Delirium bei Kindern

Delirium bei Kindern ist eine besondere Form der Bewusstseinsstörung – eine tiefe Trübung mit Halluzinationen, unzusammenhängender Sprache und motorischer Unruhe.

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Ursachen von Delir bei Kindern

Die wahrscheinlichsten Ursachen für ein Delirium-Syndrom bei Kindern können Arzneimittelvergiftungen, Überhitzung, Toxikomanie und akute Infektionen sein. Bei Jugendlichen ist ein Delirium nach der Einnahme von Antidepressiva, Neuroleptika oder Anticholinergika sowie Alkoholismus möglich.

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Symptome eines Deliriums bei Kindern

Delirium bei Kindern ist gekennzeichnet durch Hemmung, Desorientierung, illusorische Wahrnehmung der Situation, das Fangen von „Schneeflocken“ und „kleinen Tieren“. Zu Beginn des Deliriums werden zunehmende Angstzustände, Angstgefühle, insbesondere abends, Schwitzen, Gesichtsrötung, Tachykardie, Hypotonie, leichtes Zittern und allgemeine Schwäche festgestellt. Dann werden eine Verengung des Denkvolumens und eine Bewusstseinstrübung festgestellt, die sich im Laufe der Zeit verändern. Desorientierung, illusorische Wahrnehmung der Situation und der umgebenden Welt werden abends und nachts verstärkt, optische und taktile Halluzinationen beginnen. Eine Dekompensation der vegetativen Funktionen und der Durchblutung ist möglich.

Diagnose von Delir bei Kindern

Charakteristische Anamnese: Verhaltens- und Bewusstseinsstörungen, insbesondere nachts. Optische und taktile Halluzinationen. Mydriasis. Ataxie.

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Notfallmedizinische Versorgung bei Delir bei Kindern

Wenn der Patient keine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, werden Diazepam, Lorazepam oder Chlordiazepoxid verabreicht. Bei Unruhe und ohne Kontraindikationen wird Haloperidol empfohlen (bei Vergiftungen kontraindiziert). Glukose und Thiamin sollten intravenös verabreicht werden. Bei Tiefschlaf ist es notwendig, die Atemwege freizuhalten und mögliche Durchblutungsstörungen auszuschließen. Bei arterieller Hypotonie werden Rheopolyglucin und Prednisolon intravenös per Tropf verabreicht, in schweren Fällen zusätzlich Phenylephrin (Mesaton) oder Dopamin. Herzrhythmusstörungen werden gelindert: Verapamil wird bei supraventrikulärer Tachykardie verschrieben, Lidocain bei ventrikulärer Tachykardie und drohenden ventrikulären Extrasystolen. Die Anwendung von Folsäure, Barbituraten und Magnesiumsulfat ist angezeigt.

Wenn die Ursache des Delirs eine Arzneimittelvergiftung ist, wird der Magen durch einen Schlauch mit Wasser gespült, Aktivkohle verabreicht, anschließend ein salzhaltiges Abführmittel (Natrium- oder Magnesiumsulfat) verwendet und ein reinigender Einlauf durchgeführt. Eine Sauerstofftherapie mit 50 % O ₂ ist notwendig. Um giftige Substanzen aus dem Körper zu entfernen, wird zunächst eine Hämodilution durchgeführt: 0,9 % Natriumchloridlösung, 5–10 % Glucoselösung, Disol und anschließend Furosemid (Lasix) werden 10 Minuten lang intravenös per Tropf verabreicht.

Bei vorherrschenden somatischen Problemen erfolgt die stationäre Aufnahme des Patienten auf der Intensivstation, bei stabilem Allgemeinzustand erfolgt (nach Untersuchung durch einen Psychiater des Rettungsdienstes) die stationäre Aufnahme in die psychiatrische Abteilung.

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