Behandlung von Herzinsuffizienz mit Medikamenten

Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz werden verschiedene Klassen von Medikamenten eingesetzt, die dazu beitragen, die Herzfunktion zu verbessern, Symptome zu lindern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Hier sind die wichtigsten Medikamentenklassen, die bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden können:

Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEIs)

Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEIs) sind eine der wichtigsten Medikamentenklassen, die bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Sie spielen eine Schlüsselrolle bei der Behandlung dieser Erkrankung und haben folgende wohltuende Wirkung:

1. Verbesserte Kontraktilität des Herzens: IAPs tragen dazu bei, die Kontraktilität des Herzens zu verbessern, was bedeutet, dass das Herz das Blut effizienter durch den Körper pumpen kann.
2. Gefäßerweiterung: Diese Medikamente fördern die Gefäßerweiterung, wodurch der Gefäßwiderstand verringert und die Belastung des Herzens verringert wird.
3. Verbessern Sie die Endothelfunktion: IAPs können dazu beitragen, die Endothelfunktion (die innere Schicht der Gefäßwand) zu verbessern, was einen normaleren Blutfluss fördert und Entzündungen reduziert.
4. Verringerung der Herzumgestaltung: IAPs können dazu beitragen, den Prozess der Herzumgestaltung, der bei Herzinsuffizienz auftritt und zu einer Verschlechterung des Herzmuskels führen kann, zu verhindern oder zu verlangsamen.
5. Senkung des Blutdrucks: Diese Medikamente können zur Senkung des Blutdrucks beitragen, was besonders wichtig bei Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit Bluthochdruck (hypertensive Herzinsuffizienz) ist.

Beispiele für IAPTs sind die folgenden Medikamente:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verwendung von IAPPs bei Herzinsuffizienz von einem Arzt verordnet und überwacht werden sollte. Die Dosierung kann von den spezifischen Merkmalen des Patienten und dem Grad der Herzinsuffizienz abhängen. Es ist auch wichtig, den Kaliumspiegel im Blut regelmäßig zu überwachen, da IAPPs den Kaliumspiegel erhöhen können. Sie sollten die Einnahme eines IAPP niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt beginnen oder beenden.

Beta-Adrenoblocker

Betablocker (Betablocker) sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden können, insbesondere wenn die Herzinsuffizienz mit einer erhöhten Aktivität des sympathischen Nervensystems einhergeht. Betablocker wirken, indem sie die Wirkung von Noradrenalin und Adrenalin (Katecholaminen) blockieren, die beta-adrenerge Rezeptoren auf der Oberfläche von Herzzellen und der Gefäßwand stimulieren. So können Betablocker bei Herzinsuffizienz hilfreich sein:

1. Entlastung des Herzens: Betablocker können die Häufigkeit und Kraft der Herzkontraktionen reduzieren, wodurch die Belastung des Herzens verringert wird. Dies ist besonders nützlich, wenn das Herz zu stark arbeitet und seine Leistungsfähigkeit beeinträchtigt ist.
2. Verbesserung der Herzfunktion : Eine längere Anwendung von Betablockern kann die Herzfunktion verbessern, indem sie die Kontraktilität des Myokards erhöht und die Arbeitsbelastung des linken Ventrikels verringert.
3. Verringerung der sympathischen Aktivierung : Betablocker tragen dazu bei, die Aktivität des sympathischen Nervensystems zu reduzieren, die bei Herzinsuffizienz übermäßig sein kann. Dies kann dazu beitragen, die Kontraktilität des Herzens zu verringern und Nebenwirkungen wie Herzrhythmusstörungen vorzubeugen.
4. Verbesserte Lebensqualität : Bei einigen Patienten können Betablocker die Lebensqualität verbessern, indem sie Symptome einer Herzinsuffizienz wie Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Schwellungen reduzieren.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verschreibung und Auswahl von Betablockern, ihre Dosierung und ihr Behandlungsschema von einem Arzt auf der Grundlage der individuellen Merkmale jedes Patienten durchgeführt werden sollten.

Diuretika

Diuretika sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die dazu beitragen, die Flüssigkeits- und Salzretention im Körper zu reduzieren, was bei Herzinsuffizienz hilfreich sein kann. Sie tragen dazu bei, die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern, indem sie die Blutmenge verringern, die das Herz pumpen muss, und Schwellungen sowie den Druck in den Blutgefäßen reduzieren. Diuretika können zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden, insbesondere wenn es zu Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen im Körper kommt.

Hier sind einige der wichtigsten Arten von Diuretika, die bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden können:

1. Thiaziddiuretika: Beispiele hierfür sind Hydrochlorthiazid und Chlorthalonil. Sie werden in der Regel als Erstbehandlung bei leichter Herzinsuffizienz eingesetzt und können dabei helfen, Schwellungen zu reduzieren.
2. Schleifendiuretika: Beispiele hierfür sind Furosemid und Bumetanid. Sie sind wirksamer als Thiaziddiuretika und können bei schwererer Herzinsuffizienz oder Ödemen erforderlich sein.
3. Kaliumsparende Diuretika: Beispiele hierfür sind Spironolacton und Eplerenon. Sie können in Kombination mit anderen Diuretika verschrieben werden, um den Verlust von Kalium aus dem Körper zu verhindern, was für die Herzgesundheit wichtig sein kann.
4. Aldosteronantagonisten: Ein Beispiel ist Eplerenon. Diese Medikamente blockieren die Wirkung des Hormons Aldosteron und können dabei helfen, den Salzhaushalt in den Griff zu bekommen und die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern.

Es ist wichtig zu beachten, dass Diuretika unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden sollten, da sie zu Veränderungen im Elektrolythaushalt (z. B. Kaliumverlust) führen können, die sich negativ auf die Herzgesundheit auswirken können. Die Dosierung und Art des Diuretikums hängt vom Grad der Herzinsuffizienz und dem Gesamtzustand des Patienten ab.

Aldosteronantagonisten

Aldosteronantagonisten sind wichtige Arzneimittel zur Behandlung von Herzinsuffizienz. Sie helfen, den Zustand der Patienten zu verbessern, indem sie die Belastung des Herzens verringern und Flüssigkeitsansammlungen im Körper verhindern. Der wichtigste in der medizinischen Praxis verwendete Aldosteronantagonist heißt Spironolacton. Es gibt auch modernere Analoga wie Eplerenon.

Hier erfahren Sie, wie ein Aldosteronantagonist bei Herzinsuffizienz wirkt und welche Vorteile er bieten kann:

1. Reduzierung der Natrium- und Wasserretention : Aldosteron fördert die Natrium- und Wasserretention im Körper, was das Blutvolumen und die Arbeitsbelastung des Herzens erhöht. Aldosteronantagonisten helfen, diese Wirkung zu blockieren, was zu einer Verringerung des Blutvolumens und des Drucks in den Blutgefäßen führt.
2. Reduzierte Belastung des Herzens : Durch die Reduzierung des Blutvolumens und des Druckniveaus in den Blutgefäßen ist das Herz effizienter in der Lage, Blut durch den Körper zu pumpen. Dadurch wird die Kontraktionsfunktion des Herzens verbessert und die Herzarbeit verringert.
3. Besserung der Symptome: Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die Aldosteronantagonisten einnehmen, kommt es häufig zu einer Besserung der Symptome wie Kurzatmigkeit, Schwellung und Müdigkeit.
4. Lebensverlängerung : Studien haben gezeigt, dass der Einsatz von Aldosteronantagonisten bei Patienten mit Herzinsuffizienz das Sterberisiko verringern und die Prognose verbessern kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Anwendung von Aldosteronantagonisten von einem Arzt überwacht werden sollte, da sie Nebenwirkungen wie Hyperkaliämie (erhöhte Kaliumspiegel im Blut) und eine beeinträchtigte Nierenfunktion verursachen können.

Herzglykoside

Herzglykoside wie Digoxin (ein Medikament) oder Digitalisextrakte aus einigen Pflanzen können zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Sie wirken, indem sie die Kraft der Herzkontraktion erhöhen und den Herzrhythmus steuern. So wirken Herzglykoside und wann sie bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden:

1. Erhöhen Sie die Kontraktionskraft des Herzens : Herzglykoside erhöhen die Kontraktionskraft des Myokards (Herzmuskels). Dies kann bei Herzinsuffizienz hilfreich sein, wenn das Herz nicht in der Lage ist, Blut effizient zu pumpen und die Blutversorgung von Organen und Geweben aufrechtzuerhalten.
2. Verbesserte Herzrhythmuskontrolle : Herzglykoside können zur Kontrolle des Herzrhythmus beitragen, insbesondere bei Vorhofflimmern oder einigen Formen von Arrhythmien.
3. Verringerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems : Ein Wirkungsmechanismus von Herzglykosiden besteht darin, die Aktivität des sympathischen Nervensystems zu verringern, die bei Herzinsuffizienz übermäßig sein kann.

Herzglykoside sollten nur unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet werden, da eine unsachgemäße Anwendung oder Dosierung zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann. Die Dosierung sollte genau auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden und es ist wichtig, den Blutspiegel der Herzglykoside zu überwachen.

Patienten, die Herzglykoside einnehmen, wird empfohlen, ihren Herzzustand regelmäßig zu überwachen und die Anweisungen des Arztes zu befolgen. Eine selbstständige Änderung der Dosierung oder ein Absetzen des Arzneimittels ohne Rücksprache mit einem Arzt sollte vermieden werden.

Vasodilatatoren

Vasodilatatoren sind Arzneimittel, die dabei helfen, Blutgefäße zu erweitern und die Durchblutung von Organen und Geweben zu verbessern. Sie können bei der Behandlung von Herzinsuffizienz hilfreich sein, da sie dazu beitragen, die Belastung des Herzens zu verringern und seine Funktion zu verbessern. Nachfolgend sind einige Arten von Vasodilatatoren aufgeführt, die bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden können:

1. Nitrate: Diese Medikamente wie Nitroglycerin können dabei helfen, Arterien und Venen zu erweitern, den Gefäßwiderstand zu senken und die Vorbelastung des Herzens zu verringern. Sie können auch helfen, Brustschmerzen bei Angina pectoris zu lindern.
2. Hydralazine : Arzneimittel dieser Klasse, wie z. B. Hydralazin, können dabei helfen, die Arterien zu erweitern und den Arterienwiderstand zu verringern. Sie werden häufig in Kombination mit Nitraten eingesetzt.
3. Phosphodiesterase-5 (PDE-5)-Hemmer: Diese Medikamente wie Sildenafil (Viagra) erweitern die Blutgefäße und können zur Verbesserung der Durchblutung beitragen. Sie können bei einigen Formen der Herzinsuffizienz eingesetzt werden.
4. Hyperpolarisierende Vasodilatatoren: Medikamente dieser Klasse, wie zum Beispiel Ivabradin, können die Herzfrequenz verlangsamen und die Arbeitsbelastung des Herzens verringern, ohne den Blutdruck zu beeinflussen.
5. Selektive Alpha-Blocker: Diese Medikamente können dabei helfen, die Blutgefäße zu erweitern und die Durchblutung zu verbessern. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen können sie jedoch mit Vorsicht und unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Die Wahl des Vasodilatators und die Dosierung sollten vom Arzt je nach den Merkmalen des Patienten und den Merkmalen der Herzinsuffizienz individuell festgelegt und verordnet werden.

Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten

Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (oder ARA II) sind eine Arzneimittelklasse, die häufig zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt wird. Sie wirken, indem sie die Wirkung von Angiotensin II blockieren, einem Molekül, das eine Verengung der Blutgefäße verursacht und die Arbeitsbelastung des Herzens erhöht. So funktionieren ARA IIs und welche Vorteile sie bei der Behandlung von Herzinsuffizienz haben können:

1. Vasodilatation : ARA IIs tragen zur Erweiterung der Blutgefäße bei, was den Blutdruck senken und die Arbeitsbelastung des Herzens verringern kann. Dies ist besonders nützlich bei Herzinsuffizienz, wo eine Gefäßverengung die Blutversorgung von Organen und Geweben erschweren kann.
2. Entlastung des Herzens : Durch die Erweiterung der Blutgefäße und die Reduzierung des Drucks kann das Herz effizienter und weniger belastet arbeiten. Dies trägt zu einer verbesserten Herzfunktion bei.
3. Reduzierung von Salz- und Wassereinlagerungen : ARA IIs können auch Salz- und Wassereinlagerungen im Körper reduzieren, was dazu beiträgt, Schwellungen vorzubeugen und das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.
4. Verbesserung der Nierenperfusion : Diese Medikamentenklasse kann dazu beitragen, die Blutversorgung der Nieren zu verbessern, was für die Aufrechterhaltung einer normalen Nierenfunktion bei Herzinsuffizienz wichtig ist.
5. Verbesserung der Lebensqualität : ARA IIs können dazu beitragen, die Lebensqualität von Patienten zu verbessern, indem sie Symptome einer Herzinsuffizienz wie Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Schwellungen reduzieren.

Beispiele für ARA IIs sind Losartan, Valsartan und Irbesartan. Sie werden in der Regel in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt, beispielsweise ACE-Hemmern (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern), Diuretika und Betablockern, abhängig von den individuellen Bedürfnissen des Patienten.

Die Behandlung einer Herzinsuffizienz sollte individuell angepasst und von einem Arzt entsprechend den spezifischen Bedürfnissen des Patienten und den Merkmalen seiner Erkrankung verordnet werden. Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes genau zu befolgen und den Zustand des Herzens regelmäßig zu überwachen. Sie sollten niemals die Dosierung ändern oder die Einnahme von Medikamenten selbstständig abbrechen, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.

Verwendete Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologie: ein nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Auflage, Überarbeitung und Nachtrag – Moskau: GEOTAR-Media,
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. 2023