Viertes Ventrikel des Gehirns

Der vierte (IV.) Ventrikel (Ventriculus quartus) ist ein Derivat der Höhle des Rautenhirns. Die Medulla oblongata, die Brücke, das Kleinhirn und der Isthmus des Rautenhirns sind an der Bildung der Wände des IV. Ventrikels beteiligt. Die Form der Höhle des IV. Ventrikels ähnelt einem Zelt, dessen Boden die Form einer Raute (Fossa rhomboidea) hat und von den hinteren (dorsalen) Oberflächen der Medulla oblongata und der Brücke gebildet wird. Die Grenze zwischen der Medulla oblongata und der Brücke auf der Oberfläche der Rautengrube bilden die Markstreifen (IV. Ventrikel) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Sie entspringen im Bereich der seitlichen Winkel der Rautengrube, verlaufen quer und tauchen in die Mittelfurche ein.

Das Dach des vierten Ventrikels (Tegmen ventriculi quarti) hängt zeltförmig über der Rautengrube. Die oberen Kleinhirnstiele und das zwischen ihnen gespannte obere Markvelum (Velum medullare craniale, S. superius) sind an der Bildung der vorderen oberen Zeltwand beteiligt.

Die posterior-inferiore Wand ist komplexer. Sie besteht aus dem unteren Markvelum (Velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), das an den Seiten des Flocculus befestigt ist. Von innen grenzt das untere Markvelum, dargestellt durch eine dünne Epithelplatte (ein Überrest der dorsalen Wand der dritten Hirnblase – des Rautenhirns), an die Gefäßbasis des vierten Ventrikels (Tela choroidea ventriculi quarti). Letztere entsteht durch die Einstülpung der weichen Hirnhaut in den Spalt zwischen der Unterseite des Kleinhirns oben und dem unteren Markvelum unten.

Die Gefäßbasis, die seitlich der Höhle des vierten Ventrikels von einer Epithelplatte bedeckt ist, bildet den Plexus choroidea ventriculi quarti des vierten Ventrikels. In der posterior-inferioren Wand des vierten Ventrikels befindet sich eine ungepaarte mediane Öffnung (Apertura medidna ventriculi quarti; Foramen Magendie). In den seitlichen Abschnitten, im Bereich der lateralen Recessi des vierten Ventrikels, befindet sich eine gepaarte laterale Öffnung (Apertura lateralis ventriculi quarti; Foramen Luschka). Alle drei Öffnungen verbinden die Höhle des vierten Ventrikels mit dem Subarachnoidalraum des Gehirns.

Diamantgrube

Die Rautengrube (Fossa rhomboidea) ist eine rautenförmige Vertiefung, deren Längsachse entlang des Gehirns verläuft. Sie wird seitlich im oberen Bereich von den oberen Kleinhirnstielen und im unteren Bereich von den unteren Kleinhirnstielen begrenzt. Im posterior-inferioren Winkel der Rautengrube, unter der Unterkante des Daches des vierten Ventrikels, unter dem Obex, befindet sich der Eingang zum Zentralkanal des Rückenmarks. Im anterosuperioren Winkel befindet sich eine Öffnung zum Mittelhirnaquädukt, durch die die Höhle des dritten Ventrikels mit dem vierten Ventrikel kommuniziert. Die lateralen Winkel der Rautengrube bilden seitliche Vertiefungen (Recessus laterales). In der Medianebene, entlang der gesamten Oberfläche der Rautengrube, vom oberen bis zum unteren Winkel, befindet sich eine flache Mittelfurche (Sulcus medianus). An den Seiten dieser Rinne befindet sich eine paarige Eminentia medianus (Eminentia medianus), die seitlich durch die Grenzrinne (Sulcus limitans) begrenzt wird. In den oberen, dem Nasenrücken zugehörigen Teilen der Eminentia befindet sich der Gesichtshöcker (Colliculus facialis), der dem an dieser Stelle in der Hirndicke gelegenen Kern des Nervus abducens (VI. Paar) und dem ihn umgebenden Knie des Nervus facialis entspricht, dessen Kern etwas tiefer und seitlicher liegt. Die vorderen (kranialen) Teile der Grenzrinne, die sich nach oben (anterior) etwas vertiefen und erweitern, bilden die obere (schädelartige) Schädelgrube (Fovea cranialis, S. superior). Das hintere (kaudale, untere) Ende dieser Rinne setzt sich in der unteren (kaudalen) Schädelgrube (Fovea caudalis, S. inferior) fort, die auf Präparaten kaum sichtbar ist.

In den vorderen (oberen) Abschnitten der Rautengrube, etwas seitlich der Eminentia mediana, ist auf frischen Hirnpräparaten manchmal ein kleiner Bereich erkennbar, der sich von den anderen durch seine bläuliche Farbe unterscheidet, weshalb er als bläulicher Ort (Locus caeruleus) bezeichnet wird. In den unteren Abschnitten der Rautengrube, die mit der Medulla oblongata in Verbindung stehen, verengt sich die Eminentia mediana allmählich und geht in das Dreieck des Nervus hypoglossus (Trigonum nervi hypoglossi) über. Seitlich davon befindet sich das kleinere Dreieck des Nervus vagus (Trigonum nervi vagi), in dessen Tiefe der vegetative Kern des Nervus vagus liegt. In den seitlichen Winkeln der Rautengrube liegen die Kerne des Nervus vestibulocochlearis. Dieser Bereich wird als vestibuläres (vestibuläres) Feld (Area vestibularis) bezeichnet. Die zerebralen Streifen des vierten Ventrikels entspringen diesem Bereich.

Projektion der Kerne der Hirnnerven auf die Rautengrube. Die graue Substanz im Bereich der Rautengrube befindet sich in Form separater Cluster oder Kerne, die durch weiße Substanz voneinander getrennt sind. Um die Topographie der grauen Substanz zu verstehen, sollte man sich daran erinnern, dass sich das Neuralrohr im Bereich der Medulla oblongata und der Brücke an seiner hinteren (dorsalen) Oberfläche öffnete und so drehte, dass seine hinteren Abschnitte in die seitlichen Teile der Rautengrube übergingen. Somit nehmen die sensorischen Kerne des Rautenhirns, die den Hinterhörnern des Rückenmarks entsprechen, eine laterale Position in der Rautengrube ein. Die motorischen Kerne, die den Vorderhörnern des Rückenmarks entsprechen, befinden sich medial in der Rautengrube. In der weißen Substanz zwischen den motorischen und sensorischen Kernen der Rautengrube befinden sich die Kerne des autonomen (vegetativen) Nervensystems.

Die Kerne der Hirnnerven (Paare V-XII) befinden sich in der grauen Substanz der Medulla oblongata und der Brücke (in der Rautengrube). Die Kerne der Hirnnervenpaare V, VI, VII, VIII befinden sich im Bereich des oberen Dreiecks der Rautengrube.

Das 5. Paar, der Trigeminusnerv (N. trigeminus), hat 4 Kerne.

1. Der motorische Kern des Trigeminusnervs (Nucleus motorius nervi trigeminalis) befindet sich im oberen Teil der Rautengrube, im Bereich der oberen (Schädelgrube). Die Fortsätze der Zellen dieses Kerns bilden die motorische Wurzel des Trigeminusnervs.
2. Der sensorische Kern, zu dem die Fasern der sensorischen Wurzel dieses Nervs gelangen, besteht aus 3 Teilen:
   • Der Nucleus pontinus nervi trigeminalis des Nervus trigeminus liegt seitlich und etwas posterior des motorischen Nucleus. Die Projektion des Nucleus pontinus entspricht dem Locus coeruleus;
   • der (untere) Kern des Spinaltrakts des Trigeminusnervs (Nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) ist sozusagen eine Fortsetzung des vorherigen Kerns. Es hat eine längliche Form und liegt entlang der gesamten Länge der Medulla oblongata und dringt in die oberen (IV) Segmente des Rückenmarks ein.
   • Der Kern des Mittelhirntrakts des Trigeminusnervs (Nucleus [Tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) befindet sich kranial (aufwärts) vom motorischen Kern dieses Nervs, neben dem Aquaeductus des Mittelhirns.

Das VI. Paar, der Abduzensnerv (N. abducens), hat einen motorischen Kern des Abduzensnervs (Nucleus nervi abducentis), der sich in der Schleife des Knies des Gesichtsnervs in den Tiefen des Gesichtshügels befindet.

Das VII. Paar, der Gesichtsnerv (N. facialis), hat 3 Kerne.

1. Der Gesichtsnervenkern (Nucleus nervi facialis) ist motorisch, groß und liegt ziemlich tief in der Formatio reticularis der Brücke, seitlich des gleichnamigen Tuberkels (Hügels). Die Fortsätze der Zellen dieses Kerns bilden die motorische Wurzel. Letztere verläuft in der Dicke des Gehirns zunächst dorsomedial, biegt sich von dorsal um den Kern des VI-Paares, bildet das Knie des Gesichtsnervs und verläuft dann ventrolateral.
2. Der Nucleus solitarius ist empfindlich, gemeinsam mit den Hirnnervenpaaren VII, IX und X, liegt tief in der Rautengrube und ragt seitlich zur Randfurche. Die Zellen, aus denen dieser Kern besteht, befinden sich bereits im Tegmentum der Brücke, etwas proximal zur Höhe der Markstreifen des IV. Ventrikels, und erstrecken sich über die gesamte Länge der dorsalen Abschnitte der Medulla oblongata bis zum ersten Halssegment des Rückenmarks. Die Fasern, die Impulse der Geschmacksempfindlichkeit leiten, enden an den Zellen dieses Kerns.
3. Der obere Speichelkern (Nucleus salivatorius rostralis, s. superior) ist vegetativ (parasympathisch), befindet sich in der Formatio reticularis der Brücke, etwas oberflächlich (dorsal) und seitlich des motorischen Kerns des Gesichtsnervs.

Das VIII. Paar, der Nervus vestibulocochlearis (N. vestibulocochlearis), hat zwei Kerngruppen: zwei Cochlea- (auditive) und vier Vestibularis- (vestibuläre), die in den seitlichen Teilen der Brücke liegen und in das Vestibularfeld der Rautengrube hineinragen.

1. Vorderer Cochlea-Kern (Nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Hinterer Cochlea-Kern (Nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Die Fortsätze der Neuronen des Cochlea-Ganglions (Spiralganglion der Cochlea), die den Cochlea-Anteil des Nervs bilden, enden in Synapsen an den Zellen dieser Kerne. Diese Kerne liegen ventral zueinander und seitlich der Vestibulariskerne.

Die Vestibulariskerne empfangen Nervenimpulse aus sensorischen Bereichen (Ampullenleisten und Makula) des häutigen Labyrinths des Innenohrs.

1. Medialer Vestibulariskern (Nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö-Kern).
2. Lateraler Vestibulariskern (Nucleus vestibularis lateralis; Deiters-Kern).
3. Oberer Vestibulariskern (Nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechterew-Kern).
4. Unterer Vestibulariskern (Nucleus vestibularis caudalis [inferior]; Roller-Kern).

Die Kerne der letzten vier Hirnnervenpaare (IX, X, XI und XII) befinden sich im unteren Dreieck der Rautengrube, die vom dorsalen Teil der Medulla oblongata gebildet wird.

Das IX. Paar, der Nervus glossopharyngeus (N. glossopharyngeus), hat 3 Kerne, von denen einer (doppelter, motorischer) dem IX. und X. Paar der Hirnnerven gemeinsam ist.

1. Der motorische Nucleus ambiguus (Nucleus ambiguus) befindet sich in der Formatio reticularis, in der unteren Hälfte der Rautengrube und ragt in den Bereich der unteren (kaudalen) Grube hinein.
2. Der Kern des Tractus solitarius (Nucleus solitarius) ist sensorisch und kommt beim VII., IX. und X. Hirnnervenpaar vor.
3. Der untere Speichelkern (Nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) ist vegetativ (parasympathisch) und befindet sich in der Formatio reticularis der Medulla oblongata zwischen dem unteren Olivenkern und dem Nucleus ambiguus.

Das 10. Paar, der Vagusnerv (N. vagus), hat 3 Kerne: einen motorischen, einen sensorischen und einen vegetativen (parasympathischen).

1. Der Nucleus ambiguus (Ambiguus) ist motorisch und kommt bei den Hirnnervenpaaren IX und X vor.
2. Der Kern des Tractus solitarius (Nucleus solitarius) ist sensorisch und kommt bei den Nervenpaaren VII, IX und X vor.
3. Der hintere Kern des Vagusnervs (Nucleus dorsalis nervi vagi) ist parasympathisch und liegt oberflächlich im Bereich des Vagusnervdreiecks.

Das XI-Paar, der akzessorische Nerv (N. accessorius), hat einen motorischen Kern des akzessorischen Nervs (Nucleus nervi accessorii). Es befindet sich in der Dicke der Rautengrube unterhalb des Doppelkerns und setzt sich in der grauen Substanz des Rückenmarks entlang der oberen 5-6 Segmente fort (zwischen den Hinter- und Vorderhörnern, näher am Vorderhorn).

Das 12. Paar, der Nervus hypoglossus (N. hypoglossus), hat einen Kern im unteren Winkel der Rautengrube, in der Tiefe des Dreiecks des Nervus hypoglossus (Nucleus nervi hypoglossi). Die Fortsätze seiner Zellen sind an der Innervation der Zungenmuskulatur und zusammen mit den vom Plexus cervicalis ausgehenden Nerven an der Innervation der Muskeln der vorderen Halsregion (Zungenbeinmuskulatur) beteiligt.