Antibiotika beim Stillen: besondere Anwendung

Viele Frauen während des Stillens erleben die Notwendigkeit, Krankheiten zu behandeln, die durch Bakterien oder pathogene Mikroben verursacht werden. Solche Krankheiten Pneumonie, Pyelonephritis, Mastitis, Endometritis, infektiöse Entzündung der Harnwege umfassen, und andere, z. B. Akute Blasenentzündung, die nach der Geburt auftritt, wird häufig gramnegative Bakterium Escherichia coli oder Staphylococcus saprophytischen genannt, die nur das Antibiotikum, überwinden kann. So gibt es viele Situationen, in denen es notwendig ist, Antibiotika zum Stillen zu verwenden. Die ganze Frage ist, welche.

Die Sicherheit der Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln durch stillende Frauen steht in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Penetration der Wirkstoffe des Arzneimittels in die Muttermilch und der Art ihrer möglichen negativen Wirkungen bei der Einnahme. Nach der Einnahme von Antibiotika beim Stillen erhöht sich nicht nur das Risiko von Nebenwirkungen auf den Körper der Mutter, sondern es können auch verschiedene toxische Reaktionen sowie biochemische und physiologische Anomalien im Körper des Kindes verursacht werden.

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Behandlung mit Antibiotika zum Stillen

In den Anweisungen der Mehrheit der Antibiotika gibt es drei Arten von Formulierungen zur antibiotischen Behandlung beim Stillen (und Schwangerschaft). Der erste: "Kontraindiziert während des Stillens". Die zweite: "Die Verwendung der Droge während der Schwangerschaft und während der Laktation ist nur möglich, wenn der erwartete Nutzen der Therapie für die Mutter das potenzielle Risiko der Teratogenität übersteigt." Drittens: "Es liegen keine Informationen über die wahrscheinliche teratogene oder mutagene Wirkung des Arzneimittels während der Schwangerschaft vor. Das Medikament kann in die Muttermilch eindringen, während der Behandlung sollte das Stillen aufhören. "

In der Pharmakologie gibt es mehrere Stufen der Arzneimittelsicherheit. Der erste Grad ist, wenn „das Studium der Fortpflanzung bei Tieren keine Gefahr von negativen Auswirkungen auf den Fötus zeigte, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht getan haben.“ Die zweite, in der „die Studie der Fortpflanzung bei Tieren auf dem Fötus schädliche Wirkungen zeigte, und adäquate und gut kontrollierte Studien bei schwangeren Frauen nicht getan haben, aber die potenziellen Vorteile mit der Nutzung verbunden ist bei schwangeren und stillenden Frauen kann die Anwendung rechtfertigen, trotz der Gefahr einer möglichen“ .

Und im dritten Grad „gibt es Hinweise auf Risiko von Nebenwirkungen des Medikaments auf dem menschlichen Fötus, was in der Forschung oder in der Praxis jedoch das Potential mit ihrer Anwendung verbundenen Vorteile bei schwangeren und säugenden, können seine Verwendung rechtfertigen, trotz der möglichen Risiken.“

Es sollte beachtet werden, Antibiotika-Behandlung während der Stillzeit hat schwerwiegende Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Läsionen erscheinen (Dysbiose), Funktionsstörungen der Niere und Leber, Blut und Nervensystem und Immunsuppression usw.

Empfang von Antibiotika während des Stillens

Die Einnahme von Antibiotika beim Stillen schließt in der Regel die Beendigung des Stillens im Verlauf der Behandlung ein. Wie die Praxis zeigt, ist die Konsequenz einer vorübergehenden Still- verweigerung oft eine Verletzung des natürlichen Laktationsprozesses. Und dann muss das Baby auf künstliche Ernährung mit speziellen Milchformeln umgestellt werden ...

Für Medikamente, die mit Antibiotika zu behandeln, in jedem Fall unmöglich sind während des Stillens Tetracyclin, Chloramphenicol, Lincomycin, Ciprofloxacin, Clindamycin und Metronidazol enthalten. So können Tetracyclin und seine Generika bei Kindern zu Knochenbildungsstörungen führen, die das Wachstum von Röhrenknochen und die Bildung von Zahnansätzen beeinflussen. Chloramphenicol hemmt hämatopoetischen Knochenmark und Kleinkindern kann Zyanose (Zyanose der Haut und der Schleimhäute durch den hohen Gehalt an reduziertem Hämoglobin im Blut) und eine Abnahme des arteriellen Drucks verursachen. Und die Verwendung von Clindamycin oder Metronidazol ist mit einer Verletzung des Proteinstoffwechsels (Amyloidose) behaftet.

Auch absolut während der Laktation alle Fluorchinolon-Antibiotika häufig verwendet kontra zu Harnwegsinfektionen, wie bakterielle Zystitis zu behandeln. Doch in den USA ofloxacin - drug II Generation Fluorchinolone - gesellte sich zu den sichersten Antibiotika während der Stillzeit. Ein britischer Ärzte haben diametral entgegengesetzte Ansicht und glauben, dass alle Fluoroquinolonen (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, Levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Für Frauen nicht geeignet sind, die stillen. Fluorchinolone schädigen den interartikulären Knorpel und beeinträchtigen das Wachstum von Säuglingen negativ. Mit einer einmaligen Einnahme von 200 mg Ofloxacin bei stillenden Frauen entspricht seine Konzentration in der Muttermilch dem Gehalt seines Blutes im Plasma.

Mit dem Stillen kompatible Antibiotika

Antibiotika, die für das Stillen zugelassen sind, umfassen antibakterielle Arzneimittel, wie Penicilline, Cephalosporine und Makrolide. Mehr der Einsatz dieser Medikamente bei der Behandlung von stillenden Frauen „nicht in der Regel kontra“ ... Es wird angenommen, dass die Muttermilch Penicillin (Penicillin, Ampicillin, ampioks, Amoxicillin, amoxiclav) und Cephalosporine (Cefazolin, Cephalexin, tsefaksitin) fallen in kleinen Mengen genau, und sind daher unbedenklich für die Gesundheit von Babys.

(Weniger als 0,095% der mütterlichen Dosis) Einzeldosis von 1 g angenommen stillende Mutter, die Milch in einer kleinen Menge tritt nicht zu unerwünschten führen: Nach Recherchen von American Academy of Pediatrics (AAP), Amoxicillin zulässig während des Stillens zu verwenden Konsequenzen für das Kind. Manchmal kann jedoch ein Hautausschlag auftreten und es kommt zu einer Störung der Darmmikroflora. Nebenwirkungen (Ausschlag auf der Haut, Durchfall, Soor) wurden bei 8,3% der Kinder, die Amoxicillin ausgesetzt waren, festgestellt.

Offiziell verursachen Antibiotika von Cephalosporinen keine Konsequenzen für Säuglinge. Aber diese Medikamente zu dysbacteriosis sind voraussah und dadurch die Produktion im Darm von Vitamin K. Diese zu reduzieren, die wiederum schaffen Prothrombin Faktor defitsitt Koagulation im Blut (erhöhtes Blutungsrisiko) und reduziert die Resorption von Calcium und Vitamin D, das mit dem einzigen kommt Beteiligung von Vitamin K.

Antibiotika kompatibel mit dem Stillen, in der Regel bezeichnet und Makrolide :. Erythromycin, Azithromycin, Sumamed, Vilprofen usw. Obwohl in den Anweisungen auf den gleichen Sumamed in schwarz und weiß: „Während der Schwangerschaft und Laktation Sumamed nicht ernannt, außer in Fällen wenn der Nutzen der Einnahme des Medikaments das mögliche Risiko übersteigt. " Nach Angaben der britischen Apotheken zulässig Antibiotika während nur Erythromycin mit stillem, und alle anderen Arzneimittel aus der Gruppe der Makrolide nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden sollen. Sie sehen also, dass es unter Fachleuten keine Einstimmigkeit gibt und dass die Verwendung von "zugelassenen" Antibiotika maximal zugelassen werden sollte.

Getrennt muss man über die Gruppe der Antibiotika-aminoglikosidow sagen (neomizina, kanamizin, gentamizin, amikakin ua). Aminoglycoside sind toxischer als alle anderen Antibiotika. Sie werden nur in den schwersten Fällen verschrieben - mit Meningitis, Sepsis, Peritonitis, Abszessen innerer Organe. Und ihre Nebenwirkungen sind sogar erschreckend zu zählen, es ist genug, um nur eine Abnahme des Gehörs (bis zur totalen Taubheit), die Niederlage des Sehnervs und irreversible vestibuläre Störungen zu nennen.

Ärzte, die Antibiotika zum Stillen verschreiben, sind verpflichtet, ihre Patienten vor der Möglichkeit einer allergischen Reaktion beim Kind und anderen, sehr wahrscheinlich negativen Folgen einer Antibiotikatherapie zu warnen. In diesem Fall wird empfohlen, die Einnahme des Medikaments zu unterbrechen oder das Stillen vorübergehend einzustellen.

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Stillen nach Antibiotika

Wenn eine stillende Mutter eine antibiotische Therapie benötigt und der Arzt ein Antibiotikum verschrieben hat, wird das Stillen nach Antibiotika in der vorgeschriebenen Weise durchgeführt, aber die Medikamentenaufnahme wird mit der Zeit der Fütterung angepasst. Nach Expertenmeinung ist die Einnahme der verschriebenen Medizin am besten vor der längsten Fütterungsunterbrechung - also am Abend vor dem Zubettgehen. Jedoch sollten spezifische Empfehlungen (nach dem Schema und der Dauer der Verabreichung, tägliche und Einzeldosis des Medikaments) von einem Arzt gegeben werden.

Stillen nach Antibiotika kontraindiziert sind oder nicht während der Laktation empfohlen sollten erst nach der Droge und alle seiner Metaboliten (Produkte der Biotransformation) wieder aufgenommen werden, werden aus den Geweben und Organen von laktierenden Frauen ableiten. Bei jedem Medikament, einschließlich Antibiotikum, ist dieses Zeitintervall unterschiedlich. Es ist in den Anweisungen des spezifischen Arzneimittels angegeben (im Abschnitt "Pharmakokinetik").

Je weniger das Arzneimittel an die Blutplasmaproteine bindet, desto mehr wird es eliminiert (entfernt). Es gibt Antibiotika, die in 40 bis 60 Stunden aus dem Körper ausgeschieden werden, und solche, die nach der letzten Einnahme 5-7 Tage im Körper verbleiben.

Die Verschreibung von Arzneimitteln liegt in der Kompetenz des behandelnden Arztes. Und das ist ein Axiom. Antibiotika im Stillen und im XXI Jahrhundert sind jedoch kontroverse Fragen der klinischen Praxis. Um die manchmal irreversiblen Folgen zu vermeiden, sollte daher bei der Einnahme dieser Arzneimittelgruppe mit besonderer Vorsicht vorgegangen werden.

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