Rhinoviren

Rhinoviren sind Viren, die Ribonukleinsäure enthalten. Sie sind die häufigsten Erreger akuter Virusinfektionen der Atemwege. Rhinoviren sind die Ursache für Rhinitis, Pharyngitis und Bronchitis. Sehr selten verursachen Rhinoviren schwerwiegendere Schäden der Atemwege. Es gibt jedoch Fälle, in denen sie bei Kindern Asthma bronchiale oder bei Erwachsenen chronische Bronchitis auslösen, zu Mittelohrentzündung und Nasennebenhöhlenentzündung führen und Asthma und Mukoviszidose verschlimmern können.

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Ursachen Rhinovirus-Infektion

Rhinoviren (RV) gehören zur Familie der Picornaviridae. Es gibt über 100 verschiedene Subtypen in drei Hauptgruppen, die nach ihrer Rezeptorspezifität klassifiziert werden: Interzelluläres Adhäsionsmolekül-1 (ICAM-1), Low-Density-Lipoprotein-Rezeptor und zelluläre Sialoprotein-Rezeptoren.

Die Wissenschaft kennt mehr als tausend Serotypen von Rhinoviren. Trotz dieser Vielfalt ist die Struktur des Virus sehr einfach – es enthält nur zehn Gene, während der Mensch über mehr als 20.000 Gene verfügt. Das ikosaedrische Kapsid besteht aus 12 Pentameren und enthält vier virale Proteine.

Diese primitive Struktur des Rhinovirus verhindert jedoch nicht, dass es das Immunsystem verwirrt und eine Infektion verursacht. Dieser Virustyp ist sehr verbreitet. In Gebieten mit gemäßigtem Klima kommt es häufig im Frühherbst und Frühjahr zu epidemiologischen Ausbrüchen von durch Rhinoviren verursachten Krankheiten. Unabhängig von der Jahreszeit werden ständig Einzelfälle beobachtet. In den Tropen treten die meisten Fälle während der Regenzeit auf.

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Risikofaktoren

• Rauchen erhöht das Risiko von Atemwegsinfektionen um etwa 50 %.
• Neugeborene und ältere Menschen sind möglicherweise aufgrund einer verminderten Immunität gefährdet.
• Nichteinhaltung der persönlichen Hygienevorschriften.
• Anatomische, metabolische, genetische und immunologische Erkrankungen (z. B. tracheoösophageale Fistel, angeborene Herzfehler, Mukoviszidose oder Immunschwäche) erhöhen das Risiko und die Schwere der Infektion.

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Pathogenese

Rhinoviren haben unterschiedliche Übertragungsmechanismen. Am häufigsten erfolgt die Übertragung durch direkten Kontakt oder Aerosol. Eintrittspforten sind die Nasenschleimhaut und die Bindehaut. Der Hauptrezeptor für die Interaktion mit Rhinoviren im menschlichen Körper ist ICAM-1, das in großen Mengen im hinteren Nasopharynx vorkommt. Entgegen der landläufigen Meinung tragen Küssen, normale Gespräche und Husten nicht zur Verbreitung der Krankheit bei.

Rhinoviren sind kälteresistent, sterben aber durch Hitze, Feuchtigkeitsmangel und Antiseptika ab. Eine Infektion mit dem Virus ist durch Kontakt mit einem Patienten möglich, dessen Nasenausfluss Rhinoviren enthält. Rhinoviren verbreiten sich durch Tröpfcheninfektion. Die Vielfalt der Rhinoviren macht sie unverwundbar. Ein Medikament oder Impfstoff, der die Proteinhülle eines bestimmten Stammes erfolgreich beeinflusst, ist machtlos gegen Stämme mit demselben Protein, aber einer anderen Struktur. Selbst wenn ein Virusstamm zumindest eine gewisse Resistenz gegen das Medikament aufweist, führen natürliche Selektion und Mutation zur Entstehung von Stämmen, die absolut resistent gegen das Medikament sind.

Rhinoviren greifen nicht viele Zellen an und verursachen keinen großen Schaden. Woher kommen solche Komplikationen? Der Punkt liegt in den Besonderheiten der Immunabwehrmechanismen. Die betroffenen Zellen produzieren spezielle Moleküle, Zytokine, die als Signal für eine Kaskade zellulärer Immunreaktionen dienen. Sie sind der Grund für unser Unwohlsein. Zytokine sind die Ursache für Entzündungen im Rachen und übermäßige Schleimbildung. Man fühlt sich nicht erst dann gesund, wenn das Immunsystem das Rhinovirus besiegt hat, sondern erst, wenn es wieder normal arbeitet.

Ärzte haben heute keine Möglichkeit, Rhinoviren wirksam zu bekämpfen. Impfungen sind praktisch nutzlos. Kein Medikament kann das Virus zerstören. Viele machen den Fehler, Antibiotika einzunehmen, die zwar Bakterien wirksam bekämpfen, gegen Viren jedoch völlig wirkungslos sind. Oft verschreiben Ärzte Antibiotika, obwohl sie sich über die Art der Erkrankung nicht sicher sind: ob es sich um eine virale oder bakterielle Infektion handelt. Ein unvorsichtiger Umgang mit Antibiotika fördert die Entwicklung medikamentenresistenter Bakterien.

Wir unterschätzen Rhinoviren stark. Es gibt viele Arten, und die Wissenschaft beginnt gerade erst, ihre Vielfalt zu begreifen. Ende des letzten Jahrhunderts entdeckten Wissenschaftler mehrere Dutzend Stämme, die sie in zwei große Gattungen einteilten. 2006 entdeckten Wissenschaftler in den USA einen Rhinovirusstamm, der keiner dieser Gattungen angehörte. Es stellte sich heraus, dass es sich um einen Vertreter einer dritten, ebenfalls weit verbreiteten Gattung handelte. In verschiedenen Regionen sind die Gene der Rhinovirusstämme nahezu identisch. Dies belegt die rasante Verbreitung dieser dritten Gattung, die HRV-C genannt wurde.

Rhinoviren haben einen genetischen Kern, der sich kaum verändert. Einige virale Gene verändern sich jedoch sehr schnell. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass sie für das Überleben von Rhinoviren, die mit dem menschlichen Immunsystem in Konflikt geraten, notwendig sind. Nachdem der Körper begonnen hat, Antikörper gegen einen Virusstamm zu produzieren, ist er weiterhin anfällig für andere Stämme, da diese Antikörper gegen ihre Proteinhülle machtlos sind. Diese Hypothese wird durch die Tatsache gestützt, dass sich jedes Jahr ein Mensch mit mehreren verschiedenen Rhinovirusstämmen infiziert.

Trotz dieser Tatsachen blicken einige Wissenschaftler optimistisch in die Zukunft und glauben, dass es möglich ist, ein Heilmittel gegen Rhinoviren zu entwickeln. Da Rhinoviren den gleichen genetischen Kern haben, kann davon ausgegangen werden, dass dieser nicht mutieren kann. Das heißt, Rhinoviren, deren Mutation den Kern beeinflusst hat, sterben ab. Wenn Menschen einen Weg finden, den Kern zu beeinflussen, kann die Krankheit besiegt werden.

Aber hat das überhaupt einen Sinn? Rhinoviren sind gefährlich, weil sie gefährlicheren Krankheitserregern den Weg ebnen. Sie sind jedoch relativ ungefährlich. Bereits nach einer Woche vergisst die infizierte Person die Symptome, und 40 % der getesteten Personen, bei denen das Rhinovirus nachgewiesen wurde, wussten nicht einmal davon – es manifestierte sich überhaupt nicht.

Wissenschaftler erkennen sogar die positive Wirkung von Rhinoviren auf den Körper an. Die gesammelten Daten bestätigen, dass Kinder, die relativ harmlose virale, einschließlich Rhinoviren, und bakterielle Infektionen durchgemacht haben, im Erwachsenenalter weniger anfällig für Immunerkrankungen sind. Rhinoviren trainieren sozusagen das Immunsystem, sodass es nicht zu aktiv auf kleinere Bedrohungen reagiert, sondern sich auf wirklich ernste Gefahren konzentrieren kann. Daher lohnt es sich, die Sichtweise auf Rhinoviren zu überdenken und vielleicht zu ändern: sie nicht als Feinde, sondern als kluge Trainer zu betrachten.

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Symptome Rhinovirus-Infektion

Die Inkubationszeit beträgt zwischen 12–72 Stunden und 7–11 Tagen.

Die Symptome einer Rhinovirusinfektion ähneln denen einer Erkältung. Die Infektion verläuft 2–4 Tage lang asymptomatisch, danach kommt es zu einer schweren Rhinitis mit starkem Nasenausfluss und Rachenentzündung ohne Anzeichen einer toxischen Schädigung. In einigen Fällen sind die Gefäße der Bindehaut und der Augenschleimhaut betroffen.

Kopfschmerzen, Gliederschmerzen und andere grippetypische Beschwerden sind bei ARVI weniger ausgeprägt. Die Körpertemperatur steigt nicht so häufig an und ist nicht so hoch wie bei einer Grippe oder einer Adenovirusinfektion. Nach zwei bis drei Tagen klingen die Symptome ab, halten aber bis zu einer Woche an.

Weitere Symptome von Rhinoviren:

• Trockenheit oder Reizung in der Nasenhöhle.
• Verstopfte Nase, Niesen.
• Lästiger trockener Husten.
• Heiserkeit der Stimme.
• Starker Nasenausfluss, wässrig oder schleimig-eitrig (gelb oder grün).
• Schmerzlose Vergrößerung der Lymphknoten.

Bei kleinen Kindern kann die vollständige Genesung vom Rhinovirus sogar noch später – nach 14 Tagen – eintreten.

Erkältungen und Rhinovirusinfektionen können das Schlaganfallrisiko bei Kindern erhöhen. Die Ergebnisse einer Studie von Hills und Kollegen aus Nordkalifornien, die zwischen 1993 und 2007 durchgeführt wurde und an der rund 2,5 Millionen Kinder teilnahmen, zeigten einen signifikanten Einfluss von Erkältungen und Infektionen der oberen Atemwege in den ersten drei Krankheitstagen auf das Schlaganfallrisiko bei Kindern.

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den Komplikationen von Rhinoviren zählen: Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, chronische Bronchitis und Verschlimmerung chronischer Atemwegserkrankungen.

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Diagnose Rhinovirus-Infektion

Eine genaue Diagnose kann mithilfe labordiagnostischer Methoden gestellt werden, indem Rhinoviren auf menschlichen Zellkulturen kultiviert werden. Auch Immunfluoreszenz wird eingesetzt, um Antigene in Partikeln des Nasenschleimhautepithels nachzuweisen. Die zuverlässigste Diagnose liefert eine Neutralisationsreaktion mit gepaarten Blutseren.

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Behandlung Rhinovirus-Infektion

Infektionen mit Rhinoviren sind relativ harmlos und klingen schnell ab. Die Behandlung konzentriert sich daher auf die Linderung der Symptome und die Ergreifung von Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung des Virus.

Grundlage der Behandlung sind Ruhe, ausreichendes Trinken und die Einnahme von Medikamenten, die den schmerzhaften Zustand lindern. Es ist wichtig, eine angenehme Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Raum aufrechtzuerhalten. Dies hilft, den gereizten Nasopharynx zu beruhigen und das Atmen zu erleichtern. Alkohol und Rauchen sollten während der Krankheit vermieden werden.

Es ist unmöglich, das Virus mit Hilfe eines einzelnen Medikaments zu besiegen, aber eine komplexe Behandlung kann dem Körper helfen, schneller mit der Rhinovirus-Infektion fertig zu werden.

Da das klinische Bild einer Rhinovirusinfektion den Manifestationen anderer ARVI-Typen sehr ähnlich ist, werden am häufigsten antivirale Breitbandmedikamente eingesetzt. Die Anwendung zielgerichteter Medikamente ist erst nach Bestätigung der Diagnose sinnvoll. Alle durch Viren (Rhinoviren, Influenza, Parainfluenza, Adenoviren, Enteroviren oder Coronaviren) verursachten Infektionen der Atemwege werden nach demselben Algorithmus behandelt.

1. Einnahme antiviraler Medikamente:

• Arbidol (stoppt das Eindringen von Viren in Epithelzellen). Es kann ab zwei Jahren eingenommen werden. Kindern unter 6 Jahren werden 2 Tabletten pro Tag verschrieben, von 6 bis 12 Jahren 4 Tabletten, Erwachsene 8 Tabletten. Die Therapiedauer beträgt 5 Tage;
• Isoprinosin – die empfohlene Tagesdosis beträgt 50 mg/kg. Die Dosis sollte auf 2–3 Dosen aufgeteilt werden. Die Einnahme des Arzneimittels sollte mindestens 5 Tage dauern.
• Lokferon, Bonafton, Oxolinsalbe - diese Medikamente sind zur lokalen Anwendung bestimmt. Sie hemmen die Aktivität von Viren und werden intranasal verabreicht;
• Ribavirin – die Behandlungsdauer beträgt 5–7 Tage. Es wird ab 12 Jahren in einer Dosierung von 10 mg/kg verschrieben.

2. Einnahme von Immunmodulatoren, die die Vermehrung von Viren hemmen und die Immunantwort des Körpers stimulieren.

• Interferon-α wird mit 5 Tropfen jede halbe Stunde für 4 Stunden begonnen. Dann wird die Anzahl der Dosen auf 5-mal täglich reduziert. Die Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage;
• Viferon in Zäpfchen – 2-mal täglich verabreicht.

3. Einnahme von Immunstimulanzien.

• Cycloferon. Ab 4 Jahren wird eine Tablette pro Tag verschrieben, von 7 bis 11 Jahren 2 Tabletten, Erwachsene nehmen 3 Tabletten ein;
• Anaferon kann auch von den Kleinsten eingenommen werden. Es wird Kindern verschrieben, die 6 Monate alt sind: 4 Tabletten am ersten Tag, dann 5 Tage lang dreimal täglich 1 Tablette.

4. Beseitigung der Krankheitssymptome:

• Einnahme von fiebersenkenden Medikamenten (Nurofen, Paracetamol);
• Einnahme von Hustenmitteln. Bei der Verschreibung eines Arzneimittels berücksichtigt der Arzt die Art des Hustens und den Ort, an dem er lokalisiert ist.
• Um das Atmen zu erleichtern, spülen Sie die Nase mit Aqua Maris, Humer oder einer hypertonen Lösung;
• Zur Beseitigung der Schwellung werden Pinosol oder Xylen intranasal getropft.

Prognose

Die Prognose einer Rhinovirus-Infektion ist in den meisten Fällen günstig. Bei Jugendlichen und Erwachsenen tritt in der Regel innerhalb von 7 Tagen eine vollständige Genesung ein, bei Kindern innerhalb von 10–14 Tagen. Manchmal kann der Husten eines Kindes 2–3 Wochen anhalten.

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