Behandlung von Diphtherie

Die Behandlung umfasst die Verabreichung Diphtherie Diphtherieserum, das das Diphtherie-Toxin im Blut zirkulierenden neutralisiert (es ist also nur dann wirksam in den frühen Stadien der Erkrankung - die ersten 2 Tage). Nach 3 Tagen der Krankheit ist die Einführung von Antiphiphtherieserum unwirksam und in einigen Fällen sogar schädlich. Bei einem leichten Verlauf der Erkrankung (lokalisierte, häufige Form) wird eine Diphtheriebehandlung nur mit negativen Hauttestergebnissen durchgeführt. Wenn das Ergebnis positiv ist, sollten Sie auf die Einführung von Serum verzichten. Wenn srednetyazholoy und schwere Form der Diphtherie Mund-Rachenraum und Atemwege mit Diphtherie-Serum notwendigerweise verabreicht, obwohl die Wirkung auf die Atemwege Diphtherie weniger stark ausgeprägt ist. Bei positivem Hauttest wird das Serum nach vorheriger Gabe von Glukokortikoiden und Antihistaminika unter den Bedingungen der Reanimationsabteilung injiziert. Die Dosis des Serums und der Verabreichungsweg hängen von der Schwere des Krankheitsverlaufs ab. Serum wird einmal intramuskulär und intravenös verabreicht. Bei kombinierten Formen die Dosis. Erhöhung um 20-30 Tausend ME.

Serum-Dosis für verschiedene Formen von Diphtherie

Die Form der Diphtherie	Serum Dosis, tausend ME
Lokalisierte Diphtherie des Oropharynx, Nase, Auge, Haut, Geschlechtsorgane	10-20
Gemeinsame oropharyngeale Diphtherie	20-30
Subtoxische Diphtherie rotovodů	30-40
Toxische Diphtherie 1. Grades	30-50
Toxische Diphtherie des Grades II	50-60
Toxische Diphtherie dritten Grades, hypertoxische Diphtherie	60-80
Lokalisierte respiratorische Diphtherie	10-20
Gemeinsame absteigende Diphtherie des Atmungssystems	20-30

Wiederholte Verabreichung von Serum und erhöhte Dosen führen zu erhöhtem und schwerem Herz- und Nervensystemschaden sowie zur Serumkrankheit. Extrem negative Auswirkungen auf den Zustand der Patienten massiv Serumdosen (1 Million ME und mehr), da in diesem Fall in den Körper gelangt riesige Menge an Fremdprotein verabreicht wird, blockiert die Niere, die Entwicklung von respiratory distress syndrome und Infektionserregern und toxischen Schock, DIC-Syndrom hervorruft.

In mittelschweren und schweren Formen sowie Diphtherie der Atemweg für die frühe Unterdrückung der Erreger zugeordnet antibakteriellen Behandlung von Diphtherie: Penicilline, Cephalosporine, Tetracyclin Drogen, Makrolide, Kombinationspräparate (ampioks) - Sekundär therapeutischen Dosen für 5-8 Tage. Die Entgiftungsbehandlung der Diphtherie wird durchgeführt. In schweren Fällen ist eine Plasmapherese indiziert. Kurzfristige Verwendung von Glukokortikoiden ist nur geeignet für den Notfall Indikationen (toxischen Schock, Stenose des Larynx), da den Patienten schwere Formen der Erkrankung ausgedrückt Immunsuppression und es gibt eine hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von bakteriellen Komplikationen.

Diphtherie der Atemwege zeigt thermische und ablenkende Verfahren, Inhalation, Antihistaminika, Glukokortikoide, Sauerstofftherapie. Mit dem Fortschreiten der Stenose - Intubation der Luftröhre oder Tracheotomie. Bei absteigender Kruppe ist die operative Behandlung der Diphtherie unwirksam, sie muss durch eine sanitäre Bronchoskopie ergänzt werden, um die Filme zu entfernen.

Bei Myokarditis ist völlige Ruhe erforderlich. Trimetazidin, Meldonium, Pentoxifyllin anwenden. Wenn Polyneuropathie Bettruhe, angemessene Ernährung, mit Atemwegserkrankungen ernennen - Belüftung, Prävention von Sekundärinfektionen.

Die Behandlung einer schweren Form von Diphtherie sollte die folgenden Probleme lösen:

• Dosis und Verfahren zur Verabreichung von Antiphiphtherie-Serum;
• Behandlung von Hypovolämie und DIC-Syndrom;
• Mediator-Effekt;
• Normalisierung des Stoffwechsels;
• Beseitigung von verschiedenen Arten von Hypoxie (IVL);
• Entgiftungstherapie;
• Bereitstellung von Energieaufwand (Ernährung);
• rationale antimikrobielle Therapie
• immunokorrektive Therapie.

Modus und Diät für Diphtherie

In der akuten Phase der Diphtherie und in späteren Perioden, wenn es Anzeichen für eine Schädigung des Herzens und des Nervensystems gibt, wird Bettruhe gezeigt. Abhängig vom Zustand des Patienten wird die Nummer 10, Sondierung oder parenterale Ernährung verwendet.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Die ungefähren Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit variieren stark, sie werden individuell bestimmt.

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Klinische Untersuchung

Die Bedingungen der Beobachtung des Patienten werden individuell (aber nicht weniger als 6 Monate) bestimmt.

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Wie wird Diphtherie verhindert?

Spezifische Diphtherieprophylaxe

Die Immunprophylaxe ist die Hauptmethode zur Kontrolle der Diphtherie. Routineimpfung gegen Diphtherie und revaccination Bevölkerung, nach der nationalen Impfplan, durchgeführt mit Vakzinen, enthaltend adsorbiertes Diphtherietoxoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, sowie importierter Impfstoff - Tetrakok, Polio imovaks).

Unspezifische Prävention von Diphtherie

Wichtig ist, Früherkennung und Isolierung von Patienten und Trägern von toxischen Corynebakterien, deren Entladung nach einem doppelt negativen Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung des getrennten Oropharynx. Im Team nach der Isolierung des Patienten für 7 Tage führen die Thermometrie und die tägliche ärztliche Untersuchung durch. Kontakte mit Patienten und Trägern werden einmal bakteriologisch untersucht. Im Herd nach der Isolierung des Patienten oder Trägers wird die endgültige Desinfektion durchgeführt.

Wie ist die Prognose von Diphtherie?

Diphtherie hat eine günstige Prognose, wenn die Diphtheriebehandlung rechtzeitig begonnen wird und das Antidiphtherieserum rechtzeitig eingeführt wird. Ein Letal-Outcome tritt oft bei später Hospitalisierung und bei Personen mit belastetem prämorbiden Hintergrund (Alkoholismus, Immunopathie) auf.