Depressive Störungen bei Kindern und Jugendlichen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Depressive Störungen bei Kindern und Jugendlichen sind durch Stimmungsschwankungen, einschließlich Traurigkeit, Stimmungsreduktion oder Angstzuständen, gekennzeichnet, die ausreichend ausgeprägt sind, um die Funktion zu beeinflussen oder eine schwere Erschöpfung zu verursachen. Der Verlust von Interessen und die Fähigkeit, Vergnügen zu haben, können auf die gleiche Weise ausgedrückt werden und sogar mehr als Stimmungsänderungen. Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten und Umfrageergebnissen. Die Behandlung umfasst die Ernennung von Antidepressiva, Psychotherapie oder eine Kombination von ihnen.
Explizite depressive Episoden entwickeln sich bei etwa 2% der Kinder und 5% der Jugendlichen. Die Prävalenz anderer depressiver Störungen ist nicht bekannt. Die genaue Ursache von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen ist nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass dies bei Erwachsenen eine Folge der Interaktion von genetisch bedingten Risikofaktoren und externen Stressfaktoren ist (insbesondere der Zusammenstoß mit dem Tod in einem frühen Alter).
[Symptome depressiver Störungen bei Kindern und Jugendlichen
Die Hauptmanifestationen der Depression bei Kindern ähneln denen bei Erwachsenen, aber sie sind mit typischen Problemen der Kindheit wie Schule und Spiel verbunden. Kinder sind möglicherweise nicht in der Lage, ihre Gefühle oder Stimmungen zu erklären. Es ist notwendig, über eine Depression nachzudenken, wenn ein erfolgreiches Kind schlecht lernt, die Gesellschaft meidet oder Straftaten begeht.
Häufige Symptome sind einen traurigen Blick, übermäßige Reizbarkeit, Apathie, die Vermeidung von Kommunikation, verminderte Fähigkeit (oft in Form einer tiefen Bohrung ausgedrückt) zu genießen, das Gefühl, dass der Patient abgelehnt, nicht mögen, und somatische Beschwerden (zB Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schlaflosigkeit), sowie ständige Selbstbelastungen. Außerdem können die Symptome Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust (oder das Fehlen adäquaten Anstieg des Gewichts), unruhigen Schlaf (einschließlich Alpträume), Depression und Suizidgedanken sind. Erregbarkeit in Depressionen bei Kindern manifestieren kann als Hyperaktivität und aggressives und unsoziales Verhalten.
Stimmungsstörungen können bei Kindern mit geistiger Behinderung auftreten, können aber somatische Symptome und Verhaltensstörungen zeigen.
Diagnose von depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen
Die Diagnose basiert auf Symptomen und Anzeichen. Eine sorgfältige Analyse der Anamnese und eine angemessene Laboruntersuchung sind notwendig, um Drogenabhängigkeit und Krankheiten wie infektiöse Mononukleose und Schilddrüsenerkrankungen auszuschließen. Die Anamnese sollte darauf abzielen, kausale Faktoren wie häusliche Gewalt, sexuellen Missbrauch und Ausbeutung sowie die Nebenwirkungen von Medikamenten zu identifizieren. Es ist notwendig, Fragen zu stellen, die von suizidalem Verhalten bereuen (zum Beispiel Gedanken, Gesten, Versuche).
Es ist auch notwendig, andere psychische Störungen zu berücksichtigen, die psychische Störungen verursachen können, einschließlich Angst und bipolarer Störung. Bei einigen Kindern, die später eine bipolare Störung oder Schizophrenie entwickelten, waren die ersten Symptome Manifestationen einer schweren Depression.
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Prognose und Behandlung von depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen
Eine schwere Depression bei Jugendlichen ist ein Risikofaktor für Schulversagen, Missbrauch illegaler Drogen und suizidales Verhalten. In Ermangelung einer Behandlung kann eine Remission nach 6-12 Monaten auftreten, aber es entwickeln sich oft Rückfälle. Darüber hinaus hinken Kinder und Jugendliche während einer depressiven Episode in der Schule weit zurück, verlieren wichtige Verbindungen zu Freunden und Gleichaltrigen und sind zudem einem hohen Risiko ausgesetzt, Psychopharmaka zu missbrauchen.
Die Bewertung der familiären und sozialen Bedingungen des Kindes ist notwendig, um Stressfaktoren zu identifizieren, die eine Depression verursachen und verstärken können. Angemessene Maßnahmen für Schule und Familie sollten die Grundversorgung begleiten, um angemessene Lebens- und Lernbedingungen zu gewährleisten. Ein kurzer Krankenhausaufenthalt kann bei akuten Episoden, insbesondere bei suizidalem Verhalten, erforderlich sein.
Die Antwort auf die Behandlung der Depression bei den Jugendlichen entspricht in der Regel jener bei der Behandlung der Erwachsenen. Nach den meisten Studien zur Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen übertrifft eine Kombination von Psychotherapie und Antidepressiva signifikant die einzelnen Methoden. In Bezug auf die Behandlung von Depressionen bei Kindern in der Prä-Adoleszenz ist die Klarheit viel geringer. Die meisten Ärzte bei Kleinkindern bevorzugen eine Psychotherapie, es sei denn, die depressive Episode ist mild oder zuvor war die Psychotherapie nicht unwirksam. In schwereren Fällen können Antidepressiva eine wirksame Ergänzung zur Psychotherapie sein.
Typischerweise ist das Medikament der ersten Wahl eines der SSRIs, wenn die Verwendung von Antidepressiva angezeigt ist. Kinder sollten im Zusammenhang mit der Möglichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen durch Verhalten wie Auflösung und Aufregung beobachtet werden. Basierend auf den Studien an Erwachsenen wird vorgeschlagen, dass Antidepressiva, die sowohl auf serotonerge als auch adrenerge / dopaminerge Systeme wirken, etwas effektiver sein können; Nichtsdestotrotz neigen solche Arzneimittel (z. B. Duloxetin, Venlafaxin, Mirtazapin, einzelne trizyklische Antidepressiva, insbesondere Clomipramin) dazu, mehr Nebenwirkungen zu verursachen. Diese Medikamente können in Fällen, in denen die Fälle resistent sind, besonders wirksam sein. Nonserona-thalergetische Antidepressiva, wie Bupropion und Desiprammin, können zur Verbesserung der Wirksamkeit auch mit SSRI kombiniert werden.
Wie bei Erwachsenen kann sich bei Kindern ein Rückfall entwickeln. Kinder und Jugendliche sollten nach Abklingen der Symptome für mindestens 1 Jahr behandelt werden. Die meisten Fachärzte sind sich nun einig, dass Kinder, die 2 oder mehr schwere depressive Episoden erlitten haben, konsequent behandelt werden sollten.