Behandlung von Ruhr

Bei schwerer und milder Dysenterie gibt es ein Bett mit einem Lichtmodenmodus. In einer akuten Phase mit erheblichen Darmerkrankungen sollte die Ruhrbehandlung mit der Diät Nr. 4 von Pevzner kombiniert werden. Wenn sich der Zustand verbessert, nehmen die Darmfunktionsstörung und der Appetit ab, werden die Patientinnen zum Tisch № 2 oder № 13, und 2-3 Tage vor der Entlassung aus dem Krankenhaus - zum allgemeinen Tisch № 15 überstellt.

Etiotrope Behandlung von Dysenterie

• Es ist notwendig, dem Patienten antibakterielle Behandlung von Dysenterie unter Berücksichtigung von Informationen über die territoriale Landschaft der Arzneimittelresistenz, d. H. über die Empfindlichkeit gegenüber Shigella-Stämmen, die kürzlich von Patienten in diesem Bereich isoliert wurden.
• Die Dauer des Verlaufs der etiotropen Therapie wird durch die Verbesserung des Zustandes des Patienten bestimmt. Bei einer durchschnittlichen Form der Infektion ist der Verlauf der etiotropen Therapie auf 3-4 Tage begrenzt, bei einem schweren - 5-6 Tage.
• Kombinationen von zwei oder mehr Antibiotika (Chemotherapeutika) sollten streng auf schwere Fälle der Krankheit beschränkt sein.
• Bei der Gastroenteritis Shigellose ist eine etiotrope Behandlung nicht indiziert.

Patienten mit einer leichten Form von Shigellosis in der Mitte der Krankheit sind Furazolidon in einer Dosis von 0,1 g vier Mal am Tag verschrieben. Wenn srednetyazholom während shigellosis verschreiben Medikamente Fluorchinolone: Ofloxacin in einer Dosis von 0,2 bis 0,4 g zweimal täglich, oder Ciprofloxacin in einer Dosis von 0,25-0,5 g zweimal täglich; wenn schwerer Strom - in einer Dosis von 0,4 g zweimal täglich oder Ciprofloxacin 0,5 g zweimal täglich Ofloxacin: Fluorchinolone in Kombination mit Cephalosporinen II Generation (Cefuroxim bei 1 g dreimal täglich) oder Generation III ( Ceftazidim oder Cefoperazon 1 g dreimal täglich). In den ersten 2-3 Tagen der Behandlung werden die Medikamente parenteral verabreicht, dann wechseln sie zur Einnahme.

Die Behandlung der Grigoriev-Shigi-Dysenterie basiert auf der Ernennung von Ampicillin und Nalidixinsäure. Ampicillin wird intramuskulär in einer täglichen Dosis von 100-150 mg / kg alle 4-6 Stunden für 5-7 Tage verabreicht. Nalidixinsäure wird in einer Dosis von 1 g viermal täglich für 5-7 Tage verschrieben.

Bei der Shigellose von Flexner und Sonne ist ein polyvalenter Dysenterie-Bakteriophage wirksam. Das Medikament wird in flüssiger Form und in Tabletten mit einer säurebeständigen Beschichtung freigesetzt. Nehmen Sie 1 Stunde vor dem Essen drinnen dreimal täglich 30-40 ml oder 2-3 Tabletten dreimal täglich ein. Rektale Verabreichung von flüssigen Bakteriophagen ist möglich. Bei starkem Strom ist das Medikament wegen der Gefahr einer massiven Lyse von Shigella und Schwere der Intoxikation nicht indiziert.

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Pathogenetische Behandlung von Dysenterie

• Rehydratationsbehandlung der Ruhr durchführen. In milder Form - orale Verabreichung von Lösungen Oralit, Rehydron, Cyclo-Glucosalan. Die Geschwindigkeit der Einführung der Lösungen beträgt 1-1,5 l / h. Bei mäßigem und schwerem Verlauf werden IV / IV kristalloide Zahnpflegemittel, Chrysol, Quartrel, Trisol verwendet, wobei der Grad der Dehydratation und das Gewicht des Patienten mit einer Rate von 60-100 ml / min und darüber berücksichtigt werden.
• In Ermangelung einer ausgeprägten Dehydratation und Intoxikationserscheinungen werden 5% ige Glucoselösung und Plasmaersatzstoffe (Hemodez, Reopolyglucin) verwendet. Im Falle einer Gastroenteritis einer akuten Shigellose sollte die medizinische Versorgung des Patienten durch Spülen des Magens mit Wasser oder mit 0,5% iger Natriumbicarbonatlösung unter Verwendung einer Magensonde begonnen werden.
• Für die Bindung und Toxine aus dem Darm entfernt wird einer von ehnterosorbentov zugeordnet: Polyphepanum ein Esslöffel dreimal täglich, Kohlenstoff in einer Dosis von 15-20 g dreimal pro Tag aktiviert, Enterodesum 5 g dreimal täglich, POLYSORB 3 g Tri einmal am Tag, smektieren Sie ein Paket dreimal am Tag.
• Intestinale Antiseptika: Hydroxychinolin (eine Tablette dreimal täglich), enterol - antidiarrheal Arzneimittel biologischen Ursprungs (Hefe Saccharomyces boulardii) ernennen 1-2 Kapseln zweimal täglich.
• Zur Korrektur und Kompensation von Verdauungsstörungen werden Enzympräparate verwendet: Acid-Pepsin, Pankreatin, Panzinorm in Kombination mit Calciumpräparaten (0,5 g zweimal täglich).
• In der akuten Phase zur Linderung von Kolonspasmus ernennen Drotaverina Hydrochlorid (no-shpa) zu 0,04 g dreimal täglich, Zubereitungen Belladonna (Bellestezin, Besalol).
• Während des gesamten Behandlungszeitraums wird ein Vitaminkomplex empfohlen, bestehend aus Ascorbin (500-600 mg / Tag), Nicotinsäure (60 mg / Tag), Thiamin und Riboflavin (9 mg / Tag).
• Um die intestinale Biozönose zu korrigieren, werden Patienten mit einem ausgeprägten Kolitis-Syndrom bei der Aufnahme Medikamente verschrieben, die auf Mikroorganismen der Gattung Bacillus basieren: Biosporin, Bactisporin, zwei Dosen zweimal täglich für 5-7 Tage. Bei der Wahl eines Arzneimittels sollten moderne komplexe Präparate bevorzugt werden: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte usw.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Mit einer leichten Form - 7-10 Tage, mit einem Durchschnitt - bis zu 16-18 Tage, mit schwerer Form und Komplikationen - bis zu einem Monat oder mehr. Patienten aus der dekretierten Gruppe dürfen nicht arbeiten, bis sie zwei negative Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung des Stuhls erhalten haben.

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Ambulanzaufsicht

Ambulante Beobachtung ist bei Patienten mit chronischer Ruhr, Arbeitnehmern von Lebensmittelunternehmen und ihnen gleichgestellten Personen (für 3 Monate, und für chronische Dysenterie - für 6 Monate).

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Memo für den Patienten

Shigellose (Dysenterie) ist eine Infektionskrankheit, die auf dem Nahrungs-, Wasser- oder Kontaktweg übertragen wird. Zu seiner Verhinderung ist es notwendig, die Gesundheits- und Hygienestandards zu erfüllen, keine minderwertigen Lebensmittel, Rohwasser zu essen. Die Shigellose ist gekennzeichnet durch einen Temperaturanstieg, Unwohlsein, einen weichen Stuhl, oft mit einer Beimischung von Schleim und Blut und Bauchschmerzen. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und Behandlung für Dysenterie beginnen. Die Beendigung der Behandlung und der Eintritt in die Arbeit sind nach der Normalisierung des Zustandes und der negativen bakteriologischen Analyse von Fäkalien möglich, und für Arbeiter in der Lebensmittelindustrie, der öffentlichen Versorgung und Wasserversorgung, Kindereinrichtungen - zwei negative Ergebnisse bakteriologischer Tests.