Kondylomatose

Die häufige Viruserkrankung Condylomatose wird durch eine Infektion mit Papillomaviren verursacht. Sie kann als sexuell übertragbare Krankheit eingestuft werden.

Im letzten Jahrzehnt ist die Condylomatose immer häufiger geworden: Bei der Diagnose kann sie mit einer anderen Krankheit verwechselt werden, daher messen Spezialisten der Differentialdiagnose und Prävention dieser Pathologie eine besondere Bedeutung bei.

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Ursachen der Kondylomatose

Es gibt eine große Anzahl verschiedener Papillomavirenarten, von denen Nr. 6 und Nr. 4 Kondylomatose verursachen können.

Das Papillomavirus kann durch Kontakt übertragen werden. Am häufigsten erfolgt die Infektion sexuell, einschließlich durch oralen oder anderen Kontakt mit den Genitalien. Entgegen mancher Annahme ist eine Infektion durch die Benutzung einer gemeinsamen Toilette (Toilette) jedoch nicht möglich.

Die meisten Patienten mit Papillomavirus weisen möglicherweise keine eindeutigen Symptome einer Kondylomatose auf, können aber dennoch die Infektion verbreiten. Selbst eine behandelte Krankheit ist keine Garantie dafür, dass der Erkrankte die Virusverbreitung einstellt. Aus diesem Grund sollten alle Patienten im Erwachsenenalter als mögliche Quellen der Virusverbreitung betrachtet werden.

Wenn der Patient das Virus hat, aber keine Krankheitssymptome zeigt, können die entsprechenden Symptome innerhalb eines Monats oder Jahres auftreten. Daher ist es leider nicht möglich, den Zeitpunkt der Infektion genau zu berechnen.

Das Papillomavirus kann auch bei Verwendung eines Kondoms beim Geschlechtsverkehr in den Körper gelangen. Natürlich ist das Risiko einer Ansteckung mit Kondom deutlich geringer als ohne. Dennoch besteht es.

Es gibt auch bekannte Faktoren, die das Eindringen des Virus in den Körper erleichtern. Dazu gehören:

• chronische Erkrankungen, die zu einer Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte geführt haben;
• die Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere Chemotherapeutika sowie Mittel, die das Immunsystem unterdrücken;
• Mangel an Retinol und Folsäure im Körper;
• Rauchen;
• Immunschwächezustände.

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Symptome einer Kondylomatose

Bei Männern findet man Kondylomatosen am häufigsten im Bereich der Eichelfurche des Penis, in der Nähe der äußeren Öffnung der Harnröhre, auf der inneren Schicht des Vorhautsacks oder rund um den Anus.

Kondylomatose bei Frauen kann im Bereich der äußeren Genitalien, im Damm und in der Nähe des Afters auftreten. Bei Übergewicht können Kondylome in den Hautfalten zwischen Leistengegend und Oberschenkel sowie in den Achselhöhlen, im Nabelbereich und entlang der unteren Brustdrüsen auftreten.

Sowohl Männer als auch Frauen sind nahezu gleichermaßen anfällig für die Erkrankung. Im Kindes- und höheren Alter wird eine Condylomatose nur sehr selten festgestellt.

Die Dauer der Inkubationszeit kann zwischen mehreren Wochen und mehreren Monaten variieren (meistens etwa 2 oder 3 Monate).

Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten kleiner, einzelner, papillärer, villöser Wucherungen, die rosa Knötchen ähneln. Mit der Zeit verschmelzen die Wucherungen zu Gruppen und ähneln einem Hühnerkamm oder einem Blumenkohlblütenstand auf einer dünnen Basis (Stängel). Einzelne Wucherungen finden sich nur bei einigen Patienten. In den meisten Fällen werden kombinierte Wucherungen beobachtet, die manchmal verschmelzen und signifikante Ausmaße annehmen. Häufig tritt diese Variante der Erkrankung bei Patienten mit offensichtlichem Übergewicht oder während der Schwangerschaft auf.

Die Wucherungen verfärben sich schließlich leuchtend rot mit bläulicher Tönung und zeigen Anzeichen von Mazeration und Erosion. Sie können bei Berührung schmerzhaft sein und manchmal bluten. In den Zwischenräumen der Knötchen sammelt sich serös-eitriger Ausfluss, der früher oder später zu zerfallen beginnt und einen unangenehmen Geruch verströmt.

Vernachlässigte Kondylome neigen dazu, bösartig zu werden, daher ist eine rechtzeitige Diagnose ein wichtiger Schritt im Kampf gegen die Krankheit.

Diagnose von Kondylomatose

Da die klinische Symptomatik der Condylomatose recht charakteristisch ist, kann die Diagnose oft nur anhand der Ergebnisse einer äußerlichen Untersuchung, einschließlich einer Untersuchung der Geschlechtsorgane, gestellt werden.

Um das Wachstum von Kondylomen im Rektum festzustellen, kann eine Konsultation mit einem Proktologen mit digitaler Untersuchung erforderlich sein. Eine solche Untersuchung wird durchgeführt, wenn der Patient Kondylomknoten im Analbereich hat.

In einigen Fällen kann eine Anoskopie durchgeführt werden – eine Untersuchung der Innenfläche des Rektums mit einem speziellen Gerät.

Bei Patienten mit erworbener Immunschwäche können Kondylomknoten erhebliche Ausmaße annehmen und Ansammlungen bilden, die wie Blumenkohlblüten aussehen (Buschke-Loewenstein-Symptom). Solche Wucherungen können jederzeit zu einem Plattenepithelkarzinom entarten. Um diese Entartung auszuschließen, wird eine histologische Analyse der Elemente der Knotenwucherungen durchgeführt.

Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass die Wucherungen bösartig sind, wird eine Rektoskopie durchgeführt. Dabei können die Darmwände bis zu einer Tiefe von mindestens 30 cm vom After aus beurteilt werden.

Unbedingt alle Patienten mit Kondylomatose sollten auf eine HIV-Infektion und RW (Syphilis) getestet werden.

Die Diagnose wird in der Regel anhand der Ergebnisse der Zytologie und Histologie der entfernten Elemente kondylomatöser Wucherungen gestellt. Darüber hinaus ermöglicht ein Enzymimmunoassay den Nachweis von Antikörpern gegen das Papillomavirus im Blut. Die Entfernung viraler Zell-DNA aus pathologischen Gewebeelementen mittels PCR-Diagnostik kann verordnet werden.

Möglicherweise müssen Sie auch einen Venerologen oder einen anderen Spezialisten konsultieren.

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Behandlung von Kondylomatose

Zur Behandlung von Kondylomatose wird eine Diathermokoagulation an der Basis der Wucherungen verordnet, wobei flüssiger Stickstoff eingefroren wird (der Vorgang dauert etwa 30 Sekunden, danach wird ein Desinfektions- und Trocknungsmittel aufgetragen). Bei Bedarf kann der Vorgang wiederholt werden.

Eine häufig angewandte Behandlungsmethode ist die Behandlung von Wucherungen mit einer alkoholhaltigen Podophyllinlösung (einmal täglich über etwa 4 Tage). Podophyllin blockiert den Transport intrazellulärer Nukleotide und verlangsamt dadurch die Virusvermehrung in Epithelzellen.

Resorcin hat ätzende Eigenschaften und liegt in Form einer 50%igen Lösung oder eines Pulvers vor.

Auch folgende Mittel haben eine gute Wirkung: Xeroform 5 g, Resorcin 5 g, Tebrofensalbe 5 % 10 g. Die Anwendung der Mischung wird mit einer Behandlung der betroffenen Stelle mit Novarsenol für 20–30 Tage kombiniert.

Ein positiver Effekt wird durch die Einführung von Interferon (eintausend Einheiten pro 1 ml Wasser für Injektionszwecke) in den Bereich der Wucherungsbasis sowie durch die Schmierung mit 5 % Fluorouracil beobachtet.

Wenn die Wucherungen in der Harnröhre lokalisiert sind, wird Fluorouracil verschrieben. Es ist erlaubt, 15-25 Tage lang 2- bis 3-mal täglich 1% Bonafton, 0,5% Colchamin, 5% Tebrofen und 3% Oxolinsäuresalbe anzuwenden.

In einigen Fällen wird Feresol, ein ätzendes bakterizides Medikament, auf die Oberfläche der Wucherungen (im Basisbereich) aufgetragen. Bei Bedarf wird die Behandlung auch eine Woche nach dem Abfallen des Schorfes durchgeführt.

Eine gute Wirkung wird durch die Anwendung der folgenden Wirkstoffkombination beobachtet: 0,2 g Prospiridin, 1 ml Kochsalzlösung, 1 ml 0,1%iges Adrenalin, 8 ml Dimexid. Diese Behandlungsmethode kann zur Behandlung von Kondylomatose während der Schwangerschaft eingesetzt werden.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt weitgehend vom Stadium der Erkrankung ab. In einigen Fällen muss der Arzt auf eine komplexe Behandlung zurückgreifen, die radikale Methoden zur Entfernung von Wucherungen mit ihrer anschließenden medikamentösen Zerstörung kombiniert.

Vorbeugung von Kondylomatose

Die spezifische Vorbeugung von Kondylomatose erfolgt mit dem Vierfachimpfstoff Gardasil. Dieser Impfstoff ist jedoch nur gegen einige Papillomavirustypen wirksam. Dieser Impfstoff befindet sich in der Entwicklungsphase und kann weiter verbessert werden, um den Körper vor anderen Virustypen zu schützen. Die positiven Effekte dieses präventiven Impfstoffs lassen jedoch auf eine noch höhere Wirksamkeit in der Zukunft hoffen.

Die unspezifische Prävention sollte auf der Hygiene der Haut und Schleimhäute, insbesondere im Urogenitalbereich, basieren. Alle Erkrankungen der äußeren Genitalien sollten umgehend und umfassend behandelt werden, wobei bis zur vollständigen Genesung auf sexuelle Kontakte verzichtet werden sollte.

Von großer Bedeutung sind die allgemeine Stärkung des Immunsystems, die richtige Ernährung und das Aufgeben schlechter Gewohnheiten.

Es ist wichtig, sich regelmäßigen medizinischen Untersuchungen zu unterziehen und in regelmäßigen Abständen einen Arzt aufzusuchen, auch wenn derzeit keine klinischen Anzeichen einer Krankheit vorliegen.

Prognose der Kondylomatose

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit spielen eine wichtige Rolle für die positive Prognose der Kondylomatose. Malignität kann im fortgeschrittenen Stadium eine äußerst unangenehme Folge von Kondylomen sein. Es gibt Hinweise auf die Entartung von Wucherungen zu warzenartigen bösartigen Tumoren, Plattenepithelkarzinomen.

Patienten mit Kondylomatose sollten einer ärztlichen Kontrolle unterzogen werden. Der Arzt überwacht den Allgemeinzustand der Patienten, ihr Ansprechen auf die Therapie und die dynamischen Genesungsindikatoren. Ständige ärztliche Kontrolle ist auch notwendig, um einen Rückfall der Erkrankung und eine bösartige Entartung der Wucherungen zu verhindern.

Leider besteht auch nach radikaler Entfernung der Krankheitsherde die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Kondylomen. Aus diesem Grund sollten ständig Methoden zur Vorbeugung von Rückfällen angewendet werden: Hierzu werden antivirale und immunmodulatorische Mittel nach ärztlicher Verordnung eingesetzt.

Condylomatose ist eine Krankheit, die eine gewisse Gefahr für den Körper darstellt. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit nicht zu ignorieren, sondern ihr so viel Aufmerksamkeit wie möglich zu schenken und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.