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Biomikroskopie
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Biomikroskopie ist die Intravitalmikroskopie des Augengewebes. Diese Methode ermöglicht die Untersuchung des vorderen und hinteren Augapfelabschnitts unter verschiedenen Beleuchtungs- und Bildgrößen. Die Untersuchung erfolgt mit einem speziellen Gerät – einer Spaltlampe, einer Kombination aus Beleuchtungssystem und Binokularmikroskop. Mit einer Spaltlampe lassen sich die Gewebestrukturen eines lebenden Auges detailliert darstellen. Das Beleuchtungssystem umfasst eine schlitzförmige Blende, deren Breite einstellbar ist, und verschiedenfarbige Filter. Ein durch den Schlitz fallender Lichtstrahl erzeugt einen Lichtschnitt der optischen Strukturen des Augapfels, der durch ein Spaltlampenmikroskop untersucht wird. Durch Bewegen des Lichtschlitzes untersucht der Arzt alle Strukturen des vorderen Augenabschnitts.
Der Kopf des Patienten wird mit gestütztem Kinn und Stirn auf ein spezielles Spaltlampenstativ gelegt. Beleuchtung und Mikroskop werden auf Augenhöhe des Patienten bewegt. Der Lichtschlitz wird abwechselnd auf das zu untersuchende Gewebe des Augapfels fokussiert. Der auf das durchscheinende Gewebe gerichtete Lichtstrahl wird verengt und die Lichtintensität erhöht, um einen dünnen Lichtschnitt zu erhalten. Im optischen Schnitt der Hornhaut lassen sich Trübungsherde, neu gebildete Gefäße und Infiltrate erkennen, ihre Tiefe einschätzen und verschiedene winzige Ablagerungen auf der Rückseite identifizieren. Bei der Untersuchung des marginalen Gefäßnetzes und der Bindehautgefäße lassen sich der Blutfluss in ihnen und die Bewegung der Blutzellen beobachten.
Die Biomikroskopie ermöglicht die genaue Untersuchung verschiedener Bereiche der Linse (vorderer und hinterer Pol, Rinde, Kern) und bei eingeschränkter Transparenz die Lokalisation pathologischer Veränderungen. Hinter der Linse sind die vorderen Schichten des Glaskörpers sichtbar.
Je nach Beleuchtungsart gibt es vier verschiedene Methoden der Biomikroskopie:
- bei direkt fokussiertem Licht, wenn der Lichtstrahl einer Spaltlampe auf den zu untersuchenden Bereich des Augapfels fokussiert wird. Dadurch lässt sich der Transparenzgrad optischer Medien beurteilen und trübe Bereiche identifizieren;
- im Auflicht. Dadurch kann die Hornhaut im von der Iris reflektierten Licht untersucht werden, um nach Fremdkörpern zu suchen oder Schwellungen zu identifizieren.
- bei indirekt fokussiertem Licht, wenn der Lichtstrahl in der Nähe des zu untersuchenden Bereichs fokussiert wird, was aufgrund des Kontrasts zwischen stark und schwach beleuchteten Bereichen eine bessere Sichtbarkeit von Veränderungen ermöglicht;
- bei der indirekten Zwerchfelldurchleuchtung, bei der sich an der Grenzfläche zwischen optischen Medien mit unterschiedlichem Lichtbrechungsindex reflektierende (Spiegel-)Zonen bilden, die die Untersuchung von Gewebebereichen in der Nähe des Austrittspunkts des reflektierten Lichtstrahls ermöglichen (Untersuchung des Vorderkammerwinkels).
Bei den angegebenen Beleuchtungsarten können zudem zwei Techniken zum Einsatz kommen:
- Führen Sie eine Untersuchung im Gleitstrahl durch (wenn der Griff der Spaltlampe den Lichtstreifen entlang der Oberfläche nach links und rechts bewegt), wodurch Sie Unebenheiten des Reliefs (Hornhautdefekte, neu gebildete Gefäße, Infiltrate) erkennen und die Tiefe dieser Veränderungen bestimmen können.
- Führen Sie Untersuchungen in einem Spiegelfeld durch, das auch dabei hilft, das Oberflächenrelief zu untersuchen und gleichzeitig Unregelmäßigkeiten und Rauheiten zu erkennen.
Die Verwendung zusätzlicher asphärischer Linsen (wie der Gruby-Linse) während der Biomikroskopie ermöglicht eine Ophthalmoskopie des Augenhintergrunds (vor dem Hintergrund einer medikamenteninduzierten Mydriasis), wodurch subtile Veränderungen im Glaskörper, der Netzhaut und der Aderhaut sichtbar werden.
Modernes Design und Anpassungen von Spaltlampen ermöglichen außerdem die Bestimmung der Hornhautdicke und ihrer äußeren Parameter, die Beurteilung ihrer Reflektivität und Sphärizität sowie die Messung der Tiefe der vorderen Augenkammer.
Eine wichtige Errungenschaft der letzten Jahre ist die Ultraschallbiomikroskopie, die es ermöglicht, den Ziliarkörper, die hintere Oberfläche und den hinteren Abschnitt der Iris sowie die seitlichen Abschnitte der Linse zu untersuchen, die bei der herkömmlichen Lichtbiomikroskopie hinter der undurchsichtigen Iris verborgen sind.
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