Röntgenanatomie der Luftröhre, Bronchien, Lungen und Pleura

Auf Röntgenaufnahmen Trachea und Hauptbronchien sind aufgrund der Anwesenheit von Luft in ihnen gesehen - die Trachea als klare zylindrische Ausbildung auf dem Hintergrund der Wirbelsäule Schatten. Die Hauptbronchien bilden Lichtstreifen über dem Schatten des Herzens. Die Untersuchung der übrigen Teile des Bronchialbaumes (Bronchographie) ist nach Einführung eines Kontrastmittels in Luftröhre und Bronchien möglich. Licht, das von einer lebenden Person für Fluoroskopie oder Röntgen sichtbar gegen die Brust in Form von Luftlungenfeldern (rechts und links), die voneinander durch eine intensiven mittlere Schatten getrennt von der Wirbelsäule gebildet, das Brustbein, Projizieren linkes Herz und große Gefäße. Auf den Lungenfeldern sind die Schatten der Schlüsselbeine (oben) und der Rippen geschichtet. In den Rippenzwischenräumen ist ein netzförmiges Lungenbild sichtbar, auf dem Flecken und Stränge geschichtet sind - Schatten aus den Bronchien und Blutgefäßen der Lunge. Im Lichte der Wurzeln (an den vorderen Enden der Rippen II-V) des Schirms größer Bronchien und Blutgefäße dickere Wände aufweisen, sind stärker ausgeprägt. Bei der Röntgenuntersuchung während der Inspiration werden die Lungenfelder besser gesehen und das Lungenmuster deutlicher gesehen. Mit Hilfe der Tomographie (Schicht-Radiographie) können Sie Bilder von separaten tiefen Schichten der Lunge mit ihren Bronchien und Gefäßen erhalten.

Innervation: Äste des Nervus vagus und des sympathischen Rumpfes, die im Bereich der Wurzel jeder Lunge einen Lungenplexus bilden. Die Äste des Lungengeflechts um die Bronchien und Gefäße dringen in die Dicke der Lunge ein, wo sich peribronchiale Plexus bilden.

Blutversorgung: Das arterielle Blut zur Versorgung des Lungengewebes, einschließlich der Bronchien, dringt in die Bronchialarterien (vom thorakalen Teil der Aorta) ein. Bronchialvenen sind Zuflüsse von Lungenvenen, ungepaarte und halb ungepaarte Venen. Venöses Blut dringt durch die Lungenarterien in die Lunge ein. Durch die Anreicherung mit Sauerstoff während des Gasaustausches und den Verlust von Kohlendioxid wird das Blut zu einem arteriellen. Arterielles Blut durch die Lungenvenen fließt in den linken Vorhof.

Ausfluss von Lymphe: Bronchopulmonale, untere und obere tracheobronchiale Lymphknoten.

Die erste Einteilung der Lunge in Lappen wurde vom Schweizer Anatomen Aeby (1880) entwickelt. Die erste Erwähnung des Segments der Lunge (der Begriff) ist in der Arbeit von Kramer und Glas (1932), der das Segment des leichten Plot genannt, gefunden, die einen Teil der Aktie und belüftete konstant Segmentbronchus, mit dem entsprechenden Zweig der Lungenarterie ausgestattet. Die Venen, die Blut von den Segmenten ableiten, passieren die Bindegewebepartitionen zwischen den benachbarten Segmenten. Die Lungensegmente haben die Form eines unregelmäßigen Kegelstumpfes, dessen Spitze auf die Wurzel und die Basis auf die Lungenoberfläche gerichtet und mit einer viszeralen Pleura bedeckt ist.

Unter den Klinikern wurde die Klassifizierung und Verwendung von Lungensegmenten, die 1949 vom Kongress der Hals-Nasen-Ohrenärzte und der Gesellschaft für Brustkrankheitsspezialisten in London genehmigt wurde, am häufigsten verwendet und verbreitet. Die Entwicklung dieser einheitlichen internationalen Nomenklatur wurde durch das etablierte Sonderkomitee gefördert, das sich aus den größten Spezialisten für Lungenanatomie und Bronchologie (Jackson, Brock, Sulya usw.) zusammensetzte. Diese Klassifikation wurde auf dem VI. Internationalen Kongress der Anatomen in Paris (1955) und auf dem VIII. Gesamtkongress der Anatomen, Histologie und Embryologie in Taschkent (1974) ergänzt.

Jede Lunge wird durch sich kreuzende Schlitze in Teile geteilt, in die die Pleura visceralis eindringt, die die interlobalen Oberflächen der Lunge bedeckt, aber 1 -2 cm zur Wurzel der Lunge nicht erreicht.

Es ist bekannt, dass die rechte Lunge aus 3 Lappen besteht, der linke aus 2 Lappen. In der rechten Lunge werden gewöhnlich 1 0 Segmente unterschieden, in der linken 8.

Der obere Lappen der rechten Lunge ist in 3 Segmente unterteilt: apikal (1), posterior (2), anterior (3). Im Oberlappen, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern, sind Pneumonie, tuberkulöse Infiltrate und Kavernen häufig lokalisiert.

Im Mittellappen werden 2 Segmente unterschieden: lateral (4) und medial (5).

Die Bodenfraktion wird in fünf Segmente unterteilt: ein oberer oder Bronchus Nelson (6) mediobasal oder Herz (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). In S6neredko lokalisierten Krebs, Lungenentzündung und Tuberkulose Kavernen. S8, S9 und S10 werden häufig Bronchiektasen und Abszesse betroffen.

Im Oberlappen der linken Lunge werden vier Segmente unterschieden: apikal-posterior (1 + 2), anterior (3), oberes Blatt (4), unteres Blatt (5). Wenn Röntgen-Studie genau die Grenzen zwischen den beiden ligulate Segmente zeichnen, ist schwierig, aber der pathologische Prozess erfasst oft beide Segmente.

Der Unterlappen der linken Lunge enthält 4 Segmente: das obere Segment (6), das vordere basale (8), das laterale basale (9), das hintere Basal (10).

Diese Klassifizierung ist jedoch nicht unproblematisch, da sie die von IO vorgeschlagenen Begriffe "Lungenzone" und "Zonalbronchus" nicht berücksichtigt. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov und L.S. Rosenstrauch (1958). Entsprechend ihrer Klassifikation sind in jeder Lunge 4 Zonen zugeordnet. Rechts: Der obere Lappen ist die obere Zone, der mittlere Lappen ist der vordere, der VI-Bereich ist der hintere (oder die Fauchler-Spitze), die basalen sind die untere Zone. Links: apikal-posteriores und anteriores Segment - oberes juni, Ligula bronchi - vorderes Gebiet, sechstes Segment - posteriores Gebiet, basale Segmente - unteres Gebiet.