Augenbewegungen

Die normale Position der Augäpfel ist die Parallelität der Sehachsen beim Fixieren eines entfernten Objekts oder beim Kreuzen eines nahegelegenen Objekts.

1. Strabismus ist eine abnorme Position der Augäpfel.
2. Orthophorie - die ideale Position der Augäpfel (ohne Anstrengung), einschließlich in Ermangelung eines Stimulus zum Fusionsreflex, ist selten (die meisten Menschen haben eine kleine Heterophorie).
3. Heterophorie (Foria) - die Tendenz der Augäpfel, abzuweichen (latenter Strabismus). Eine zusätzliche Kraft ist erforderlich, um die korrekte Position beizubehalten.
4. Heterotrophie (Trophilie) - falsche Position der Augäpfel (manifeste Form); Foria kann zu einem Wendekreis werden, wenn
   • Unzureichende Muskelkraft zur Aufrechterhaltung der korrekten Augenposition.
   • Der Reiz für den Fusionsreflex ist geschwächt (monokulare Unschärfe des visuellen Bildes).
   • Verletzte neurogene Mechanismen, die die Binokularität koordinieren.
5. Die Präfixe "ezo" und "exo" bedeuten die Abweichung des Augapfels von innen nach außen. Exophorie ist die Tendenz der Augäpfel, nach außen abzuweichen, Esotropie ist ein manifestierender konvergenter Strabismus. Die Abweichung kann vertikal sein (verwenden Sie dann die Präfixe "gith" - down und "hyper" - up) oder Torsion.
6. Die Sehachse (Sichtlinie) verbindet die Fovea mit dem Fixationspunkt und verläuft durch das Zentrum des Augapfels. Normalerweise schneiden sich die Sehachsen der beiden Augen am Fixationspunkt. Fovea ist etwas zeitlicher als der hintere Pol (geometrisches Zentrum); die optische Achse verläuft etwas nasal zur Mitte der Hornhaut.
7. Die anatomische Achse ist die Linie, die durch den hinteren Pol und das Zentrum der Hornhaut verläuft.
8. Der Winkel des Kappa ist der Winkel zwischen der Sehachse und der anatomischen Achse, gewöhnlich etwa 5. Der positive Winkel des Kappa tritt auf, wenn die Fovea unbestimmter als der hintere Pol ist, und der negative Winkel, wenn sie mehr nasal lokalisiert ist. Ein abnormaler Winkel der Kappa kann zu falschem Strabismus führen (siehe unten).

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Ducions

Monokulare Augenbewegungen um die Fickachsen schließen Adduktion, Abduktion, Elevation, Depression, Inso- ria und Extrusion ein. Sie werden mit monokularer Okklusion ausgewertet, wenn der Patient dem Objekt in jeder Blickrichtung folgt.

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Versionen

Versionen sind binokulare, simultane, konjugierte (unidirektionale) Augenbewegungen.

• Dextrower und linke Augen (Blick nach rechts, Blick nach links), Heben (Blick nach oben) und Senken (Blick nach unten). Diese vier Aktionen übersetzen den Augapfel in die sekundäre Position des Auges, indem sie sich um die horizontale (X) oder vertikale (Z) Fickachse drehen.
• Dextro- levation und Dextrodepression (Blick nach rechts, Blick nach rechts), Links-levation und Levodepressia (Blick nach links und links nach links). Diese vier schrägen Positionen sind Tertiärpositionen des Auges, in die der Augapfel durch Rotation um die horizontale und vertikale Achse versetzt wird.
• Dextrozytose und Levozytose (Torsionsbewegungen der oberen Extremität beider Augen nach rechts, Torsion nach links).

Vergencii

Dies sind binokulare, simultane, unkontrollierte Augenbewegungen (entgegengesetzt gerichtet). Konvergenz ist eine gleichzeitige Adduktion (Rotation nach innen). Divergenz - sich von der Konvergenzposition nach außen wenden. Konvergenz kann ein willkürlicher Reflex sein, der aus 4 Komponenten besteht.

1. Tonische Konvergenz mit dem obligatorischen Innervationstonus des M. Rectus internus, wenn sich der Patient im Wachzustand befindet.
2. Proximale Konvergenz wird durch das Bewusstsein der Nähe des Objekts verursacht.
3. Fusion Konvergenz ist ein optomotorischer Reflex, der eine binokulare Einzelsicht unterstützt und die Projektion der gleichen Bilder auf die entsprechenden Bereiche der Netzhaut jedes Auges gewährleistet. Der Reflex wird durch die bitemporale Disparität des Bildes ausgelöst, in diesem Fall treten keine Refraktionsänderungen auf.
4. Die Akkommodationskonvergenz wird durch Akkommodation induziert und ist Teil des synkinetischen Reflexes. Jede dioptrische Akkommodation wird begleitet von einer Verstärkung der Akkommodationskonvergenz mit einem bestimmten Verhältnis von Akkommodationskonvergenz und Accommodation (LC / L). Der Index ist das Verhältnis der Anzahl der Prismadioptrien (D) zu den Akkommodationsdioptrien (Liter). In der Norm ist 3-5 D (für 1 dpt der Unterbringung 3-5 D der akkommodativen Konvergenz notwendig). Der pathologische Index AK / L ist wichtig im Falle eines Strabismus.

Positionen ansehen

1. Die sechs Grundpositionen des Auges sind die Positionen des Augen-Dotters, abhängig von der Wirkung eines der Muskeln.
   • Dextrowerzia (rechte äußere und linke innere Muskeln).
   • Rest (linke und rechte innere Muskeln).
   • Dextroelivation (rechter oberer gerader und linker unterer schräger Muskel).
   • Links links (rechte obere und rechte untere schräge Muskulatur).
   • Dextrodepression (rechte untere rechte und linke obere schräge Muskulatur).
   • Levedopressia (linker unterer gerader und rechter oberer schräger Muskel).
2. Neun diagnostische Positionen des Auges, in denen die Augapfelabweichung beurteilt wird: sechs Kardinalpositionen, die primäre Position, Heben und Senken (Abb.).

Gesetze der Augenbewegungen

1. Agonist und Antagonist - ein Paar Muskeln eines Auges, treibt es in entgegengesetzte Richtungen. Der Agonist ist der primäre Muskel, der das Auge in eine bestimmte Richtung bewegt, der Antagonist wirkt in die entgegengesetzte Richtung. Zum Beispiel ist der rechte äußere M. Rectus der Antagonist des rechten M. Rectus.
2. Synergisten sind die Muskeln desselben Auges, die in die gleiche Richtung wirken. Zum Beispiel sind der obere Rektusmuskel und der untere schräge Muskel eines Auges Auftriebssynergisten.
3. Gepaarte Muskeln sind ein Paar von Muskeln verschiedener Augen, die konjugierte Bewegungen erzeugen. Zum Beispiel, der paarige Muskel des linken oberen schrägen - die untere Linie des rechten Auges.
4. Sherrington Act reziproke Innervation (Bremsen) lautet: erhöhte Innervation Extraokularmuskeln (beispielsweise interne Rektusmuskel des rechten Auges) durch eine reziproke Abnahme der Innervation Antagonisten (rectus lateralis des linken Auges) begleitet wird. Dies bedeutet, dass die Kontraktion des M. Rectus internus von einer Entspannung des äußeren Muskels und umgekehrt begleitet wird. Das Gesetz von Sherrington gilt für Wahrheiten und Verben.
5. Das Heringsche Gesetz über die gleichartige Innervation besagt, dass paarweise Muskeln bei konjugierten Augenbewegungen einen gleich starken Impuls erhalten. Im Fall von paralytischem Strabismus wird die symmetrische Innervation beider Muskeln durch das fixierende Auge bestimmt, so dass der Winkel des Strabismus je nach fixierendem Auge variiert. Wenn zum Beispiel der äußere Muskel des linken Auges Parese ist, ist das fixierende Auge das rechte Auge; Die Abweichung des linken Auges nach innen ergibt sich aus dem Tonus des inneren M. Rectus in Abwesenheit der Antagonistenfunktion - des paretischen äußeren M. Rectus des linken Auges. Dieser Ablenkungswinkel des Augapfels wird als Primärwinkel bezeichnet. Um die Fixierung mit einem paretischen Auge aufrechtzuerhalten, ist eine zusätzliche Innervation erforderlich. Nach dem Heringschen Gesetz wird jedoch ein Impuls der gleichen Kraft auf den inneren Rektusmuskel des rechten Auges (gepaarter Muskel) gerichtet, was zu seiner Überfunktion und übermäßigen Adduktion des rechten Auges führt. Der Winkel der Abweichung zwischen den beiden Augen wird der sekundäre Winkel genannt. Bei paralytischem Strabismus überschreitet der sekundäre Winkel den primären Winkel.

Anatomie der Augenmuskeln

Die äußeren und inneren Wände der Umlaufbahn sind in einem Winkel von 45 zueinander angeordnet. Somit ist der Winkel zwischen der Achse der orbitalen und lateralen und medialen Orbitawände beträgt 11,4, aber aus Gründen der Einfachheit ist gleich 23. Wenn Blick Fixierung direkt zu einem Punkt auf dem Horizont Ebene und ein angehobener Kopf (primäre Blickposition) die Sehachse bildet mit der Achse des Orbitalwinkels von 23 Die Wirkung der extraokularen Muskeln hängt von der Position des Augapfels zum Zeitpunkt der Muskelkontraktion ab.

1. Primäre Aktion des Muskels ist seine Hauptwirkung in der primären Position der Augen.
2. Sekundäre Aktion ist ein zusätzlicher Effekt auf die Position des Augapfels.
3. Die Listing-Ebene ist eine imaginäre Koronalebene, die durch das Zentrum der Augapfelrotation verläuft, die sich relativ zur Fick-Achse dreht und die Listing-Ebene schneidet.
   • Drehen Sie nach links und rechts in Bezug auf die vertikale Z-Achse.
   • In Bezug auf die horizontale Achse X nach oben und nach unten bewegen.
   • Torsionsbewegungen um die Y-Achse, die als Sehachse vom vorderen zum hinteren Pfosten verläuft.

Direkte Muskeln des Auges der horizontalen Aktion

In der primären Position des Auges bewegen sich horizontale gerade Muskeln nur in der horizontalen Ebene relativ zu der vertikalen Achse Z, d.h. Sind durch ihre primäre Aktion begrenzt.

1. Der M. Rectus internus geht vom Zinnring am Orbitapunkt aus und liegt 5,5 mm hinter dem Limbus nasal an der Sklera an. Seine einzige Funktion ist Adduktion.
2. Der M. Externus rectus geht vom Zinn-Ring aus und wird mit 6,9 mm von der Extremität entfernt an der Sklera befestigt. Seine einzige Funktion ist die Entführung.

Direkte Muskeln des Auges der vertikalen Aktion

Vertikale gerade Muskeln verlaufen entlang der Orbitalachse und lagern sich an den Augapfel vor dem Äquator an und bilden mit der Sehachse einen Winkel von 23 Grad.

Der obere Rektusmuskel beginnt an der Spitze des Zinn-Rings und ist 7,7 mm hinter dem oberen Glied befestigt.

• Die primäre Funktion ist das Anheben des Augapfels. Sekundäre Aktionen - Adduktion und Insoziation.
• Wenn der Augapfel um 23 herum abgelenkt wird, stimmen die Sehachse und die Umlaufbahnachse überein. In dieser Position besitzt der Muskel keine Sekundärwirkung und wirkt als Lifting-Aktion, was die Position der Elektrode optimal für die Untersuchung der Funktion des oberen Rektusmuskels macht.
• Wenn der Augapfel auf 67 gebracht werden könnte, wäre der Winkel zwischen der Sehachse und der Orbitalachse 90, und der obere Rectusmuskel würde nur als Intortor wirken.

Der untere Rektusmuskel beginnt am unteren Teil des Zinn-Rings und ist 6,5 mm hinter dem unteren Glied befestigt.

• Primäre Funktion - Senkung des Augapfels. Sekundär - Adduktion und Extrusion.
• Mit dem Augapfel am 23. Wirkt der untere Rektusmuskel nur als Senkmuskel. Wie beim oberen M. Rectus ist dies die beste Position, um die Funktion des unteren M. Rectus zu untersuchen.
• Wenn der Augapfel auf 67 gebracht werden könnte, würde der untere Rectusmuskel nur als Strecker wirken.

Spiral-Tillauch

Eine imaginäre Linie, die entlang der Ansatzpunkte der geraden Muskeln verläuft, ist ein wichtiger anatomischer Bezugspunkt für die Strabismuschirurgie. Die Befestigungspunkte werden von der Gliedmaße entfernt, die Linie bildet eine Spirale. Am nächsten zur Extremität ist der Ansatzpunkt des M. Rectus internus (5,5 mm), gefolgt von der unteren Linie (6,5 mm), der äußeren geraden Linie (6,9 mm) und dem oberen M. Rectus (7,7 mm).

Schräge Augenmuskeln

Die schrägen Muskeln sind hinter dem Äquator befestigt; der Winkel zwischen den Muskeln und der Sehachse ist 51.

Der obere schräge Muskel beginnt von der obersten Kante der Sehöffnung. Es wird über den Block in der Ecke zwischen der oberen und der inneren Wand des Orbits geworfen und verläuft dann nach posterior und lateral, wobei es am hinteren oberen temporalen Quadranten des Augapfels befestigt ist.

• Die primäre Funktion ist Inversion. Sekundär - Senkung und Entführung.
• Wenn der Augapfel im Stadium der Reduktion ist, fällt die Sehachse mit der Wirkungslinie der Muskeln zusammen; der Muskel wirkt nur als Absenkung, was diese Position optimal für die Untersuchung der Funktion des oberen schrägen Muskels macht.
• Wenn der Augapfel zu 39 umgelenkt wird, bilden die Sehachse und der obere schräge Winkel einen Winkel von 90. In dieser Position hat der obere schräge Muskel nur die Funktion des Intortors.

Der untere schräge Muskel beginnt von einer kleinen Fossa hinter der Orbitalfurche lateral des Tränensacks, verläuft nach posterior und lateral und ist am hinteren unteren temporalen Quadranten des Augapfels nahe der Makula befestigt.

• Primäre Funktion - Extrusion, sekundär - Heben und Abduktion.
• Wenn der Augapfel im Adduktionszustand 51 ist, wirkt der untere schräge Muskel nur als Auftrieb.
• Wenn das Auge bei 39 'gezeigt wird, ist die Hauptaktion Extrusion.

Innervation der Augenmuskeln

1. Die äußeren Rektusmuskeln werden von einem 6. Paar Hirnnerven innerviert (ein ablenkender Nerv - ein Abduktionsmuskel).
2. Die oberen schrägen Muskeln sind dem IV-Paar der Hirnnerven unterlegen (die Nervenblockade - der Muskel wird über den Block geworfen).
3. Andere Muskeln und ein Levator des oberen Augenlids werden von einem dritten Paar Hirnnerven (Oculomotor) innerviert.

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