Atherom im Gesicht

Das Atherom ist eine gutartige Retentionsneoplasie, die sich in den Talgdrüsen entwickelt. Dementsprechend sind seine bevorzugten Lokalisationen jene Körperbereiche, die reich an Glandulae sebacea (Alveolardrüsen) sind. Am häufigsten sind dies die sogenannten seborrhoischen Zonen, zu denen der Gesichtsteil des Kopfes gehört – Stirn, Wangen, Augenbrauenbereich, Nasolabialdreieck, Nasenflügel, Kinn, Ohren (Lappen und Bereich hinter den Ohren).

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Epidemiologie

Atherom im Gesicht entsteht durch Talgansammlung im Talgdrüsengang und dessen anschließende Obturation (Blockade). Eine gutartige Zyste kann angeboren sein und wird als Anomalie der intrauterinen Entwicklung definiert. Solche Zysten werden äußerst selten diagnostiziert, häufiger im Gesichtsbereich werden sekundäre Retentionszysten festgestellt, die sich bei Patienten im Alter von 16-17 bis 55-60 Jahren entwickeln, unabhängig von Geschlecht und sozialem Status.

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Ursachen Atherome im Gesicht

Bevor man die Ursache von Atheromen im Gesicht versteht und begründet, muss man sich daran erinnern, wie die Talgdrüsen aufgebaut sind und funktionieren.

Glandulae sebacea unterscheiden sich in ihrer Wirkung von anderem Drüsengewebe, beispielsweise Schweißdrüsen. Sie produzieren nicht nur ein spezifisches Sekret, sondern aktivieren während dieses Prozesses auch die Zerstörung und Teilung von Zellen der Sekretionsflüssigkeit, d. h. der Mechanismus einer solchen Sekretion ist vollständig mit dem holokrinen Typ verbunden. Die Produktions-, Zerstörungs- und Ersatzperiode der Talgsekretion beträgt 3 bis 4 Wochen, was eine zuverlässige Schutzwirkung für die gesamte Körperhaut bietet, die mehr als 900.000 Talgdrüsen schützt. Glandulae sebacea (Talgdrüsen) dienen als zuverlässiger Schutz für die Haut, indem sie sie aufgrund der Zusammensetzung der Sekretionsflüssigkeit bakterizid behandeln, die Wärmeisolierung steuern und die Feuchtigkeit in den tiefen Schichten der Dermis speichern.

Die Talgdrüsen sind am dichtesten im Kopfbereich, insbesondere im behaarten Bereich, im Gesichtsbereich vertreten. Die Ursachen für Atherome im Gesicht liegen in einer gestörten Dendritenproduktion in drei Arten von Talgdrüsen:

1. Große Talgdrüsen – die Kopfhaut, der mittlere Teil des Gesichts – Nase, Wangen, Kinn. Die Bereiche, in denen sich die Drüsen befinden, betragen 450 bis 900 pro Quadratzentimeter Haut.
2. Die Drüsen zweiter Ordnung befinden sich im Bereich des langen Vellushaars (Lanugohaar bei Säuglingen und Vellushaar bei Erwachsenen) im gesamten Gesicht und am Körper.
3. In den Follikeln langer Haare in den oberen Schichten der Dermis befinden sich kleine Talgdrüsen.

Darüber hinaus werden Talgdrüsen in zwei Typen unterteilt:

• Drüsen, deren Gang auf der Hautoberfläche mündet (frei).
• Drüsen, deren Ausführungsgänge direkt in den Haarfollikel münden.

Dementsprechend können Zysten der freien Talgdrüsen vom Geschlecht abhängen. So sind bei Frauen die Ausführungsgänge der Drüsen im gesamten Gesichtsbereich lokalisiert, bei Männern nur an Stellen, an denen kein langes Haar wächst, oder innerhalb des roten Lippenrandes. Follikuläre Zysten kennen keine Geschlechtspräferenzen und treten bei Frauen und Männern gleich häufig auf.

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Risikofaktoren

Da sich eine Talgzyste durch die Ansammlung von Dendriten (sekretorische Flüssigkeit) und die anschließende Verstopfung des Ganges bildet, können die Ursachen für ein Atherom im Gesicht auf regulatorische Faktoren zurückzuführen sein, die die Arbeit der Talgdrüsen steuern:

1. Die neurohumorale Regulation beruht auf dem Gleichgewicht der Hormone, hauptsächlich der Sexualhormone. Eine Dendritenhypersekretion ist am häufigsten mit hormonellen Störungen verbunden (in der Pubertät oder im Übergang zur Menopause).
2. Angeborene Gesichtsatherome bei Säuglingen werden durch den Einfluss mütterlicher Hormone (Hypophysenhormone und Progesteron) verursacht.
3. Die Regulation der Talgdrüsen durch das autonome periphere oder zentrale Nervensystem kann gestört sein, wodurch es häufig zur Bildung gutartiger Neubildungen, darunter auch Atherome, kommt.
4. Stoffwechselstörung.
5. Erkrankungen im Zusammenhang mit der Hypophyse.
6. Erkrankungen der Nebennierenrinde.
7. Virale Enzephalitis, die zur Störung der autonomen Zentren führt.
8. Erkrankungen, die mit einer verminderten Aktivität des Immunsystems und der Entwicklung einer seborrhoischen Dermatitis einhergehen.
9. Erkrankungen, die mit Funktionsstörungen des Verdauungstrakts einhergehen.

Dermatologen stellen fest, dass eine Hypersekretion der Talgdrüsen im Gesicht häufiger und früher bei Mädchen während der Pubertät beobachtet wird. Später nimmt die Dendritenproduktion bei Frauen schneller ab als bei Männern. Die Haut von Frauen „trocknet“ schneller aus, mit allen Anzeichen zunehmender Trockenheit. In diesem Sinne ist die Haut von Männern durch den produzierten Dendriten besser geschützt, was mit einem erhöhten Testosteronspiegel einhergeht. Dieser Faktor provoziert jedoch auch die Bildung von Talgdrüsenzysten.

Darüber hinaus können die Ursachen für Atherom im Gesicht rein altersbedingt sein, wenn die Arbeit der Drüsen weniger intensiv wird. Eine Talgdrüsendystrophie kann mit einer angeborenen Pathologie, einem erblichen Faktor oder Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie einhergehen. Die Ursachen, die Faktoren für zystische Neoplasien hervorrufen, sind in der Regel wichtig für weitere vorbeugende Maßnahmen, die nach der Haupttherapiephase empfohlen werden. Da es sich beim Atherom um eine gutartige Neubildung handelt, sind seine ätiologischen Wege zwar wichtig, spielen aber keine wesentliche Rolle bei der Wahl der Behandlung, die in 99,9% der Fälle chirurgisch erfolgt, d. h. die Zyste wird unabhängig von Symptomen und Lokalisation vollständig entfernt.

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Symptome Atherome im Gesicht

Eine Talgdrüsenzyste kann lange Zeit unauffällig sein. Atherome bilden sich langsam, der Prozess der Sekretansammlung im Talgdrüsengang dauert sechs Monate bis ein Jahr oder länger. Das Sekret im Ausführungsgang besteht aus Cholesterin, Lipiden, abgestorbenen Epithelzellen, Schleim und Hornschuppen. Die Größe der Zyste variiert von sehr kleinen, kaum wahrnehmbaren Gebilden bis hin zu großen Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 5–7 Zentimetern.

Symptome eines Atheroms im Gesicht manifestieren sich am häufigsten visuell, wenn eine Person eine ungewöhnliche Verdichtung in dem einen oder anderen Bereich der Gesichtszone bemerkt. Anzeichen einer Zyste im klinischen Sinne können wie folgt sein:

• Tumorartige Neubildung.
• Die Zyste weist eine dichte Struktur auf, die durch Abtasten festgestellt werden kann.
• Das Atherom hat eine runde Form, ist ziemlich klar abgegrenzt und auf das Gesicht beschränkt.
• Die Farbe und Struktur der die Zyste umgebenden Haut bleibt unverändert.
• Ein einfaches Atherom geht nicht mit Schmerzen einher.
• Die Haut über dem Atherom ist beweglich, kann sich jedoch nicht zu einer für andere Neoplasien charakteristischen Falte zusammenziehen.
• Atherom neigt zu Entzündungen und Eiterung. Diese Prozesse verursachen Schmerzen und einen Anstieg der lokalen Temperatur im Bereich der Zyste. Schwankungen sind möglich und werden durch Palpation festgestellt. Die Haut um die Zyste ist hyperämisch.
• Ein eitriges Atherom hat das typische Erscheinungsbild eines sich entwickelnden Abszesses – eine geschwollene Formation mit einem weißen Zentrum.

Die Symptome eines Atheroms im Gesicht können je nach Lokalisation des Neoplasmas variieren. Die Lokalisation des Atheroms im Gesichtsbereich des Kopfes ist wie folgt:

• Ohrläppchenzyste.
• Atherom im Augenbrauenbereich.
• Ziemlich selten – Atherom im Stirnbereich.
• Atherom im Bereich der Nasenflügel einschließlich der Wangenpartie (Nasolabialfalte).
• Sehr selten – Atherom des Augenlids.
• Talgdrüsenzyste am Kinn.
• Sehr selten – Atherom der Lippen.

Es sollte berücksichtigt werden, dass ein eitriges Atherom zu spontaner Öffnung und Eiterdurchbruch an der Hautoberfläche neigt. Viel gefährlicher in Bezug auf die Folgen sind jedoch Fälle, in denen der eitrige Inhalt der Zyste in das Unterhautgewebe eindringt und infolgedessen Phlegmone bildet. Phlegmone wiederum haben charakteristische Symptome - einen starken Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 Grad, zunehmende Schwellung in der Eiterungszone, hyperämische Hautpartie, Nekrose von Weichteilen im Bereich des eitrigen Prozesses. Eine solche Komplikation im Gesichtsbereich ist sehr gefährlich und mit der Entwicklung einer systemischen Entzündungsreaktion bis hin zur Sepsis behaftet.

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Atherom der Tränenkarunkel

Der Tränenapparat gilt als akzessorischer Bestandteil der Augenstruktur. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Augen vor äußeren Einflüssen zu schützen, die Hornhaut und Bindehaut zu erhalten und ein normales Feuchtigkeitsniveau aufrechtzuerhalten. Tränensekret wird mit Hilfe der Tränendrüse, kleiner Drüsen und Tränenkanäle nach außen oder in die Nasenhöhle abgeleitet

Die Tränenorgane produzieren und leiten Tränenflüssigkeit in die Nasenhöhle ab; sie bestehen aus der Tränendrüse, weiteren kleinen Tränendrüsen und speziellen Bahnen – Rivus lacrimalis (Tränenbäche), Lacus lacrimalis (Tränensee), Canalicu us lacrimalis (Tränenkanäle). Im Bereich des Tränensees befindet sich die Caruncula lacrimalis – die Tränenkarunkel – der sichtbare Teil der Augenoberfläche, der mit Bindehaut bedeckt, leicht konvex und am inneren Augenwinkel hervorstehend ist. Ein Atherom der Tränenkarunkel ist nicht häufig und tritt nur bei den seltenen Patienten auf, deren Caruncula lacrimalis mit feinsten Härchen bedeckt ist. Dieser Augenbereich gilt als nicht funktionsfähig und gehört zu den rudimentären Restorganen, die von möglichen entfernten Vorfahren „durch Vererbung“ an den Menschen weitergegeben wurden. Ein ähnlicher Teil des Auges ist bei Reptilien und Schlangen gut entwickelt, nämlich das sogenannte „dritte Augenlid“, das beim Menschen völlig unnötig ist und höchstwahrscheinlich deshalb ein im Laufe der Evolution verkümmertes und funktionsloses Organ darstellt.

Neoplasien in den Tränendrüsen des menschlichen Auges gelten als sehr selten. Wenn sie diagnostiziert werden, sind sie in 75-80% gutartig und nicht malignitätsfähig. Zysten der Tränenkarunkel werden häufig als Epitheliom, Fibrom, Lipodermoid oder Atherom diagnostiziert. Zur Differenzierung der Diagnose ist eine histologische Untersuchung des Sekrets innerhalb der Formation erforderlich. Alle diese Neoplasien stellen keine Gefahr für die Gesundheit dar und können die Sehschärfe nicht signifikant beeinträchtigen. Ein Atherom der Tränenkarunkel kann jedoch von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Brennendes Gefühl im Auge.
• Fremdkörpergefühl im Bereich der Tränenkarunkel.
• Fehlen einer vermehrten Tränensekretion.
• Abwesenheit von Schmerzen.
• Es kann zu einer Vergrößerung und Rötung der Tränenkarunkel kommen.

Die Ursachen für gutartige Neubildungen in diesem Bereich sind nicht vollständig geklärt. In den meisten Fällen stehen sie jedoch im Zusammenhang mit dem Eindringen von Wimpern und Fremdkörpern ins Auge sowie mit einem Mikrotrauma des Auges und einer anschließenden Infektion. Angeborene Erkrankungen des Tränenapparates werden seltener diagnostiziert, darunter eine akute Dakryozystitis oder eine Atresie der Tränenpunkte und -kanäle.

Die Behandlung einer gutartigen Zyste der Tränenkarunkel erfolgt immer chirurgisch. Die Operation wird bei Patienten ab 7 Jahren unter örtlicher Betäubung durchgeführt; bei Kindern ist eine Vollnarkose angezeigt. Je früher das Neoplasma entfernt wird, desto geringer ist das Risiko einer Entzündung, Eiterung und von Komplikationen hinsichtlich einer Infektion anderer Augenstrukturen.

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Atherom auf der Wange

Eine Talgzyste an der Wange ist keine Seltenheit. In diesem Bereich befinden sich viele große Talgdrüsen, wodurch die Haut in diesem Bereich am auffälligsten aussieht und aus ästhetischer und kosmetischer Sicht oft große Probleme verursacht.

Die Gründe für die Bildung eines Atheroms an der Wange können vielfältig sein:

• Störung des Verdauungstraktes.
• Hormonelles Ungleichgewicht, insbesondere während der Pubertät und der Wechseljahre.
• Akne, Mitesser, Komedonen, die der Patient selbst heilen (ausdrücken) möchte.
• Nichteinhaltung der Regeln zur Gesichtspflege.
• Spezifischer Hauttyp – fettige oder Mischhaut.
• Seborrhoe. Die Wangen sind typische seborrhoische Bereiche.
• Angeborene Anomalien der Talgdrüsen (selten).
• Infektiöse Hautkrankheiten.
• Systemische Autoimmunprozesse, einschließlich Sklerodermie.
• Gesichtsverletzungen.
• Operationen im Gesichtsbereich, Narben, Narben (ein Atherom entsteht durch eine Störung des normalen Talgabtransportprozesses).

Die Symptome eines Atheroms an der Wange sind typisch für alle Zysten dieser Art:

• Schmerzloses Stadium der Zystenbildung.
• Eine deutlich sichtbare erhabene Formation auf der Wange.
• Die Zyste fühlt sich fest an.
• Die Haut über dem Atherom verändert ihre Farbe nicht.
• Die Zyste hat eine ovale Form und kann aufgrund des gut entwickelten Unterhautgewebes und der spezifischen Struktur der Haut in diesem Bereich recht große Ausmaße annehmen.

Die Behandlung von Talgzysten im Gesicht gilt als komplizierter, da der Eingriff Vorsicht und Fingerspitzengefühl erfordert. Die unangenehmste Komplikation nach der Entfernung eines Atheroms an der Wange ist eine Narbe, deren Größe von der Größe der Neubildung und der Tiefe ihres Auftretens abhängt. Das Atherom wird immer vollständig zusammen mit der Kapsel entfernt, da sich sonst Rückfälle und wiederholte Operationen nicht vermeiden lassen. Andererseits geht bei einer solchen Operation auch bei Verwendung einer Radiowellen- oder Lasermethode unvermeidlich eine Dissektion der Haut einher, weshalb der Eingriff nicht ohne Narbenbildung auskommt. Aus diesem Grund sollte das Atherom so früh wie möglich entfernt werden, bevor es an Größe zunimmt und sich entzündet. Nur so lässt sich eine nahezu unsichtbare Naht erreichen, ohne die Gesamtästhetik und Schönheit des Gesichts zu beeinträchtigen.

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Atherom auf der Stirn

Eine Talgdrüsenzyste „wählt“ einen bestimmten Ort für ihre Bildung. Sie benötigt entweder einen Haarfollikel, in den der Ausführungsgang glandulae sebacea eintritt, oder einen Bereich, der reich an vielen Alveolardrüsen ist. Ein Atherom auf der Stirn entwickelt sich am häufigsten in der Haarwuchszone, also näher an der eigentlichen Kopfhaut. Ein solches Neoplasma gilt als gutartig, Retention entsteht durch die Ansammlung von Talg und die Verstopfung des Gangauslasses.

Atherom auf der Stirn kann durch folgende Faktoren hervorgerufen werden:

• Störung der Talgdrüsenfunktion infolge altersbedingter hormoneller Veränderungen (Jugend, Wechseljahre, Alter).
• Unsachgemäße Pflege der Stirnhaut, Verstopfung der Ausführungsgänge der Drüsen, Hautporen durch Kosmetika.
• Endokrine Pathologien (Erkrankungen der Eierstöcke, Nebennieren).
• Einnahme von Medikamenten (Glukokortikosteroide).
• Verdauungsstörungen, Magen-Darm-Erkrankungen.
• Chronische Akne.
• Demodikose ist eine mikroskopisch kleine Milbe, die Haarfollikel und Talgdrüsen parasitiert.
• Hypotrophe Narben nach Verletzungen, nach Akne.

Atherom auf der Stirn kann in seinen klinischen Manifestationen Lipomen, Fibromen und Epitheliomen ähneln und erfordert daher eine genaue Differenzierung. Darüber hinaus kann sich im Stirnbereich ein spezifisches Neoplasma im Zusammenhang mit Geschlechtskrankheiten entwickeln - syphilitisches Gumma, ebenfalls ein schmerzloser, dichter subkutaner Knoten, der nicht mit der Haut verwachsen ist.

Die Behandlung von Talgdrüsenzysten erfolgt stets chirurgisch. Atherome können in jedem Stadium ihrer Entwicklung entfernt werden. Parallel dazu wird eine Differentialdiagnose durchgeführt, wenn während der Enukleation Gewebe für die Histologie entnommen wird. Die Entfernung von Atheromen auf der Stirn kann auf verschiedene Arten erfolgen. Die Wahl der Methode hängt von Größe und Zustand des Neoplasmas ab. Kleine Zysten lassen sich gut mit einem Laser entfernen. Eitrige Atherome der Stirn werden zunächst geöffnet, aufbereitet und drainiert. Eine vollständige Entfernung der Kapsel und ihres Inhalts ist erst nach Neutralisierung der Entzündungssymptome möglich. Als eine der wirksamsten und sichersten Methoden gilt die Radiowellenmethode, bei der praktisch keine Narben auf der Haut zurückbleiben. Es ist zu beachten, dass Vorschläge zur Entfernung von Atheromen im Gesicht ohne Nähte und Schnitte falsch sind. Ohne einen minimalen Hautschnitt ist eine Entfernung der Zyste nicht möglich, da eine vollständige Extraktion der Kapsel erforderlich ist. Andernfalls tritt das Atherom erneut auf, und die Operationen müssen dementsprechend mehrmals wiederholt werden. Bei der Radiowellenmethode wird die Haut 1,5 bis 2 Millimeter tief eingeschnitten, der Inhalt des Neoplasmas und seiner Kapsel verdampft und das Gewebe koaguliert. Aus ästhetischer Sicht ist diese Methode die schonendste, sodass das Stirnatherom dauerhaft entfernt werden kann.

Atherom an den Augenbrauen

Augenbrauenhaare sind borstig, sie wachsen viel langsamer als ihre „Geschwister“ auf dem Kopf und anderen Körperteilen, außerdem sind sie anfälliger für äußere Einflüsse und widerstandsfähiger gegen innere Veränderungen im Körper, beispielsweise hormonelle Veränderungen. Als Hauptgrund für die Bildung eines Atheroms an der Augenbraue gilt daher ein Verstoß gegen Hygienevorschriften oder einfach eine Kontamination des Talgdrüsengangs mit Haushaltsgegenständen (Schmutz, Staub) und Kosmetika. Ein Atherom an der Augenbraue wird oft als Trichodermalzyste bezeichnet, da es mit dem Haarfollikel zusammenhängt, wo es sich tatsächlich befindet.

Symptome eines Atheroms im Augenbrauenbereich:

• Schmerzloser Knoten an der Augenbraue.
• Dichte elastische Struktur der Zyste.
• Atherom an der Augenbraue erreicht selten große Ausmaße, häufiger wird es im Bereich von 0,3 bis 1 Zentimeter festgestellt.
• Die Zyste ist beweglich und hat in der Mitte einen Ausgang.
• Atherome im Bereich der Augenbrauen werden häufig eitrig und öffnen sich von selbst, wobei eitriger Inhalt austritt.
• Eine Talgzyste an der Augenbraue neigt nach dem Öffnen zu einem erneuten Auftreten und kann ohne chirurgische Behandlung nicht verschwinden.

Atherome können in jedem Körperteil operativ entfernt werden. Im Augenbrauenbereich ist die Enukleation unkompliziert, da dieser Bereich als sicher genug für kosmetische Eingriffe gilt. Die Zystenentfernung gehört zu den kleineren chirurgischen Eingriffen und wird ambulant durchgeführt. Ein minimaler Einschnitt und die anschließende postoperative Narbe sind nahezu unsichtbar, da sie von den harten Härchen der Augenbraue verdeckt werden. Während der Operation werden die isolierten Gewebe zur histologischen Untersuchung geschickt, um Atherome von Fibromen, Lipomen, Hygromen und anderen gutartigen Haut- und Unterhautbildungen zu unterscheiden.

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Atherom an der Lippe

Die Talgdrüsen, in denen sich Atherom bildet, werden in zwei Typen unterteilt: Drüsen im Haarfollikel und freie, separate Drüsen. Atherom an der Lippe ist mit dem zweiten Typ verbunden - freie Talgdrüsen, die in den Schleimhäuten der Augenlider, Brustwarzen und auch im Lippenbereich lokalisiert sind. Die Ausführungsgänge solcher Drüsen gehen direkt an die Hautoberfläche, schützen sie mit abgesondertem Talg und sorgen für ein normales Maß an Feuchtigkeit und Elastizität.

Gründe, warum sich eine Talgdrüsenzyste (Atherom) an der Lippe bilden kann:

• Genetische Veranlagung zur Verstopfung der Ausführungsgänge der Drüsen.
• Störungen des Verdauungstraktes.
• Infektiöse Läsion der Haut um die Lippen.
• Fehlbildungen der freien Talgdrüsen – Asteatose, Heterotopie, Morbus Fordyce.
• Hyperkeratose (übermäßige Verdickung der oberen Schicht der Dermis) durch Sonneneinstrahlung, als Folge eines mechanischen Traumas, aufgrund eines Vitaminmangels.
• Kontamination des Ausführungsgangs der Drüse durch Kosmetika, einschließlich Lippenstift.
• Unabhängige Versuche, Akne und Komedonen (Auspressen) zu entfernen.

Klinische Anzeichen eines Atheroms an der Lippe:

• Bei der Fordyce-Krankheit kommt es zu kleinen atheromatösen Ausschlägen in Form kleiner blasser Knötchen im Bereich der Lippenschleimhaut.
• Bei der Bildung einer Retentionszyste an der Lippe handelt es sich um eine schmerzlose kleine Beule (normalerweise an der Unterlippe), die über den Rand hinausragt.

Ein Atherom an der Lippe wird von Dermatologen und Kosmetikern oft als Mukozele bezeichnet, obwohl es sich bei einer solchen Neubildung nicht um eine Talgdrüse handelt, sondern um eine Zyste der Speicheldrüse, die ebenfalls operativ entfernt wird.

Eine Retentionsneoplasie an der Lippe gilt als gutartig, muss aber so früh wie möglich operiert werden, um eine Entzündung und Eiterung der Zyste zu vermeiden. Das Atherom kann mit einem Skalpell, Laser oder Radiowellen entfernt werden.

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Atherom des Auges

Eine Talgdrüsenzyste im Augenbereich geht mit einer Verstopfung des Ausführungsgangs einher. Meistens wird ein Augenatherom zunächst mit einem Gerstenkorn oder einem Fetttumor (Lipom) verwechselt, die Zyste ist jedoch eine eigenständige Erkrankung, die einer spezifischen Behandlung bedarf.

Die Augenlider haben sogenannte freie Talgdrüsen, die direkt auf die Haut austreten. Diese Drüsen befinden sich entlang der gesamten Länge der oberen Augenlidplatte und im Knorpelgewebe des unteren Augenlids. Ein Atherom des Auges wird am häufigsten an den oberen Augenlidern diagnostiziert, da sich dort fast doppelt so viele Talgdrüsen befinden wie an den unteren (bis zu 40 Talgdrüsen). Das abgesonderte Fettsekret wandert mit der Tränenflüssigkeit in den Tränensee zum medialen Augenwinkel und kann sich dort während der Nacht ansammeln, was besonders morgens nach dem Schlafen spürbar ist.

Ein Atherom des Auges ist selten groß, sondern ähnelt eher einem kleinen weißen Knoten, der schmerzlos und dicht ist. Eine solche Zyste eitert häufig, öffnet sich oft von selbst und tritt über einen langen Zeitraum erneut auf.

Atherome im Augenbereich müssen von folgenden Neoplasien unterschieden werden:

• Lipom des Auges, das im Gegensatz zu Lipomen in anderen Körperteilen dazu neigt, sich zu einem Liposarkom, einer bösartigen Neubildung, zu entwickeln.
• Papillom des Auges.
• Hagelkorn (Entzündung und Verstopfung der Meibomdrüse).
• Seborrhoische Keratose.
• Gutartiger Nävus des Augenlids.
• Adenom des Augenlids.
• Syringom.
• Fibropapillom.
• Alterswarze.

Augenatherome werden chirurgisch behandelt. Die Methode richtet sich nach der Erstuntersuchung und dem Zustand der Zyste. Entzündete, eitrige Atherome werden symptomatisch behandelt und anschließend entfernt. Kleinere Zysten werden bei Patienten über 10 Jahren in örtlicher Betäubung operiert, bei jüngeren Kindern sind Operationen in Vollnarkose angezeigt. Um einen Rückfall zu vermeiden, wird die Zyste vollständig entfernt. Daher muss sie so früh wie möglich entfernt werden, ohne auf eine Entzündung zu warten. Atheromgewebe wird unbedingt histologisch untersucht, um maligne Prozesse im Augenbereich auszuschließen.

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Atherom des Augenlids

Augenliderkrankungen werden in der Augenheilkunde üblicherweise in entzündliche, infektiöse, gutartige und bösartige Tumorerkrankungen unterteilt. Das Atherom des Augenlids gilt als gutartige Neubildung, die nicht bösartig werden kann, aber eine rechtzeitige Behandlung in Form einer chirurgischen Entfernung erfordert. Das Atherom ist eine Zyste, die durch Talgansammlung und Verstopfung des Ausführungsganges der freien Alveolardrüse entsteht. Eine solche Neubildung unterscheidet sich von Tumoren mit ähnlichen Symptomen:

• Keratoakanthom (epitheliale Neoplasie).
• Hämangiom.
• Warze.
• Papillom.
• Nävus.
• Lipom.
• Hagelkorn (Meibomzyste).
• Fibrom.
• Äußerer, unterentwickelter Hautfleck des Augenlids.
• Inneres Gerstenkorn des Augenlids.
• Blepharitis (einfach, ulzerativ, eckig).
• Moll-Zysten.
• Zeiss-Zysten.
• Ansteckendes Molluscum viraler Ätiologie.
• Dermoidzyste des Augenlids.
• Seborrhoische Keratose.
• Xanthelasma ist eine Ansammlung von Lipidelementen im medialen Bereich der Augenlider.
• Follikuläre Konjunktivitis.
• Hämangiom.

Atherom des Augenlids ist anfällig für Entzündungen, einschließlich eitriger Entzündungen, was seine Behandlung erheblich erschwert. Es ist viel einfacher und sicherer, eine kleine, einfache Zyste zu entfernen, die vollständig enukleiert wird - zusammen mit der Kapsel und dem Inhalt ambulant. Entzündete Atherome treten häufig auch nach einer Operation wieder auf, da der Zugang zur Höhle schwierig ist. Darüber hinaus werden die Grenzen des Neoplasmas gelöscht und eine präzise Entfernung der Zyste ist fast unmöglich. In diesem Zusammenhang wird eine eitrige Zyste behandelt, das Abklingen der Symptome und eine Remissionsphase abgewartet. Danach wird eine vollständige Entfernung des Atheroms des Augenlids durchgeführt. Die Erholungsphase des Gewebes dauert in der Regel nicht länger als eineinhalb Monate. Die Naht ist so mikroskopisch klein, dass sie vollständig unsichtbar ist und nicht als kosmetischer Defekt angesehen wird.

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Atherom des unteren Augenlids

Die Fettschichten der oberen und unteren Augenlider unterscheiden sich voneinander. Die größte Fettansammlung findet sich am Septum des Auges, das obere Augenlid enthält zwei Schichten, das untere ist gesättigter – es hat drei Abschnitte der Fettschicht. Dementsprechend gibt es unten mehr Talgdrüsen, was die Gründe dafür bestimmt, warum ein Atherom des unteren Augenlids 1,5-mal häufiger diagnostiziert wird als eine ähnliche Zyste darüber.

Das Atherom des Unterlids ist eine kleine, dichte Neubildung in Form eines Tumors, schmerzlos und kaum sichtbar. Die Zyste beeinträchtigt das Sehvermögen erst, wenn sie eine beeindruckende Größe erreicht hat. Ihre Entstehung dauert lange, aber bei einer Entzündung wächst sie schnell, manchmal auf 2-3 Zentimeter und bedeckt den Augapfel.

Die Differentialdiagnose des Unterlidatheroms wird bei folgenden Augenerkrankungen durchgeführt:

• Ein Xanthom (Xanthelasma) ist ein gelblicher Tumor, der über die Oberfläche des Augenlids hinausragt.
• Das Lipom ist ein typischer Fetttumor.
• Fibropapillom.
• Hygrom.
• Alterswarze.
• Meibomdrüsenzyste.
• Gutartiger Nävus des Augenlids.

Das Augenlidatherom wird ausschließlich chirurgisch behandelt. Erwachsene Patienten benötigen keine stationäre Behandlung, der Eingriff erfolgt ambulant unter örtlicher Betäubung. Kinder unter 7 Jahren werden stationär behandelt, da die Zyste unter Vollnarkose entfernt wird. Die Operation ist relativ einfach; Komplikationen sind nur in Form eines Wiederauftretens des Atheroms aufgrund seiner unvollständigen Exzision möglich.

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Atherom auf der Nase

Die größten Talgdrüsen befinden sich im Nasenbereich, insbesondere in der Haut der Nasenflügel und im Nasolabialdreieck. Die Haut um die Nase ist recht dünn, die Nasenspitze und die Flügel sind dichter und strukturierter und haben vergrößerte Poren. Da sich Atherome bevorzugt in den Talgdrüsen bilden, sind diese der entscheidende Faktor für ihre Lokalisation in diesem Bereich. Am häufigsten werden nasale Atherome im Vestibulum nasi diagnostiziert – der Innenseite der Flügel, einer Stelle, die reich an kleinen Härchen und Glandulae sebacea (Alveolardrüsen) ist. Der äußere Teil der Nase ist auch anfällig für die Bildung von Lipomen, unter denen Atherome eine führende Rolle spielen.

Das Atherom an der Nase ähnelt in seinen optischen Anzeichen den folgenden Hautneoplasmen und -erkrankungen:

• Innere Furunkel der Nase.
• Entzündete Akne vulgaris.
• Lipome.
• Fibrome.
• Schleimige Akne.
• Dermoidzyste an der Nasenbasis.
• Papillom.

Die Ursachen, die eine Talgdrüsenzyste im Nasenbereich hervorrufen können, sind folgende:

• Fettiger Hauttyp.
• Nichtbeachtung der Hygiene- und Gesichtspflegeregeln.
• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.
• Endokrine Pathologien.
• Hypersekretion der Talgdrüsen aufgrund hormoneller Störungen.
• Chronische Akne, Komedonen.
• Seborrhoe der Haut (die Nase ist eine der seborrhoischen Zonen).

Das Atherom der Nase sieht aus wie ein Siegel, klar abgegrenzt, schmerzlos und langsam wachsend. Die Zyste kann sich entzünden und in einen Abszess verwandeln. Nach der Öffnung vergrößert sich das Atherom wieder, bis es operativ vollständig entfernt wird. Eine eigenständige Entfernung oder Resorption der Zyste ist aufgrund ihrer Struktur nicht möglich. Die Kapsel besteht aus Epithelzellen, der Inhalt aus Cholesterinkristallen, keratinisierten Partikeln und Talg.

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Wie wird ein Atherom im Nasenbereich behandelt?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Talgzyste zu entfernen:

1. Vollständige Enukleation des Atheroms – die Kapsel, ihr Inhalt und häufig auch das umliegende, vom Entzündungsprozess betroffene Gewebe werden entfernt. Die Operation wird mit einem Skalpell durchgeführt.
2. Die Laserentfernung von Zysten ist nur bei kleinen Neoplasien (bis zu 2–3 Zentimetern) möglich, wenn keine Entzündungs- oder Eiterungssymptome vorliegen.
3. Radiowellenmethoden zur Verdampfung der Kapsel und ihres Inhalts sowie zur parallelen Koagulation von Geweben und Gefäßen.

Alle Optionen zum Entfernen von Talgdrüsenzysten gelten als wirksam, wenn das Atherom nicht eitrig geworden ist, die Operation nicht länger als 30 Minuten dauert, die Erholungsphase nicht länger als einen Monat dauert und kleine Narben nach chirurgischen Eingriffen vollständig resorbiert sind.

Diagnose Atherome im Gesicht

Die Diagnose eines Atheroms ist nicht schwierig. In der Regel wird die Zyste durch Inspektion und Palpation bestimmt. Ein genaueres, spezifischeres Bild liefert das Ergebnis der histologischen Untersuchung, wenn während der Entfernung eine Gewebeprobe entnommen wird.

Die Diagnose eines Atheroms im Gesicht erfordert keine spezifischen Methoden. Meistens reicht es aus, Anamnese zu sammeln, zu untersuchen und abzutasten. Eine Ausnahme können identifizierte Zysten im Augen- und Nasenbereich sein. Dann werden CT - Computertomographie, Ultraschall und Röntgen in mehreren Projektionen zur Klärung der Diagnose vorgeschrieben. Ein genaueres Ergebnis liefert auf die eine oder andere Weise die Histologie, die die gutartige oder andere Natur des Neoplasmas im Gesicht bestätigt.

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Differenzialdiagnose

Die spezifische Diagnostik des Atheroms im Gesicht besteht genau in der Differenzierung, bei der die Zyste durch äußere Anzeichen von ähnlichen Tumoren der Haut und des Unterhautgewebes unterschieden werden muss. Dies können folgende Krankheiten sein:

• Molluscum contagiosum – ansteckendes Weichtier. Kleine, knötchenförmige Versiegelungen, schmerzlos, dicht, mit einer kleinen Vertiefung in der Mitte.
• Augenlid-Hagel oder Meibom-Drüsenzyste (Chalazion).
• Bei einem Lipom handelt es sich um einen typischen Fetttumor, also um einen klassischen gutartigen Fetttumor.
• Fibrom.
• Blepharitis (Augenlider).
• Milien sind Mitesser.
• Hernie der Nasenwurzel.
• Dermatomyofibrom.
• Keloidnarbe.
• Elastom.
• Fibröse Papel.
• Xanthogranulom.
• Papillom.
• Warzen (seborrhoische, senile Warzen).
• Nävus.
• Adenom.
• Xanthom.
• Dermoidzyste.
• Syringom (Verstopfung der Schweißdrüsen).

Behandlung Atherome im Gesicht

Die Behandlung von Talgdrüsenzysten erfolgt in 100 % der Fälle operativ. Es ist notwendig, sofort festzustellen und zu lernen, dass sich das Atherom aufgrund seiner Struktur nicht allein oder mit Hilfe konservativer Therapie, insbesondere alternativer Methoden, auflösen kann. Eine kurzfristige Verkleinerung der Zyste ist durch einen Durchbruch des Inhalts möglich. Es ist gut, wenn dies äußerlich geschieht - auf der Haut ist es schlimmer, wenn der Dendrit in das Unterhautgewebe sickert, was mit einem Abszess und einer Phlegmone behaftet ist. Im Gesichtsbereich ist dies nicht nur inakzeptabel, sondern auch gefährlich im Hinblick auf eine allgemeine Blutvergiftung, Sepsis.

Die Behandlung von Atheromen im Gesicht erfolgt chirurgisch in jedem Stadium des Prozesses, mit Ausnahme der Entzündungs- und Eiterungsphase. Kleine Zysten werden mit einem Laser entfernt, ohne dass dies Auswirkungen auf die Schönheit hat. Kleine Nähte lösen sich innerhalb eines Monats auf und werden nahezu unsichtbar. Große Atherome werden mit einem Skalpell entfernt. In solchen Fällen ist eine Dissektion der Haut unvermeidlich, dementsprechend groß kann die Narbe sein. Daher ist es nicht ratsam, auf die Vergrößerung der Zyste zu warten oder sich auf ihr „magisches“ spontanes Verschwinden zu verlassen. Je früher das Atherom entfernt wird, desto geringer ist das Risiko eines kosmetischen Defekts.

Die Operationen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt, der Eingriff nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und eine Erholung nach der Operation ist nicht erforderlich.

Eitrige Atherome erfordern eine längere Behandlung. Der Abszess wird geöffnet, die Wunde drainiert, eine antibakterielle Therapie verordnet und 14–21 Tage nach Abklingen der Entzündungssymptome vollständig entfernt, um Rückfälle zu vermeiden. Die Prognose für die Behandlung von Atheromen ist 100 % günstig, da solche Neoplasien nicht anfällig für Malignität sind und sich nie in einen malignen Prozess verwandeln.

Entfernung von Atheromen im Gesicht

Es gibt verschiedene allgemein anerkannte Methoden zur Entfernung von Atheromen im Gesicht. Natürlich ist jeder Patient, unabhängig vom Geschlecht, bestrebt, sein Gesicht intakt und sicher zu halten, d. h. das Auftreten unerwünschter Narben zu vermeiden. In dieser Hinsicht ist die Entfernung von Atheromen im Gesicht im Gegensatz zu Operationen an anderen Körperteilen tatsächlich spezifischer. Die Entfernung einer Zyste im Gesicht ist jedoch nicht schwierig, der Eingriff dauert nicht länger als 30 Minuten. Angesichts der Errungenschaften der Medizin und neuer Technologien kann das Atherom als eines der sichersten und günstigsten Verfahren hinsichtlich der Krankheitsprognose bezeichnet werden.

Entfernung von Atheromen im Gesicht, Optionen:

• Chirurgische Methode mit einem Skalpell. Das Atherom wird zusammen mit der Membran durch einen winzigen Einschnitt entfernt, anschließend werden kosmetische Nähte angebracht.
• Die Laserentfernung von Atheromen im Gesichtsbereich ist bei kleinen Neoplasien ohne Entzündungszeichen angezeigt. Diese Methode gilt als effektiv, schmerzfrei und hinterlässt nach der Laserbehandlung praktisch keine Narben, was bei Eingriffen im Gesicht sehr wichtig ist.
• Die Radiowellenmethode zur „Verdampfung“ von Atheromen ist eine der beliebtesten Methoden, die ein rezidivfreies Ergebnis garantiert. Die kontaktlose Technologie ermöglicht den Verzicht auf Nähte und eine komplikationslose, präzise und gezielte Einführung in den Bereich der Zystenbildung. Besonders effektiv ist die Radiowellenentfernung von Atheromen im Augenbereich, im Nasolabialdreieck und an den Wangen.

Die Wahl der Methode hängt vom Zustand des Atheroms ab – seiner Größe, dem Vorhandensein von Entzündungszeichen, seiner Lokalisation sowie dem Alter des Patienten. Die Entfernung gutartiger Zysten gilt als recht einfach und geht nicht mit postoperativen Komplikationen einher. Daher kann die rechtzeitige Neutralisierung des Atheroms derzeit als einfacherer Eingriff angesehen werden als selbst ein Facelift oder andere Manipulationen aus der Kategorie der Konturplastiken.

Verhütung

Die Hauptregel, die dazu beiträgt, die Entwicklung verschiedener Neoplasien im Gesicht zu verhindern, ist die regelmäßige Hautpflege, einschließlich der professionellen Reinigung in Schönheitssalons. Die Vorbeugung von Atheromen im Gesicht kann auch die folgenden Empfehlungen umfassen:

• Reinigung der Hautporen mit sorgfältig ausgewählten Produkten.
• Durch Dampfbäder wird die Haut sanft von überschüssigem Öl befreit.
• Achten Sie auf eine gesunde Ernährung mit ballaststoffreichen, vitamin- und mikroelementreichen Lebensmitteln. Begrenzen Sie den Verzehr von scharfen, süßen und fettigen Speisen.
• Regelmäßige Besuche bei einer Kosmetikerin und Befolgen aller ihrer Ratschläge zur Pflege der Problemzonen im Gesicht.
• Das tägliche Abschminken vor dem Schlafengehen ist Pflicht.
• Begrenzen Sie die Sonneneinstrahlung (direktes Sonnenlicht) und verwenden Sie schützende Kosmetika mit UV-Schutz.
• Einnahme der Vitamine A, E, C sowie Komplexe mit Zink, Kupfer und Eisen, die zur Erhaltung des Turgors und der Elastizität der Gesichtshaut beitragen.
• Vermeiden Sie jegliche Versuche, Pickel, Akne und Komedonen im Gesicht selbst zu entfernen.
• Verwenden Sie ausschließlich hochwertige, zertifizierte Kosmetik- und Hautpflegeprodukte.
• Rechtzeitige Maßnahmen zur Vorbeugung des Auftretens von Lipomen und Zysten vor dem erwarteten Zeitraum hormoneller Veränderungen (Pubertät, Wechseljahre) - ausgewogene Ernährung, Verwendung spezieller antiseptischer Mittel (Lotionen, Gele, Peelings, Cremes).
• Im Winter ist ein Hautschutz erforderlich, um Dehydration, Trockenheit und UV-Strahlung zu vermeiden.

Atherom im Gesicht ist keine bösartige Neubildung und entwickelt sich nie zu einem onkologischen Prozess. Um jedoch rein kosmetische Defekte und die damit verbundenen psychischen Beschwerden zu vermeiden, sollten Sie Ihre Gesichtshaut sorgfältig pflegen und bei atypischen Versiegelungen umgehend eine Kosmetikerin aufsuchen.

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