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Behandlung von Bronchitis bei Kindern

 
Zuletzt rezensiert von: , medizinischer Sachverständiger, am 16.05.2018
 

Die vorgeschlagenen Protokolle zur Behandlung von akuter Bronchitis umfassen notwendige und ausreichende Zwecke.

Einfache akute virale Bronchitis: Behandlung zu Hause.

Ein reichhaltiges warmes Getränk (100 ml / kg pro Tag), Brustmassage, mit einem feuchten Husten - Drainage.

Antibiotika-Therapie ist nur angezeigt, wenn die erhöhte Temperatur für mehr als 3 Tage (Amoxicillin, Makrolide, etc.) gehalten wird.

Chlamydien oder Mykoplasmen Bronchitis - außer für die oben genannten Zwecke ist 7-10 Tage für Makrolide Empfangsrate erforderlich. Wenn bronchiale Phänomene zeigen die Zuordnung bronchospasmolytischer Drogen: Salbutamol, Ipratropiumbromid, Fenoterol + (Berodual) usw. (bevorzugt als Lösung zur Inhalation durch Vernebelung) ..

Obstruktive Bronchitis, Bronchiolitis erfordern Krankenhausaufenthalt für schwere Obstruktion mit Atemversagen, vor allem im Falle einer ineffektiven Therapie. Antitussiva, Senfpflaster sind nicht vorgeschrieben.

Wenn ausgedrückt bronchiale Phänomene erfordern Empfang bronchospasmolytischer Drogen: Salbutamol, Ipratropiumbromid, Fenoterol + (Berodual) usw. (bevorzugt als Lösung zur Inhalation durch Vernebelung) ..

Wenn die Bronchiolitis mit wiederholten Episoden zeigt Glukokortikoide (Dosieraerosol oder Lösung für die Inhalation) - für eine lange Zeit (1-3 Monate).

Bei den Erscheinungen der Hypoxie - die Sauerstofftherapie.

Mukolytische und mucoregulatorische Mittel (eine Gruppe von Acetylcysteinen und Ambroxolhydrochloriden), die überwiegend durch Inhalation über einen Vernebler oder in Form von Tabletten und Pulvern verabreicht werden.

Massage der Brust und Drainage am 2.-3. Tag der Erkrankung zur Verbesserung der Evakuierung von Sputum und zur Verringerung der Bronchospasmus-Phänomene.

Wenn Sie die Alveolitis gegen Spasmolytika veröden, sollten Sie hinzufügen:

  • Breitspektrum-Antibiotika;
  • systemische Glukokortikoide im Inneren;
  • Sauerstofftherapie.

Die Berechnung der Infusionsflüssigkeit sollte 15-20 ml / kg pro Tag nicht überschreiten. Darüber hinaus kann mit Bronchitis ernannt werden:

  • mit den genügend geäusserten Symptomen der Intoxikation die antiviralen Mittel (das Interferon intranasal, das Suppositorium der Interferon rektalnoj oder endonasalnoj die Salbe, rimantadin, arbidol ua);
  • Expektorantien mit einem Husten mit geringer Ausbeute;
  • mit viskosen Sputum-Mukolytika;
  • entzündungshemmende und antihistaminische Therapie: Fenspirid (Erespal) hilft, Schleimhautödem und Hypersekretion zu reduzieren. Verbesserung der Drainagefunktion der Bronchien, mukoziliäre Clearance, Reduktion von Husten und Bronchialobstruktion;
  • Fusafungin (Bioparox) mit Pharyngitis, Infektionsherde der HNO-Organe;
  • mit PC-Virus Bronchiolitis bei gefährdeten Kindern (tief gebeugt, Kinder mit bronchopulmonaler Dysplasie), einschließlich zur Prävention von - Palivizumab.

Bei rezidivierender Bronchitis und rezidivierender obstruktiver Bronchitis erfolgt die Behandlung in der Regel zu Hause. Es ist notwendig, ein spezielles Mikroklima zu schaffen: Luftfeuchtigkeit von mindestens 60% bei einer Temperatur von 18-19 ° C, häufige Lüften, Kontakt mit Tabakrauch ausschließen. Es sollte die Einnahme von Medikamenten angesichts der Häufigkeit des Wiederauftretens von Episoden minimieren. Systemische Antibiotika sind nur bei Komplikationen von HNO-Organen (Amoxicillin, Makrolide etc.) indiziert.

Bei der Behandlung von rezidivierender Bronchitis und rezidivierender obstruktiver Bronchitis ist es üblich, dass Kinder in der interiktalen Periode eine Basistherapie benötigen. Nicht-medikamentöse Therapie: Verhärtung, sportliche Aktivität, therapeutische Körperkultur (LFK), Sanatorium-und-Kur-Behandlung. Sanierung chronischer Infektionsherde. Prophylaktische Impfungen.

Basistherapie der rezidivierenden Bronchitis: Ketotifen 0,05 mg / kg pro Tag für eine lange Zeit (für 3-6 Monate).

Basistherapie von rezidivierender obstruktiver Bronchitis: Cromoglicinsäure weitere Inhalation als Dosieraerosol oder vernebelten Lösung in der Form von (Intal, kromogeksal usw..) Oder Glucocorticoiden (Dosieraerosol oder Lösung zur Inhalation) - lange (1 bis 3 Monate). Beginne Behandlung sollte die nächste Verschlimmerung sein.

Zusätzliche Aufgaben:

  • Antivirale Medikamente (Interferon intranasal, Suppositorium von Interferon Rektal oder Endonasal Salbe, Rimantadin, Arbidol, etc.).
  • Mukolytische und mucoregulatorische Mittel (eine Gruppe von Acetylcysteinen und Ambroxolhydrochlorid), die überwiegend durch Inhalation über einen Vernebler oder in Form von Tabletten und Pulvern verabreicht werden.
  • Bei rezidivierender obstruktiver Bronchitis zeigt die Zuordnung bronchospasmolytischer Drogen: Salbutamol, Ipratropiumbromid, Fenoterol + (Berodual) usw. (bevorzugt als Lösung zur Inhalation durch Vernebelung) ..
  • Entzündungshemmende und Antihistamintherapie: Fenspirid (Erespal) hilft, Ödeme und Hypersekretion der Schleimhaut zu verringern, Entwässerungs- Funktion der Bronchien, mukoziliäre Clearance, Verringerung Husten und bronchiale Obstruktion zu verbessern.
  • Fusafungin (Bioparox) mit Pharyngitis, Infektionsherde der HNO-Organe.
  • Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden: reichlich warmes Getränk, Brustmassage, mit einem feuchten Husten - Drainage.

Bronch Prognose

Akute Bronchitis (einfach). Die Prognose ist günstig.

Akute obstruktive Bronchitis. Die Aussichten sind in der Regel günstig. Vor dem Hintergrund der Therapie nehmen Atemwegserkrankungen am 2-3. Tag der Erkrankung ab, obwohl Keuchen pfeifendes Atmen mit längerer Ausatmung länger zu hören ist, insbesondere bei Kindern mit schwerer Rachitis oder mit Aspirationssyndrom.

Akute Bronchiolitis. Bei einem günstigen Verlauf der akuten Bronchiolitis erreicht die Obstruktion innerhalb der ersten zwei Tage ein Maximum, dann nimmt die Atemnot ab und verschwindet um 7-14 Tage. Selten treten Komplikationen auf, beispielsweise Pneumothorax, mediastinales Emphysem und bakterielle Pneumonie. Verdacht auf die Entwicklung von Lungenentzündung sollte mit asymmetrischen Auskultationsmuster, anhaltende Temperatur, schwere Intoxikation, Leukozytose auftreten. Die Diagnose wird auf dem Röntgenbild in Form von infiltrativen Schatten bestätigt.

Bei Kindern, bei denen eine akute Bronchiolitis mit adenoviraler Ätiologie bei hoher Temperatur aufgetreten ist, dauert die Obstruktion länger (14 Tage oder länger). Die Erhaltung von lokalem Giemen oberhalb der Lungenstelle, zunehmende respiratorische Insuffizienz, febrile Temperatur in späteren Stadien der Krankheit können auf die Entwicklung von Bronchiolenobliteration hinweisen, d.h. Bildung obliterating Bronchiolitis.

Akute obliterierende Bronchiolitis (Postinfektion Bronchiolitis obliterans). Mit einem günstigen Ausgang am 14.-21. Tag der Krankheit, sinkt die Temperatur in der Regel und die körperlichen Symptome der Krankheit vollständig verschwinden, aber manchmal Hypoperfusion der Lungenfraktion von I-II Grad, ohne typische Anzeichen von MacLeod-Syndrom, bleibt erhalten. Solche Patienten können seit vielen Jahren vor dem Hintergrund einer akuten respiratorischen Virusinfektion Rasselgeräusche über der Verletzungszone hören.

Bei ungünstigem Ausgang bleibt nach Bronchialobstruktion nach Normalisierung der Temperatur ein chronischer Verlauf bestehen. Am 21.-28. Tag der Erkrankung sind Rasselgeräusche zu hören, Keuchen, das manchmal einem Bronchialasthma ähnelt. In der 6.-8. Woche ist das Phänomen einer supertransparenten Lunge möglich.

Wiederkehrende Bronchitis. Die Hälfte der Patienten mit wiederkehrender Bronchitis bei der Bestimmung der Funktion der äußeren Atmung (FVD) bestimmen obstruktive Ventilationsstörungen, nicht scharf und reversibel, in 20% - in der Zeit der Remission zeigt sich ein versteckter Bronchospasmus.

In 10% der Patienten, die später schubförmig obstruktiwnyj die Bronchitis entwickeln, ist das typische Bronchialasthma - in 2% (der Risikofaktor - der verdeckte Bronchospasmus).

Es ist wichtig zu wissen!

Vor dem Hintergrund von ARVI entwickelt sich häufig eine akute Bronchitis. Entzündung der Bronchialschleimhaut wird häufiger mit PC-Virus, Parainfluenza beobachtet. Adenovirus, Rhinovirus-Infektion und Influenza. Lesen Sie mehr...

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