Candida-Vulvovaginitis

Candidiasis vulvovaginitis ist eine der häufigsten Pathologien bei Frauen im reproduktiven Alter. Die Krankheit ist durch einen entzündlichen Prozess gekennzeichnet, der durch verschiedene Pilzarten der Gattung Candida provoziert wird. Die Behandlung erfolgt bis zur Eliminierung pathologischer Symptome.

Ist Candida Vulvovaginitis eine Drossel?

Candidiasis vulvovaginitis oder Thrush ist eine Pathologie, die sich durch eine erhöhte Aktivität der opportunistischen Pilzflora Candida entwickelt. Eine solche Flora ist normalerweise auf den Schleimgeweben des menschlichen Körpers vorhanden, aber der entzündliche Prozess und die entsprechende pathologische Symptomatik treten auf, wenn das Gleichgewicht der vaginalen Mikroflora gestört wird. [1] Es wird durch verringerte Immunität, verschiedene Infektionskrankheiten, andere entzündliche Prozesse bevorzugt. Das Problem wird von unangenehmen Empfindungen begleitet, pathologische Entladung tritt auf, es gibt einen unangenehmen Geruch usw. Candida vulvovaginitis ist die Ursache für etwa ein Drittel der Fälle von Vulvovaginitis. [2].

Der Unterschied besteht darin, dass sich Thrush nicht nur in Form von Vulvovaginitis manifestieren kann. Candidiasis beeinflusst häufig die Mundhöhle und das Harnsystem, auch bei Männern.

Nur ein Spezialist kann die Art der Krankheit bestimmen und nach Durchführung der geeigneten diagnostischen Maßnahmen die korrekte Diagnose stellen.

Epidemiologie

Candidiasis vulvovaginitis ist seit vielen Jahren führend bei gynäkologischen entzündlichen Erkrankungen bei Frauen. Die Häufigkeit der Pathologie ist ziemlich hoch:

• Mindestens 75% der Frauen hatten mindestens einmal in ihrem Leben kandidale vulvovaginitis;
• Mindestens 50% der Frauen hatten wiederkehrende Krankheitsepisoden;
• Etwa 8% haben häufige, anhaltende vulvovaginale Candidiasis. [3]

In der allgemeinen Praxis wird angenommen, dass die kandidale vulvovaginitis zu 15-30% der Symptomatik entzündlicher Prozesse des unteren Genitaltrakts verursacht. Daher kann die Krankheit auf die häufigsten bei allen gynäkologischen Störungen zurückgeführt werden.

Bisher gibt es Beschreibungen von mehr als 170 Artenvielfaltvertretern von Hefen-ähnlichen Pilzflora. Unter ihnen ist die überwältigende Zahl - mehr als 85% sind Candida albicans.

Bei ungefähr 18% der nicht schwangeren Patienten im gebärfähigen Alter tritt eine asymptomatische Beförderung von Kandidia-Flora auf.

Ursachen Candida-Vulvovaginitis

Es ist bekannt, dass die Pilzflora normalerweise im normalen Mikrobiom der Mundhöhle, der Vagina und des Dickdarms vorhanden ist. Unter den mehr als eineinhalbhundert isolierten Sorten von Candida gelten nur neun als pathogen für den menschlichen Körper. Etwa 90% aller Stämme einer Hefepilzinfektion in der Vagina von Patienten mit kandidaler vulvovaginitis sind Candida albicans. Viel seltener, aber immer noch Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Die Symptomatik dieser Läsionen unterscheidet sich normalerweise nicht, obwohl sich der nachgewiesene ursächliche Mittel der kandidalen Vulvovaginitis Candida albicans seltener mit einer anhaltenden Form der Krankheit assoziiert ist. Candida ist jedoch bei vielen Frauen Teil der normalen Flora und wird bei 10% der asymptomatischen Frauen nachgewiesen. [4]

Candida vulvovaginitis beginnt am häufigsten mit geringer Immunität. Der Erreger beginnt sich aktiv zu vermehren, die ersten Symptome, Beschwerden und Entladungen treten auf. [5]

Eine Zunahme der Pilzinfektion ist am häufigsten mit:

• Mit Stress;
• Allgemeine Dysbiose, Diabetes-Ungleichgewicht;
• Infektiöse Entzündung;
• Bei der Schwangerschaft verändert sich andere hormonelle Veränderungen;
• Unter Verwendung von Medikamenten und Antibiotika im Immunsupprimieren;
• Mit schlechter Ernährung, viel Süßigkeiten zu essen;
• Mit dem Vorhandensein chronischer Krankheiten, die die Immunverteidigung des Körpers schwächen;
• Mit unzureichender intimer Hygiene, häufiger Verwendung von synthetischen Pads und Unterwäsche mit schlechter Qualität.

Risikofaktoren

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung einer Vulvovaginitis beitragen, aber nicht als direkte Ursachen für den pathologischen Prozess wirken. Solche Faktoren umfassen:

• Schlechte Einhaltung der Regeln für intime Hygiene, vorzeitiger Ersatz von Unterwäsche und saugfähigen Pads;
• Promiskuitive sexuelle Beziehungen;
• Das Auftreten von Windelausschlag in den Falten der äußeren Genitalien (z. B. Fettleibigkeit);
• Dermatologische Erkrankungen (Ekzeme, Psoriasis);
• Uterusprolaps, Vaginalprolaps;
• Analfisse, rektovaginale Pathologien, Hämorrhoiden;
• Abszesse, Karbaden und Furune in unmittelbarer Nähe zu den Genitalien;
• Perioden intensive hormonelle Anstände, einschließlich Schwangerschaft;
• Chemotherapie, Antibiotikatherapie, Hormontherapie;
• Strahlentherapie;
• Verschiedene chronische Krankheiten der Fortpflanzungsorgane;
• Starker Rückgang der Immunität, längere infektiöse Pathologien, Tumorprozesse und chirurgische Operationen.

Patienten mit rezidivierender kandidaler vulvovaginitis, definierte als 4 oder mehr Episoden von kulturbefugtem kandidaler vulvovaginitis, haben prädisponierende genetische Faktoren, die sie für wiederkehrende Pilzinfektionen anfällig machen. Diese Faktoren können auch zu einer Veranlagung zu Candida-Überempfindlichkeitsreaktionen führen. [6]

Pathogenese

Candidiasis vulvovaginitis ist eine Infektionskrankheit, die die Vulva und die Vagina betrifft. Der Prozess wird durch Hefe-ähnliche Pilze der Gattung Candida provoziert. Es betrifft sowohl Frauen im aktiven Geburtsalter als auch Mädchen oder Frauen in den Wechseljahren.

Die Pathogenese der Entwicklung einer kandidalen Vulvovaginitis ist recht komplex und nicht vollständig verstanden. Candida-Stämme, die bei Patienten mit dieser Krankheit oder bei Trägern von Pilzinfektionen nachgewiesen werden, haben die gleichen biochemischen Parameter. Daher kann der Schluss gezogen werden, dass die Bedeutung des allgemeinen Zustands des Körpers für die Entwicklung des infektiösen Prozesses nicht unbedeutend ist.

Die Entwicklung erfolgt in Phasen:

1. Pilz Adhäsion an Schleimhautgewebe.
2. Verbreitung des Erregers durch das Schleimhautgewebe.
3. Die Penetration von Pilzen in die Epithelschicht durch Überwindung der Membran des Schleimhautpithels, weitere Eindringen in die Bindegewebestruktur.
4. Eintritt der Infektion in das Gefäßnetzwerk, die es auf andere Organe und Systeme ausbreitet.

Der milde Verlauf der Krankheit kann in einer dieser Stadien aufhören.

In den meisten Fällen sind nur die oberflächlichen Schichten des vaginalen Epithels betroffen, aber dieser Prozess kann jahrelang dauern. Eine Veränderung des Gleichgewichts des Mikrobioms kann eine Verschlechterung der Krankheit provozieren oder zu Remission oder Erholung führen. [7]

Symptome Candida-Vulvovaginitis

Unabhängig von den provozierenden Faktoren ist die Symptomatik der kandidalen Vulvovaginitis fast immer gleich und hängt nur vom Stadium des Pilzprozesses ab.

Der akute Krankheitsverlauf ist durch lebendige Manifestationen einer intensiven entzündlichen Reaktion gekennzeichnet. Die ersten Anzeichen werden normalerweise durch Juckreiz und schmerzhafte Empfindungen dargestellt, wobei ihre Intensivierung beim Urinieren oder sexuellen Kontakt und motorische Aktivität.

Während der vorläufigen Untersuchung kann eine Schwellung der Schamlippen, die Rötung der Vulva und der inneren Oberschenkel oder Perineum bemerkt werden. Die Bildung von Erosionen im Bereich externer Genitalien ist möglich. Neurotische Symptomatik, Schlaflosigkeit kann auftreten.

Entladungen bei kandidaler vulvovaginitis können sowohl reichlich als auch mäßig von der Art der "Quarkmasse", seltener - wässrig, trübes, ölant, mit unangenehmem Geruch sein.

Vernachlässigte Stadien von kandidalen Läsionen können von aufsteigenden Infektionen begleitet werden: Patienten werden Oophoritis, Endometritis, Salpingitis und Rückfälle unter dem Einfluss der geringsten Unterkühlung oder Nahrungsfehler (Konsum von Süßigkeiten, würzigen Gewürzen usw.) gefunden.

Candida vulvovaginitis bei Kindern

Candida vulvovaginitis bei Mädchen unter 18 Jahren wird auch durch hefeartige Pilze der Gattung Candida verursacht. Die Hauptursache für die Infektion bei Neugeborenen ist eine Infektion während der Wehen einer Trägermutter. Während des Durchgangs des Babys durch den Geburtskanal werden Vertreter der Pilzflora auf der Haut und der Schleimhäute erhalten, die sich anschließend aktiv vermehren und sich entwickeln. Darüber hinaus ist eine Infektion möglich, wenn das Baby in einer Badewanne gebadet wird, in der ein Familienmitglied mit zuvor gewaschener Candidiasis gewaschen wurde.

In der Jugend kann eine kandidale Vulvovaginitis vor dem Hintergrund intensiver hormoneller Veränderungen auftreten.

In vielen Fällen wird eine erhöhte Multiplikation der Pilzflora beobachtet:

• Mit verlängerter und zufälliger Antibiotikatherapie;
• Mit einem starken Abfall der Immunität, häufige Erkältungen;
• Bei Diabetes mellitus, Stoffwechselstörungen, Allergien, bronchiale Asthma;
• Für häufige Verdauungsnot;
• Bei Frühgeborenen;
• In trockenen, heißen Bedingungen;
• In ungünstigen Sanitär- und hygienischen Bedingungen leben.

Die Diagnose des Kindes wird von einem Kinderarzt auf der Grundlage der Untersuchung und den Ergebnissen der Labor- und Instrumentaldiagnostik gestellt.

Candida vulvovaginitis in der Schwangerschaft

Intensives Wachstum der Pilzinfektion während der Schwangerschaft ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Am häufigsten wird das Problem am Ende des zweiten Trimesters oder zu Beginn des dritten Trimesters festgestellt. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren und sie vor Beginn der Arbeit zu beseitigen, was dazu beiträgt, die Entwicklung von Komplikationen und Infektionen des Babys auszuschließen.

Die Risiken einer kandidalen Vulvovaginitis sind bei erwartungsvollen Müttern, die mindestens einmal vor der Schwangerschaft eine Candidiasis hatten, signifikant höher.

Fast ab dem Moment der Empfängnis erfährt der weibliche Körper erhebliche Veränderungen, die die Arbeit aller Systeme und Organe dramatisch beeinflussen. Der Hormonstatus ändert sich, die Produktion von weiblichen Sexualhormonen, das Immunsystem wird unterdrückt, was insbesondere die Aktivität und das Verhältnis opportunistischer Mikroorganismen kontrollieren sollte. Darüber hinaus verändern starke hormonelle Überspannungen das Gleichgewicht der Mikroflora innerhalb der Vagina, was die Anfälligkeit von Frauen für alle Arten von Infektionen erheblich erhöht.

Wenn eine schwangere Frau mit kandidaler Vulvovaginitis zeitnah und kompetent behandelt wird, besteht keine Risiken für ihr oder das zukünftige Kind. Wenn die Krankheit voranschreitet und der Patient die Behandlung ablehnt und befürchtet, den Fötus zu schädigen, können die Folgen ziemlich ungünstig sein. Es ist wichtig zu erkennen, dass moderne Pharmazeutika eine große Anzahl von Medikamenten aufweist, die während der Schwangerschaft sicher sind. Solche Medikamente bewältigen erfolgreich mit der Candida-Infektion und stellen keine Bedrohung für das zukünftige Kind dar.

Formen

Nach den Varianten des Verlaufs chronischer kandidaler vulvovaginitis (dauert mehr als drei Monate), akut (weniger als einen Monat) und subakute vulvovaginitis (läuft von einem bis drei Monaten).

Unterscheidet durch die Natur des Kurses anhaltend (stetiger Verlauf) und wiederkehrende kandidale vulvovaginitis (läuft mit häufigen Exazerbationen und Remissionen).

Abhängig von der Ätiologie ist Vulvovaginitis nicht nur kandidal, sondern auch bakteriell, irritativ, allergisch, spezifisch. Unter den spezifischen sind tuberkulöse, gonorrhoe, syphilitische, syphilitische, trichomonadale und weniger häufig virale vulvovaginitis am häufigsten.

Unterscheidet auch separat die Candidiasis, die typisch für das Fehlen von Symptomen und den Nachweis von hefeartigen Pilzen in kleinen Mengen während der mikrobiologischen Diagnose ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Zunächst kann eine kandidale vulvovaginitis eine vage, mit niedrig exprimierte Symptomatik aufweisen, die insbesondere in Zeiten der Menstruationsblutung vor dem Hintergrund von Veränderungen in der Vaginalumgebung spürbar ist. Wenn das Problem nicht behandelt wird, wird die Krankheit voranschreiten. Das Risiko, alle möglichen Komplikationen zu entwickeln, nimmt zu, wie:

• Hyperämie von Schleimgeweben im Genitalbereich;
• Die Bildung von Mikrofrakturen, Geschwüre;
• Häufige wiederkehrende Verschlechterungen der kandidalen Vulvovaginitis;
• Verbreitung der Infektion in nahe gelegene Gewebe und Organe;
• Häufige entzündliche Prozesse reproduktiver und Harnorgane;
• Immunschwäche;
• Unfruchtbarkeit.

Es treten ungünstige Folgen auf, wenn eine Frau die Behandlung dieser Krankheit während der Schwangerschaft ignoriert. Es gibt seltene Fälle, in denen eine Pilzinfektion in die Plazenta-Membran eindrang, was zu einer intrauterinen Infektion des Fötus führte. In den meisten Fällen werden Babys während des Fortschreitens durch den betroffenen Geburtskanal jedoch mit Candidiasis infiziert.

Komplizierte Formen der kandidalen Vulvovaginitis sind nicht nur für das zukünftige Baby, sondern auch für die Frau selbst gefährlich. Die massive Pilzflora beeinflusst den Zustand von Vaginalgeweben negativ und reduziert die Indikatoren für ihre Stärke und Elastizität. Daher erhöhen bei Patienten mit kandidaler vulvovaginitis im Arbeitsverfahren das Risiko eines Gewebetraumas, Blutverlust usw. signifikant.

Darüber hinaus trägt die Krankheit zum Beginn und zum Fortschreiten erosiver Vaginal- und Uterusprozesse bei. Erosionen können anschließend die Entwicklung anderer Pathologien, einschließlich Tumoren, verursachen.

Bei der Antimykotika-Behandlung können Nebenwirkungen Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Flatulenz, Kopfschmerzen, Störungen des Zentralnervensystems, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Ausschlag, Ausschlag, allergische Reaktionen, Menstruationsunregelmäßigkeiten und Alopezie umfassen. [8]

Diagnose Candida-Vulvovaginitis

Die Diagnose einer kandidalen Vulvovaginitis ist ein ziemlich komplexes Problem, da hefeartige Pilzflora und normalerweise in den Körper leben, und der Nachweis von Candida vor dem Hintergrund des Fehlens von Symptomen wird kein Hinweis auf die Anwendung therapeutischer Messungen.

Es ist wichtig, ein umfassendes Diagnoseschema unter Berücksichtigung einiger Überlegungen zu verbinden:

• Das Vorhandensein von Symptomen von kandidalen Läsionen der Haut und der Schleimhäute;
• Mikroskopische Untersuchung mit Grammfärbung, Nachweis von massiven Pseudomyzelen und Pilzknospeln;
• Aussaat von Sekreten über Nährstoffmedien und zählende koloniebildende Einheiten (bei der kandidalen Vulvovaginitis CFU beträgt mehr als 10³/ml);
• Bewertung des Kolonienmusters und der Variation des Pilzwachstums;
• Nachweis des Candida-Erregers auf den Geweben, auf denen es normalerweise nicht - beispielsweise in Lunge, Urin, Alkohol;
• Nachweis positiver humoraler und zellulärer Immunoreaktionen, positive Hauttests;
• Nachweis einer Pilzinfektion durch Biopsie gemäß einer bestimmten Gewebereaktion.

Im Allgemeinen erfolgt die Diagnose einer kandidalen vulvovaginitis unter Berücksichtigung der kombinierten klinischen und Laborinformationen. Die Labordiagnose umfasst normalerweise die folgenden Tests:

• Direkte Methoden der Candida-Nachweis (Mikroskopie eines nativen oder gefärbten Abstrichs, Kultur für geeignete Medien, Polymerasekettenreaktion mit Nachweis von DNA des pathologischen Mittel); [9]
• Indirekte Methoden der Candida-Erkennung (Serologische Techniken IgG, IgM).

Der "Goldstandard" gilt als Kulturmethode der Diagnose. Es ermöglicht sowohl Pilzinfektionen nach, als auch seine Anzahl und Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika zu bestimmen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass in diesem Fall ein positives Ergebnis erforderlich ist, um alle voranalytischen Empfehlungen einzuhalten. [10]

Instrumentelle Diagnostika werden am häufigsten vorgestellt:

• Traditionelle Untersuchung der Stuhlseite, Vaginoskopie (in Pädiatrie), Zervikoskopie;
• Kolposkopie;
• Beckenultraschall.

Differenzialdiagnose

Im Verlauf der Differentialdiagnose spezifiziert der Arzt die Art der Krankheit (Pilz, mikrobielle, virale, allergische, spezifische vulvovaginitis usw.).

Um verschiedene Entzündungsprozesse auszuschließen, die die Gebärmutter und die Anhänge beeinflussen, wird die Ultraschalldiagnose der Beckenorgane durchgeführt.

Bei chronischer rezidivierender vulvovaginitis kann eine Beratung von Spezialisten des schmalen Profils erfordern, wie der Allergiker, den Endokrinologen, Dermatovenerologen, Urologen, Chirurg, Phthiatrist usw.

Heutzutage werden zunehmend expressdiagnostische Methoden verwendet, die die genaue Bestimmung des Pilzstamms in kürzester Zeit ermöglichen. Zu diesem Zweck werden vorgefertigte Testsysteme verwendet, die ein günstiges Umfeld für das Wachstum der Pilzflora haben. Die Verwendung von Expressmethoden wird als eine vielversprechende Richtung angesehen, die keinen großen Zeitraum erfordert. Die Ergebnisse solcher Diagnostika geben jedoch keine Vorstellung von den damit verbundenen Arten von Mikroorganismen.

Wenn wir über schwere wiederkehrende kandidale vulvovaginitis, die vor einem Hintergrund von ausgeprägten Immunstörungen auftreten, sprechen, wird manchmal geübt, um den Titer von Antikörpern gegen Candida-Krankheitserreger im Serum zu beurteilen. Obwohl diese Technik nicht ausreichend genau ist, sind die Ergebnisse (sowohl positiv als auch negativ) oft falsch.

Das Problem wird durch die Tatsache erschwert, dass in mehr als 80% der Fälle der Ursache der wiederkehrenden Pathologie eine Flora mit gemischtem Pilz (Candida) ist, die gegen die häufigsten Antimykotika resistent ist.

Behandlung Candida-Vulvovaginitis

Akute kandidale vulvovaginitis wird mit Antimykotika behandelt. Da die meisten Fälle von kandidaler vulvovaginitis sekundär zu C albicans-Arten sind und C albicans keine Resistenz gegen Azol-Antimykotika aufweist, sind diese Medikamente die Medikamente der Wahl. [11]

Komplexe Belichtung - Dies ist die Hauptaufgabe für den Arzt. Standardmäßig verschriebene Antimykotika in Form von Zäpfchen, Tabletten, Vaginalsalben.

Die häufigsten Medikamente gegen eine kandidale Vulvovaginitis:

• Pimafucin ist das neueste Arzneimittel, das während der Schwangerschaft und des Stillens zur Verwendung zugelassen ist.
• Livarol - Vaginales Zäpfchen, kontraindiziert in den frühen Stadien der Schwangerschaft.
• Mycoson ist ein antimykotisches Mittel in Form von Vaginal-Zäpfchen, Vaginalcreme.
• Gyno-Pevaril ist ein Medikament, das auf Econazol basiert und die Fähigkeit hat, tief in das Gewebe einzudringen und die Entwicklung einer Pilzinfektion zu hemmen. Unter den möglichen Nebenwirkungen von Vaginalbeschäftigten: Reizung der Schleimhaut, Verbrennung.
• ZALAIN - Die Kerze wird einmal verwendet und tief in die Vagina eingeführt, bevor sie ins Bett gehen. Es darf Zalain nach 1 Woche erneut beantragen.
• Clotrimazol ist ein gemeinsames Arzneimittel mit ausgeprägter antibakterieller, antimykotischer und entzündungshemmender Aktivität. Clotrimazol wird im ersten Schwangerschaftstrimester nicht verschrieben.
• Diflucan, Fluconazol, Fucis, Flucostat - Nehmen Sie sich einmal täglich in Höhe von 150 mg. Bei Rückfällen ist es möglich, monatlich eine monatliche Aufnahme von 150 mg zu wiederholen. Die Gesamtdauer der Therapie variiert innerhalb von 4 bis 12 Monaten. Nebenwirkungen in Form von Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen sind möglich.

Antimykotika können mit mehreren Methoden verabreicht werden, einschließlich einer einzelnen oralen Dosis Fluconazol 150 mg oder Terconazol, die einmal intravaginal oder als mehrere Dosierungsschemata für 3 bis 7 Tage verabreicht wurde, die überdurchschnittlich erhältlich sind. Diese Optionen sind bei Patienten mit unkomplizierter Erkrankung gleichermaßen wirksam (z. B. immunkompetente Status oder nicht wiederholende kandidale Vulvovaginitis). Daher können Behandlungsentscheidungen auf Kosten, Patientenpräferenz und Arzneimittelwechselwirkungen beruhen. Bei Patienten, die nicht auf die Behandlung reagieren, kann Kultur möglicherweise nach anderen Candida-Arten suchen, die häufig gegen Standardtherapie resistent sind. [12]

Bei komplizierter kandidaler vulvovaginitis, einschließlich Patienten mit Immunsuppression oder rezidivierender Infektion, längere Behandlungsschemata wie intravaginale Azoltherapie für mindestens 1 Woche oder orale Fluconazolbehandlung in einer Dosis von 150 mg (renal angepasste CRCL & LT; 50 m/min)) einmal alle 3 Tage für 3 Tage. Patienten mit rezidivierenden kandidalen vulvovaginitis können von einer unterdrückenden Therapie mit oraler Fluconazol wöchentlich für 6 Monate profitieren. Orale Antimykotika sollten jedoch schwangeren Frauen nicht verabreicht werden. Für solche Patienten wird ein 7-tägiger Verlauf der intravaginalen Behandlung empfohlen. Fluconazol gilt als sicher für das Stillen von Frauen. [13] Nicht-pharmakologische Therapie (z. B. intravaginale oder orale Joghurt-Therapie, intravaginale Knoblauchverabreichung oder Spritzer) war nicht wirksam.

Das Medikament der Wahl bei der Behandlung von kandidaler vulvovaginitis ist Itraconazol, ein hochaktives Antimykotika-Medikament, das wirkt, einschließlich der Stämme, die keine Empfindlichkeit gegenüber Fluconazol aufweisen. Unter dem Einfluss von Itraconazol stirbt die Pilzzelle, die Erholung tritt auf. Das Medikament wird durch den aktiven Metabolithydroxyitraconazol dargestellt, wodurch die therapeutische Aktivität auch nach Abschluss des Medikaments verlängert wird. Aktive Substanzen konzentrieren sich in den Geweben der Genitalorgane 4-mal mehr als im Blut.

Itraconazol wird für akute kandidale Vulvovaginitis verschrieben:

• 200 mg zweimal am Tag (Kurs - 1 Tag);
• 200 mg einmal am Tag (Kurs - 3 Tage).

Itraconazol wird zum Rückfall chronischer kandidaler Vulvovaginitis verwendet:

• 200 mg täglich für eine Woche vor dem Hintergrund lokaler Behandlungsmethoden sowie 200 mg am ersten Tag des monatlichen Zyklus für mehrere Monate (bis zu sechs Monate);
• Der Sexualpartner wird ebenfalls gleichzeitig behandelt.

Physiotherapiebehandlung

Die folgenden Physiotherapiemethoden können bei der Behandlung von anhaltenden kandidalen Vulvovaginitis angewendet werden:

• Lasertherapie - hat entzündungshemmende und analgetische Wirkungen, stärkt die lokale Immunität, verbessert die Blutkreislauf in den Geweben und Beckenorganen.
• Magnetotherapie - eliminiert das Schmerzsyndrom, hilft, ansteckende und entzündliche Prozesse im Fortpflanzungssystem loszuwerden und die Wiederherstellung erkrankter und beschädigter Gewebe zu beschleunigen.
• Ultraphonophorese - Erhöht die Gewebepermeabilität, verbessert die Arzneimitteldurchdringung auf den Fokus der Entzündung.
• Ultraschalltherapie - eliminiert Schmerzen, blockiert die Entwicklung einer Entzündungsreaktion, verbessert die lokale Blutkreislauf.

Physiotherapieverfahren sind sicher, werden nicht von Nebenwirkungen begleitet, die die Hauptbehandlung gut ergänzen.

Kräuterbehandlung

Häufig werden Behandlungsmethoden angewendet, sowohl für Candidiasis als auch für andere Arten von Vulvovaginitis. Sie verwenden hauptsächlich Abkochungen und Infusionen verschiedener Heilpflanzen. Zu den beliebtesten Rezepten gehören Folgendes:

• Abkochungen für die orale Aufnahme (Eichenrinde, Brennnesselblätter, Ergot, Heilkalendula usw.). Die systemische Verwendung solcher Abkochungen trägt dazu bei, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken und die Schutzeigenschaften von Schleimgeweben zu verbessern.
• Kamille, Kalendula und Salbei-Infusionen zum Windeln und Spritzer. Diese Pflanzen haben entzündungshemmende und antimykotische Wirkung.

Wenn wir über vernachlässigte vulvovaginitis sowie atrophische Veränderungen in den Schleimgeweben sprechen, wird hier die Verwendung von Kräutern nicht empfohlen, da eine solche Behandlung nicht ausreicht. Es ist wichtig, Ärzte rechtzeitig zu konsultieren und eine vollwertige Anti-Candida- und Tonic-Therapie zu unterziehen.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zählen eine sorgfältige Einhaltung von Empfehlungen zur intimen Hygiene (insbesondere bei Fettleibigkeit bei hohen Temperaturen im Raum), rechtzeitiger Austausch von Unterwäsche und Sanitärpolstern, die Unterwäsche aus natürlichen Stoffen tragen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass synthetische Stoffe keine normale Haut "Atmung" liefern und zu einer erhöhten Schweißkonzentration beitragen, was günstige Bedingungen für das Wachstum der pathogenen Flora schafft.

Es ist wünschenswert, promiskuitive sexuelle Beziehungen auszuschließen und ungeschützte Sex nicht zu üben (insbesondere mit Gelegenheitspartnern).

Es ist wichtig, gesunde Lebensmittel zu essen und das Körpergewicht zu kontrollieren. Die Ernährung sollte mit Gemüseprodukten (Gemüse, Gemüse, Beeren und Obst), fermentierten Milchprodukten, Getreide angereichert sein. Konsumieren Sie keine großen Mengen an Backwaren, Süßigkeiten, tierischen Fetten und würzigen Gewürzen.

Alle Medikamente (einschließlich hormoneller Empfängnisverhütung) sollten nicht ohne zuerst einen Arzt eingenommen werden. Wenn Sie anfällig für Pilzinfektionen sind, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

In keinem Fall sollte keine missbrauchten Sprays sein, sie sich selbst verschreiben. Häufige und chaotische Sprays führen zum Auswaschen nützlicher Mikroorganismen aus der Vaginalschleimhaut sowie zur Störung eines gesunden bakteriellen Gleichgewichts.

Es wird empfohlen, Ihren Gynäkologen regelmäßig für vorbeugende Untersuchungen zu besuchen.

Prognose

Bei der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung kann die Prognose der Krankheit als günstig angesehen werden. Trotz einer angemessenen Behandlung sind Rezidive relativ häufig und werden bei gesunden Personen auf 14% und 28% geschätzt. [14] Am häufigsten ist das Wiederauftreten der Krankheit auf anhaltende vaginale Mikroorganismen oder eine endogene Neuinfektion mit einem identischen Candida-Stamm zurückzuführen. Weniger häufig kann die Krankheit durch einen neuen Candida-Stamm verursacht werden. Das Wiederauftreten kann durch Antibiotika, sexuelle Aktivität oder diätetische Faktoren ausgelöst werden. Die genetische Veranlagung kann auch das Rezidivrisiko einer Person beeinflussen.

Die Arbeit an neuen Therapien unter Verwendung bisher bekannter antimykotischer Wirkstoffe mit ausreichendem Aktivitätsspektrum und bewertet die Möglichkeiten des gleichzeitigen Einflusses auf Infektionsmittel und alle wahrscheinlichen Infektionsorme zur Verhinderung von Rezidiven sind eine wichtige Aufgabe der Medizin.

Eine qualifizierte Behandlung ist normalerweise wirksam. Nach Labor- und Instrumentaluntersuchung verschreibt der Arzt geeignete Medikamente und gibt Empfehlungen zu Hygiene und Lebensstil. Candidiasis vulvovaginitis wird in den Anfangsstadien der Entwicklung besser behandelt, daher ist es besser, bei den ersten Symptomen medizinische Hilfe zu suchen. Dies vermeiden schwerwiegende Komplikationen, verhindern den Übergang zu einem chronischen Verlauf des Prozesses.