Bauchfellentzündung: Diagnose

Labordiagnostik der Peritonitis

Es wird angenommen, dass zwischen den klinischen Symptomen der postoperativen Peritonitis und den Laborzeichen einer sich entwickelnden Komplikation eine deutliche Diskrepanz besteht, die sich in der Verzögerung der Labordaten in einem lebhaften klinischen Bild der Peritonitis manifestiert.

In den meisten Fällen ermöglicht ein klinischer Bluttest jedoch die Diagnose zu klären. Zur gleichen Zeit, eine Zunahme der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen beobachtet wird, manchmal bis zu 30-35.000, eine Verschiebung der Leukozytenformel zu jungen und Stichzellen, das Auftreten von toxischen Granularität von Neutrophilen. Bei Verdachtsfällen von Peritonitis ist besonders auf die Notwendigkeit einer obligatorischen dynamischen Blutuntersuchung zu achten. Eine zunehmende Leukozytose, eine ausgeprägte Verschiebung der Leukozytenformel nach links, deutet auf eine Progression der Peritonitis hin. Das Auftreten einer Leukopenie mit einer zunehmenden Verschiebung der Leukozytenformel nach links - der sogenannten "Schere" - ist ein schlechtes prognostisches Zeichen bei Patienten mit Peritonitis.

Es wird angenommen, dass die erste und die informativsten Merkmale der Entwicklung von endotoxicosis in der Anfangsphase sollte ein erhöhtes Maß an Gesamt Leukozyten, NFI (Kernverschiebungsindex) LII (Leukozyten-Rausch-Index) in Betracht gezogen werden, während das Niveau LII genauer den Grad der Trunkenheit widerspiegelt.

Praktisch alle Patienten mit Peritonitis zeigen eine Anämie, die als Folge einer endogenen Intoxikation ausgeprägt ist und anwächst.

Bei der Urinanalyse werden folgende Veränderungen festgestellt: Die relative Dichte des Urins nimmt ab, die Menge nimmt ab, das Protein erscheint, die hyalinen und körnigen Zylinder.

Die Entwicklung und der Fluss der Peritonitis sind immer mit großen Verlusten des Körperproteins (insbesondere dem Verlust des Körperalbumins) verbunden, so dass die biochemischen Indikatoren die Hypo- und Dysproteinämie widerspiegeln. Typisch sind auch Stoffwechselstörungen (Azidose oder Alkalose).

Bei funktionellem Darmverschluss ist eine Vollernährung unmöglich, die alle Arten von Stoffwechselprozessen verschlimmert, Vitaminmangel, Dehydratation, Störung der adrenalen und enzymatischen Systeme sowie Elektrolythaushalt verursacht. Bei Patienten mit Peritonitis ist gekennzeichnet durch schwere und wachsende Hypokaliämie, das Auftreten von klinischen und Labor Anzeichen von Hyperkaliämie gekennzeichnet - ein schlechten prognostischen Zeichen, was das Vorhandensein von multiplem Organversagen und insbesondere Niere, Versagen.

Nach einigen Forschern entwickeln sich bereits im reaktiven Stadium der Peritonitis chronische und subakute Formen des DIC-Syndroms, wobei kein nennenswerter Verbrauch von Gerinnungsfaktoren festgestellt wird. Der verallgemeinerte Prozess ist durch die Entwicklung von akuten und subakuten Formen des DIC-Syndroms gekennzeichnet, die bei der Untersuchung der Hämostase durch Koagulopathie und Thrombozytopathie des Konsums bestätigt werden.

Echographische Kriterien für Peritonitis sind:

• das Vorhandensein von freier Flüssigkeit (ehonegativnoe Bildung keine Kapselform aufweist und mit einer Änderung der Körperposition zu ändern) in utero-rektalen Raum, wobei die seitlichen Kanälen der Bauchhöhle zwischen dem Darmschlingen, unter der Leber, Diaphragma;
• das Auftreten einer großen Menge von Gas und Flüssigkeit in überwachsenen Darmschlingen;
• abrupte Schwächung oder Abwesenheit von peristaltischen Wellen.

Der wichtigste röntgenologische Nachweis einer Peritonitis ist das Bild einer paralytischen Darmobstruktion: Überwucherung der Darmwände mit einer Anzahl horizontaler Flüssigkeitsspiegel und Kloyber-Schalen.

In Fällen, in denen klinische Symptome eine Differentialdiagnose zwischen Endometritis und Peritonitis nicht zulassen, sollte die Laparoskopie eine entscheidende Rolle spielen.

In besonders schwierigen Fällen der Diagnostik oder einer ungenügenden Diagnose, insbesondere bei postpartalen Patienten, ist es wichtig, die diagnostische Laparoskopie rechtzeitig durchzuführen, um die Diagnose zu klären. Nach der Forschung, die Ursache der Peritonitis bei diesen Patienten, zusätzlich zu Endometritis und Unzulänglichkeit der Nähte an der Gebärmutter, waren die folgenden Krankheiten:

• spezifische eitrige Endomyometritis, Salytinhoophoritis;
• Ruptur der endometrioiden Zyste;
• akute Appendizitis;
• Fremdkörper (Serviette) in der Bauchhöhle.

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