Bluttests für Lebertests bei einem Kind

Screening-Diagnosetests der Leber bei Kindern haben ihre eigenen Besonderheiten. Die Analyse von Lebertests bei einem Kind zielt darauf ab, den Funktionszustand des Organs zu beurteilen.

Die Anzahl der Untersuchungen richtet sich nach den Anweisungen des Arztes und den Beschwerden des Patienten. Das heißt, es gibt keine etablierte diagnostische Norm für Kinder. Die Auswahl der Untersuchungen richtet sich nach Alter, Wachstum und hormonellen Merkmalen des Kindes, dem Vorhandensein angeborener Anomalien und chronischer Erkrankungen des Körpers.

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Technik der Umsetzung

Die Blutentnahme erfolgt aus der Ferse oder einer Vene, je nach Alter des kleinen Patienten.

Normale Leberfunktionstests bei Kindern

Die Interpretation der Analysewerte ist nicht identisch mit der von Erwachsenen. Betrachten wir die Normen der wichtigsten Leberindikatoren in Abhängigkeit vom Alter des Kindes:

1. ALT

Dieses Enzym wird gleichzeitig mit AST analysiert und ermöglicht so die Differenzierung von Erkrankungen der Leber und des Herz-Kreislauf-Systems.

• Kinder unter 6 Wochen 0,37–1,21 mkat/l.
• Bis zu 12 Monaten – 0,27–0,97 mkat/l.
• Bis 15 Jahre – 0,20–0,63 mkat/l.

Die Ergebnisse vieler Laboruntersuchungen bei Kindern unterscheiden sich deutlich von den für Erwachsene geltenden Normen. Dies gilt auch für die Analyse von Leberfunktionstests. Beispielsweise ist der Hauptmarker einer Gallenstauung bei Erwachsenen ein erhöhter Gehalt an alkalischer Phosphatase. Bei Kindern steigt die Aktivität dieser Substanz mit zunehmendem Körperwachstum an. Das heißt, die Analyse weist nicht auf Störungen des hepatobiliären Systems hin.

Die Norm in den Ergebnissen des biochemischen Screenings der Leber bei Kindern:

Alter des Kindes	Index, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Gesamtbilirubin
Bis zu 6 Wochen	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1. Lebenstag – 0-38 2. Lebenstag – 0,85 4. Lebenstag – 0-171 21. Lebenstag – 0-29
Bis zu 12 Monate	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Bis zu 15 Jahre	0,20–0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Zur Analyse wird Blut aus der Fersen- oder Ellenbogenvene entnommen. Vor der Analyse ist es sehr wichtig, dass das Kind 8 Stunden lang nichts isst. Dies ist notwendig, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Die Anzahl der Untersuchungen zur Leberfunktion wird vom Arzt verordnet. Der Arzt analysiert die Untersuchungsergebnisse des Kindes, das Vorliegen von Beschwerden und eine Reihe weiterer Faktoren. Auch das Vorhandensein angeborener Anomalien wird berücksichtigt, die sich mit zunehmendem Alter des Kindes wieder normalisieren.

Erhöhung und Verringerung der Werte

Erhöhte Alanin-Aminotransferase-Werte werden in folgenden Fällen beobachtet: akute Virushepatitis, Leberzirrhose, Tumormetastasen in der Leber, Leukämie, Non-Hodgkin-Lymphom, Reye-Syndrom, Lebernekrose, Hepatitis, toxische Organschäden. Veränderungen des ALT-Wertes können mit Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse, Stoffwechselerkrankungen, Dekompensation von Herzfehlern, Muskeldystrophie und Störungen der Körpertemperatur verbunden sein.

2. AST

• Bis 6 Wochen 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 Wochen-12 Monate – 0,15–0,85 mkat/l.
• Bis 15 Jahre 0,25–0,6 mkat/l.

Erhöhte Aspartat-Aminotransferase im Blut des Kindes ist in folgenden Fällen möglich: Herz- und Skelettmuskelerkrankungen, Blutkrankheiten. Hepatitis, Intoxikation, primäres Hepatom, Cytomegalovirus-Infektion, infektiöse Mononukleose, akute Pankreatitis, Hypothyreose, Niereninfarkt, erniedrigter Kaliumspiegel im Blut, Reye-Syndrom.

3. GGTP

• Kinder unter 6 Wochen – 0,37–3,0 mkat/l.
• Bis zu 12 Monaten – 0,1–1,04 mkat/l.
• Bis 15 Jahre – 0,1–0,39 mkat/l.

Erhöhte Gamma-Glutamyl-Transpeptidase-Spiegel werden am häufigsten mit folgenden Erkrankungen in Verbindung gebracht: Hepatitis, Leberzirrhose, Intoxikation, Hepatosteatose, Cholestase, Lebermetastasen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, angeborene Erkrankungen mit erhöhten Blutfettwerten, endokrine Störungen. Bei Hypothyreose, also einer Abnahme der Schilddrüsenaktivität, wird eine Abnahme des GGTP-Spiegels beobachtet.

4. Alkalische Phosphatase

Dieses Enzym wird in der Leber und den Knochen gebildet. Die Reifung und das Wachstum eines Kindes erfolgen aufgrund der aktiven Produktion von alkalischer Phosphatase.

• Neugeborene bis 6 Wochen – 1,2–6,3 mkat/l.
• Kinder unter 1 Jahr – 1,44–8,0 mkat/l.
• Kinder von 2 bis 10 Jahren – 1,12–6,2 mkat/l.
• Kinder von 11 bis 15 Jahren – 1,35–7,5 mkat/l.

Ursachen für erhöhte ALP bei Kindern: Virushepatitis, Leberabszess, Tumor oder Verschluss der Gallenwege, infektiöse Mononukleose. Erkrankungen des Skelettsystems, der Nieren, Leukämie, Phosphor- und Kalziummangel, Magen-Darm-Erkrankungen, chronischer Durchfall, nephrotisches Syndrom. Ein Abfall der ALP bei pädiatrischen Patienten ist bei schwerer Anämie, Hypothyreose, Hypophosphatasämie, Hypoparathyreoidismus sowie Wachstumshormonmangel während der Pubertät möglich.

5. Gesamtbilirubin

• 1. Lebenstag – 0–38 mkat/l.
• 2. Lebenstag – 0,85 mkat/l.
• 4. Lebenstag – 0–171 mkat/l.
• 21. Lebenstag – 0–29 mkat/l.
• Kinder unter 1 Jahr – 0–29 mkat/l.
• Kinder unter 15 Jahren – 2,17 mkat/l.

Ein Anstieg des Bilirubins tritt in folgenden Fällen auf: hämolytischer Ikterus, Lebergelbsucht, angeborene Virushepatitis, Störung der Gallenausscheidung in der Leber und Verstopfung großer Gallengänge.

Zusätzlich zu den oben genannten Indikatoren können zusätzliche Tests verordnet werden, um den Funktionszustand der Leber bei einem Kind zu beurteilen: Gesamtprotein, Albumin, Kreatinkinase, Koagulogramm, immunologische Tests usw. Die Beurteilung der Leberfunktionstests bei Kindern erfolgt unter Berücksichtigung vieler Faktoren, daher liegt die Verantwortung für die Interpretation der Testergebnisse beim Arzt.