Behandlung von Bewusstseinsstörungen

Behandlung von Bewusstseinsstörungen

Unabhängig von der Ursache des Komas sind die ersten Aktivitäten die Bewertung der Vitalfunktionen, die Beseitigung und Vorbeugung ihrer Störungen. Die folgenden Aktionen sind erforderlich.

• Sauerstoffversorgung (Freisetzung der Atemwege, Intubation, falls erforderlich - Tracheotomie, Beatmung).
• Normalisierung und Stabilisierung des Blutkreislaufs (Verabreichung von Antihypertensiva oder Vasopressoren, Antiarrhythmika, Erhaltung der Herzaktivität, Normalisierung des zirkulierenden Blutvolumens).
• Verabreichung von hohen Dosen von Thiamin bei Verdacht auf Alkoholmissbrauch.
• Einführung Antikonvulsiva in Anwesenheit von Anfällen.
• Die Einführung von Glukose (das Risiko einer hypoglykämischen Schädigung des Gehirns ist höher als die Verschlechterung der Enzephalopathie bei Hyperglykämie) mit anschließender Korrektur nach Erhalt der Tests.
• Einführung von Sedativa bei psychomotorischer Agitation.
• Normalisierung von Wasser-Elektrolyt-Störungen und Säure-Basen-Haushalt.
• Normalisierung der Körpertemperatur.
• Die Einführung von Antibiotika (TBI, Verdacht auf eine Neuroinfektion oder das Vorhandensein von Anzeichen einer bakteriellen Infektion).
• Magenspülung bei Verdacht auf Drogen- oder Lebensmittelvergiftung.

Die weitere Behandlung hängt von den Prüfungsergebnissen und die Ursache Koma bestimmt und enthält Entgiftung (einschließlich spezifischer) für Vergiftungen, Termin Naloxon Überdosierung von Medikamenten, die Hämodialyse bei Niereninsuffizienz, der Verwendung von hohen Dosen von Thiamin mit einer Alkoholvergiftung und anderen. Es sollte neuro Erleichterung daran erinnert werden, volumetrischen Hirnläsionen, wenn die Verzögerungsdauer Patienten kosten kann (epi- und subdurales Hämatom, akute Okklusion Lauge fließt et al.).

Prognose

Das Ergebnis bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen, insbesondere solchen im Koma, hängt von so vielen Faktoren ab. Die Genauigkeit der Prognose ist in erster Linie auf die Ätiologie der Läsion und den Grad der Bewusstseinsdepression zurückzuführen, so dass es ratsam ist, die Prognose und das Ergebnis der Krankheit nur im Zusammenhang mit dem spezifischen Zustand des Patienten zu diskutieren. Im Allgemeinen sind neben der Ursache der Komaentwicklung das Alter, die Geschwindigkeit und das Ausmaß der medizinischen Versorgung des Patienten von großer Bedeutung.

Ein Patient mit Bewusstseinsstörung, insbesondere im Koma, braucht schnelle Entscheidungen, denn mit rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie kann das Koma reversibel sein, und in manchen Fällen kann die Verzögerung tödlich sein.