Verbrennungen an der Haut der Beine: chemische, thermische und solare Verbrennungen – Schweregrade und Behandlung

Verbrennungen der Haut an den Beinen sind häufig und haben drei Hauptursachen: thermische Faktoren (Feuer, heiße Oberflächen, kochendes Wasser), chemische Einflüsse (Säuren, Laugen, organische Lösungsmittel und spezielle Substanzen wie Flusssäure) und ultraviolette Strahlung der Sonne, die Sonnenbrand verursacht. Die Schwere der Verletzung hängt von der Tiefe der Schädigung der Hautschichten, der Körperoberfläche, dem Alter, den Vorerkrankungen und der Schnelligkeit der Ersten Hilfe ab. Verbrennungen der unteren Extremitäten bergen das Risiko von Schwellungen, Schmerzen, Infektionen, Kontrakturen und Gangstörungen. [1]

Der Schlüssel zur Verringerung des Schweregrads ist die richtige Erste Hilfe: schnelles Kühlen der Verletzung mit kaltem fließendem Wasser für 20 Minuten in den ersten drei Stunden bei Hitze- oder Sonnenbrand, sichere Dekontamination bei Verätzungen und frühzeitige Untersuchung zur Überweisung an ein spezialisiertes Verbrennungszentrum. Diese Maßnahmen reduzieren die Tiefe der Verletzung, verringern die Wahrscheinlichkeit einer Operation und verbessern die Langzeitergebnisse. [2]

Bei Verätzungen gibt es einige wichtige Ausnahmen: Man sollte nicht versuchen, eine Säure mit einer Lauge zu neutralisieren oder umgekehrt, da dies den thermischen Schaden verstärkt. Für bestimmte Substanzen gibt es spezielle Protokolle. Flusssäure ist besonders gefährlich, da sie schwere systemische Störungen des Kalziumstoffwechsels verursachen kann; Phenol erfordert eine Behandlung mit Polyethylenglykol. [3]

Auch bei oberflächlichen Verbrennungen an den Beinen ist es wichtig, den Tetanus-Impfstatus zu überprüfen und gegebenenfalls eine Prophylaxe zu verabreichen. Bei tiefen Verbrennungen, großflächigen und gefährdeten anatomischen Bereichen wird die Konsultation eines Verbrennungsspezialisten empfohlen, basierend auf den Kriterien der American Burn Association. [4]

Code nach ICD-10 und ICD-11

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (10. Revision) werden thermische und chemische Verbrennungen der unteren Extremitäten unter dem Abschnitt „Verbrennungen und Verätzungen“ kodiert. Der Code T24 wird für Oberschenkel und Schienbein verwendet, der Code T25 für Knöchel und Fuß. Sonnenbrand wird unter Abschnitt L55 kodiert und nach Schweregrad eingeteilt. Die zusätzlichen Codes T31-T32 dienen zur Beurteilung der Fläche. [5]

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (11. Revision) verwendet erläuternde Einträge zur Lokalisation und Ätiologie: „Verbrennung des Ober- oder Unterschenkels (ausgenommen Knöchel und Fuß), „Verbrennung des Knöchels oder Fußes“, „akute Hautverletzung durch Kontakt mit einer ätzenden Substanz“, „Sonnenbrand“. Zusätzlich werden Zusatzcodes für Tiefe, Seite und Umstände verwendet. [6]

Tabelle 1. Häufig verwendete Codes

Einstufung	Code	Name
ICD-10	T24	Verbrennungen und Verätzungen der Oberschenkel und Unterschenkel, mit Ausnahme von Knöchel und Fuß
ICD-10	T25	Verbrennungen und Verätzungen an Knöchel und Fuß
ICD-10	L55.0 L55.1 L55.2 L55.9	Sonnenbrand: ersten Grades, zweiten Grades, dritten Grades, nicht näher bezeichnet
ICD-10	T31-T32	Prozentsatz der betroffenen Körperoberfläche
ICD-11	ND96 ND97	Brennen im Ober- oder Unterschenkel; Brennen im Knöchel oder Fuß
ICD-11	ND99	Akute Hautverletzung durch eine ätzende Substanz
ICD-11	EJ40	Sonnenbrand
[7]

Epidemiologie

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sterben jährlich etwa 180.000 Menschen an Verbrennungen, vor allem in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Nicht tödliche Verbrennungen führen zu längeren Krankenhausaufenthalten, behindernden Narben und sozialer Stigmatisierung und sind für einen erheblichen Teil der verlorenen Lebensjahre verantwortlich. [8]

Globale Schätzungen der Verbrennungslast werden in den Studien zur globalen Krankheitslast verfeinert. Veröffentlichungen für die Jahre 2019–2021 deuten auf eine Prävalenz von mehreren Millionen Verbrennungsverletzungen hin, mit regionalen Unterschieden und einem allmählichen Rückgang der altersstandardisierten Raten, während die absoluten Zahlen aufgrund des Bevölkerungswachstums hoch bleiben. [9]

Nach Angaben der American Burn Association werden jährlich Zehntausende von Krankenhauseinweisungen wegen Verbrennungen, darunter auch solche mit Mehrfachverletzungen, in spezialisierten Zentren registriert. Diese Berichte verdeutlichen die Bedeutung organisierter Überweisungswege und standardisierter Erster Hilfe. [10]

Sonnenbrand ist weltweit nach wie vor eine der häufigsten Formen von Hautschäden, insbesondere im Sommer und in südlichen Regionen. Bei wiederholten Sonnenbränden erhöht sich das Risiko von Lichtalterung und Hautneoplasien. Daher sind konsequente Sonnenprävention und angemessene Sonnenschutzgewohnheiten erforderlich. [11]

Gründe

Thermische Verbrennungen der Fußhaut werden durch Flammen, heiße Flüssigkeiten, Dampf und den Kontakt mit heißen Oberflächen und Gegenständen verursacht. Zu den häufigsten Verbrennungen im Haushalt gehören das Verschütten von kochendem Wasser, Stürze auf eine heiße Oberfläche, der Kontakt mit heißen Kohlen und glimmenden Gegenständen sowie Ölspritzer beim Braten. [12]

Chemische Verätzungen entstehen durch Hautkontakt mit Säuren, Laugen, Oxidationsmitteln, organischen Lösungsmitteln und bestimmten Salzen. Fluoridhaltige Stoffe wie Flusssäure sind besonders gefährlich, da sie schnell in das Gewebe eindringen und Nekrosen und schwere Hypokalzämie verursachen. Phenol kann ebenfalls schwere Schäden und systemische Toxizität verursachen. [13]

Sonnenbrand ist die Folge übermäßiger UV-Bestrahlung ohne ausreichenden Schutz. Das Risiko erhöht sich in der Nähe von Wasser, in großen Höhen und im Freien während der Mittagsstunden sowie bei der Einnahme photosensibilisierender Medikamente und der Verwendung säurehaltiger Kosmetika. [14]

Schließlich treten gemischte Mechanismen bei Verletzungen am Arbeitsplatz, zu Hause und in Notfallsituationen auf, wenn zum thermischen Faktor noch eine chemische Kontamination hinzukommt, die eine vorrangige Dekontamination und anschließende Kühlung erfordert. [15]

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für einen schweren Verlauf zählen extremes Alter, gleichzeitig bestehender Diabetes, Gefäßerkrankungen der Beine, Immunschwäche, Rauchen und Fettleibigkeit sowie Verzögerungen bei der Einleitung der richtigen Ersten Hilfe. Diese Faktoren erhöhen das Risiko tiefer Schäden, langsamer Heilung und Komplikationen. [16]

Das Risiko chemischer Verbrennungen steigt bei Arbeiten ohne persönliche Schutzausrüstung, bei unbeschrifteter Lagerung von Reagenzien, bei Verwendung ungeeigneter Neutralisationsmittel und bei fehlenden Notfall-Dekontaminationsprotokollen. Die Anwesenheit von Calciumgluconat und Polyethylenglykolgelen im Labor verbessert die Folgen einer Exposition gegenüber Flusssäure und Phenol deutlich. [17]

Sonnenbrand tritt häufig bei heller Haut, in der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter, bei Kontakt mit Wasser und Schnee, bei aktiver Erholung in Zeiten hoher Sonneneinstrahlung sowie bei kürzlich erfolgter Hautpeeling- oder Phototherapie-Behandlung auf. Regelmäßiger und richtiger Sonnenschutz reduziert die Häufigkeit von Sonnenbränden deutlich. [18]

Rauchvergiftung, Begleitverletzungen und eine verzögerte Krankenhauseinweisung sind ebenfalls Risikofaktoren für den Verlauf schwerer Verbrennungen. Die Indikationsstellung für die Überweisung an ein spezialisiertes Zentrum erfolgt nach standardisierten Kriterien. [19]

Pathogenese

Thermische Verbrennungen verursachen Koagulationsnekrose und perikapillare Gefäßschäden in der Spannungszone, die die zentrale Koagulationszone umgibt. Die Tiefe wird durch Temperatur und Einwirkungsdauer sowie die Geschwindigkeit der Wärmeabfuhr bestimmt; daher verringert eine schnelle Abkühlung den Übergang von oberflächlichen zu tiefen Schäden. [20]

Chemische Verätzungen entstehen durch Koagulations- oder Verflüssigungsnekrose. Alkalien dringen tiefer ein, indem sie Fette verseifen und Proteine abbauen; einige Stoffe (Flusssäure) verursachen zudem lebensbedrohliche systemische Elektrolytstörungen. [21]

Bei Sonnenbrand löst ultraviolette Strahlung eine Kaskade von Entzündungsmediatoren, DNA-Schäden und Apoptose der Keratinozyten aus, die sich klinisch in Erythem, Schmerzen und anschließender Schuppenbildung manifestiert. Wiederholte Episoden führen zu kumulativen Schäden der Hautstrukturen. [22]

Bei tiefen kreisförmigen Verbrennungen der Extremitäten kann die entstehende dichte Kruste Gefäße und Nerven komprimieren, wodurch eine Ischämie und ein Kompartmentsyndrom drohen, was eine dringende Beurteilung der Durchblutung und gegebenenfalls die Durchführung einer Escharotomie erfordert. [23]

Symptome

Oberflächliche Verbrennungen äußern sich durch schmerzhaftes Erythem, Schwellung und erhöhte Empfindlichkeit. Bei oberflächlichen partiellen Verbrennungen bilden sich feuchte Blasen, der Schmerz bleibt bestehen und die Kapillarfüllung bleibt erhalten. Diese Formen heilen in der Regel spontan und ohne Narbenbildung ab. [24]

Bei tiefen partiellen Verletzungen können die Blasen groß sein, die Oberfläche kann blass oder marmoriert sein, die Sensibilität ist reduziert und der Kapillarreflex ist schwach. Das Risiko einer Infektion und Narbenbildung ist höher und die Heilungszeiten sind länger. [25]

Eine vollständige Hautschädigung erscheint trocken, weiß oder verkohlt und ist aufgrund der Zerstörung der Nervenenden schmerzlos. Eine spontane Heilung ist praktisch nicht vorhanden und erfordert einen chirurgischen Eingriff und eine Hauttransplantation. [26]

Sonnenbrände verursachen Erytheme, Brennen, Schwellungen und manchmal Blasenbildung sowie allgemeine Beschwerden. Symptomatische Therapie und Hautpflege sind oft alles, was nötig ist. Wenn sich die Blasen jedoch großflächig an den Beinen bilden, ist eine ärztliche Untersuchung angezeigt. [27]

Einteilung, Formen und Stadien

Die klassische klinische Klassifizierung nach Tiefe umfasst oberflächliche epidermale Verbrennungen, oberflächliche partielle Hautverletzungen, tiefe partielle Hautverletzungen und vollständige Hautverletzungen. Jeder Grad weist unterschiedliche Durchblutungseigenschaften, Empfindlichkeit und erwartete Heilungszeit auf. [28]

Bei Erwachsenen wird die Läsionsfläche häufig mit der „Neunerregel“ beurteilt, während bei Kindern das Lund-Browder-Diagramm verwendet wird, das altersbedingte Körperproportionen berücksichtigt und eine genauere Beurteilung ermöglicht. Für Statistiken und die Kommunikation mit der Notaufnahme werden Prozentsätze der Körperoberfläche verwendet. [29]

Chemische Verbrennungen werden nach dem Agens und der Tiefe unter Berücksichtigung der Toxikokinetik klassifiziert; für bestimmte Substanzen gibt es spezifische Behandlungsalgorithmen. Sonnenbrände werden nach Schweregrad und Fläche klassifiziert. [30]

Tabelle 2. Klassifizierung nach Tiefe und geschätzten Heilungszeiten

Ebene	Hautschichten	Klinik	Geschätzte Heilung
Oberflächliche Epidermis	Epidermis	Erythem, Schmerzen, trockene Haut	Bis zu 7 Tage, keine Narbe
Oberflächliche partielle	Epidermis und oberflächliche Dermis	Nässende Blasen, starke Schmerzen, schneller Kapillarreflex	7-14 Tage, minimale Spuren
Tiefer Teil	Tiefe Dermis	Blasse oder marmorierte Oberfläche, verminderte Empfindlichkeit	14–28 Tage, Gefahr der Narbenbildung
Voll	Die gesamte Dicke der Haut	Trockenes weißes oder verkohltes Gewebe, keine Schmerzen	Es heilt nicht von selbst und erfordert eine Operation.
[31]

Tabelle 3. Die „Neunerregel“ für Erwachsene und Fußrichtlinien

Region	Prozentualer Anteil der Körperoberfläche
Die gesamte untere Extremität	18 %
Vorderfläche des Beins	9 %
Rückseite des Beins	9 %
Fuß	Teil der unteren Extremität
[32]

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den infektiösen Komplikationen zählen zelluläre Infektionen, Abszesse und Sepsis. Die prophylaktische Gabe systemischer Antibiotika bei unkomplizierten Verbrennungen verbessert den Behandlungserfolg nicht und wird nicht empfohlen, da sie das Resistenzrisiko erhöht; bei Anzeichen einer Infektion ist eine antibakterielle Therapie angezeigt. [33]

Zu den funktionellen Folgen in den Beinen zählen Kontrakturen, hypertrophe und keloide Narben, chronische Schmerzen, Gangstörungen und Fußbelastung. Frühzeitige Mobilisierung, Physiotherapie und richtiges Bandagieren reduzieren das Risiko. [34]

Bei tiefen, zirkulären Läsionen kann es durch die Kompression zu einer Ischämie des Extremitätensegments kommen, die eine sofortige Durchblutungsuntersuchung und gegebenenfalls eine Escharotomie erforderlich macht. Eine verzögerte Dekompression birgt das Risiko irreversibler Schäden. [35]

Bei Verätzungen sind systemische Effekte besonders gefährlich: bei Flusssäure Hypokalzämie und Arrhythmie, bei Phenol systemische Toxizität. Elektrolyt- und Herzfrequenzmonitoring sind bei Bedarf erforderlich. [36]

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bei tiefen Verbrennungen, blasenbildenden Verbrennungen über einem großen Teil des Beins, kreisförmigen Verbrennungen, Anzeichen einer Durchblutungsstörung des Fußes, Schmerzen, die mit den verfügbaren Mitteln nicht gelindert werden können, und Anzeichen einer Infektion ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. [37]

Bei chemischen Verbrennungen jeglicher Schwere, bei Kontakt mit einer unbekannten Substanz, bei Kontakt mit Flusssäure oder Phenol sowie bei Augenschäden durch Chemikalienspritzer ist die Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe unerlässlich. [38]

Bei Sonnenbrand mit erheblichen Blasen, starker Schwäche, Dehydration oder Risikofaktoren für einen schweren Verlauf, einschließlich höherem Alter, chronischer Krankheit und Immunsuppression, sollte eine Untersuchung eingeholt werden.[39]

Indikationen für die Überweisung an ein spezialisiertes Verbrennungszentrum sind die Tiefe der vollständigen Verletzung jeglicher Region, Schäden an großen Beingelenken, oberflächliche Verbrennungen von mehr als 10 % der Körperoberfläche, chemische und Inhalationsverletzungen sowie kombinierte Verletzungen. [40]

Diagnose

1. Erste Beurteilung und Triage. Vitalfunktionen erfassen, Fußschmuck entfernen, Durchblutung, Empfindung und Schmerzen im Fuß beurteilen. Tiefe und Fläche anhand der klinischen Untersuchung und der Tabellen bestimmen. [41]
2. Bestimmung der Fläche und Tiefe. Bei Erwachsenen ist die Neunerregel anzuwenden, bei Kindern das Lund-Browder-Diagramm. Möglichst fotografische Dokumentation. Im Zweifelsfall frühzeitig einen Verbrennungsspezialisten konsultieren. [42]
3. Laboruntersuchungen nach Bedarf. Blutbild, C-reaktives Protein, Elektrolyte. Bei Verätzungen gezielte Untersuchungen: bei Flusssäure Kalzium, Magnesium, Kalium, EKG; bei Phenol Beurteilung der systemischen Toxizität. [43]
4. Prüfen Sie auf Ischämie und Kompartmentsyndrom. Überprüfen Sie die Kapillarfüllung, die Temperatur, den Puls der A. dorsalis pedis und der A. tibialis posterior sowie gegebenenfalls Doppler-Ultraschall. Erwägen Sie eine Escharotomie, wenn Anzeichen einer Kompression vorliegen. [44]
5. Mikrobiologische Diagnostik. Kulturen werden angelegt, wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen oder eine Behandlung wirkungslos ist; bei fehlenden Symptomen sind prophylaktische Kulturen nicht erforderlich. [45]
6. Impfstatus prüfen. Tetanus-Impfplan prüfen und Indikationen für die Gabe von Toxoid und Immunglobulin je nach Wundbeschaffenheit festlegen. [46]

Differentialdiagnose

Verbrennungen müssen von Kontaktdermatitis, Kälteschäden, nekrotisierenden Infektionen, Geschwüren aufgrund von Durchblutungsstörungen sowie Pemphigus und bullöser Impetigo, die Blasen imitieren können, unterschieden werden. Eine sorgfältige Anamnese und Expositionsbewertung sind wichtige Leitlinien. [47]

Bei Sonnenbrand ist es wichtig, phototoxische und photoallergische Reaktionen auf Medikamente und Kosmetika auszuschließen, da diese eine länger anhaltende und marmorierte Läsion mit unterschiedlicher Dynamik verursachen können. [48]

Chemische Verbrennungen unterscheiden sich von thermischen Verbrennungen durch die Umstände, den Geruch, die Gewebeeigenschaften und oft auch durch die fortbestehenden Schäden nach der Exposition. Das Vorhandensein eines bestimmten Agens erfordert besondere Maßnahmen. [49]

Bei tiefen und zirkulären Läsionen der Beine wird zwischen einer Ischämie durch Kompression und einer Gefäßthrombose sowie einem Kompartmentsyndrom anderer Ursachen unterschieden. [50]

Behandlung

Erste Hilfe bei Hitze- und Sonnenbrand: Kühlen Sie die betroffene Beinstelle sofort, vorzugsweise innerhalb der ersten drei Stunden nach der Verletzung, 20 Minuten lang mit fließendem kaltem Wasser. Wenden Sie erst nach der vollständigen Kühlung Eis, Fette oder Salben an. Decken Sie die Verbrennung nach der Kühlung mit einem sauberen, nicht haftenden Verband oder einer Folie ab und lagern Sie das Bein hoch, um die Schwellung zu reduzieren. Diese Maßnahmen verringern die Tiefe der Verbrennung und verringern die Wahrscheinlichkeit einer Operation. [51]

Erste Hilfe bei Verätzungen: Kontaminierte Kleidung und Schuhe sofort ausziehen. Bei pulverförmigen Substanzen das trockene Material vorsichtig von der Haut entfernen und anschließend gründlich mit Wasser abspülen. Versuchen Sie nicht, die Substanz mit Haushaltsmitteln zu neutralisieren. Bei Phenol ist es ratsam, die betroffene Stelle wiederholt mit Polyethylenglykol abzuwischen und erneut aufzutragen, bis der Geruch verschwindet. Andernfalls lange mit Wasser spülen. Bei Flusssäure nach gründlichem Spülen so schnell wie möglich Calciumgluconat-Gel auftragen und Elektrolyte sowie ein EKG bestimmen. [52]

Schmerzlinderung und -behandlung. Sofern keine Kontraindikationen vorliegen, werden nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt; kalte Kompressen und Feuchtigkeitscremes mit Aloe oder Soja sind bei Sonnenbrand hilfreich. Lokalanästhetika mit Benzocain werden aufgrund des Risikos von Reizungen und Allergien nicht empfohlen. Topische und systemische Glukokortikoide haben sich bei Sonnenbrand nicht als wirksam erwiesen. [53]

Auswahl von Verbänden und topischen Mitteln. Bei oberflächlichen und 2. Verbrennungsdicke der Beine werden je nach Indikation atraumatische Silikonnetze, selbstklebende Schaumverbände, Hydrofasern und moderne ionische Silberbeschichtungen verwendet. Die Verwendung von Silbersulfadiazin als Standardbehandlung wird überdacht: Studien deuten auf eine langsamere Heilung im Vergleich zu modernen Verbänden hin. Die Wahl hängt von Exsudation, Komfort, Verfügbarkeit und Erfahrung ab. [54]

Infektionsprävention. Die routinemäßige Gabe systemischer Antibiotika bei unkomplizierten Verbrennungen ist nicht indiziert. Antibiotika sind bei klinischen Anzeichen einer Infektion, einer Zellulitis oder bei Patienten mit besonderen Risiken nach ärztlicher Abklärung gerechtfertigt. Verbandhygiene und Schmerzkontrolle sind grundlegende Maßnahmen. [55]

Instrumentelle Wundbehandlung. Sanftes Débridement, Öffnen großer, gespannter Blasen unter Erhalt des Verbandes als biologischer Verband und sanftes Débridement. Bei schweren Nekrosen ist ein aktiveres Débridement indiziert. Elastische Bandagen und Lagerung sind unerlässlich, um Schwellungen und Kontrakturen zu vermeiden. [56]

Enzymatisches Debridement mit Bromelain. Bei tiefen Verbrennungen hat sich das selektive enzymatische Debridement als wirksam erwiesen. Es beschleunigt das Debridement und reduziert den Bedarf an chirurgischen Exzisionen und autologen Transplantaten, ohne die Narbenverschlusszeit oder -qualität zu beeinträchtigen. Diese Methode ist nicht für Verätzungen oder bestimmte anatomische Bereiche geeignet; sie erfordert Auswahl und Vorbereitung. [57]

Infusionstherapie für große Bereiche. Bei Läsionen, die eine signifikante Körperoberfläche bedecken, wird der anfängliche Kristalloidersatz anhand allgemein anerkannter Formeln berechnet, gefolgt von einer Titration basierend auf Diurese und klinischen Befunden. Vorsicht ist bei älteren Menschen und bei Patienten mit begleitender Herzerkrankung geboten. Bei isolierten, kleinen Verbrennungen der Beine ist eine systemische Infusion in der Regel nicht erforderlich. [58]

Tetanusprophylaxe. Bei allen Brandverletzten sollte der Impfstatus überprüft werden und sie sollten eine Prophylaxe gemäß den aktuellen Empfehlungen erhalten, einschließlich der Gabe von Toxoiden und, bei bestimmten Wunden, von Immunglobulinen. Antibiotika verhindern Tetanus nicht und werden zu diesem Zweck nicht verschrieben. [59]

Frühe Rehabilitation. Beinpositionierung, Hochlagerung, aktive und passive Bewegungen im schmerzfreien Bereich und Kompressionskleidung bei Neigung zu hypertropher Narbenbildung. Ziel ist es, die Beweglichkeit zu erhalten und Kontrakturen vorzubeugen, was für Knöchel und Fuß entscheidend ist. [60]

Tabelle 4. Erste Hilfe: Was ist zu tun und was ist zu vermeiden?

Situation	Tun	Vermeiden
Thermische Verbrennung	20 Minuten Kühlung mit fließendem Wasser, steriler Verband, Hochlagerung der Extremität	Eis, Fette, selbstgemachte Salben
Chemische Verbrennung	Kontaminierte Kleidung ausziehen, lange mit Wasser spülen; Phenol - Polyethylenglykol; Flusssäure - Calciumgluconat-Gel	„Neutralisierung“ von Säuren und Laugen, verzögerte Dekontamination
Sonnenbrand	Kühlende Kompressen, Feuchtigkeitscremes, orale nichtsteroidale Antirheumatika gegen Schmerzen	Benzocain, alkoholhaltige Lotionen, nicht-systemische Glukokortikoide
[61]

Tabelle 5. Verbände und topische Lösungen für oberflächliche Verbrennungen der Beine (Auswahl nach Zielsetzung)

Aufgabe	Lösungsbeispiele	Kommentare
Atraumatisch und komfortabel	Silikonnetz, Schaumverbände	Reduziert Schmerzen beim Verbandwechsel
Exsudatkontrolle	Hydrofibers, moderne Bandagen mit Silber	Wie angegeben verwenden, bei Bedarf ändern
Antimikrobielle Aktivität	Ionisches Silber in modernen Dressings	Überlegen Sie, ob ein Infektionsrisiko besteht
Veraltete Ansätze	Silbersulfadiazin „standardmäßig“	Kann die Epithelisierung im Vergleich zu modernen Beschichtungen verlangsamen
[62]

Verhütung

Zu den Präventionsmaßnahmen im Haushalt gehören Vorsicht bei der Zubereitung von Speisen, das Tragen von festem Schuhwerk und Kleidung beim Umgang mit heißen Flüssigkeiten, die Befestigung von Badematten und die Einschränkung des Zugangs von Kindern zu Heizung und Warmwasser. Am Arbeitsplatz sind Schulungen, persönliche Schutzausrüstung und Notfall-Dekontaminationsprotokolle unerlässlich. [63]

Im Hinblick auf chemische Gefahren sind die gekennzeichnete Lagerung der Reagenzien, die Verfügbarkeit von Sicherheitsduschen, Polyethylenglykol- und Calciumgluconat-Gel-Kits bei der Handhabung von Phenol und Flusssäure sowie regelmäßige Schulungen des Personals von entscheidender Bedeutung. [64]

Zur Vorbeugung gegen Sonneneinstrahlung gehört die Begrenzung der direkten Sonneneinstrahlung während der Mittagsstunden, das Tragen langbeiniger Kleidung und breitkrempiger Hüte, Breitband-Sonnenschutzmittel und die wiederholte Anwendung, insbesondere in der Nähe von Wasser und beim Schwitzen.[65]

Die Tetanusimpfung gemäß dem Impfplan und die Überwachung der Auffrischungsimpfungen bleiben für alle Personen obligatorisch, die Hautverletzungen, einschließlich Verbrennungen, erleiden können. [66]

Vorhersage

Die Prognose für oberflächliche Verbrennungen der Beine ist günstig. Bei richtiger Behandlung erfolgt die vollständige Genesung in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen ohne Narbenbildung. Die rechtzeitige Einleitung einer angemessenen Ersten Hilfe verbessert die Ergebnisse. [67]

Bei tiefen und ausgedehnten Verletzungen hängt der Ausgang von der Körperoberfläche, der Tiefe und dem Vorhandensein einer Inhalationsverletzung ab; moderne Techniken, einschließlich des selektiven Enzym-Debridements, reduzieren die Notwendigkeit einer Operation und den Blutverlust. [68]

Die funktionellen Ergebnisse werden durch frühzeitige Rehabilitation, Ödemkontrolle und Kontrakturprävention verbessert. Eine rechtzeitige Überweisung an ein Verbrennungszentrum reduziert Komplikationen und Behinderungen. [69]

Wiederholte Sonnenbrände erhöhen die langfristigen Risiken für die Haut, daher ist die Vorbeugung ein wichtiger Teil der Langzeitprognose. [70]

Häufig gestellte Fragen

Kann man bei einer Verbrennung Eis oder saure Sahne auftragen?
Nein. Eis verstärkt Gefäßkrämpfe und kann die Wunde verschlimmern, während Fette die Wärmeübertragung verzögern und die Wunde verunreinigen. Am besten kühlt man die Verbrennung 20 Minuten lang unter fließendem Wasser, legt dann einen nicht haftenden Verband an und lagert das Glied hoch. [71]

Wann kann die Spülung nach einer Verätzung beendet werden?
Zumindest bis der Schmerz nachlässt und die Verunreinigung entfernt ist. Bei Phenol wiederholt man die Behandlung mit Polyethylenglykol, bis der Geruch verschwindet. Bei Flusssäure ist nach der Spülung die Anwendung eines topischen Calciumgluconat-Gels und eine ärztliche Überwachung erforderlich. [72]

Sind Antibiotika „nur für den Fall“ notwendig?
Nein, die prophylaktische Anwendung systemischer Antibiotika bei unkomplizierten Verbrennungen verbessert die Ergebnisse nicht und wird nicht empfohlen. Antibiotika werden bei Anzeichen einer Infektion nach Ermessen eines Arztes verschrieben. [73]

Was sollten Sie tun, wenn Sie einen Sonnenbrand mit Blasen an den Füßen haben?
Kühlen, eincremen, Schmerzen mit oralen Medikamenten lindern, die Blasen nicht selbst aufstechen, einen nicht-traumatischen Verband anlegen und einen Arzt aufsuchen, wenn die Stelle groß ist oder erhebliche Beschwerden auftreten. [74]

Sollten Impfungen bei Verbrennungen überprüft werden?
Ja, eine Tetanusimpfung ist obligatorisch. Bei bestimmten Wundarten können Toxoide und Immunglobuline erforderlich sein. Antibiotika sind kein Ersatz für eine Tetanusprophylaxe. [75]