Candidale Vulvovaginitis

Candidiasis Vulvovaginitis ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Die Krankheit ist durch einen entzündlichen Prozess gekennzeichnet, der durch verschiedene Pilzarten der Gattung Candida hervorgerufen wird. Die Behandlung wird bis zur Beseitigung der pathologischen Symptome durchgeführt.

Ist Candida-Vulvovaginitis eine Soorinfektion?

Candidiasis-Vulvovaginitis oder Soor ist eine Krankheit, die sich als Folge einer erhöhten Aktivität der opportunistischen Pilzflora Candida entwickelt. Diese Flora ist normalerweise auf den Schleimhäuten des menschlichen Körpers vorhanden, aber der Entzündungsprozess und die entsprechende pathologische Symptomatologie treten auf, wenn das Gleichgewicht der vaginalen Mikroflora gestört ist. [ 1 ] Begünstigt wird dies durch eine geschwächte Immunität, verschiedene Infektionskrankheiten und andere entzündliche Prozesse. Das Problem geht mit unangenehmen Empfindungen einher, es tritt pathologischer Ausfluss auf, es gibt einen unangenehmen Geruch usw. Candida-Vulvovaginitis ist die Ursache für etwa ein Drittel der Fälle von Vulvovaginitis. [ 2 ].

Der Unterschied besteht darin, dass sich Soor nicht nur in Form einer Vulvovaginitis manifestieren kann. Candidiasis betrifft häufig die Mundhöhle und das Harnsystem, auch bei Männern.

Nur ein Facharzt kann die Art der Erkrankung feststellen und nach Durchführung entsprechender diagnostischer Maßnahmen die richtige Diagnose stellen.

Epidemiologie

Die Candidiasis-Vulvovaginitis ist seit vielen Jahren führend unter den gynäkologischen Entzündungskrankheiten bei Frauen. Die Häufigkeit der Pathologie ist ziemlich hoch:

• Mindestens 75 % aller Frauen hatten mindestens einmal in ihrem Leben eine Vulvovaginitis durch Candida.
• Mindestens 50 % der Frauen erlitten wiederkehrende Krankheitsschübe.
• Etwa 8 % leiden häufig an einer anhaltenden Vulvovaginalkandidose. [ 3 ]

In der allgemeinen Praxis wird angenommen, dass die Candida-Vulvovaginitis 15-30% der Symptome entzündlicher Prozesse des unteren Genitaltrakts verursacht. Daher kann die Krankheit zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen gezählt werden.

Bisher gibt es Beschreibungen von mehr als 170 Vertretern der Biodiversität der hefeartigen Pilzflora. Unter ihnen ist die überwiegende Zahl - mehr als 85 % - Candida albicans.

Bei etwa 18 % der nicht schwangeren Patientinnen im gebärfähigen Alter kommt es zu einer asymptomatischen Übertragung der Candida-Flora.

Ursachen Candida-Vulvovaginitis

Es ist bekannt, dass die Pilzflora normalerweise im normalen Mikrobiom der Mundhöhle, Vagina und des Dickdarms vorhanden ist. Von den über eineinhalbhundert isolierten Candida-Arten gelten nur neun als pathogen für den menschlichen Körper. Etwa 90 % aller Hefepilzstämme, die in der Vagina von Patientinnen mit Candida-Vulvovaginitis gefunden werden, sind Candida albicans. Wesentlich seltener, aber dennoch vorkommend, sind Candida glabrata, tropicalis und parapsilosis. Die Symptomatologie dieser Läsionen unterscheidet sich im Allgemeinen nicht, obwohl der nachweislich häufigste Erreger der Candida-Vulvovaginitis, Candida albicans, seltener mit einer anhaltenden Form der Erkrankung in Verbindung gebracht wird. Candida ist jedoch bei vielen Frauen Teil der normalen Flora und wird bei 10 % der asymptomatischen Frauen nachgewiesen. [ 4 ]

Candida-Vulvovaginitis beginnt meist vor dem Hintergrund einer schwachen Immunität. Der Erreger beginnt sich aktiv zu vermehren, die ersten Symptome, Beschwerden und Ausfluss treten auf. [ 5 ]

Eine Zunahme von Pilzinfektionen ist am häufigsten mit Folgendem verbunden:

• With stress;
• Allgemeine Dysbiose, Diabetes-Ungleichgewicht;
• Infektiöse Entzündung;
• Bei einer Schwangerschaft treten weitere hormonelle Veränderungen auf;
• Bei der Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten und Antibiotika;
• Bei schlechter Ernährung, vielem Verzehr von Süßigkeiten;
• Bei chronischen Erkrankungen, die die Immunabwehr des Körpers schwächen;
• Bei unzureichender Intimhygiene, häufiger Verwendung synthetischer Binden und minderwertiger Unterwäsche.

Risikofaktoren

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Entstehung einer Vulvovaginitis beitragen, aber nicht als direkte Ursachen des pathologischen Prozesses wirken. Zu diesen Faktoren gehören:

• Schlechte Einhaltung der Regeln der Intimhygiene, vorzeitiger Austausch von Unterwäsche und Saugeinlagen;
• Promiskuitive sexuelle Beziehungen;
• Das Auftreten von Windelausschlag in den Falten der äußeren Genitalien (zB Fettleibigkeit);
• Dermatologische Erkrankungen (Ekzeme, Schuppenflechte);
• Gebärmuttervorfall, Vaginalvorfall;
• Analfissuren, rektovaginale Pathologien, Hämorrhoiden;
• Abszesse, Karbunkel und Furunkel in unmittelbarer Nähe der Genitalien;
• Perioden mit starken Hormonschwankungen, einschließlich Schwangerschaft;
• Chemotherapie, Antibiotikatherapie, Hormontherapie;
• Strahlentherapie;
• Verschiedene chronische Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane;
• Starker Rückgang der Immunität, anhaltende Infektionskrankheiten, Tumorprozesse, chirurgische Eingriffe.

Patientinnen mit rezidivierender Candida-Vulvovaginitis, definiert als 4 oder mehr Episoden einer kulturell bestätigten Candida-Vulvovaginitis, weisen prädisponierende genetische Faktoren auf, die sie anfällig für wiederkehrende Pilzinfektionen machen. Diese Faktoren können auch eine Prädisposition für Candida-Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen. [ 6 ]

Pathogenese

Candidiasis Vulvovaginitis ist eine Infektionskrankheit, die Vulva und Vagina befällt. Auslöser sind hefeartige Pilze der Gattung Candida. Betroffen sind sowohl Frauen im gebärfähigen Alter als auch Mädchen und Frauen in den Wechseljahren.

Die Pathogenese der Entwicklung einer Candida-Vulvovaginitis ist recht komplex und noch nicht vollständig verstanden. Candida-Stämme, die bei Patienten mit dieser Krankheit oder bei Trägern einer Pilzinfektion nachgewiesen werden, weisen die gleichen biochemischen Parameter auf. Daher kann der Schluss gezogen werden, dass die Bedeutung des Allgemeinzustands des Körpers für die Entwicklung des Infektionsprozesses nicht unerheblich ist.

Die Entwicklung erfolgt schrittweise:

1. Pilzhaftung an Schleimhautgewebe.
2. Verbreitung des Erregers über das Schleimhautgewebe.
3. Eindringen der Pilze in die Epithelschicht durch Überwindung der Membran des Schleimhautepithels, weiteres Eindringen in die Bindegewebsstruktur.
4. Eindringen der Infektion in das Gefäßnetz und Ausbreitung auf andere Organe und Systeme.

Der milde Verlauf der Krankheit kann in jedem dieser Stadien enden.

In den meisten Fällen sind nur die oberflächlichen Schichten des Vaginalepithels betroffen, dieser Prozess kann jedoch Jahre andauern. Eine Veränderung des Gleichgewichts des Mikrobioms kann eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen oder zu einer Remission oder Genesung führen. [ 7 ]

Symptome Candida-Vulvovaginitis

Unabhängig von den auslösenden Faktoren ist die Symptomatologie der Candida-Vulvovaginitis fast immer dieselbe und hängt nur vom Stadium des Pilzprozesses ab.

Der akute Krankheitsverlauf ist durch lebhafte Manifestationen einer intensiven Entzündungsreaktion gekennzeichnet. Die ersten Anzeichen äußern sich meist in Juckreiz und Schmerzen, die sich beim Wasserlassen, bei sexuellem Kontakt und bei motorischer Aktivität verstärken.

Bei der Voruntersuchung können Schwellungen der Schamlippen, Rötungen der Vulva und der Innenseiten der Oberschenkel oder des Perineums auftreten. Die Bildung von Erosionen im Bereich der äußeren Genitalien ist möglich. Neurotische Symptome und Schlaflosigkeit können auftreten.

Der Ausfluss bei einer Candida-Vulvovaginitis kann sowohl reichlich als auch mäßig sein, oft in Form einer "Quarkmasse", seltener - wässrig, trüb-grünlich, mit unangenehmem Geruch.

Vernachlässigte Stadien von Candida-Läsionen können von einer aufsteigenden Infektion begleitet sein: Bei den Patienten treten Oophoritis, Endometritis und Salpingitis auf, und es kommt bereits bei der geringsten Unterkühlung oder bei Ernährungsfehlern (Verzehr von Süßigkeiten, scharfen Gewürzen usw.) zu Rückfällen.

Candida-Vulvovaginitis bei Kindern

Candida-Vulvovaginitis bei Mädchen unter 18 Jahren wird ebenfalls durch hefeartige Pilze der Gattung Candida verursacht. Die Hauptursache für eine Infektion bei Neugeborenen ist eine Infektion während der Wehen durch eine Trägermutter. Während des Durchgangs des Babys durch den Geburtskanal bleiben Vertreter der Pilzflora auf Haut und Schleimhäuten zurück, die sich anschließend aktiv vermehren und entwickeln. Darüber hinaus ist eine Infektion möglich, wenn das Baby in einer Badewanne gebadet wird, in der sich zuvor ein Familienmitglied mit Candidose gewaschen hat.

In der Adoleszenz kann vor dem Hintergrund starker hormoneller Veränderungen eine Candida-Vulvovaginitis auftreten.

In vielen Fällen ist eine verstärkte Vermehrung der Pilzflora zu beobachten:

• Bei längerer und unkoordinierter Antibiotikatherapie;
• Bei starkem Rückgang der Immunität, häufigen Erkältungen;
• Bei Diabetes mellitus, Stoffwechselstörungen, Allergien, Asthma bronchiale;
• Bei häufigen Verdauungsbeschwerden;
• Bei Frühgeborenen;
• Bei trockenen, heißen Bedingungen;
• Leben unter ungünstigen sanitären und hygienischen Bedingungen.

Die Diagnose des Kindes wird von einem Kinderarzt auf der Grundlage der Untersuchung und der Ergebnisse der Labor- und Instrumentendiagnostik gestellt.

Candida-Vulvovaginitis in der Schwangerschaft

Ein starkes Wachstum von Pilzinfektionen während der Schwangerschaft ist ein weit verbreitetes Phänomen. Am häufigsten wird das Problem am Ende des zweiten Trimesters oder zu Beginn des dritten Trimesters erkannt. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und vor Beginn der Wehen zu beseitigen, um Komplikationen und Infektionen des Babys auszuschließen.

Das Risiko, an einer Vulvovaginitis Candida zu erkranken, ist bei werdenden Müttern, die vor der Schwangerschaft mindestens einmal an Candidose erkrankt waren, deutlich höher.

Fast unmittelbar nach der Empfängnis erfährt der weibliche Körper erhebliche Veränderungen, die die Funktion aller Systeme und Organe dramatisch beeinflussen. Der Hormonhaushalt verändert sich, die Produktion weiblicher Sexualhormone steigt, das Immunsystem wird unterdrückt, was insbesondere die Aktivität und das Verhältnis opportunistischer Mikroorganismen kontrollieren sollte. Darüber hinaus verändern starke Hormonschwankungen das Gleichgewicht der Mikroflora in der Vagina, was die Anfälligkeit der Frau für Infektionen aller Art deutlich erhöht.

Wenn eine schwangere Frau mit Candida-Vulvovaginitis rechtzeitig und kompetent behandelt wird, bestehen weder für sie noch für das ungeborene Kind Risiken. Wenn die Krankheit fortschreitet und die Patientin die Behandlung aus Angst vor einer Schädigung des Fötus ablehnt, können die Folgen sehr ungünstig sein. Es ist wichtig zu wissen, dass die moderne Pharmazie über eine große Anzahl von Medikamenten verfügt, die während der Schwangerschaft sicher angewendet werden können. Solche Medikamente bekämpfen erfolgreich eine Candida-Infektion und stellen keine Gefahr für das ungeborene Kind dar.

Formen

Nach den Verlaufsvarianten unterscheidet man chronische Candida-Vulvovaginitis (dauert länger als drei Monate), akute (weniger als einen Monat) und subakute Vulvovaginitis (dauert ein bis drei Monate).

Durch die Art des Verlaufs unterscheidet man zwischen anhaltender (gleichmäßiger Verlauf) und wiederkehrender Candida-Vulvovaginitis (Verläufe mit häufigen Exazerbationen und Remissionen).

Abhängig von der Ätiologie ist Vulvovaginitis nicht nur kandidativ, sondern auch bakteriell, irritativer, allergischer und spezifischer Natur. Unter den spezifischen sind tuberkulöse, gonorrhoische, syphilitische, syphilitische, trichomonadale und seltener virale Vulvovaginitis am häufigsten.

Auch separat unterschieden wird die Candidiasis, die typisch für das Fehlen von Symptomen und den Nachweis hefeartiger Pilze in geringen Mengen bei der mikrobiologischen Diagnostik ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Candida-Vulvovaginitis kann zunächst eine vage, schwach ausgeprägte Symptomatik aufweisen, die sich insbesondere während der Menstruationsblutung vor dem Hintergrund von Veränderungen im Vaginalmilieu bemerkbar macht. Wird das Problem nicht behandelt, schreitet die Krankheit fort. Das Risiko für Komplikationen steigt, wie zum Beispiel:

• Hyperämie der Schleimhäute im Genitalbereich;
• Die Bildung von Mikrofrakturen, Geschwüren;
• Häufige wiederkehrende Exazerbationen einer Candida-Vulvovaginitis;
• Ausbreitung der Infektion auf nahegelegene Gewebe und Organe;
• Häufige entzündliche Prozesse der Geschlechts- und Harnorgane;
• Immunschwäche;
• Unfruchtbarkeit.

Ungünstige Folgen treten auf, wenn eine Frau die Behandlung dieser Krankheit während der Schwangerschaft ignoriert. In seltenen Fällen dringt eine Pilzinfektion in die Plazentamembran ein und führt zu einer intrauterinen Infektion des Fötus. Am häufigsten infizieren sich Babys jedoch während der Wehen, während sie durch den betroffenen Geburtskanal wandern, mit Candidose.

Komplizierte Formen der Candida-Vulvovaginitis sind nicht nur für das ungeborene Kind, sondern auch für die Frau selbst gefährlich. Eine massive Pilzflora wirkt sich negativ auf den Zustand des Vaginalgewebes aus und verringert dessen Festigkeit und Elastizität. Daher steigt während der Wehen bei Patientinnen mit Candida-Vulvovaginitis das Risiko von Gewebeverletzungen, Blutverlust usw. erheblich an.

Darüber hinaus trägt die Krankheit zur Entstehung und zum Fortschreiten erosiver Prozesse in der Vagina und Gebärmutter bei. Erosionen können in der Folge zur Entwicklung anderer Pathologien, einschließlich Tumoren, führen.

Zu den Nebenwirkungen, die bei einer antimykotischen Behandlung auftreten können, gehören Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Kopfschmerzen, Erkrankungen des zentralen Nervensystems, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Hautausschlag, allergische Reaktionen, Menstruationsunregelmäßigkeiten und Alopezie. [ 8 ]

Diagnose Candida-Vulvovaginitis

Die Diagnose einer Candida-Vulvovaginitis ist ein ziemlich komplexes Thema, da der Körper normalerweise von einer hefeähnlichen Pilzflora bewohnt wird und der Nachweis von Candida vor dem Hintergrund fehlender Symptome keine Indikation für die Anwendung therapeutischer Maßnahmen darstellt.

Es ist wichtig, ein umfassendes Diagnoseschema zu erstellen und dabei einige Überlegungen zu berücksichtigen:

• Das Vorhandensein von Symptomen von Candida-Läsionen der Haut und der Schleimhäute;
• Mikroskopische Untersuchung mit Gram-Färbung, Nachweis von massivem Pseudomyzel und Pilzknospen;
• Aussaat von Sekreten auf Nährmedien, Zählung der koloniebildenden Einheiten (bei Candida-Vulvovaginitis beträgt die KBE mehr als 10³/ml);
• Beurteilung des Koloniemusters und der Variation im Pilzwachstum;
• Nachweis des Candida-Erregers auf Geweben, auf denen er normalerweise nicht vorkommen sollte – beispielsweise in Lunge, Urin, Liquor;
• Nachweis positiver humoraler und zellulärer Immunreaktionen, positiver Hauttests;
• Nachweis einer Pilzinfektion durch Biopsie anhand einer spezifischen Gewebereaktion.

Im Allgemeinen wird die Diagnose einer Candida-Vulvovaginitis anhand klinischer und laborchemischer Daten gestellt. Die Labordiagnostik umfasst in der Regel folgende Untersuchungen:

• Direkte Methoden zum Nachweis von Candida (Mikroskopie eines nativen oder gefärbten Ausstrichs, Kultur auf geeigneten Medien, Polymerase-Kettenreaktion mit Nachweis der DNA des Krankheitserregers); [ 9 ]
• Indirekte Methoden zum Nachweis von Candida (serologische Techniken IgG, IgM).

Als „Goldstandard“ gilt die Kulturmethode der Diagnose. Sie ermöglicht sowohl den Nachweis einer Pilzinfektion als auch die Bestimmung ihrer Anzahl und Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass in diesem Fall für ein positives Ergebnis alle präanalytischen Empfehlungen eingehalten werden müssen. [ 10 ]

Die instrumentelle Diagnostik wird am häufigsten vorgestellt:

• Traditionelle Untersuchung am Behandlungsstuhl, Vaginoskopie (in der Pädiatrie), Zervikoskopie;
• Colposcopy;
• Pelvic ultrasound.

Differenzialdiagnose

Im Rahmen der Differentialdiagnose klärt der Arzt die Art der Erkrankung (Pilz-, mikrobielle, virale, allergische, spezifische Vulvovaginitis etc.).

Um verschiedene entzündliche Prozesse der Gebärmutter und der Gliedmaßen auszuschließen, wird eine Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane durchgeführt.

Bei chronisch rezidivierender Vulvovaginitis kann die Konsultation von Fachärzten mit speziellem Profil erforderlich sein, wie etwa Allergologen, Endokrinologen, Dermatovenerologen, Urologen, Chirurgen, Phthisiater usw.

Heutzutage werden zunehmend Express-Diagnosemethoden eingesetzt, die eine genaue Bestimmung des Pilzstamms in kürzester Zeit ermöglichen. Dazu werden vorgefertigte Testsysteme verwendet, die ein günstiges Umfeld für das Wachstum der Pilzflora bieten. Der Einsatz von Express-Methoden gilt als vielversprechende und zeitsparende Methode. Die Ergebnisse solcher Diagnosen geben jedoch keinen Aufschluss über die beteiligten Mikroorganismenarten.

Bei schwerer rezidivierender Candida-Vulvovaginitis, die vor dem Hintergrund ausgeprägter Immunstörungen auftritt, wird manchmal der Titer von Antikörpern gegen Candida-Erreger im Serum bestimmt. Obwohl diese Technik nicht genau genug ist, sind die Ergebnisse (sowohl positiv als auch negativ) oft falsch.

Das Problem wird dadurch erschwert, dass in über 80 % der Fälle der Erreger wiederkehrender Erkrankungen eine gemischte Pilzflora (Candida) ist, die gegen die gängigsten Antimykotika resistent ist.

Behandlung Candida-Vulvovaginitis

Akute Candida-Vulvovaginitis wird mit Antimykotika behandelt. Da die meisten Fälle von Candida-Vulvovaginitis sekundär durch C. albicans-Arten verursacht werden und C. albicans keine Resistenz gegen Azol-Antimykotika zeigt, sind diese Medikamente die Medikamente der Wahl. [ 11 ]

Komplexe Exposition - das ist die Hauptaufgabe des Arztes. Standardmäßig verschriebene Antimykotika in Form von Zäpfchen, Tabletten, Vaginalsalben.

Die häufigsten Medikamente gegen Candida-Vulvovaginitis:

• Pimafucin ist das neueste Medikament, das für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit zugelassen ist.
• Livarol – Vaginalzäpfchen, kontraindiziert in der frühen Phase der Schwangerschaft.
• Mycosone ist ein Antimykotikum in Form von Vaginalzäpfchen und Vaginalcreme.
• Gyno-Pevaril ist ein Medikament auf Basis von Econazol, das tief in das Gewebe eindringt und die Entwicklung einer Pilzinfektion hemmt. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Vaginalzäpfchen gehören: Reizung der Schleimhaut, Brennen.
• Zalain - Kerze wird einmal verwendet und vor dem Schlafengehen tief in die Vagina eingeführt. Zalain kann nach 1 Woche erneut angewendet werden.
• Clotrimazol ist ein weit verbreitetes Medikament mit ausgeprägter antibakterieller, antimykotischer und entzündungshemmender Wirkung. Clotrimazol wird im ersten Schwangerschaftstrimester nicht verschrieben.
• Diflucan, Fluconazol, Fucis, Flucostat – einmal täglich in einer Menge von 150 mg einnehmen. Bei Rückfällen ist eine regelmäßige Wiederholung der monatlichen Einnahme von 150 mg möglich. Die Gesamtdauer der Therapie variiert zwischen 4 und 12 Monaten. Nebenwirkungen wie Schwindel, Übelkeit und Kopfschmerzen sind möglich.

Antimykotika können auf verschiedene Weise verabreicht werden, darunter eine einmalige orale Gabe von 150 mg Fluconazol oder Terconazol intravaginal oder als Mehrfachdosierungsschemata über 3–7 Tage. Diese sind rezeptfrei erhältlich. Diese Optionen sind bei Patientinnen mit unkompliziertem Krankheitsverlauf (z. B. immunkompetenter Status oder nichtrezidivierende Candida-Vulvovaginitis) gleichermaßen wirksam. Daher können Behandlungsentscheidungen auf Kosten, Patientenpräferenzen und Arzneimittelwechselwirkungen beruhen. Bei Patientinnen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, kann eine Kultur erforderlich sein, um nach anderen Candida-Spezies zu suchen, die oft gegen die Standardtherapie resistent sind. [ 12 ]

Bei komplizierter Vulvovaginitis Candida, einschließlich Patientinnen mit Immunsuppression oder wiederkehrender Infektion, sind erweiterte Behandlungsschemata wie eine intravaginale Azoltherapie über mindestens eine Woche oder eine orale Behandlung mit 150 mg Fluconazol (renal angepasste CrCl < 50 ml/min) einmal alle 3 Tage für 3 Dosen geeignet. Patientinnen mit wiederkehrender Vulvovaginitis Candida können von einer suppressiven Therapie mit oralem Fluconazol wöchentlich über sechs Monate profitieren. Allerdings sollten schwangeren Frauen keine oralen Antimykotika verabreicht werden. Für solche Patientinnen wird eine 7-tägige intravaginale Behandlung empfohlen. Fluconazol gilt als sicher für stillende Frauen. [ 13 ] Nicht-pharmakologische Therapien (z. B. intravaginale oder orale Joghurttherapie, intravaginale Knoblauchverabreichung oder -besprühung) haben sich als nicht wirksam erwiesen.

Das Mittel der Wahl bei der Behandlung der Candida-Vulvovaginitis ist Itraconazol, ein hochwirksames Antimykotikum, das auch bei Stämmen wirkt, die nicht empfindlich auf Fluconazol reagieren. Unter dem Einfluss von Itraconazol stirbt die Pilzzelle ab und es kommt zur Genesung. Das Medikament wird durch den aktiven Metaboliten Hydroxyitraconazol repräsentiert, der die therapeutische Wirkung auch nach Beendigung der Medikation verlängert. Wirkstoffe sind im Gewebe der Geschlechtsorgane viermal stärker konzentriert als im Blut.

Itraconazol wird bei akuter Candida-Vulvovaginitis verschrieben:

• 200 mg zweimal täglich (Kurs - 1 Tag);
• 200 mg einmal täglich (Kurs – 3 Tage).

Itraconazol wird bei Rückfällen einer chronischen Vulvovaginitis durch Candida angewendet:

• 200 mg täglich für eine Woche vor dem Hintergrund lokaler Behandlungsmethoden sowie 200 mg am ersten Tag des Monatszyklus für mehrere Monate (bis zu sechs Monate);
• Gleichzeitig wird auch der Sexualpartner behandelt.

Physiotherapeutische Behandlung

Zur Behandlung einer anhaltenden Vulvovaginitis Candida können folgende physikalische Therapieverfahren eingesetzt werden:

• Lasertherapie – wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend, stärkt die lokale Immunität, verbessert die Durchblutung des Gewebes und der Beckenorgane.
• Magnetfeldtherapie - beseitigt das Schmerzsyndrom, hilft bei der Beseitigung von Infektions- und Entzündungsprozessen im Fortpflanzungssystem und beschleunigt die Genesung von erkranktem und geschädigtem Gewebe.
• Ultraphonophorese – erhöht die Gewebedurchlässigkeit und verbessert das Eindringen des Arzneimittels in den Entzündungsherd.
• Ultraschalltherapie – beseitigt Schmerzen, blockiert die Entwicklung von Entzündungsreaktionen und verbessert die lokale Durchblutung.

Physiotherapeutische Verfahren sind sicher, gehen nicht mit Nebenwirkungen einher und ergänzen die Hauptbehandlung gut.

Kräuterbehandlung

Sowohl bei Candidose als auch bei anderen Formen der Vulvovaginitis werden häufig volkstümliche Behandlungsmethoden angewendet. Dabei werden hauptsächlich Abkochungen und Aufgüsse verschiedener Heilpflanzen verwendet. Zu den beliebtesten Rezepten zählen die folgenden:

• Abkochungen zur oralen Einnahme (Eichenrinde, Brennnesselblätter, Mutterkorn, medizinische Ringelblume usw.). Die systemische Anwendung solcher Abkochungen trägt dazu bei, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken und die Schutzeigenschaften der Schleimhäute zu verbessern.
• Kamillen-, Ringelblumen- und Salbeiaufgüsse zum Wickeln und Besprühen. Diese Pflanzen wirken entzündungshemmend und antimykotisch.

Wenn es sich um eine vernachlässigte Vulvovaginitis sowie atrophische Veränderungen der Schleimhäute handelt, wird die Verwendung von Kräutern hier nicht empfohlen, da eine solche Behandlung nicht ausreicht. Es ist wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und sich einer umfassenden Anti-Candida- und Tonikatherapie zu unterziehen.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören die sorgfältige Einhaltung der Empfehlungen zur Intimhygiene (insbesondere bei Übergewicht, hohen Raumtemperaturen), der rechtzeitige Austausch von Unterwäsche und Binden sowie das Tragen von Unterwäsche aus natürlichen Stoffen. Es ist wichtig zu bedenken, dass synthetische Stoffe keine normale "Atmung" der Haut ermöglichen und zu einer erhöhten Schweißkonzentration beitragen, was günstige Bedingungen für das Wachstum pathogener Flora schafft.

Es ist wünschenswert, promiskuitive sexuelle Beziehungen auszuschließen und keinen ungeschützten Sex zu praktizieren (insbesondere nicht mit Gelegenheitspartnern).

Es ist wichtig, sich gesund und qualitativ hochwertig zu ernähren und das Körpergewicht zu kontrollieren. Die Ernährung sollte mit pflanzlichen Produkten (Gemüse, Gemüse, Beeren und Obst), fermentierten Milchprodukten und Getreide angereichert werden. Vermeiden Sie den Verzehr großer Mengen an Backwaren, Süßigkeiten, tierischen Fetten und scharfen Gewürzen.

Medikamente (auch hormonelle Verhütungsmittel) sollten nicht ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden. Wenn Sie zu Pilzinfektionen neigen, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Auf keinen Fall sollten Sie Sprays missbrauchen, sondern sie sich selbst „verschreiben“. Häufiges und chaotisches Sprühen führt zum Auswaschen nützlicher Mikroorganismen aus der Vaginalschleimhaut sowie zur Störung des gesunden Bakteriengleichgewichts.

Es empfiehlt sich, regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung Ihren Frauenarzt aufzusuchen.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig. Trotz angemessener Behandlung kommt es relativ häufig zu Rückfällen, die bei gesunden Personen auf 14 bis 28 % geschätzt werden. [ 14 ] Am häufigsten ist ein Rückfall der Erkrankung auf persistierende vaginale Mikroorganismen oder eine endogene Neuinfektion mit einem identischen Candida-Stamm zurückzuführen. Seltener kann die Erkrankung durch einen neuen Candida-Stamm verursacht werden. Auslöser für einen Rückfall können Antibiotikaeinnahme, sexuelle Aktivität oder Ernährungsfaktoren sein. Auch eine genetische Veranlagung kann das Rückfallrisiko beeinflussen.

Eine wichtige Aufgabe der Medizin besteht darin, neue Therapien unter Verwendung bereits bekannter Antimykotika mit ausreichendem Wirkungsspektrum zu entwickeln und die Möglichkeiten einer gleichzeitigen Beeinflussung von Infektionserregern und allen wahrscheinlichen Infektionsherden zu bewerten, um Rückfälle zu verhindern.

Eine qualifizierte Behandlung ist in der Regel wirksam. Nach einer Labor- und Instrumentenuntersuchung verschreibt der Arzt geeignete Medikamente und gibt Empfehlungen zu Hygiene und Lebensstil. Eine Candidiasis-Vulvovaginitis lässt sich am besten im Anfangsstadium behandeln. Daher ist es ratsam, bereits bei den ersten Symptomen einen Arzt aufzusuchen. Dies vermeidet schwerwiegende Komplikationen und verhindert den Übergang zu einem chronischen Verlauf.