicherheit der Endoskopie.

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