Corticoestroma

Das Kortikoestroma ist ein sehr seltener Tumor der Nebennierenrinde. Er wurde bisher nur bei Männern beschrieben. Bisher wurden in der Literatur weniger als 100 Fälle beschrieben. Kortikoestroma sind meist bösartig und können große Ausmaße erreichen – bis zu 800–1200 g. Das Estroma ist ein Tumor der Nebennierenrinde, der große Mengen weiblicher Sexualhormone – Östrogene – produziert.

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Pathogenese

Feminisierende Tumoren können wie virilisierende Tumoren große Ausmaße erreichen, erreichen aber häufiger eine Masse von 50–100 g. Sie sind in der Regel bösartig und weisen alle für solche kortikalen Tumoren charakteristischen morphologischen Merkmale auf, wobei sich klinische und biochemische Manifestationen unterscheiden. Feminisierende Tumoren wachsen stark expansiv und infiltrieren frühzeitig das perirenale Gewebe sowie die Blut- und Lymphgefäße.

Es sollte betont werden, dass es nicht möglich ist, verschiedene hormonelle Varianten kortikaler Tumoren, insbesondere bei bösartigen, morphologisch zu identifizieren. Bei gleicher Struktur können sie unterschiedliche Kortikosteroide produzieren, und morphologisch unterschiedliche Tumoren produzieren oft dieselbe Hormonklasse.

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Symptome Kortikostrom

Klinisch ist der Corticoestroma-Tumor bei Männern durch das Auftreten einer bilateralen Gynäkomastie, einer Feminisierung des Körpers und manchmal einer ausgeprägten Hodenhypotrophie gekennzeichnet. Es ist seit langem experimentell bewiesen, dass Glukosterome und Androsterome (meist bösartig) eine signifikante Menge an Östrogenen sezernieren. Auch bei Nebennierenkrebs finden sich viele Östrogene im Urin. Offenbar gleicht die Androgenproduktion in den oben genannten Tumoren die Manifestationen der östrogenen Aktivität im klinischen Bild aus.

Eines der frühen Anzeichen sollte als bilaterale Gynäkomastie angesehen werden, für die einige unserer Patienten 2-3 Jahre vor der Entdeckung des Nebennierentumors operiert wurden. Daher ist es notwendig, bei bilateraler Gynäkomastie bei Männern im Erwachsenenalter hormonelle Studien durchzuführen. Kortikosteroide, die sich nur durch reine Feminisierung (Eströme) manifestieren, sind sehr selten. Die meisten Patienten haben Anzeichen einer erhöhten Produktion von Gluko- und Mineralokortikoiden, wenn auch nicht deutlich ausgeprägt - Fettleibigkeit, mäßige arterielle Hypertonie, Schwäche, Pyodermie, Dehnungsstreifen.

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