Chronische Stirnhöhlenentzündung: Diagnose

In der Phase der Beurteilung der Anamnese ist es wichtig, Informationen über frühere Erkrankungen, ARVI, Sinusitis und Exazerbation der Frontitis, Merkmale der Behandlung, einschließlich der chirurgischen zu sammeln.

Unter den Beschwerden kann man sofort typische lokale Kopfschmerzen, Schmerzen im Bereich der Augenbrauen erkennen, seine Art und Intensität, die Seite der Läsion, das Vorhandensein von Bestrahlung im Tempel oder im Kopf klären; Aussehen und Konsistenz der Entladung, Zeit und Besonderheiten ihres Eintritts in die Nasenhöhle oder den Nasopharynx

Körperliche Untersuchung

Palpation und Perkussion der Stirnhöhlenwände erlauben, die Anwesenheit von Schmerz und die Fläche seiner Ausbreitung festzustellen.

Laborforschung

In Ermangelung von Komplikationen der Krankheit sind allgemeine Blut- und Urintests nicht informativ. Dies gilt auch für die Bestimmung der zellulären Zusammensetzung der zu trennenden Rhinozytogramme.

Instrumentelle Forschung

Während der anterioren Rhinoskopie kann ein "Eiter-Patch-Symptom" als ein Exsudat identifiziert werden, das von dem vorderen Teil des mittleren Nasenganges herabkommt.

Die führende Forschungsmethode bleibt die Radiographie. Fluoroskopie in halb Axialprojektion gibt eine Vorstellung über die Form, Größe, Beschaffenheit, und die Beziehung der Nasennebenhöhlen, in dem frontonasale - gibt die Position von anderen Strukturen des Gesichtsskelettes bei S.Wein (hintere axialer Modifikation) - identifiziert Pathologie in der Stirnhöhle Wänden jeder Seite und ihre Topografie das Vorhandensein von Exsudat im Lumen eines von ihnen. Durch die seitliche Auskragung beurteilt tiefe Sinusbedingung Teilungen, die Dicke der Knochenwände und die Stirn, die Anwesenheit oder Abwesenheit einer Stirnhöhle Allgemeines. Ihr Polypendus kann durch Unebenheit, Fleckenbildung, partielle Dimmung der Nebenhöhlen diagnostiziert werden. Neinvazivkym Verfahren zum Sinusitis Diagnose (bei schwangeren Frauen und Kindern) oder diafanografiya diafanoskoliya sind besonders wirksam, wenn Faseroptiken oder sehr helle Dioden.

Eine neue und genaue Methode zur zusätzlichen Diagnose der Frontitis ist ENDOSKOPIE (Sinusoskopie, Sinoskopie) - eine chirurgische Methode, mit der Sie die Art und die Eigenschaften des entzündlichen Prozesses mit Hilfe einer direkten visuellen Inspektion klären können.

Andere Verfahren zur Diagnose von Sinusitis, spezifizieren Merkmale der Entzündung sind Ultraschallechoortung (Sonographie) mittels Analyse des reflektierten Ultraschallsignals von sinus Strukturen Thermographie (thermal imaging), - ein Kontakt oder eine Fernregistrierung Infrarot Hautoberfläche der Vorderwand der Stirnhöhlen, die über das Vorhandensein bestimmte Informationen gibt Entzündung in ihrem Lumen. Verwendung als Laser-Doppler-Flußmessung - Studie Blutfluss in der Schleimhaut der Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen; dzhoulmetriyu Linie auf der Grundlage der elektrochemischen Eigenschaften von Flüssigkeit Veränderungen bei der Entzündung von biochemischen Proteinaggregaten Komponenten aufnehmen. Für den gleichen Zweck die Verwendung Frequenzphasenverfahren vihreshkovoy sinusoskopii - Untersuchung der Wirbelströme hängt die Dichte, die auf die leitenden Eigenschaften des untersuchten Bereich. Die Instrumental Diagnose einer chronischen Sinusitis, diese Methoden nur in der Summe mit den anderen in Betracht gezogen werden.

Radio- und Szintigraphie unter Verwendung von Radioisotopen ist eine Technik, die auf der natürlichen Fähigkeit von mit Radiopharmazeutika markierten Leukozyten beruht, in die Entzündungszone zu wandern. Es wird verwendet, um intrakranielle Komplikationen der Frontitis und Diagnose von latenten Formen der Krankheit zu erkennen,

Chirurgische Diagnoseverfahren sind eine Biopsie durch den Trepanationskanal für die Untersuchung einzelner Abschnitte der Stirnhöhlenschleimhaut und eine Resistometrie, die die Luftdurchtrittsrate durch den Frontalnasalkanal abschätzt.

Differentialdiagnose der chronischen Frontitis

Bei der Differentialdiagnose der Frontitis und Neuralgie des ersten Trigeminusastes ist zu berücksichtigen, dass im letzteren Fall der Schmerz durch Attacken entsteht, allmählich zunimmt, dann in seiner Intensität abnimmt. Für Neuralgie ist durch die Anwesenheit eines Schmerzpunktes gekennzeichnet, der der Passage des Nervs entspricht, während der vordere Schmerz verschüttet wird. Neuralgischer Schmerz tendiert dazu, entlang der Zweige des Trigeminus-Nervs zu strahlen und mit Druck auf den schmerzhaften Punkt zu sinken.

Bei Patienten mit Gonaditis ist die Empfindlichkeit gegenüber lokalen thermischen Effekten im Gegensatz zu denen mit Neuralgie erhöht, die Kälte bringt Erleichterung. Bei Patienten mit Frontitis kommt es zudem durch eine Druck auf den anteroposterioren Winkel der Orbita und die Perkussion der vorderen Stirnhöhlenwand zu einer Schmerzzunahme.

Es ist notwendig, eine Differentialdiagnose und Symptom Charlin durchzuführen - nazotsilliarnogo Neuralgie Nerv, der von schweren Schmerzen in der inneren Ecke des Auges und die Brücke der Nase, Reizung der Bindehaut und Hornhauterosion manifestierte

Kopfschmerzen in der Stirnregion sind das wichtigste Zeichen der Frontitis, ihre Klärung ist wichtig Klärung, Intensität, Charakter, Bestrahlung, Zeit des Erscheinens und Verschwindens. Die Erkennung des lokalen Schmerzsymptoms wird durch Palpation und Perkussion der Vorderwände der Stirnhöhlen erleichtert. Zur Beurteilung des lokalen Schmerzsymptoms wird je nach Schweregrad folgende Klassifikation vorgeschlagen:

• I Grad - spontaner lokaler Schmerz in der Region des Superciliars Abwesenheit von Schmerzen tritt auf, wenn Palpation und Perkussion der Vorderwand der entzündeten Stirnhöhle;
• II Grad - spontaner lokaler Schmerz in der frontalen Region von mittlerer Intensität, wird durch Palpation und Perkussion der Vorderwand der Stirnhöhle verstärkt;
• III Grad - ein konstanter spontaner lokaler Kopfschmerz im Bereich der Augenbraue oder häufige Schmerzanfälle, die während der Palpation und insbesondere der Perkussion der vorderen Stirnhöhlenwand stark zunehmen;
• IV Grad - ein ausgeprägtes lokalisiertes Schmerzsymptom. Perkussion und Palpation sind aufgrund starker Schmerzen, die als Überreaktion auf eine Berührung angesehen werden, unmöglich.

Ein lokales Schmerzsymptom ist ein permanenter oder paroxysmaler Kopfschmerz im Bereich der Stirn oder mäßiger lokaler Schmerz, der durch Palpation der Kieferhöhlenwand verstärkt wird. Die Wirkung der parenteralen Verabreichung von Analgetika kann fehlen oder vorübergehend sein, mit der Wiederaufnahme eines schmerzhaften Angriffs nach dem Ende der Wirkung von Medikamenten.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Die Beratungen des Augenarztes und des Neurologen sind vor dem chirurgischen Eingriff wünschenswert und beim Vorhandensein der Merkmale der Komplikationen oder der atypischen Strömung der postoperativen Periode obligatorisch.

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