Atherosklerose der Bauchaorta und ihrer Äste

Arteriosklerose ist eine bekannte und weit verbreitete Erkrankung der Arterien, die mit der Bildung von Cholesterinablagerungen an den inneren Gefäßwänden einhergeht. Ist der abdominale Teil des Aortengefäßes, das durch den unteren Teil der Bauchhöhle verläuft, betroffen, diagnostiziert der Arzt „Arteriosklerose der Bauchaorta“. Die Krankheit kann schwerwiegende Komplikationen bis hin zu Behinderung und Tod verursachen. Aufgrund der unklaren Symptome und des häufig latenten Verlaufs ist es jedoch nicht so einfach, die Krankheit zu vermuten.

Epidemiologie

Bei jedem zweiten Patienten mit einer Aortendurchblutungsstörung ist der abdominale Anteil des Gefäßes betroffen. Dieser Anteil ist für die Blutversorgung der Bauchorgane, der unteren Extremitäten und des Beckens zuständig.

In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Arteriosklerose deutlich zugenommen, und die Sterblichkeit durch diese Krankheit übersteigt die durch Verletzungen, Infektionskrankheiten und Onkologie verursachten Raten. Am häufigsten tritt Arteriosklerose der Bauchaorta bei Männern im Alter von 45 bis 55 Jahren auf. Frauen erkranken etwa 3-4 mal seltener, und das Erkrankungsrisiko steigt mit Beginn der Wechseljahre deutlich an. [ 1 ]

Die Krankheit ist recht häufig: Etwa jeder zwanzigste Mensch über 65 Jahre wird davon diagnostiziert.

In europäischen Ländern und den Vereinigten Staaten von Amerika ist die Arteriosklerose der Bauchaorta viel häufiger als in afrikanischen Ländern. Die größte Prävalenz der Krankheit ist in den Vereinigten Staaten, Kanada, Großbritannien, Finnland und Australien zu verzeichnen. Die niedrigste Inzidenz wird in Japan verzeichnet. [ 2 ]

Arteriosklerose und ihre Komplikationen sind derzeit in vielen Ländern der Welt, einschließlich des postsowjetischen Raums, die Hauptursache für Morbidität und Mortalität. Bei mehr als 75 % der Autopsien von Patienten, die an einer koronaren Herzkrankheit gestorben sind, werden abdominale Aortenläsionen festgestellt. [ 3 ] In mehr als der Hälfte der Fälle wird die Pathologie nur vor dem Hintergrund der Entwicklung einer akuten mesenterialen Durchblutungsstörung festgestellt.

Ursachen abdominale Aorten-Atherosklerose

Die Arteriosklerose der Bauchaorta ist eine chronische Erkrankung. Die Erkrankung ist durch spezifische Gefäßschäden und Bindegewebsproliferation vor dem Hintergrund einer Fettinfiltration der Innenwand gekennzeichnet, was in der Regel zu Organ- und allgemeinen Durchblutungsstörungen führt.

Es gibt verschiedene Theorien zum Auftreten der Pathologie – insbesondere die Theorie der Lipoproteininfiltration, und die häufigste Theorie –, die durch das Auftreten pathologischer Veränderungen aufgrund einer Schädigung der Gefäßwand verursacht wird. Solche Schäden sind nicht das Ergebnis eines mechanischen Traumas des Endothels, sondern einer Funktionsstörung. Es handelt sich um eine erhöhte Permeabilität, Adhäsion und eine erhöhte Synthese von prokoagulierenden und vasokonstriktorischen Faktoren. [ 4 ]

Eine Störung der Endothelfunktion kann durch eine Infektion (zum Beispiel Herpesvirus), Intoxikation (Rauchen usw.), [ 5 ] hormonelles Ungleichgewicht (Hyperinsulinämie), hämodynamische Störungen (Hypertonie) usw. verursacht werden. Die Wissenschaftler sind sich jedoch einig, dass die Hypercholesterinämie das Hauptglied ist.

Die Hauptursache der abdominalen Aortenarteriensklerose ist ein gestörter Fett-Eiweiß-Stoffwechsel, der die Entstehung typischer atherosklerotischer Plaques begünstigt. Ernährungsstörungen führen zu Stoffwechselstörungen, Schäden an den Gefäßwänden und deren Strukturveränderungen. [ 6 ] Regelmäßige Unterkühlung, geschwächtes Immunsystem, häufiger Stress und psychoemotionale Belastungen, Infektions- und Entzündungsprozesse, hormonelle Veränderungen sowie Verletzungen führen zu Schäden an der inneren Gefäßwand. Erschwerend kommen hinzu: eine ungesunde Lebensführung mit vielen schlechten Angewohnheiten, Übergewicht, endokrine Erkrankungen und die Einnahme bestimmter Medikamente. Auch Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus [ 7 ] und Koronarerkrankungen spielen eine erhebliche negative Rolle.

Experten identifizieren folgende Hauptursachen der Erkrankung:

• Ernährungsstörungen;
• neurogene Faktoren (Stress, emotionale Instabilität, Neurosen);
• Endokrinopathien;
• anhaltender Blutdruckanstieg, hypoxische Zustände;
• Autoimmunerkrankungen;
• erbliche Veranlagung; (der Einfluss einer mütterlichen Hypercholesterinämie während der Schwangerschaft auf die Progression früher atherosklerotischer Läsionen im Kindesalter wurde nachgewiesen) [ 8 ].
• Übergewicht, verschiedene Grade der Fettleibigkeit; [ 9 ]
• unzureichende körperliche Aktivität;
• Alkohol-, Nikotin-, Drogensucht.

Risikofaktoren

Faktoren, die zur Entwicklung einer Arteriosklerose der Bauchaorta führen können, lassen sich in mehrere Gruppen einteilen: dauerhafte Faktoren, vorübergehende und potenziell vorübergehende Faktoren.

Ewige Faktoren sind dauerhaft und können nicht beseitigt werden:

• Alter über 40-45 Jahre;
• männliches Geschlecht (Männer leiden häufiger an Arteriosklerose als Frauen);
• erbliche Veranlagung (die Krankheit tritt häufig bei Menschen auf, deren Verwandte ebenfalls an Arteriosklerose der Bauchaorta leiden). Die Bildung von Fettstreifen tritt in der Aorta des menschlichen Fötus auf und wird durch mütterliche Hypercholesterinämie signifikant verstärkt. [ 10 ]
• ethnische Risikofaktoren. [ 11 ], [ 12 ]

Experten weisen darauf hin, dass eine erbliche Veranlagung zu einem früheren Beginn der Entwicklung der Pathologie beiträgt.

Zu den vorübergehenden Risikofaktoren zählen solche, die beseitigt werden können:

• Rauchen, seine negativen Auswirkungen auf die Elastizität der Blutgefäße;
• schlechte Ernährung, Verzehr großer Mengen tierischer Fette;
• körperliche Inaktivität, passiver Lebensstil, Übergewicht.

Zu den potenziell vorübergehenden Faktoren zählen Krankheiten, die korrigiert, kontrolliert und deren weitere Entwicklung verhindert werden kann:

• Bluthochdruck, der die Ablagerung von Lipiden in der Gefäßwand und die Bildung atherosklerotischer Plaques fördert; [ 13 ]
• Dyslipidämie, eine Störung des Fettstoffwechsels, die mit einem Anstieg des Cholesterin-, Lipoprotein- und Triglyceridspiegels einhergeht;
• Diabetes mellitus und Fettleibigkeit erhöhen das Risiko, an Arteriosklerose der Bauchaorta zu erkranken, um ein Vielfaches, was auf die gleichzeitige Störung des Fettstoffwechsels zurückzuführen ist; [ 14 ]
• Infektiöse und toxische Prozesse tragen zur Schädigung der Gefäßwände bei.

Wenn Sie die wichtigsten auslösenden Faktoren kennen und berücksichtigen, können Sie die Grundregeln zur Vorbeugung der Krankheit festlegen. [ 15 ]

Pathogenese

Die Entstehung einer Arteriosklerose der Bauchaorta wird durch eine Kombination von Faktoren verursacht, insbesondere durch endotheliale Dysfunktion, Entzündungsreaktion, immunologische Prozesse, Dyslipidämie, Plaqueruptur und äußere negative Einflüsse (z. B. Rauchen).

Das Endothel produziert Substanzen, die zur Steuerung der Blutgerinnungsfunktion und der Stoffwechselprozesse im Gehirn, zur Regulierung des Gefäßtonus und des Blutdrucks, zur Filterung der Nierenfunktion und der kontraktilen Herzaktivität notwendig sind. Das erste Stadium der Arterioskleroseentwicklung wird durch eine Verletzung der endothelialen Vasodilatatorfunktion hervorgerufen, die wiederum eine Folge des Stickoxidverlusts durch das Endothel ist. Eine Funktionsstörung des Endothels wird auch durch erhöhte Cholesterinwerte im Blut, Diabetes mellitus, chronischen Bluthochdruck und Nikotinsucht verursacht. Die Störung tritt unter dem Einfluss der Oxidation von Lipoproteinen niedriger Dichte auf. [ 16 ]

• Entzündliche Prozesse bei Arteriosklerose wurden in fast allen Fällen beobachtet. Beteiligt waren Makrophagen, Zytokine, Monozyten-Chemotaktisches Protein, Wachstumsfaktoren, Interleukin-1, -3, -6, -8, -18, Tumornekrosefaktor α und CD40-Ligand. Die Entwicklung der Arteriosklerose ist auch mit Serum-C-reaktivem Protein assoziiert. Erhöhte Konzentrationen der Lipoprotein-assoziierten Phospholipase erhöhen das Risiko von Komplikationen. Möglich ist auch die Beteiligung von Zytokinen, die die Zellproliferation induzieren, die Produktion von aktivem Sauerstoff stimulieren, Matrix-Metalloproteinasen aktivieren und die Expression von Gewebefaktor fördern.
• Fettstoffwechselstörungen sind ein wichtiger Faktor bei der Entstehung einer abdominalen Aortenarteriensklerose. Das Risiko ist insbesondere bei Serumcholesterinwerten über 3,9 mmol/Liter erhöht.
• Erhöhter Druck in den zerebralen und koronaren Arteriengefäßen erhöht die Spannung der Gefäßwand, was sich negativ auf regenerative Prozesse auswirkt und zur Bildung pathologischer Vorwölbungen beiträgt. [ 17 ]
• Die Nikotinabhängigkeit hat in allen Stadien der Arterioskleroseentwicklung einen negativen Einfluss, und dieser Einfluss ist ziemlich intensiv: Die endothelabhängige Vasodilatation verschlechtert sich, entzündungsfördernde Faktoren (einschließlich C-reaktives Protein, Interleukin-6 und Tumornekrosefaktor α) nehmen zu, die Verfügbarkeit von NO in den Blutplättchen nimmt ab, die oxidative Modifikation von LDL nimmt zu und die Aktivität der Plasmaparaoxonase nimmt ab.
• Erhöhte Insulinspiegel führen zu einem Anstieg des Gehalts an Zytokinen (-6 und MCP-1), die zum Wachstum atherosklerotischer Prozesse beitragen.

Als besonders wichtige zugrunde liegende Faktoren gelten ein Anstieg des LDL und ein Abfall des HDL. Erstere akkumulieren in atherosklerotischen Plaques (Schaumzellen), was zu mitochondrialer Dysfunktion, Apoptose und Nekrose führt und die Freisetzung von zellulären Proteasen, proinflammatorischen Zytokinen und thrombotischen Molekülen zur Folge hat. Die Oxidation von LDL führt zu entzündlichen und immunologischen Veränderungen, die Thrombozytenaggregation nimmt zu und die Plaques werden instabil. [ 18 ]

High-Density-Lipoproteine fördern die Aktivierung der Cholesterinumkehr, unterstützen die Endothelfunktion und schützen vor vermehrter Thrombusbildung.

Als wichtigste pathogenetische Zusammenhänge bei der Entstehung der Arteriosklerose gelten:

• Störung des Fettstoffwechsels.
• Nicht-fettbedingte Veränderungen (hämodynamische Störungen, Verschlechterung der rheologischen Eigenschaften des Blutes, primäre Pathologien und Schäden an der Gefäßwand, genetische Veranlagung).

Es gibt Hinweise darauf, dass Myostatin (ein Wachstumshemmer der Skelettmuskulatur, der an Stoffwechselstörungen und Herzfibrose beteiligt ist) ein neuer Akteur bei der Entwicklung von Arteriosklerose ist. Laut der Studie vermittelt Myostatin die Entwicklung der abdominalen Aortenarteriosklerose, indem es eine Dysfunktion der glatten Gefäßmuskelzellen verursacht. [ 19 ]

Symptome abdominale Aorten-Atherosklerose

Eine Arteriosklerose der Bauchaorta verläuft in den meisten Fällen ohne spezifische Symptome, die Pathologie kann jedoch bei diagnostischen Maßnahmen erkannt werden. Im Verlauf der Krankheit treten unspezifische Anzeichen auf:

• Beschwerden im Bauch und unteren Rücken;
• regelmäßige Bauchschmerzen, die sich nach dem Essen verstärken (insbesondere nach einer großen Mahlzeit);
• Verdauungsstörungen ohne ersichtlichen Grund (Durchfall, Verstopfung, Blähungen);
• unangenehmes Aufstoßen, regelmäßiges Sodbrennen nach dem Essen;
• fortschreitende Abmagerung.

Wenn andere Organe in den Prozess involviert sind, treten andere Symptome auf:

• Schmerzen in der Nieren- und/oder Leistengegend;
• Schwellung der Extremitäten;
• Schwellung des Gesichts am Morgen;
• Harnwegserkrankungen;
• erhöhter Blutdruck.

Da die Symptome unspezifisch sind, kann es zu Fehldiagnosen und einer falschen Behandlung kommen. Darüber hinaus tritt die abdominale Aortenarteriensklerose häufig zusammen mit anderen, auch chronischen Erkrankungen auf, was die korrekte Diagnose ebenfalls erschwert.

Erste Anzeichen

Bei den meisten Patienten entwickelt sich die Arteriosklerose der Bauchschlagader bereits in jungen Jahren und schreitet über die Jahre fort. Darüber hinaus klagt der Patient lange Zeit über nichts, und die ersten Anzeichen treten erst auf, wenn sich eine große Arterie deutlich verengt oder verstopft.

Zu den typischsten pathologischen Anzeichen zählen die folgenden:

• Schmerzen im Oberbauch, die nicht mit Magenerkrankungen in Zusammenhang stehen und in den unteren Rücken und die Leistengegend ausstrahlen;
• Verdauungsstörungen, Sodbrennen, die nicht mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts verbunden sind;
• kalte Füße;
• ein Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Beinen;
• männliche Impotenz;
• verminderter Muskeltonus in den unteren Gliedmaßen;
• Schwäche oder Fehlen der arteriellen Pulsation im Bereich der Füße, Knie und Leistengegend;
• das Auftreten einer Claudicatio intermittens (wenn sich die Läsion auf die Gefäße der unteren Extremitäten ausbreitet).

Wenn die Arteriosklerose nicht nur den abdominalen, sondern auch den thorakalen Teil der Aorta betrifft, treten nach körperlicher Anstrengung oder Stress Brustschmerzen auf, die in den Rücken oder Nacken ausstrahlen, sowie Sodbrennen, ein unangenehmes Gefühl in der Brust, ohne Zusammenhang mit einer Herzerkrankung. [ 20 ]

Wenn sich die Pathologie auf die Nierenarterien ausbreitet, entwickelt sich eine arterielle Hypertonie. [ 21 ] Die Urinuntersuchung zeigt Proteinurie, Erythrozyturie und Zylindrurie. Schäden an den Hirnarterien äußern sich in Gedächtnisverlust und geistiger Beeinträchtigung, Schwindel, Schlafstörungen und in schweren Fällen steigt das Risiko für Schlaganfall und Thrombose.

Bei atherosklerotischen Veränderungen der Mesenterialarterien verschlechtert sich die Blutversorgung des Darms, und einige Stunden nach dem Essen treten starke Schmerzen auf - lokalisiert im Nabelbereich oder im Epigastrium. Die Schmerzen können mehrere Stunden anhalten (normalerweise 1-3 Stunden), in vielen Fällen verschwinden sie nach der Einnahme von Nitroglycerin.

Bühnen

Die Arteriosklerose der Bauchschlagader durchläuft in ihrer Entwicklung folgende Stadien:

1. Gefäßmikroschäden und eine lokale Verlangsamung des Blutflusses begünstigen die Ablagerung von Lipiden in der Aortenwand. Die Dauer des Lipidstadiums kann unterschiedlich sein: Fettablagerungen und diffuse Verdickungen der Intima sowie Proteoglykane der extrazellulären Matrix [ 22 ] sind nur mikroskopisch erkennbar.
2. Das Stadium der Liposklerose geht mit einer Zunahme des Bindegewebes in den Bereichen der Fettablagerungen einher. Allmählich bildet sich eine atherosklerotische Plaque, die aus Fetten und Bindegewebsfasern besteht. In diesem Stadium können Plaques noch entfernt werden, da sie mit Medikamenten aufgelöst werden können. Fragmente dieser Ablagerungen können jedoch Blutgefäße verstopfen, und die Aortenwand im Bereich der anhaftenden Plaque verliert an Elastizität und wird geschädigt: Das Risiko einer Thrombusbildung steigt in diesem Stadium.
3. Das Stadium der Atherokalzinosen ist durch Plaqueverdichtung und Ablagerung von Calciumsalzen gekennzeichnet. Plaques vergrößern sich, verengen das Gefäßlumen und verschlechtern die Blutversorgung der Organe. Das Risiko eines Verschlusses oder Aneurysmas steigt.

Die klinischen Entwicklungsstadien der Arteriosklerose der Bauchaorta sind wie folgt:

1. Die Person führt ein normales Leben, hat keine damit verbundenen Symptome und die Pathologie kann nur mithilfe einer Doppler-Untersuchung festgestellt werden.
2. Der Patient beginnt, nach dem Verzehr einer großen Mahlzeit über Bauchschmerzen zu klagen.
3. Auch nach einer normalen, leichten Mahlzeit treten Bauchschmerzen auf.
4. Der Schmerz wird konstant und verstärkt sich nach dem Essen.

Formen

Es gibt verschiedene Klassifikationsvarianten der abdominalen Aortenarteriosklerose. Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses wird die Erkrankung in komplizierte und unkomplizierte unterteilt. Auch Art und Ort des pathologischen Prozesses werden unterschieden: Arteriosklerose kann den proximalen Abschnitt der Bauchaorta, den infrarenalen Abschnitt oder den gesamten abdominalen Teil des Gefäßes betreffen.

• Die Arteriosklerose der Bauchaorta und ihrer Äste geht meist mit dem klinischen Bild einer abdominalen ischämischen Erkrankung einher, die auch als chronisches abdominales Ischämie-Syndrom oder abdominale Kröte bezeichnet wird. Der Patient kann über ein Gefühl von Schwere und Völlegefühl im Bauchraum, epigastrische Schmerzen ohne offensichtliche Bestrahlung, Funktionsstörungen des Magens und Darms sowie stabilen Gewichtsverlust klagen. Es wird ein funktionelles systolisches Geräusch in der epigastrischen Zone festgestellt. [ 23 ]
• Die Arteriosklerose der Bauchaorta und der Beckenarterien wird als Larisch-Syndrom bezeichnet. Dabei handelt es sich um einen klinischen Symptomkomplex, der sich vor dem Hintergrund einer starken Verengung oder vollständigen Blockade der Bauchaorta entwickelt. Zu den charakteristischen Symptomen zählen Claudicatio intermittens, fehlender Puls am Fußrücken sowie in der Kniekehlen- und Oberschenkelarterie, die Bildung von trophischen Ulzera an Fingern und Füßen, verminderter systolischer Blutdruck in den Beinen, ein ständiges Gefühl kalter Füße und eine beeinträchtigte Libido. Äußerlich zeigen sich Muskelhypotrophie der unteren Extremitäten, Anzeichen trophischer Störungen an Haut und Nägeln sowie systolisches Geräusch in der Bauchaorta und der Oberschenkelarterie.
• Die obliterierende Atherosklerose der Bauchaorta entsteht durch die Blockade des Gefäßlumens durch eine atherosklerotische Plaque und kann im Bereich der Verzweigung des Hauptstamms oder im Bereich seiner Aufteilung in Äste erster und zweiter Ordnung beobachtet werden. Die Pathologie ist überwiegend einseitig, obwohl auch bilaterale Läsionen auftreten.
• Die stenosierende Atherosklerose der Bauchaorta wird durch eine Verengung des Gefäßes verursacht und ist durch das Auftreten von Bauchkrämpfen gekennzeichnet, die eine ungünstige Prognose haben und in ischämischen Erkrankungen, reversibler Darmdystrophie oder Thrombose und Darminfarkt enden können.

Komplikationen und Konsequenzen

Als häufigste Nebenwirkungen einer abdominalen Aortenarteriensklerose gelten die Entwicklung eines Aortenaneurysmas oder eines dissezierenden Hämatoms der Aorta. Dabei handelt es sich um eine lokale Erweiterung eines Gefäßabschnitts mit zunehmender Schwäche seiner Wände oder um ein intramurales Hämatom, das zur Gefäßdissektion führt. In der Bauchhöhle erscheint auf Höhe des Nabels oder etwas darunter links eine pulsierende tumorartige Formation. Gefährlich ist ein Ruptur des Aneurysmas, bei dem das Gefäß in die Bauchhöhle oder den retroperitonealen Raum durchbricht. Bei einem dissezierenden Hämatom kann der Tod durch fortschreitenden Blutverlust eintreten. Der Patient verspürt starke Schmerzen, es kann zu einem Kollaps kommen, Symptome eines akuten Blutverlusts treten auf; typischerweise finden sich im Elektrokardiogramm keine Anzeichen eines Herzinfarkts. Das Aneurysma kann sich als raues systolisches Herzgeräusch äußern. [ 24 ]

Weitere Anzeichen eines Aneurysmas können sein:

• drückende, ziehende, stechende Schmerzen im Unterleib und unteren Rücken ohne erkennbare Ursache;
• ein Pulsationsgefühl, die Empfindung einer pulsierenden Formation im Bauchraum.

Anzeichen für die Entwicklung von Komplikationen in Form einer Ruptur der Bauchaorta:

• plötzliches Auftreten oder Verschlimmerung von Schmerzen;
• starke Schmerzen im Lendenbereich, die in die Leistengegend, die Innenseiten der Oberschenkel und die Genitalien ausstrahlen;
• Symptome, die einem Herzinfarkt ähneln
• Senkung des Blutdrucks;
• Anzeichen einer zunehmenden Anämie;
• Bluterbrechen usw.

Aufgrund der mangelnden Spezifität des Krankheitsbildes werden Komplikationen häufig mit anderen Krankheiten verwechselt. Daher ist eine qualifizierte und umfassende Betreuung jedes Patienten sehr wichtig: Laut Statistik wird in 70 % der Fälle, wenn ein Aneurysma kompliziert wird, eine falsche Diagnose gestellt, was zu äußerst ungünstigen Folgen führt. Wird nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe geleistet, stirbt der Patient mit einer Ruptur innerhalb weniger Stunden. [ 25 ]

Aneurysmen und Dissektionen der Bauchaorta sind jedoch nicht die einzigen möglichen Komplikationen. Arteriosklerose führt schließlich zu Zellhypoxie und nekrotischen Prozessen im Gewebe. Die Gefäßwände verlieren an Elastizität, werden dicht und brüchig und sind anfällig für Schäden. Intravaskuläre Plaques vergrößern sich, können abbrechen und kleinere Gefäße verstopfen. Zu den wichtigsten Komplikationen dieser Art gehören:

• Ausbreitung des atherosklerotischen Prozesses auf Gefäßäste, einschließlich Kapillaren;
• unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards und des Gehirns sowie der Bauchorgane;
• Gefäßstenose, Beginn der Entwicklung nekrotischer Prozesse;
• Ruptur atherosklerotischer Plaques, Gefäßverschluss;
• Entwicklung von Nekrose, Gangrän (z. B. des Darms);
• Herzinfarkt, Herzischämie, Schlaganfall, Nierenversagen;
• Es wurden Fälle von penetrierenden atherosklerotischen Ulzera der Bauchaorta beschrieben. [ 26 ]

Eine frühzeitige, kompetente Diagnostik ermöglicht es, bestehende Erkrankungen zu erkennen und rechtzeitig eine entsprechende Behandlung einzuleiten. Eine Arteriosklerose der Bauchaorta im Frühstadium kann gestoppt werden, wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden.

Die Hypertrophie des linken Ventrikels und die Dicke der Aortenwand können das lebenslange Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen vorhersagen.[ 27 ]

Diagnose abdominale Aorten-Atherosklerose

Die körperliche Untersuchung umfasst zwingend die Palpation des Bauchraums, gefolgt von Perkussion und Auskultation der Bauchhöhle mittels Phonendoskop. Puls- und Blutdruckmessung werden separat durchgeführt.

Zu den Tests gehören häufig Messungen des Gesamtcholesterins, LDL, HDL und der Triglyceride.

Eine Blutanalyse hilft, den Allgemeinzustand des Aortenbetts zu bestimmen und die Wahrscheinlichkeit einer Arteriosklerose einzuschätzen. Die aussagekräftigsten Bewertungskriterien sind:

• Gesamtcholesterinspiegel mit einer Norm von 3,1–5,2 mmol/Liter;
• HDL-Spiegel (gutes Cholesterin) mit einem Normwert von 1,42 (Frauen) und 1,58 (Männer);
• LDL-Spiegel (schlechtes Cholesterin) mit einer Norm von bis zu 3,9 mmol/Liter;
• Triglyceridspiegel mit einer Norm von 0,14–1,82 Mol/Liter;
• atherogener Index (gutes Cholesterin im Verhältnis zum schlechten) mit einer Norm von bis zu 3.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst folgende Untersuchungen:

• Aortenröntgen – hilft, Veränderungen der Gefäßgröße, das Vorhandensein von Kalkablagerungen oder Aneurysmen zu erkennen. Die erweiterte Aorta manifestiert sich durch eine Vergrößerung des transversalen Schattens und eine verstärkte Protrusion der Aortenbögen in die Lungenfelder. Von der anterior-links-schrägen Projektion aus dehnt sich der Schatten aus, das Aortenfenster vergrößert sich. Das verlängerte Gefäß verändert seine Größe nach oben und rechts und bildet die rechte obere Kontur des Gefäßschattens, der stark in den Schattenbereich der oberen Hohlvene hineinragt. Bei der Durchleuchtung des Aneurysmas wird eine verstärkte Pulsation festgestellt.
• Die kontrastmittelverstärkte Röntgen-Aortographie hilft, die Lage und Größe bestehender Aneurysmen oder Gefäßverengungen zu bestimmen. Eine doppelte Kontur der Bauchaorta ist ein Zeichen einer Wanddissektion.
• Zweidimensionaler Ultraschall ermöglicht die Erkennung pathologischer Veränderungen wie Verdickung, Verdichtung, parietale Verkalkung, Rauheit der inneren Gefäßwand, Krümmung oder Verlängerung der Arterie sowie das Vorhandensein atherosklerotischer Plaques. Ein Aneurysma ist angezeigt, wenn eine begrenzte Wandvorwölbung oder eine diametrale Vergrößerung der Bauchaorta um das Doppelte des Normalwerts vorliegt.
• Röntgen-Computertomographie und MRT zeigen deutlich morphologische Anomalien in der Aorta und den Hauptästen. [ 28 ] Ermöglicht die Auswertung von Indizes zur Klassifizierung von Ort, Schweregrad und Verlauf von verkalkten Läsionen der Bauchaorta. [ 29 ]
• Die Methode der selektiven Angiographie wird verordnet, wenn ein chirurgischer Eingriff geplant ist.

Die pathologische Untersuchung der atherosklerotischen Plaque zeigt folgende Veränderungen:

• Protein-Fett-Detritus in der Mitte;
• um den Kreis herum - Bindegewebe.

Makroprobe zur Untersuchung: Aorta und große oder kleine Arterien des muskulären und muskulär-elastischen Typs. Es werden Lipidflecken und -streifen, faserige Strukturen, Verkalkung, seltener Ulzerationen und thrombotische Massen festgestellt.

Differenzialdiagnose

Eine Differenzierung sollte bei folgenden Krankheitsbildern erfolgen:

• Appendizitis;
• Entzündung der Gallenblase;
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Nephrolithiasis, Cholelithiasis;
• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
• pseudoabdominelle Ischämie.

Es ist wichtig, die Pathologie umgehend von Glomerulonephritis, Pyelonephritis, renaler Amyloidose, renovaskulärer (vasorenaler) arterieller Hypertonie, Arteriosklerose der Nierengefäße, polyzystischer Nierenerkrankung, fibromuskulärer Aplasie, unspezifischer Aortoarteriitis, primärem Aldosteronismus, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Syndrom, Aortenisthmusstenose, Aortenklappeninsuffizienz und kongestiver Herzinsuffizienz zu unterscheiden.

Zur Abklärung der Diagnose werden in der Regel ein EKG, ein Echokardiogramm und eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchgeführt. Seltener kommen Angioskopie, digitale Subtraktionsangiographie und optische Kohärenztomographie zum Einsatz.

Behandlung abdominale Aorten-Atherosklerose

Wenn der Patient keine pathologischen Symptome bemerkt, ein niedriges Risiko aufweist (weniger als 5 % laut SCORE) und der Gesamtcholesterinspiegel 5 mmol/Liter übersteigt, besteht die Behandlung lediglich aus einer Korrektur des Lebensstils:

• Beseitigung des Rauchens und anderer schlechter Gewohnheiten;
• Ernährungsumstellung;
• Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität.

Nach der Normalisierung des Gesamtcholesterinspiegels auf 5 mmol/Liter und des LDL-Spiegels auf 3 mmol/Liter werden alle 3–5 Jahre regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen verordnet.

Patienten mit einem hohen Risiko laut SCORE und einem Gesamtcholesterinspiegel von über 5 mmol/Liter sollten ihren Lebensstil ebenfalls ändern und nach drei Monaten eine Labordiagnostik durchführen lassen. Stabilisiert sich die Situation nach diesem Zeitraum, wird jährlich eine präventive Diagnostik verordnet. Bei instabilen Indikatoren oder typischen Symptomen einer Arteriosklerose wird eine konservative Behandlung verordnet.

Medikamente, die eine Hyperlipidämie beseitigen, werden durch mehrere Medikamentenklassen repräsentiert: Statine (Medikamente, die die HMG-CoA-Reduktase hemmen), Ezetimib, Sequestriermittel (Medikamente, die Gallensäuren binden), Fibrate, Nikotinsäurepräparate, mehrfach ungesättigte Fettsäuren, Lipasehemmer. [ 30 ]

• Statine sind Medikamente, die die HMG-CoA-Reduktase hemmen: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin.
• Arzneimittel, die die Cholesterinaufnahme im Darm hemmen: Ezetemibe ist ein aktives hypocholesterinämisches Mittel.
• Gallensäurebinder sind Arzneimittel, die die Ausscheidung von Gallensäuren, dem Grundprodukt des Cholesterinstoffwechsels (Cholestyramin, Colestipol), aus dem Körper fördern.
• Fibrinsäurederivate – Fibrate – werden durch Gemfibrozil, Bezafibrat, Ciprofibrat, Fenofibrat und Clofibrat repräsentiert.
• Nicotinsäurepräparate – Niacin – haben eine hypocholesterinämische Eigenschaft und senken den Lipoproteinspiegel.
• Omega-3-Fettsäuren in ausreichend hohen Dosen (bis zu 4 g pro Tag) beseitigen Hypertriglyceridämie.

Bei Arteriosklerose der Bauchaorta ist eine Kombinationstherapie angebracht, die es ermöglicht, die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu stoppen und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Medikamente

Bei der konservativen Behandlung kommen meist folgende Medikamente zum Einsatz:

• Antikoagulanzien – zum Beispiel Heparin in einer Anfangsdosis von 5.000 Einheiten durch Injektion unter Kontrolle der Blutgerinnung oder Enoxaparin-Natrium in einer Menge von 20–40 mg pro Tag in Form von subkutanen Injektionen oder Nadroparin-Calcium in einer Menge von 0,2–0,6 ml in Form von subkutanen Injektionen 1–2-mal täglich (je nach Gewicht des Patienten).
• Thrombozytenaggregationshemmer – zum Beispiel Acetylsalicylsäure in einer Menge von 75–325 mg täglich oral, Clopidogrel 75–300 mg täglich oral oder Dipyridamol 50–600 mg täglich oral. Patienten sollten solche Medikamente über einen langen Zeitraum (manchmal lebenslang) unter regelmäßiger Laborkontrolle einnehmen. Die chaotische Einnahme von Medikamenten in hohen Dosen kann zu hämorrhagischen Komplikationen und dem Auftreten von Anzeichen einer Herzinsuffizienz führen.
• Zur Schmerzlinderung wird Folgendes verschrieben:
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, sofern keine Kontraindikationen vorliegen (Ketorol, Ibuprofen), paravertebrale Blockaden;
  • Opioide (Morphin, Fentanyl) – in schweren Fällen, wenn nichtsteroidale Antirheumatika nicht helfen.
• Medikamente, die die Mikrozirkulation normalisieren und den Zustand der Blutgefäße verbessern (Angioprotektoren):
  • Pentoxifyllin 100–300 mg per Injektion;
  • Täglich 20–60 µg Alprostadil-Injektion.

Mögliche Nebenwirkungen bei der Einnahme von Angioprotektoren können allergische Reaktionen, Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen sein. [ 31 ]

• Anticholesterinämische Medikamente werden über mehrere Monate (in der Regel bis zu einem Jahr, abhängig vom Cholesterinspiegel im Blut) eingenommen. Simvastatin und Atorvastatin werden üblicherweise oral verschrieben. Nebenwirkungen wie Allergien, Myopathie und dyspeptische Symptome treten selten auf.
• Medikamente zur pathogenetischen Behandlung werden häufig durch β-Blocker – Propranolol, Bisoprolol, Metaprolol – repräsentiert. Die Dosierung ist Standard, die Therapie erfolgt unter regelmäßiger Überwachung von Herzfrequenz und Blutdruck. Diese Medikamente werden schrittweise abgesetzt.

Diät bei Arteriosklerose der Bauchaorta

Eine Ernährungsumstellung ist ein wirksames Mittel, um die Entstehung von Arteriosklerose zu stoppen. Dabei steht diese Methode der medikamentösen Therapie in nichts nach und übertrifft sie oft sogar. Viele Ärzte weisen darauf hin, dass man sich nicht nur auf Medikamente verlassen sollte: Ohne eine Ernährungsumstellung kann man nicht mit einer stabilen und langfristigen Wirkung der Behandlung rechnen.

Patienten mit abdominaler Aortenarteriensklerose wird in der Regel die Diättabelle Nr. 10 verschrieben – die entsprechende diätetische Ernährung normalisiert den Cholesterinspiegel im Blut und verlangsamt das Fortschreiten der Erkrankung. Darüber hinaus enthält die Ernährung eine große Menge pflanzlicher Produkte, die reich an Ballaststoffen und mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind und dazu beitragen, den Gehalt an „gutem“ Cholesterin zu erhöhen.

Neben der Einhaltung einer Diät ist es wichtig, die Kalorienzufuhr zu überwachen. Bei geringer körperlicher Aktivität sollten Sie nicht mehr als 2.500 Kilokalorien pro Tag zu sich nehmen. Bei übergewichtigen Patienten kann ein Arzt bei der Festlegung der täglichen Kalorienzufuhr helfen.

Bei Arteriosklerose sind tierische und gehärtete Fette verboten, da sie zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels und dessen Ablagerung an den Gefäßwänden beitragen. Es ist wichtig, die folgenden Produkte von der Ernährung auszuschließen:

• fettes Fleisch, Schmalz;
• Butter, Margarine, Pflanzenfettmischungen, Schmalz;
• Innereien (einschließlich Leber);
• Brühen aus Fleisch oder Knochen;
• Würstchen, Hot Dogs, Frankfurter;
• alle Teile von Geflügel außer Filets ohne Haut;
• Milch, Hartkäse, fetter Hüttenkäse, Sahne, Kondensmilch, Sauerrahm, Eiscreme;
• Fastfood;
• Kartoffel;
• Soßen;
• Zucker, Backwaren, Süßwaren.

Sie sollten außerdem Ihren Alkoholkonsum einschränken oder, noch besser, ganz darauf verzichten.

Die Ernährung sollte folgende Produkte enthalten:

• geschältes Hähnchen- und Putenfilet;
• Milchkalbfleisch;
• Fisch, Meeresfrüchte;
• fermentierte Milchprodukte (fettarmer Hüttenkäse, Kefir, Joghurt ohne Zusatzstoffe);
• Eier (nicht mehr als 2 pro Woche);
• jegliches Gemüse, Obst, Kräuter, Beeren;
• Hartweizennudeln;
• Getreide (Buchweizen, Reis, Gerste, Weizen, Haferflocken, Bulgur, Couscous);
• Hülsenfrüchte (Bohnen, Kichererbsen, Mungobohnen, Linsen, Erbsen);
• dunkles Brot, Kleie;
• Kräutertees, grüner Tee, Trockenfruchtkompotte, Fruchtgetränke;
• Trockenfrüchte.

Die Ernährungsumstellung sollte niemals vernachlässigt werden. Die Ernährung spielt eine grundlegende Rolle bei der Behandlung von Arteriosklerose und dient auch der Vorbeugung von Komplikationen, insbesondere Herzinfarkt und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. [ 32 ]

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie ist eine wirksame Behandlungsmethode, die natürliche und physikalische Faktoren nutzt. Dazu gehören thermische Effekte, Ultraschalleffekte, Magnetfelder, Laser, Wasser, Heilschlamm, Massage usw. Die Methoden sind in der Regel einfach und gleichzeitig äußerst effektiv: Bei minimalen Nebenwirkungen wird eine intensive positive Wirkung festgestellt, die eine Reduzierung der Medikamentendosis ermöglicht. Ein besonders ausgeprägter Effekt ist zu beobachten, wenn Physiotherapie in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung eingesetzt wird.

Bei Arteriosklerose der Bauchaorta sind die folgenden physiotherapeutischen Verfahren am häufigsten:

• Elektrophorese mit Novocain sowie Vasodilatatoren, Thrombozytenaggregationshemmern, entzündungshemmenden Medikamenten, entzündungshemmenden Mitteln. Kaliumiodid, Natriumsalicylat, Heparin, Lithium, Zink, Multivitaminpräparate, Magnesiumsulfat, Nikotinsäure, Mesaton usw. werden häufig verwendet.
• Die Darsonvalisation hat eine ausgeprägte krampflösende Wirkung auf die Gefäßwand, wodurch sie Krämpfe lindert und die Durchblutung verbessert. Der Effekt wird durch die Reizung der Nervenrezeptoren durch Impulsströme erklärt.
• Bei der hyperbaren Oxygenierung handelt es sich um eine Methode zur Sauerstoffsättigung unter hohem Druck. Für die Behandlung werden spezielle Überdruckkammern verwendet.

Die Sanatoriums- und Kurbehandlung umfasst Balneotherapie und Schlammtherapie. Eine ausgeprägte positive Wirkung zeigt sich nach der Einnahme von Schwefelwasserstoff-, Kohlendioxid-, Jod-Brom-, Perlen- und Terpentinbädern.

Die Anwendung von Naturschlamm ist für Patienten mit Arteriosklerose im Stadium 1-2 angezeigt.

Kräuterbehandlung

Arteriosklerose der Bauchaorta in den frühen Entwicklungsstadien spricht gut auf die Behandlung mit Volksheilmitteln an, vorausgesetzt, der Lebensstil wird korrigiert und schlechte Gewohnheiten werden beseitigt. [ 33 ] Als die gebräuchlichsten und wirksamsten Rezepte für Kräuterheilmittel gelten die folgenden:

• 1 EL Buchweizenblüten werden in einer Thermoskanne mit 1 Liter kochendem Wasser aufgebrüht, eine Stunde ziehen gelassen und gefiltert. Dreimal täglich 100 ml zwischen den Mahlzeiten einnehmen.
• 300 g Knoblauch schälen, in einen Behälter geben und 0,5 l Wodka hinzufügen. Einen Monat an einem dunklen Ort aufbewahren, dann abseihen und täglich 20 Tropfen mit 100 ml Milch zwischen den Mahlzeiten einnehmen.
• Nehmen Sie 1 EL Birkenblätter, überbrühen Sie sie mit 300 ml kochendem Wasser, lassen Sie sie abkühlen und filtern Sie sie. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.
• 1 EL Weißdornblüten mit 300 ml kochendem Wasser übergießen, abkühlen lassen, abseihen. Dreimal täglich 100 ml eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Nehmen Sie 2 EL. Hagebutten, in eine Thermoskanne gießen, 300 ml kochendes Wasser hinzufügen. 15 Minuten ziehen lassen, filtern. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten ein.
• Trinken Sie täglich den Saft einer Zitrone während oder nach den Mahlzeiten.
• 200 ml Zwiebelsaft auspressen und mit 200 ml Honig vermischen. Dieses Mittel im Kühlschrank aufbewahren und 8–10 Wochen lang dreimal täglich 1 EL zwischen den Mahlzeiten einnehmen.
• Bereiten Sie eine Mischung aus 10 g Zitronenmelisse, 10 g Betonie, 40 g Weißdornblüten und 30 g Erdbeerblättern zu. Überbrühen Sie 1 EL der Mischung mit 300 ml kochendem Wasser und trinken Sie diese über den Tag verteilt anstelle von Tee (Sie können Honig für den Geschmack hinzufügen).
• Nehmen Sie 100 g frisches Salbeikraut, gießen Sie 500 ml Wodka darüber und lassen Sie es anderthalb Monate an einem dunklen Ort stehen. Anschließend filtern Sie die Tinktur und nehmen Sie morgens und vor den Mahlzeiten insgesamt dreimal täglich 1 EL mit Wasser ein.
• Den Saft aus der frischen Meerrettichwurzel auspressen. Die Hälfte mit Honig vermischen und morgens eine Stunde vor der ersten Mahlzeit 1 EL davon einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat.

Chirurgische Behandlung

Wenn eine konservative Therapie unwirksam oder ungeeignet ist, wird dem Patienten eine invasive Behandlung – therapeutische Apherese, Plasmapherese und LDL-Apherese – verschrieben. Bei hohem Risiko oder bereits bestehender arterieller Okklusion – Thrombus oder Plaque – kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Befällt Arteriosklerose die Herzgefäße und erhöht das Risiko eines Herzinfarkts, wird eine Koronararterien-Bypass-Operation durchgeführt.

Die Herzchirurgie umfasst offene Eingriffe oder minimalinvasive endovaskuläre Operationen. Um beispielsweise ischämische Prozesse in der unteren Körperhälfte zu eliminieren und die Hämodynamik zu stabilisieren, wird die Implantation von Gefäßstents verordnet. Bei einem Aortenaneurysma sind Prothesen und Endoprothesen der Bauchschlagader indiziert. [ 34 ]

Beträgt der Durchmesser der pathologischen Vorwölbung in einem Aneurysma weniger als 50 mm, wird der Patient einer medikamentösen Therapie zur Normalisierung der Herz-Kreislauf-Aktivität unter regelmäßiger Überwachung unterzogen. Beträgt der Durchmesser des Aneurysmas mindestens 50 mm, wird eine chirurgische Behandlung verordnet, um einer Aortenruptur vorzubeugen. Eine Operationsindikation kann auch eine Vorwölbung mit einem Durchmesser von 30 mm und einer jährlichen Größenzunahme von 6 mm sein.

Eine chirurgische Behandlung kann in jedem Alter durchgeführt werden, sofern beim Patienten keine der folgenden Kontraindikationen vorliegen:

• akute zerebrovaskuläre oder koronare Durchblutungsstörungen mit offensichtlicher neurologischer Insuffizienz;
• Kreislaufversagen Stadium II-b oder III.

Bauchaortenchirurgie bei Arteriosklerose

Der Bauchaortenersatz erfolgt über einen offenen Zugang (15–20 cm langer Schnitt) oder einen Mini-Zugang in Form eines etwa 5–7 cm langen Schnitts in der Bauchdecke. Der Chirurg bereitet das Operationsfeld vor, setzt die notwendigen Schnitte und klemmt die Bauchaorta oberhalb und unterhalb des betroffenen Bereichs ab. Das Aneurysma wird entfernt und ein vorbereitetes Gefäßimplantat anstelle des entfernten Segments eingenäht. Nachdem sichergestellt wurde, dass die Nähte fest sitzen, legt der Arzt Drainagen an und vernäht die Wunde. Die gebräuchlichsten Gefäßimplantate sind silberimprägnierte: Sie sind resistenter gegen Infektionen. Der Eingriff dauert etwa 3,5 Stunden, danach wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, wo sein Zustand 24 Stunden lang überwacht wird. Die allgemeine Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt etwa eine Woche (sofern keine Komplikationen auftreten). [ 35 ]

Eine modernere chirurgische Methode ist die Aortenendoprothetik. Dabei wird das beschädigte Segment der Bauchaorta durch eine spezielle Gefäßprothese ersetzt, die unter Röntgenkontrolle direkt in die Aneurysmahöhle eingesetzt wird. Diese Technik ermöglicht es, eine Vielzahl von Komplikationen zu vermeiden, den Krankenhausaufenthalt des Patienten zu verkürzen und die Rehabilitation zu beschleunigen. Der einzige Nachteil eines solchen Eingriffs sind möglicherweise die hohen Kosten. [ 36 ]

Mögliche Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung:

• Sepsis;
• schwere Erkrankungen lebenswichtiger Organe wie akutes Leber- oder Nierenversagen, zerebrovaskuläre Unfälle, Herzinfarkt usw.

Verhütung

Um die Entwicklung einer Arteriosklerose der Bauchaorta am wirksamsten zu verhindern, müssen die wichtigsten Risikofaktoren berücksichtigt und versucht werden, diese zu beeinflussen:

• schlechte Gewohnheiten ablegen – insbesondere Rauchen und Alkoholkonsum;
• Halten Sie einen angemessenen Cholesterinspiegel im Blut aufrecht und lassen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen.
• Blutdruckwerte überwachen;
• Körpergewicht normalisieren, einen aktiven Lebensstil führen;
• vermeiden Sie emotionale Anspannung und Stress;
• richtig und qualitativ hochwertig essen.

Durch die Beseitigung der wichtigsten prädisponierenden Faktoren ist es möglich, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern und zu verlangsamen sowie das Auftreten unerwünschter Komplikationen zu vermeiden.

Es ist wichtig, die Ernährung sorgfältig zu planen und den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Cholesteringehalt zu reduzieren. Dazu gehören tierische Fette und Butter, Eier, fetthaltige Milchprodukte und Innereien. Vermeiden Sie außerdem leicht verdauliche Kohlenhydrate, Süßigkeiten und Zucker. Pflanzenöle, Fisch, helles Fleisch, Meeresfrüchte und pflanzliche Lebensmittel sollten bevorzugt werden. Ballaststoffe und komplexe Kohlenhydrate sollten einen besonderen Platz auf dem Speiseplan einnehmen. Der Anteil an rohem Gemüse, Obst und Gemüse sollte ¾ der Ernährung ausmachen, da der hohe Pektingehalt in pflanzlichen Lebensmitteln die Aufnahme von Cholesterin im Darm hemmt. [ 37 ]

Proteine sind ebenfalls ein sehr wichtiger Bestandteil der Ernährung. Der Körper kann sie aus weißem Geflügelfleisch, Fisch, Hülsenfrüchten und Gemüse gewinnen.

Es ist wichtig, auf Ihr Körpergewicht zu achten, der Entstehung von Fettleibigkeit vorzubeugen, mit dem Rauchen aufzuhören und keinen Alkoholmissbrauch zu betreiben.

Ausreichende körperliche Aktivität ist der Schlüssel zu einer normalen Herzfunktion und einer ausreichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels. Regelmäßige körperliche Bewegung beugt zudem einer übermäßigen Gewichtszunahme vor und erhält den normalen Gefäßtonus. Der Grad der körperlichen Aktivität richtet sich nach Alter und Gesundheitszustand. Optimal ist es, täglich 30–40 Minuten zu gehen.

Darüber hinaus sollte die Prävention durch die Beseitigung von Stresssituationen ergänzt werden, um eine Überlastung des Körpers zu verhindern. Es ist wichtig, Stressresistenz zu trainieren, ein qualitativ hochwertiges Arbeits- und Ruheprogramm zu etablieren und den Nachtschlaf zu normalisieren.

Prognose

Einer der Haupttätigkeitsbereiche von Kardiologen ist heute die Suche nach Lösungen für die optimale Behandlung der Arteriosklerose der Bauchaorta. Es sollte berücksichtigt werden, dass diese Pathologie eine Voraussetzung für die Entwicklung irreversibler pathologischer Prozesse ist - insbesondere der koronaren Herzkrankheit, der Nierenarterienstenose, des Aortenaneurysmas, des ischämischen Schlaganfalls usw. [ 38 ]

Die Prognose für Patienten ist unterschiedlich und kann nicht eindeutig sein, da sie vom Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, dem Stadium des pathologischen Prozesses usw. abhängt. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen (Ernährungsumstellung, Beseitigung von schlechten Gewohnheiten, qualitativ hochwertige und rechtzeitige medikamentöse Behandlung), kann die Prognose relativ günstig sein, da die weitere Entwicklung der Krankheit oft verlangsamt werden kann. Wenn Sie die Empfehlungen ignorieren, die Diät abbrechen, rauchen usw., steigt das Risiko von Komplikationen erheblich: Aortenaneurysma, Myokardinfarkt, Schlaganfall usw. [ 39 ]

Leider ist es unmöglich, die Krankheit vollständig loszuwerden: Arteriosklerose der Bauchaorta ist eine chronische Erkrankung mit schleichendem Fortschreiten pathologischer Veränderungen.

Behinderung

Die Einstufung als Invaliditätsgruppe für Arteriosklerose der Bauchaorta ist möglich, wenn sich aufgrund pathologischer Prozesse schwere Funktionsstörungen der Organe entwickelt haben und ein Verlust der Arbeitsfähigkeit eingetreten ist. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit sehr häufig ist und ihre Komplikation oft tödlich verläuft, wird die Invalidität nicht aufgrund der atherosklerotischen Läsion selbst, sondern aufgrund der Entwicklung nachteiliger Folgen festgestellt.

Ein Patient kann für geschäftsunfähig erklärt werden, wenn bei ihm die folgenden Komplikationen vorliegen:

• Mikroschlag, Schlaganfall;
• akute koronare Durchblutungsstörung;
• Aortenstenose und Aneurysma.

Alle oben genannten Erkrankungen sowie Lähmungen der Gliedmaßen und zerebrovaskuläre Unfälle können aufgrund der Ergebnisse der medizinischen und sozialen Untersuchung Gründe für die Registrierung einer Behinderung sein. Eine Arteriosklerose der Bauchaorta ohne klinische Manifestationen oder mit medikamentös behandelbaren Symptomen ist kein Hinweis auf eine Behinderung.