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Frakturen der Finger der Hand: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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ICD-10-Code
- 562.5. Daumenbruch.
- 562.6. Bruch des anderen Fingers der Hand.
- 562.7. Mehrere Fingerbrüche.
[ Was verursacht Fingerbrüche?
In den meisten Fällen sind Fingerfrakturen das Ergebnis eines direkten Verletzungsmechanismus , hauptsächlich häuslicher und industrieller Natur. Unter der Einwirkung der tiefen und oberflächlichen Beuger der Finger sowie der Lenden- und Zwischenknochenmuskulatur kommt es bei Frakturen der Fingerglieder zu einer typischen Verschiebung der Fragmente in einem nach hinten offenen Winkel.
Symptome eines gebrochenen Fingers
Es gibt alle Anzeichen einer Schädigung der kurzen Röhrenknochen: Deformationen durch Verschiebung von Fragmenten, Schwellungen und Blutergüsse. Schmerzen beim Abtasten. Pathologische Beweglichkeit und Krepitation der Fragmente. Funktionseinschränkung von Finger und Hand.
Behandlung von Fingerfrakturen
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Die Hand ist in ihrer Struktur und Funktionalität ein äußerst komplexes Organ. Daher erfordert jede Schädigung eine individuelle Herangehensweise sowie eine durchdachte und rationale Behandlung in allen Stadien. Frakturen der Fingerglieder werden als schwere Handverletzungen eingestuft. Ambulant dürfen Frakturen ohne Fragmentverschiebung und einzelne Frakturen der Fingerglieder behandelt werden, die nach der Reposition keine sekundären Verschiebungen verursachen.
Der Behandlungserfolg bei Fingerphalangealfrakturen hängt von einer sorgfältigen anatomischen Ausrichtung der Fragmente, einer vollständigen Ruhigstellung hinsichtlich Volumen und Dauer und einer anschließenden komplexen Therapie ab.
Konservative Behandlung von Fingerfrakturen
3–5 ml 2%ige Procainlösung werden in den Frakturbereich injiziert. Nach einer Wartezeit von 5–7 Minuten beginnt die Reposition: Zug entlang der Achse, anschließend wird der Finger in allen Gelenken in eine funktionell vorteilhafte Position (Winkel 120°) gebeugt und die Winkeldeformation durch Druck von der Handfläche beseitigt. Die Extremität wird mit einer palmaren Gipsschiene vom oberen Drittel des Unterarms bis zu den Köpfen der Mittelhandknochen fixiert, anschließend wird nur der beschädigte Finger ruhiggestellt. Die Streckung im Handgelenk beträgt 30°, die Fingerglieder werden gebeugt, bis sie den gegenüberliegenden Zeigefinger berühren (ca. 60°). Diese Position erreicht folgende Ziele:
- Entspannung der Beugesehnen und der Lendenmuskulatur – Verhinderung einer sekundären Verschiebung;
- optimale Spannung der Ringbänder – Vorbeugung von Kontrakturen;
- Bei Komplikationen in Form von anhaltenden Kontrakturen oder Versteifungen der Fingergelenke bleibt die Greiffunktion der Hand erhalten.
Die Ruhigstellung unverletzter Finger gilt als Operationsfehler. Ebenso sollte ein verletzter Finger nicht in gestreckter Position ruhiggestellt werden.
In den ersten 24 Stunden nach der Verletzung werden Kälte und eine erhöhte Position der Extremität verordnet, um Gewebeschwellungen vorzubeugen und Schmerzen zu lindern. Metamizol-Natrium ist intern oder parenteral indiziert. Ab dem 3. Tag wird UHF an der Frakturstelle sowie therapeutische Übungen für nicht ruhiggestellte Finger und das Ellenbogengelenk verordnet. Der Gips wird nach 3-4 Wochen entfernt, eine Röntgenkontrolle durchgeführt und die restaurative Behandlung beginnt: warme Bäder (Soda, Salz) mit Bewegungstherapie im Wasser, Ozokerit-Anwendungen, Bewegungstherapie für die Interphalangealgelenke, Unterarmmassage, Mechanotherapie.
Die Arbeitsfähigkeit wird innerhalb von 4–6 Wochen wiederhergestellt.
Bei Frakturen der Endphalangen ohne Fragmentverschiebung und Frakturen der Sesambeine der Hand ist die Behandlungsdauer etwas kürzer: Ruhigstellung für 2–3 Wochen, Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach 3–4 Wochen.
Bei Mehrfachfrakturen der Fingerglieder wird eine geschlossene manuelle Reposition durchgeführt und die beschädigten Finger für 3-4 Wochen mit einer Gipsschiene fixiert. Wehen - nach 6-8 Wochen.
Die Skeletttraktionsmethode wird in Fällen angewendet, in denen es unmöglich ist, die Fragmente zu halten. Das Glied wird mit einem Gipsverband fixiert, genauso wie nach der Reposition, jedoch mit einem Drahthaken, der über die Handfläche geklebt wird. Die Nagelphalanx wird mit 2–3 ml einer 2%igen Procainlösung betäubt und ein Traktionsgerät installiert. Dies kann ein durch Weichteile oder die Nagelplatte geführter Seidenfaden sein, ein spezieller Stift, dünne Speichen oder Klammern, die in den Knochen der Endphalanx eingesetzt werden. Es ist gut, die Traktion mit Nagelplatten durchzuführen, auf die eine Schicht Polymerharz (AKR-100, Steracryl usw.) mit einer eingebauten Traktionsschlaufe aufgetragen wird. Die Traktion hält 3 Wochen an und für weitere 1–3 Wochen wird das Glied mit einer abnehmbaren Gipsschiene fixiert. Die Wehen beginnen nach 4–6 Wochen.
Chirurgische Behandlung von Fingerfrakturen
Die chirurgische Behandlung besteht aus einer offenen Reposition und (meistens) einer intraossären Fixation mit Kirschnerdrähten. Die starre Fixierung der Fragmente erfolgt durch Miniatur-Kompressions-Distraktionsgeräte. Immobilisierungsdauer: dauerhaft und abnehmbar – 2–3 Wochen. Geburtsbeginn – nach 6–8 Wochen.
Bei Mehrfachfrakturen erfolgt die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach 6–8 Wochen oder länger.