Dakriocystitis

Die akute eitrige Dakryozystitis oder Tränensackphlegmone ist eine eitrige Entzündung des Tränensacks und des sie umgebenden Fettgewebes. Die eitrige Dakryozystitis kann ohne vorherige chronische Entzündung der Tränendrüsen entstehen, wenn die Infektion aus dem Entzündungsherd auf die Nasenschleimhaut oder in die Nasennebenhöhlen infiltriert wird.

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Ursachen von Dakryozystitis

Die Ätiopathogenese Dacryocystitis die Rolle von vielen Faktoren ab .. Berufsrisiko, starke Schwankungen der Umgebungstemperatur, der Nase und der Nasennebenhöhlen von Krankheiten spielen, Verletzungen, verminderte Immunität, Virulenz Mikroflora, Diabetes usw. Occlusion Tränennasengang am häufigsten auftritt als Folge der Entzündung seiner Schleimhaut mit Rhinitis. Manchmal ist die Ursache Durchgängigkeit Tränennasengang durch Trauma beschädigt, Chirurgie häufig (bei einem Einstich der Kieferhöhle, Kiefer Sinusotomie). Allerdings betrachten die meisten Autoren die Hauptursache für Dacryocystitis Anwesenheit von pathologischen Prozessen in der Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen.

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Symptome einer akuten Dacryozystitis

Bei der Tränensackphlegmone im Bereich des inneren Augenwinkelzwischenraums und auf der entsprechenden Seite der Nase oder Wange treten Rötung der Haut und dichte, stark schmerzhafte Schwellung auf. Die Augenlider werden geschwollen, die Augenlücke verengt sich oder das Auge schließt sich vollständig. Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf den umgebenden Zellulosebeutel geht einher mit einer schnellen allgemeinen Reaktion des Körpers (Temperaturanstieg, Störung des Allgemeinzustandes, Schwäche usw.).

Symptome einer chronischen eitrigen Dacryocystitis

Eine chronische Entzündung des Tränensacks (chronische Dacryocystitis) entwickelt sich häufiger als Folge einer gestörten Passierbarkeit des Tränennasengangs. Verzögerte Risse im Beutel führen dazu, dass Mikroorganismen, häufiger Staphylokokken und Pneumokokken, in ihm auftauchen. Es gibt ein eitriges Exsudat. Die Patienten klagen über Tränenfluss und eitrige Entladung. Die Bindehaut der Augenlider, die Semilunarfalte und die Träne sind gerötet. Geschwulst des Tränensackes wird bemerkt, mit Druck, auf den lacrimal eitriger oder eitriger Inhalt von lacrimal Punkten befreit wird. Dauerhafter Tränenfluss und eitriger Ausfluss aus dem Tränensack in der Konjunktivalhöhle sind nicht nur eine Krankheit des "Unbehagens", sondern auch ein Faktor, der die Arbeitsfähigkeit verringert. Sie beschränken die Leistung einer Reihe von Berufen (Drechsler, Juweliere, chirurgische Berufe, Transportfahrer, Menschen, die mit Computern, Künstlern, Sportlern usw. Arbeiten).

Chronische Dacryocysten sind eher Menschen mittleren Alters. Bei Frauen ist Dakryozystitis häufiger als bei Männern. Die Tränendrüse nimmt oft an der frischen Luft, meist bei kaltem und windigem, hellem Licht, zu

Komplikationen

Dacryozystitis führt oft zu schweren Komplikationen und Behinderungen. Schon der geringste Defekt des Hornhautepithels im Falle des Eindringens von Staub kann aus dem stagnierenden Inhalt des Tränensackes zum Tor zur Kokkenflora werden. Es kommt zu einem schleichenden Geschwür der Hornhaut, das zu einer dauerhaften Sehbeeinträchtigung führt. Schwere Komplikationen können auftreten, wenn die eitrige Dakryozystitis vor der kavitären Operation am Augapfel unerkannt bleibt.

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Behandlung der akuten Dacryocystitis

Inmitten einer Entzündung werden Antibiotika, Sulfonamide, Analgetika und Antipyretika verschrieben. Allmählich wird die Infiltration weicher, ein Abszess entsteht. Schwankender Abszess wird geöffnet und die eitrige Höhle wird entleert. Der Abszess kann sich öffnen, nach dem die Entzündung allmählich nachlässt. Manchmal, an der Stelle des Abszesses, gibt es eine ungeheilte Fistel, aus der Eiter und Tränen hervortreten. Nach einer akuten Dacryozystitis kommt es zu wiederholten Ausbrüchen phlegmonöser Entzündungen. Um dies zu verhindern, führen Sie in einer ruhigen Periode eine radikale Operation durch - Dakryozystorhinostomie.

Behandlung der chronischen Dacryozystitis

Gegenwärtig wird die chronische Dakryozystitis hauptsächlich durch chirurgische Methoden behandelt: es wird eine radikale Operation durchgeführt - die Dakryozystorhinostomie, mit deren Hilfe die Ausscheidung in der Nasenhöhle wiederhergestellt wird. Das Wesen der Dacrycistorinostomie besteht darin, einen Anus zwischen dem Tränensack und den Nasenlöchern zu schaffen. Die Operation wird mit externem oder intranasalem Zugang durchgeführt.

Das Prinzip der äußeren Chirurgie wurde 1904 vom Rattiologen von Toti vorgeschlagen, später wurde es verbessert.

Dupuy-Dutan und andere Autoren produzieren Dakryozystorhinostomie unter lokaler Infiltration Anästhesie. Führen Sie eine Inzision von Weichteilen bis zu einer Knochenlänge von 2,5 cm durch und ziehen Sie sich von der Stelle der Befestigung des inneren Ligaments in Richtung der Nase 2-3 mm zurück. Schieben des Raspel Weichgewebes wird Periost geschnitten, mit dem Tränensack aus dem Knochenseitenwand und Tränen- fossa Nase Tränennasengang zusammen abgeschält wird und nach außen zu schieben. Ein 1,5 x 2 cm großes Knochenfenster wird mit einem mechanischen, elektrischen oder Ultraschallfräser geformt. Längs geschnitten Nasenschleimhaut in bone „Fenster“ und einer Wand des Tränensacks, auferlegen Catgutnähte zunächst auf die hinteren Klappen der Nasenschleimhaut und des Beutels, und dann - an der Vorderseite. Vor dem Anbringen der vorderen Nähte im Bereich der Anastomose wird Drainage in Richtung Nasenhöhle eingeleitet. Die Ränder der Haut sind mit Seidenfäden genäht. Wenden Sie einen aseptischen Druckverband an. Die Nase wird mit einem Mulltupfer injiziert. Der erste Verband wird nach 2 Tagen durchgeführt. Nähte werden nach 6-7 Tagen entfernt.

Endonasales Dacryocystorino-Stoma von West mit Modifikationen wird auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Für die korrekte Ausrichtung in der Position des Tränensacks medialen Wand des Tränensack und den Tränenknocheneinstichsonde durch den unteren lacrimal Canaliculus eingeführt. Die Spitze der Sonde, die in der Nase sichtbar sein wird, entspricht der hinteren unteren Ecke der Tränendrüse. An der Seitenwand der Nase, der vor der mittleren Nasenmuschel, ausgeschnitten bzw. Lacrimal fossa Klappt Projektionsgröße von 1 x 1,5 cm der Nasenschleimhaut und es wurde entfernt. Anstelle des Vorsprunges Tränensack entfernt Knochenfragments, das Bereich 1 x 1,5 cm. Die vorstehende Sonde durch die lacrimal canaliculus eingeführt, der Tränensack Wand des Buchstaben „c“ im Knochenfenster und Kunststoffen für die Anastomose seziert. Dies öffnet den Auslass für den Inhalt des Tränensacks in der Nasenhöhle.

Beide Methoden (extern und intranasal) bieten einen hohen Prozentsatz an Erholung (95-98%). Sie haben sowohl Zeugnis als auch Einschränkungen.

Intra-nasale Operationen am Tränensack sind durch ein geringes Trauma gekennzeichnet, ideale kosmetische Eigenschaften, weniger Störungen der Physiologie des Tränensystems. Gleichzeitig mit der Hauptoperation können anatomische und pathologische rhinogene Faktoren eliminiert werden. Solche Operationen werden in jeder Phase der phlegmonösen Dakryozystitis erfolgreich durchgeführt.

In den letzten Jahren wurden endoskopische Behandlungsmethoden entwickelt: Endokanalikularlaser und intranasale Chirurgie mit Operationsmikroskopen und Monitoren.

Wenn die Durchgängigkeit kombiniert narmusheniyah lacrimal Kanälchen und Tränen-Nasengang-Chirurgie entwickelt, um die äußeren und intranasal zu nähern - Verwaltung kanalikulorinostomiya mit Langzeit lacrimal Pfad endotracheal Materialien - Rohre, Filamenten, etc ...

Wenn eine vollständige Zerstörung oder Obliteration lacrimal Trakts führen lakorinostomiyu - einen neuen Weg vom lacrimal Tränensee in die Nasenhöhle über lakoproteza aus Silikon oder Kunststoff zu schaffen, die für die langfristige eingeführt wird. Nach Epithelisierung der Wände der Lacostomie wird die Prothese entfernt