Bronchiektasen: Behandlung

Bronchiektasen - erworben (in einigen Fällen, kongenitale), eine Krankheit, die durch chronische eitrige Prozesse in irreversible Veränderungen charakterisiert (dilatiert, deformiert) und funktionell inferior Bronchus meist niedrige Lunge.

Therapeutisches Programm

1. Antibakterielle Therapie in der Phase der Exazerbation der Krankheit.
2. Sanierung des Bronchialbaumes, Entfernung von eitrigem Bronchialinhalt und Sputum.
3. Entgiftungstherapie.
4. Immunmodulierende Therapie, Normalisierung der allgemeinen und pulmonalen Reaktivität.
5. Sanierung der oberen Atemwege.
6. LFK, Massage, Atemgymnastik, Physiotherapie, Sanatoriumsbehandlung.
7. Chirurgische Behandlung.
8. Klinische Untersuchung von Patienten.

Antibiotische Therapie

Die Antibiotikatherapie wird in der Periode der Exazerbation der Krankheit (vorzugsweise nach der bakteriologischen Untersuchung des Inhalts der Bronchien mit der Identifizierung der Pathogene und ihrer Sensibilität auf die Antibiotika) durchgeführt. Bei bronchoektatischer Erkrankung ist der intrabronchiale Verabreichungsweg der Medikamente durch das Bronchoskop vorzuziehen, die intratrachealen, intralaryngealen und inhalativen Methoden sind weniger wirksam.

Es werden Antibiotika mit einem breiten Wirkspektrum empfohlen: semisynthetische Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside, Tetracycline, Chinolone.

Zusätzlich zu Antibiotika werden bei solchen Patienten für die endobronchiale Verabreichung Dioxinin, Derivate von Nitrofuranen (Furacilin) und natürliche Antiseptika (Chlorophyllipt) erfolgreich verwendet.

Die endobronchiale Verabreichung von antibakteriellen Arzneimitteln sollte mit einer intramuskulären oder intravenösen Verabreichung von Antibiotika kombiniert werden, insbesondere mit klinischen Anzeichen einer aktiven Infektion (Fieber, Schwitzen, Intoxikation). Darüber hinaus werden Antibiotika sehr wirksam bei der Behandlung einer begleitenden trifokalen Pneumonie sein.

Sanierung des Bronchialbaumes, Entfernung von eitrigem Bronchialinhalt und Sputum

Sanierung des Bronchialbaumes - die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen. Sie wird mit Hilfe von Anlagen durch einen Nasenkatheter (Methode intratracheale Wallungen) oder Bronchoskopie Einführung medizinische Lösungen Antiseptika durchgeführt (10 ml einer 1:. 1000 furatsilina Lösung, 10 ml einer 1% igen Lösung dioksidina et al), Mukolytika (mukosolvin, Acetylcystein - 2 ml 10 % ige Lösung).

Zum Zwecke der Sanierung des Bronchialbaumes sind weit verbreitet: Lagerungsdrainage mehrmals täglich, Massage der Brust, schleimlösende, wird Bronchodilatatoren empfohlene Zufuhr (vor allem vor der Positions Entwässerung, Massage der Brust) Sputum Entladung zu erleichtern.

Entgiftungstherapie

Zum Zwecke der Entgiftung wird ein reichliches Getränk von bis zu 2-3 Litern pro Tag empfohlen (ohne Kontraindikationen): Linden, Himbeertee, Hagebutten, Säfte, Cranberrysaft. Intravenös Tropfhämodien, isotonische Natriumchloridlösung, 5% ige Glucoselösung.

Immunmodulatorische Therapie, Normalisierung der allgemeinen und pulmonalen Reaktivität

Als Immunmodulatoren wurden Levamisol, Dioutifon, Timolin, T-Activin verwendet. Um die allgemeine und pulmonale Reaktivität zu normalisieren, werden Adaptogene verwendet (Tinktur aus Ginseng, Eleutherococcus-Extrakt, Tinktur aus chinesischen Magnolien, Pantokrin, Mumie, Propolis).

Es ist auch notwendig, eine vollständige Protein-Vitamin-Ernährung bereitzustellen, mit einer Abnahme des Körpergewichts und Albuminspiegels, Transfusion von Albumin, nativem Plasma, zweckmßiger intravenöser Tropfinfusion von Intralipid- und anderen Fettemulsionen.

All dies trägt zur schnellsten Linderung des Entzündungsprozesses in den Bronchien bei, erhöht die Gesamt- und Lungenreaktivität.

Obere Atemwegssanierung

Die Sanierung der oberen Atemwege besteht in einer sorgfältigen Behandlung der Zähne, chronischer Tonsillitis, Pharyngitis, Erkrankungen der Nasenhöhle. Dies reduziert das Rezidiv von Exazerbationen von Bronchiektasen, erhöht die Gesamtreaktivität des Patienten.

LFK, Massage, Atemgymnastik, Physiotherapie, Sanatorium-und Spa-Behandlung

Physiotherapie und Atemübungen sollten regelmäßig durchgeführt werden. Sie tragen zur Erhöhung der funktionellen Kapazität des bronchopulmonalen Systems und der Reaktivität des Patienten bei.

Brustmassage verbessert die Drainagefunktion der Lunge, Auswurf des Sputums. Massage sollte mit Positionsdrainage kombiniert werden, es sollte nicht nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden, Massage-Methoden sollten vom Patienten selbst und seinen Verwandten trainiert werden.

Physiotherapie wird nach dem Absinken der Phänomene der Exazerbation der Krankheit durchgeführt. Dem Patienten wird eine Mikrowellentherapie, eine Elektrophorese mit Calciumchlorid, Kaliumjodid, Inductothermie und andere Verfahren verschrieben.

Sanatorium Behandlung wird in der inaktiven Phase der Krankheit (in der Phase der Remission) nach der vorherigen Sanierung des Bronchialbaums durchgeführt. Sanatoriumsbehandlung wird in der warmen Jahreszeit empfohlen, am besten in den Sanatorien der Südküste der Krim. In den warmen und trockenen Monaten ist es möglich, in den örtlichen spezialisierten Sanatorien behandelt zu werden.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für die chirurgische Behandlung sind auf einzelne Segmente oder Lappen der Bronchiektasie ohne ausgeprägte chronisch obstruktive Bronchitis beschränkt. Die Resektion der Lunge eliminiert den Fokus einer chronischen Infektion, die wiederum zur Absenkung oder vollständigen Auflösung der chronischen Bronchitis beiträgt.

Kontraindikationen für die Operation sind:

• chronische obstruktive Bronchitis mit Lungenemphysem, Atem- und Herzinsuffizienz (dekompensiertes Lungenherz);
• Amyloidose der Nieren mit Niereninsuffizienz.

Klinische Untersuchung

Bronchoektatische Erkrankung mit lokalen Veränderungen und seltenen (nicht mehr als 2 mal pro Jahr) Exazerbationen:

• Untersuchung durch einen Therapeuten - 3 mal im Jahr;
• Untersuchung durch Pneumologen, Thoraxchirurgen, HNO-Arzt, Zahnarzt - einmal im Jahr; Untersuchung durch einen Phthisiatiker - je nach Indikation;
• Untersuchung: Bluttest, Sputumanalyse insgesamt und auf BK, Urinanalyse, Fluorographie - 2 mal pro Jahr; biochemischer Bluttest für Akutphasenreaktionen, EKG - einmal jährlich; Bronchoskopie, Tomographie - nach Indikationen; Sputum-Kultur auf Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika vor Antibiotikatherapie - wie benötigt;
• Anti-Rückfall-Behandlung - 2 mal im Jahr (Frühjahr und Herbst) mit SARS und Influenza: antibakterielle und entzündungshemmende Therapie, Positions Drainage, Bewegung, Rehabilitation des Bronchialbaumes, Füllungstherapie; hochwertiges Essen; Behandlung in Sanatorien-Apotheken, in Resorts; Berufsberatung und Beschäftigung.

Bronchoektatische Erkrankung mit häufigen Veränderungen und häufigen (mehr als 3 mal pro Jahr) Exazerbationen:

• Untersuchungen durch den Therapeuten - 4 mal im Jahr; Untersuchungen durch andere Spezialisten mit der in der vorherigen Gruppe angegebenen Häufigkeit;
• das Volumen der Laboruntersuchungen ist das gleiche wie in der vorherigen Gruppe, zusätzlich ein biochemischer Bluttest für Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Glukose, Kreatinin, Harnstoff - einmal jährlich;
• Rückfallbehandlung im obigen Umfang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]