Bronchitis Symptome bei Kindern
Die akute Bronchitis (einfach) entwickelt sich in den frühen Tagen der akuten respiratorischen Virusinfektion (1-3 Tage der Krankheit). Die wichtigsten allgemeinen Symptome einer Virusinfektion (leichtes Fieber, mäßige Toxikose usw.) sind typisch, und es gibt keine klinischen Anzeichen einer Obstruktion. Die Besonderheiten des Verlaufes der Bronchitis hängen von der Ätiologie ab: bei der Mehrheit der respiratorischen-Virusinfektionen normalisiert sich der Zustand ab 2 Tagen, mit der Infektion des Adenovirus - die hohen Temperaturen bleiben bis zu 5-8 Tage bestehen.
Akute obstruktive Bronchitis durch bronchiale Obstruktion Syndrom begleitet, häufiger bei kleinen Kindern in der 2-3-ten Tag von SARS in der zweiten Folge - der erste Tag der SARS und entwickelt sich allmählich. Die akute obstruktive Bronchitis tritt in 20% der Fälle vor dem Hintergrund der viralen und parainfluenzalen Infektionen des Typs 3 - mit ARVI anderer viraler Ätiologie auf. Bei älteren Kindern ist die obstruktive Natur der Bronchitis mit der Mykoplasmen- und Chlamydien-Ätiologie assoziiert.
Akuter Bronchiolitis obliterans (postinfektiöser Bronchiolitis obliterans) ist eine seltene Form von Bronchiolitis, bei der die Bronchien von geringer Größe beeinflusst (weniger als 1 mm im Durchmesser) und Arteriolen mit anschließender Obliteration des Lumens Einschnürung und pulmonalen branches, manchmal Bronchialarterien. Im Allgemeinen bildet es sich bei Kindern der ersten 2 Lebensjahre, im Schulalter; bei Erwachsenen entwickelt es sich selten. Ungünstige Rolle oft von anderen Adenoviren gespielt (Typ 3, 7, 21), sondern auch zeigt seine Entwicklung nach dem Leiden Grippe, Masern, Keuchhusten, legioneloznoy und Mykoplasmen-Infektionen.
Die bronchiolitische Obliteration einer anderen (nicht-infektiösen) Ätiologie, beispielsweise in der transplantierten Lunge, hat eine immunpathologische Genese.
In der frühen Kindheit tritt die Bildung einer postinfektiösen obliterierenden Bronchiolitis im Stadium der maximalen Entwicklung neuer Alveolen aus embryonalen terminalen und respiratorischen Bronchiolen auf. Infolge der Obliteration der Bronchiolen werden die distalen Abschnitte des Bronchialbaums dauerhaft geschädigt, die Anzahl der sich bildenden Alveolen nimmt ab. Das Volumen der Lunge nimmt ab, aber die Luftigkeit bleibt aufgrund der Kollateralventilation erhalten. Die Luft kommt durch intakte Luftwege durch die Poren von Kohn aus den nahe gelegenen Alveolen. Dies ist die Grundlage für die Bildung einer "Luftfalle" bei dieser Krankheit.
Die Grundlage des morphologischen Musters ist die Schädigung der membranösen und der respiratorischen Bronchiolen, die eine partielle oder vollständige konzentrische Verengung des Bronchiolenlumens, d.h. Seine Auslöschung. In der Regel werden die Wände der Alveolen und die Alveolarkurven nicht beschädigt. Bei den meisten Patienten gibt es keine tiefen destruktiven Veränderungen in den Bronchialwänden, aber einige haben Bronchoektasen. Die emphysematösen aufgeblähten Alveolen wechseln sich mit fokalen Diotelektasen und klein-fokalen Atelektasen ab. Es gibt eine Ruptur von dünnen interalveolären Septen und die Verödung des Kapillarnetzwerks. Es gibt eine Verdickung der mittleren Schale von segmentalen, subsegmentalen und kleineren Ästen der Lungenarterie. Im venösen Netzwerk gibt es Fülle.
Das Ergebnis des Prozesses ist die Entwicklung von Sklerosestellen vor dem Hintergrund der erhaltenen Luftigkeit des Lungengewebes mit den Phänomenen der Hypoperfusion - ein Bild der "supertransparenten Lunge".
Der Krankheitsverlauf ist abhängig von der variierenden Lungenschädigungsrate. Es ist möglich, eine einseitige Läsion zu entwickeln, manchmal fast die gesamte Lunge, zum Beispiel beim Swaré-James-Syndrom (Macleod), sowie isolierte Schäden an einem Lappen oder separaten Segmenten beider Lungen.
Rektsidivirujuschtschije die Bronchitis ist bei der Wiederholung der Episoden der Bronchitis ohne Obstruktion 2-3 Male im Laufe von 1-2 Jahren auf dem Hintergrund ORVI bestimmt oder bestimmt. Es ist bekannt, dass bei Kindern, die häufig an ARI erkrankt sind, die Gefahr einer rezidivierenden Bronchitis besteht, die aufgrund der Besonderheiten der Ätiopathogenese und möglicher Komplikationen einer bakteriellen Infektion durch einen längeren Verlauf charakterisiert ist.
Die Häufigkeit des Nachweises von Mikroorganismen bei rezidivierender Bronchitis (aus Sputum und Trachealaspirat) beträgt etwa 50%: Str. Pneumoniae - 51%, Nein. Influenza - 31%, Moraxella Katze. - 2% und andere Mikroflora - 16%. In der Monokultur werden Bakterien in 85% der Kinder in Assoziationen nachgewiesen - in 15%.
Die Prävalenz der rezidivierenden Bronchitis beträgt 16,4% pro 1000 Kinder. Unter den oft kranken Kindern in der Berufung, 44,6%, von denen 70-80% obstruktive Syndrom haben.
Die hohe Häufigkeit von Bronchitis bei Kindern auf dem Hintergrund von ARVI weist auf eine mögliche Beteiligung der Hyperreagibilität der Bronchien und der allergischen Komponente hin. 80% der Kinder haben positive Hauttests und erhöhtes IgE. Eine Sensibilisierung gegen Luftallergene ist jedoch nur bei 15% der Kinder mit rezidivierender Bronchitis und bei 30% mit rezidivierender obstruktiver Bronchitis nachweisbar (im Vergleich zu 80% bei Bronchialasthma). Die Empfindlichkeit von Bronchialrezeptoren wird durch eine Virusinfektion, begleitet von einer Schädigung des Epithels der Schleimhaut der Atemwege, verstärkt.
Wiederholte ARI kann die Sensibilisierung des Körpers fördern und die Voraussetzungen für die Entwicklung von generalisierten Reaktionen von Überempfindlichkeit mit der nachfolgenden Bildung von obstruktiver Bronchitis und Asthma bronchiale schaffen.
Bei rezidivierender Bronchitis gibt es keine Verletzungen der humoralen Immunität, selten wird eine selektive Abnahme des IgA beobachtet. Die unmittelbare Rolle chronischer Infektionsherde ist nicht belegt.
Der Wert der Bindegewebsdysplasie ist nicht ausgeschlossen, da 90% der Kinder nicht nur klinische Symptome (erhöhte Hautelastizität und hohe Gelenkbeweglichkeit), sondern auch Mitralklappenprolaps aufweisen.
Recurrent obstruktive Bronchitis - Bronchitis aus wiederkehrenden Episoden von Bronchialobstruktion gegen SARS bei Säuglingen (in der Regel bis zu 4 Jahre), aber im Gegensatz zu Asthma bronchialen hat keinen paroxysmalen Charakter und entwickelt sich nicht als Reaktion auf nicht-infektiöse Allergene. Bei den meisten Kindern mit allergischen Reaktionen werden Bronchitis-Episoden häufiger wiederholt. Wenn diese Episoden für eine lange Zeit bestehen (2 bis 5 Jahre), ist die Diagnose "Bronchialasthma" gerechtfertigt.
Das Risiko von rezidivierender obstruktiver Bronchitis entwickeln ist Kinder mit Hauterscheinungen im ersten Jahr des Lebens, mit einem hohen Grad von IgE oder positiven Hauttests haben die Eltern mit allergischen Erkrankungen, die ohne Fieber erscheint drei oder mehr Episoden von obstruktivem paroxysmalen Charakter unterzogen hatte. Es sollte betont werden, dass rezidivierende Bronchitis bei kleinen Kindern häufiger auftritt und bei den meisten von ihnen die Episoden einer Obstruktion mit zunehmendem Alter aufhören und Kinder sich erholen.