Behandlung von Wunden mit Antibiotika: Salben, Tabletten

Eine Verletzung der Haut oder Schleimhaut, die über die gesamte Dicke oder mehr verletzt ist und so Mikroben aus der Umgebung Zugang gewährt, wird als offene Wunde bezeichnet. Die moderne Medizin betrachtet jede zufällig entstandene Wunde als a priori infiziert – sie enthält eine bestimmte Anzahl pathogener Mikroorganismen. Folgende Bedingungen begünstigen die Entwicklung einer eitrigen Infektion: ausreichend tiefe und ausgedehnte Schäden; Blutgerinnsel, Fremdkörper, abgestorbenes Gewebe und eine große Ansammlung von Mikroben in der Wundhöhle. Besonders gefährlich sind tiefe Wunden, die mit anaeroben Bakterien infiziert sind, die zusammen mit gedüngter Erde von landwirtschaftlichen Flächen in die Wundhöhle gelangen. Antibiotika werden sowohl zur Vorbeugung bakterieller Infektionen als auch zur Behandlung eitriger Wunden eingesetzt.

Die Wahl des antibakteriellen Arzneimittels und dessen Anwendung bestimmen oft die erfolgreiche Heilung der Verletzung. Dank der Wundbehandlung mit Antibiotika können Entzündungen oder Sepsis vermieden werden.

Die erhaltene Wunde muss so schnell wie möglich behandelt werden, da die Wahrscheinlichkeit ihrer Eiterung und die Geschwindigkeit der Heilung davon abhängen. Die Wunde wird nicht mit Antibiotika behandelt, da Antibiotika nur gegen Bakterien wirken und die Wunde mit verschiedenen Krankheitserregern – Pilzen, Viren, Parasiten – infiziert sein kann. Antiseptika werden zur primären und nachfolgenden externen Behandlung von Wunden eingesetzt. Dabei handelt es sich um Chemikalien, die gegen ein breites Spektrum von Krankheitserregern wirken, die lange Zeit empfindlich auf das Antiseptikum reagieren. Antiseptische Substanzen beeinflussen den Heilungsprozess nicht direkt. Ihre indirekte Wirkung besteht darin, dass sie die Anzahl der pathogenen Mikroorganismen in der Wunde deutlich reduzieren und so die Regeneration geschädigten Gewebes verlangsamen.

Hinweise Antibiotika für Wunden

Bei Unfallwunden, insbesondere tiefen, besteht eine hohe Infektionswahrscheinlichkeit. Um eine Eiterung zu vermeiden, werden nach der Behandlung mit einem Antiseptikum in der Regel äußerliche Präparate mit einem Breitbandantibiotikum verschrieben (Baneocin- und Gentaksan-Pulver, Syntomycin-Emulsion), da die Identifizierung des Erregers in der Regel zwei bis drei Tage dauert. Solche Taktiken helfen oft, die Ansammlung von Eiter in der Wunde zu vermeiden, und das Gewebe der sauberen Wundoberfläche wird viel schneller wiederhergestellt.

Lässt sich eine Wundeiterung nicht vermeiden, werden Antibiotika gegen eitrige Wunden verschrieben. Dabei kann sowohl eine lokale als auch eine systemische Behandlung erfolgen. Antiseptika zur Wundbehandlung zerstören verschiedene Mikroben auf der Wundoberfläche, ihre Bedeutung für die Heilung ist jedoch sehr indirekt. Bei tiefen eitrigen Wunden mit hoher Infektionswahrscheinlichkeit oder erheblichem Gewebeverlust werden diese offen gelassen (nicht vernäht), um neues Gewebe zu bilden. In diesem Fall sind Antibiotika zur Wundheilung angezeigt, da sie die mikrobielle Flora in der Wundhöhle zerstören oder deren Entwicklung stoppen und gleichzeitig reparative Prozesse fördern (Levomekol-Salbe, Gentaksan-Pulver).

Dies gilt insbesondere dann, wenn sich die Wunde entzündet hat und der Erreger des Entzündungsprozesses identifiziert wurde. Die festgestellte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten ist die Grundlage für die Verschreibung spezifischer Antibiotika gegen Wundentzündungen.

Klaffende Wunden mit unebenen Rändern und Wänden erfordern eine chirurgische Behandlung, bei der alle nicht lebensfähigen und nekrotischen Gewebebereiche entfernt werden. Bei einer ausgedehnten Risswunde treten häufig verschiedene Phasen der Epithelisierung gleichzeitig in verschiedenen Bereichen auf – einerseits vernarbt die Wunde bereits, andererseits kann sie eitern. Bei einer Risswunde werden unbedingt Antibiotika verschrieben, da die Infektionswahrscheinlichkeit sehr hoch ist.

Bei einer Wunde durch einen stechenden Gegenstand, insbesondere an der Fußsohle oder Ferse, ist ein Antibiotikum und dessen systemische Anwendung ebenfalls unverzichtbar. Der dünne Wundkanal und die raue Haut an diesen Stellen verhindern den Ausfluss von Wundsekret. Es entstehen Bedingungen für die Entwicklung von Kolonien anaerober Bakterien, darunter Gangrän, Tetanus und Fußphlegmone. Ein Antibiotikum für Stichwunden wird oral oder parenteral angewendet, wobei Arzneimittelgruppen bevorzugt werden, die sich durch ihre Wirkung gegen Anaerobier auszeichnen.

Die gleichen Kriterien gelten auch für die Verschreibung von Antibiotika bei Schusswunden. Auch hier ist eine primäre chirurgische Versorgung notwendig, die stark von Ort und Art der Verletzung abhängt.

Ein zur äußerlichen Anwendung bei offenen Wunden verschriebenes Antibiotikum sollte in Form eines Gels oder einer Lösung vorliegen. Salben auf Fettbasis sind im Anfangsstadium der Heilung nicht geeignet, da der entstehende Fettfilm die normale Atmung und Ernährung tiefer Gewebe verhindert und zudem die Freisetzung des Wundausflusses verzögert.

Antibiotika für nässende Wunden können eine wasserlösliche Basis haben, und außerdem werden nach der Erstbehandlung der Wunde Puder mit Antibiotika verwendet; in schweren Fällen wird oft die systemische Anwendung antibakterieller Mittel verordnet.

Eine moderne Alternative zu Antibiotika sind Wundauflagen aus hygroskopischen Materialien, die Wundexsudat absorbieren, Mikroben entfernen und neutralisieren. Sie wirken nicht toxisch auf das Wundgewebe, halten das Wundmilieu feucht und fördern die Selbstreinigung der Wunde.

Bakteriophagen werden ebenfalls eingesetzt, um Krankheitserreger einer bestimmten Art oder mehrerer Arten (Komplex) zu zerstören. Äußerlich werden sie als Spülungen und Lotionen verwendet.

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Freigabe Formular

Antibakterielle Medikamente sind in verschiedenen Formen erhältlich. Meistens werden externe Mittel bevorzugt: Pflaster, Puder, Lösungen und Salben (Gele, Cremes). Sie haben keine systemische Wirkung, sondern wirken lokal am Applikationsort.

Die Behandlung einer Wunde mit Antibiotika erfordert die Mitwirkung eines Arztes, der je nach Ort und Art der Schädigung (für jede Wunde besteht eine vermutete Assoziation von Mikroorganismen, die auf bestimmte Medikamentengruppen empfindlich reagieren) das am besten geeignete Medikament und die bevorzugte Anwendungsform verschreibt. Darüber hinaus ist es in einer medizinischen Einrichtung möglich, den Erregertyp durch Anlegen einer bakteriologischen Kultur zu bestimmen.

Es ist jedoch nicht immer möglich, schnell medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Verantwortung auf den Arzt zu übertragen. Bei einer mehrtägigen Wanderung abseits der Zivilisation empfiehlt es sich, sich mit einem Erste-Hilfe-Set einzudecken, das Gele, Salben und Cremes für Wunden mit Antibiotika enthält. Bei der Auswahl der Medikamente für das Erste-Hilfe-Set werden äußerlich anzuwendende Präparate bevorzugt. Sie können auch Tabletten mit Breitbandantibiotika einnehmen. Bei versehentlichen Wunden, die weit entfernt von medizinischen Einrichtungen entstanden sind, kann beides hilfreich sein.

Viele Antibiotika zur Wundbehandlung gibt es in unterschiedlichen Darreichungsformen. Gentamicinsulfat ist beispielsweise als Salbe, Pulver und Injektionslösung erhältlich.

In schweren Fällen mit ausgedehnten und tiefen Läsionen werden Antibiotika in Tabletten- und Injektionsform eingesetzt. Der Arzt kann Antibiotika in Tablettenform bei eitrigen Wunden mit Entzündungen und Hyperämie des angrenzenden Gewebes, Ödemen und erhöhter Körpertemperatur verschreiben. In schweren Fällen mit drohender Sepsis werden manchmal Antibiotika intramuskulär oder intravenös verabreicht. Ist eine sofortige chirurgische Behandlung einer Risswunde nicht möglich, wird ein Breitbandantibiotikum injiziert, um das angrenzende Gewebe mit dem Medikament zu sättigen und die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Eine solche Behandlung kann 48 Stunden lang durchgeführt werden.

Auch antibakterielle Pulver werden verwendet. Antibiotikapulver zur Wundheilung (Gentaxan, Baneocin) wird in Apotheken verkauft und besteht nicht nur aus bakteriziden Komponenten. Es enthält auch Substanzen, die die Entgiftung und Regeneration geschädigten Gewebes ermöglichen.

Eine kleine Abschürfung oder ein Kratzer kann mit einem Antiseptikum gewaschen, mit Streptozidpulver bestreut und mit einem bakteriziden Pflaster versiegelt werden, um eine erneute Infektion zu verhindern.

Um das Eindringen von Mikroben aus der Umgebung in die Wunde zu verhindern, bietet die moderne Pharmazie ein breites Arsenal an antiseptischen Hydrokolloid-, Kollagen- und Hydrogelverbänden an, die mit Bandagen, ob rund oder rund, auf der Haut befestigt und auch auf die gesunde Haut um die Wunde geklebt werden. Ein Pflaster zur Wundheilung mit einem Antibiotikum, genauer gesagt einem Antiseptikum, enthält beispielsweise Silberionen (Cosmopor), antibakteriellen Honig oder traditionellere Medikamente – Furacilin, Novocain, Dimexid und andere. Verbände und Pflaster gibt es in unterschiedlichen Größen.

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Namen der beliebtesten antibakteriellen Mittel für Wunden

Die Behandlung jeder Wunde beginnt mit der Reinigung. Bei kleinen und nicht tiefen Wunden genügt eine antiseptische Behandlung und das Anlegen eines Verbandes, um eine erneute Infektion zu verhindern.

Alkohol und Alkohollösungen (Jod, Brillantgrün, Salicyl- und Borsäure, Heilkräuter), Wasserstoffperoxid, Chlorhexidin und Miramistin werden seit langem als Antiseptika eingesetzt. Je schneller die Wunde mit Wasser (ggf. mit Waschmittel) gespült und mit einem Antiseptikum behandelt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und Entzündung. Riss-, Stich-, Schuss- und andere tiefe Wunden, die mit Erde und Rost verunreinigt sind, müssen chirurgisch gereinigt werden. Solche Verletzungen erfordern eine antibakterielle Therapie. Antibiotika müssen eingesetzt werden, wenn zwischen der Wundheilung und der medizinischen Versorgung eine längere Pause liegt oder bei eitrigen, entzündeten Wunden.

Nach der Erstbehandlung wird die Wunde mit einem Verband abgedeckt. Die Auswahl an Verbänden und Pflastern ist sehr groß und hängt vom Vorliegen bestehender Medikamentenallergien des Patienten und der Notwendigkeit weiterer chirurgischer Eingriffe ab.

Kleine Wunden können nach der Behandlung mit einem herkömmlichen bakteriziden Pflaster verschlossen werden. Seine äußere Oberfläche ist luftdurchlässig und lässt Feuchtigkeit von der Wundoberfläche verdunsten. Die innere Basis des Pflasters besteht aus Stoff (Baumwolle, Viskose, Polymermaterialien), seine Imprägnierung enthält üblicherweise Brillantgrün, Chlorhexidin und Synthomycin. Zum Beispiel antiseptische Pflaster von Band-Aid, Uniplast, Cosmos und anderen.

Bei größeren Wunden kann das antiseptische Pflaster Cosmopor verwendet werden. Es basiert auf einem weichen Vliesstoff, der mit Silberionen (einem alternativen Antiseptikum) imprägniert ist. Die Größen reichen von 7 x 5 bis 20 x 10 cm. Das Pflaster lässt sich leicht anbringen und haftet gut an verschiedenen Körperstellen.

Sterile Arma-Gel-Verbände schützen wirksam vor Sekundärinfektionen, lassen die Wunde atmen, folgen den Konturen der Wundoberfläche und der umgebenden Haut, kleben nicht, lassen sich leicht entfernen und können bis zu zwei Tage auf der Haut verbleiben. Die Hydrogelstruktur der Imprägnierung wirkt langanhaltend, gibt das Medikament allmählich in die Wunde ab und absorbiert von Bakterien abgesonderte Giftstoffe. Verbände sind in verschiedenen Ausführungen erhältlich: Schmerzmittel (enthalten neben dem Antiseptikum Novocain oder Lidocain); antimikrobiell – mit Dimexid für Wunden, die durch eine pyogene Infektion kompliziert sind; reinigend – mit Nanocremnevit oder Bentonit; wundheilend – mit Methyluracil oder Furacilin; blutstillend und brennhemmend.

Bei schlecht heilenden Wunden werden Biograding-Platten Belkozin mit Kollagen und Methyluracil verwendet. Die Platte wird auf eine zuvor von Eiter und abgestorbenen Gewebepartikeln gereinigte Wunde aufgelegt. Bei eitrigen Wunden empfiehlt es sich, die Platte mit einem Antiseptikum vorzunässen. Der Verbandwechsel erfolgt alle zwei bis drei Tage. Während dieser Zeit zieht die Platte vollständig ein. Wenn sie nicht lysiert ist und weder Schmerzen, Brennen, Eiteransammlung noch allergische Reaktionen auftreten, wird die Platte bis zur vollständigen Wundheilung belassen.

Der antimikrobielle selbstklebende Verband (Pflaster) von Vita Vallis enthält keine Arzneimittel. Er besteht aus einem saugfähigen Tuch, das mit kolloidalem Silber behandelten Aluminiumhydroxidpartikeln imprägniert ist. Er beugt Infektionen vor, verletzt die Wunde nicht und löst keine Allergien aus. Er bietet eine gute Absorption und blutstillende Wirkung. Er ist ungiftig. Er fördert die Erneuerung und Wiederherstellung der Zellstruktur des Gewebes und beugt Narbenbildung vor. Er lässt sich rückstandslos und ohne Beschwerden oder Schmerzen aus der Wunde entfernen.

Die antibakteriellen Honigverbände von Medihani werden vom Hersteller als neue Methode zur Wundheilung präsentiert. Sie sind für Erwachsene und Kinder bestimmt. Eine randomisierte Studie mit dem Medikament zeigte eine sehr schnelle Wundheilung (nur ein Verband erforderlich). Der auf die Wundoberfläche aufgetragene Verband bildet in Kontakt mit den im Wundsekret enthaltenen Natriumsalzen eine geleeartige Masse, die ein feuchtes Wundmilieu schafft, das reinigend, heilend und regenerierend wirkt. Die Wunde wird mit Granulationsgewebe gefüllt. Die Elastizität des Verbandes ermöglicht die Tamponierung tiefer Wunden und Wundtaschen.

Moderne Pflaster und Verbände stellen eine Alternative zu herkömmlichen antibakteriellen Mitteln dar, Antibiotika sind jedoch nach wie vor relevant. Bei der Behandlung infizierter Wunden mit hohem Risiko für Eiterung und andere schwerwiegendere Komplikationen werden Antibiotika verschiedener Gruppen eingesetzt. Das Alter des Patienten sowie das Vorhandensein chronischer Erkrankungen – Diabetes, Krampfadern, Thrombophlebitis, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen und anderer Organe – werden ebenfalls berücksichtigt.

Das antibakterielle Gel Tyrosur wird äußerlich bei infizierten Wunden, Kratzern und Abschürfungen angewendet. Sein Wirkstoff (Tyrothricin) ist eine Verbindung aus Tyrocidinen und Gramicidinen im Verhältnis 8:2 (7:3) und ist ein Toxin des aeroben, saprophytischen Sporen bildenden Bazillus Bacillus brevis. Die häufigsten Erreger, die auf die Salbe ansprechen, sind grampositive Bakterien: Staphylokokken (einschließlich Staphylokokken), Streptokokken, Enterococcus faecalis, Clostridien, Corynebakterien, Pilze, Trichomonaden und einige andere.

Tyrocidin hat die Fähigkeit, auf die Zellmembranen von Mikroorganismen einzuwirken und deren Oberflächenspannung zu verringern. Gramicidine bilden in ihnen Kationenkanäle, durch die Bakterienzellen Kalium verlieren, und blockieren zudem den Phosphorylierungsprozess, der die Zellatmung stört.

Die für systemische Antibiotika untypische spezifische Wirkung von Tyrothricin verhindert die Entwicklung einer Kreuzresistenz der Krankheitserreger gegen das Gel, was den Granulationsprozess und die Regeneration der Hautoberfläche beschleunigt.

Die Pharmakokinetik des Wirkstoffs wurde nicht untersucht, es wurden jedoch hohe Konzentrationen im angrenzenden Stratum corneum der Dermis und in der Wundhöhle gefunden. Daher ist die Anwendung dieses Gels während der Schwangerschaft und Stillzeit nur mit ärztlicher Genehmigung auf kleinen Hautpartien und für kurze Zeit unter Berücksichtigung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses möglich. Die Anwendung in der pädiatrischen Praxis ist erlaubt, es gibt keine Altersbeschränkungen.

Bei sensibilisierten Patienten kontraindiziert. Nicht auf die Nasenschleimhaut auftragen, da Hinweise darauf bestehen, dass eine solche Anwendung den Geruchssinn beeinträchtigen kann.

Nebenwirkungen äußern sich durch lokale Dermatitissymptome.

Zwei- bis dreimal täglich wird eine dünne Schicht Tyrosur-Gel auf die Wunde aufgetragen. Dies reicht bei kleinen Kratzern oder Abschürfungen aus. Nässende oder tiefe Wunden werden mit einem Schutzverband abgedeckt, der etwa einmal täglich gewechselt wird. Die Anwendungsdauer richtet sich nach dem Zustand der Wunde. Tritt nach sieben Behandlungstagen kein therapeutischer Effekt ein, muss das Medikament gewechselt werden.

Fälle von Überdosierung oder Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sind nicht bekannt.

Bactroban Creme und Salbe sind hochwirksam gegen ein breites Spektrum von Bakterien. Der Wirkstoff (Mupirocin) dieser Medikamente wurde speziell für die topische Anwendung entwickelt. Er reagiert empfindlich auf Staphylokokken, Streptokokken und Methicillin-resistente Stämme dieser Bakterien, Gonokokken, Meningokokken, Haemophilus influenzae, den Erreger der hämorrhagischen Septikämie, gramnegative Kokken und Stäbchenbakterien. Er ist inaktiv gegen Enterobakterien, Corynebakterien und Mikrokokken. Mupirocin hemmt die enzymatische Aktivität der Isoleucyl-Transfer-RNA-Synthetase, die die Proteinproduktion in den Zellen des pathogenen Mikroorganismus katalysiert. Kreuzresistenzen mit anderen Antibiotika wurden nicht beobachtet. Die Wirkung ist dosisabhängig: von bakteriostatisch bis bakterizid.

Bei äußerlicher Anwendung wird Mupirocin nur geringfügig resorbiert, auf der Hautoberfläche nimmt die Resorption jedoch zu, wenn die Integrität der Haut beschädigt ist. Ein Teil des in den allgemeinen Blutkreislauf aufgenommenen Arzneimittels wird abgebaut und mit dem Urin ausgeschieden.

Die Anwendung dieses Gels während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur mit Zustimmung eines Arztes auf kleinen Hautflächen und für kurze Zeit unter Berücksichtigung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses möglich.

Bactroban ist bei Sensibilisierung gegen die Inhaltsstoffe der Creme kontraindiziert. Nicht auf die Schleimhäute von Nase und Augen auftragen. In der pädiatrischen Praxis wird die Salbe ab einem Alter von zwei Monaten und die Creme ab einem Jahr angewendet. Mit Vorsicht wird älteren Menschen sowie Patienten mit Nierenfunktionsstörungen eine Behandlung mit Bactroban verschrieben.

Nebenwirkungen waren hauptsächlich lokaler Natur, wie etwa Dermatitis. In seltenen Fällen wurden jedoch auch systemische Symptome beobachtet: Kopf- oder Magenschmerzen, Übelkeit, ulzerative Stomatitis und die Entwicklung wiederkehrender Infektionen.

Creme und Salbe werden ein- bis dreimal täglich mit einem Wattestäbchen auf die zuvor gereinigte Wunde aufgetragen. Die Behandlung dauert eine Woche bis zehn Tage. Die Anwendung unter einem Verband ist erlaubt. Nach der Wundbehandlung ist gründliches Händewaschen erforderlich.

Es sind keine Fälle von Überdosierung bekannt.

Wenn eine Kombination der Bactroban-Therapie mit anderen lokalen Wundbehandlungen erforderlich ist, sollte der Zeitabstand zwischen den Behandlungen mindestens eine halbe Stunde betragen.

Syntomycin-Emulsion ist zur Behandlung eitriger Wunden vorgesehen. Chloramphenicol (Syntomycin) wirkt gegen viele Bakterienarten, insbesondere gegen einige Stämme von Pseudomonas aeruginosa und andere gegen Penicillin, Streptomycin und Sulfonamide resistente Bazillen. Die Wirkung ist bakteriostatisch und beruht auf der Störung der Synthese bakterieller Zellproteine. Bei Wundschmerzen kann Syntomycin-Emulsion mit Novocain angewendet werden. Diese Kombination eines Antibiotikums mit einer anästhetischen Komponente unterdrückt das Wachstum und die Vermehrung von Mikroben und lindert zudem Schmerzen.

Mit diesem Wirkstoff ist in Apotheken Levomycetin-Gel erhältlich, das in der ersten Phase des Prozesses bei entzündeten, infizierten Wunden angewendet wird (in der zweiten Phase wird es nicht mehr verschrieben). Seine Basis enthält Inhaltsstoffe, die entzündungshemmend wirken und den Abfluss von Wundsekreten verbessern.

Eine bakterielle Resistenz gegen Chloramphenicol entwickelt sich langsam.

Die Pharmakokinetik dieser äußerlichen Mittel wurde nicht untersucht; es wird davon ausgegangen, dass bei äußerlicher Anwendung nur ein kleiner Teil des angewendeten Arzneimittels in den allgemeinen Blutkreislauf gelangt und hauptsächlich über die Harnorgane und teilweise über den Darm ausgeschieden wird.

Schwangere und stillende Frauen sollten das Produkt auf kleinen Flächen nach Anweisung eines Arztes anwenden.

Kontraindikationen für die Anwendung: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile, Störungen der Hämatopoese, Ekzeme, Schuppenflechte, Pilzinfektionen, für das Gel zusätzlich: das dritte Trimester der Schwangerschaft, Kinder unter neun Monaten.

Nebenwirkungen treten lokal auf: Hautausschlag, Juckreiz, Brennen, Rötung, Schwellung.

Die Emulsion wird in einer dünnen Schicht oder in Form eines darin getränkten Tampons auf die Wunde aufgetragen und mit einem Verband abgedeckt. Sie kann unter einer Kompresse aufgetragen werden. Die Häufigkeit der Verbände und die Dauer der Behandlung werden vom Arzt festgelegt.

Das Gel wird auf die Wunde oder auf einen Verband aufgetragen, der dann einmal täglich auf die Wunde und alle drei Tage auf verbrannte Haut aufgetragen wird. Bei nässenden Wunden werden diese vor dem Auftragen mit einem Mulltuch abgetupft.

Bei Bedarf kann die Wundbehandlung mit der oralen oder parenteralen Gabe eines vom Arzt verordneten Antibiotikums kombiniert werden.

Es liegen keine Berichte über Überdosierungen vor.

Die Kombination mit Erythromycin, Oleandomycin, Nystatin und Levorin verstärkt die Wirkung von Chloramphenicol, mit natürlichen Penicillinen verringert sie sich. Unverträglich mit Sulfonamiden, Zytostatika, Barbituraten, Alkohol, Biphenylen und Pyrazolonen.

Alle oben genannten Präparate können bei rissigen Brustwarzen bei stillenden Müttern angewendet werden. Vor dem Stillen ist ein Toilettengang erforderlich. Entfernen Sie die Reste des Produkts mit einer Serviette und waschen Sie die Brust gründlich mit Seife und viel Wasser, damit nicht einmal eine minimale Dosis des Arzneimittels in den Mund des Babys gelangt.

Es gibt eine recht große Auswahl an antibiotischen Salben, die zur Behandlung infizierter Wunden verwendet werden können.

Eine Alternative zu antibiotischen Salben ist Mafenidsalbe, ein Vertreter der Sulfonamide, der viele pathogene Bakterien, darunter Pseudomonas aeruginosa und Gasbranderreger (anaerobe Bakterien), inaktiviert. Mafenidacetat verliert seine Eigenschaften in saurer Umgebung nicht, seine 10%ige Konzentration ist bei pyogenen Infektionen tödlich.

Es gelangt durch geschädigte Gewebebereiche in den systemischen Blutkreislauf und ist dort drei Stunden nach der Wundbehandlung nachweisbar. Es wird schnell abgebaut, das Stoffwechselprodukt ist inaktiv und wird über die Nieren ausgeschieden. Der Wirkstoff und sein Metabolit hemmen die enzymatische Aktivität der Carboanhydrase, was zu einer metabolischen Übersäuerung des Blutes führen kann.

Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen.

Kontraindiziert bei sensibilisierten Patienten. Nebenwirkungen sind lokale Dermatitis, Brennen und Schmerzen, die manchmal sehr stark sind und zwischen einer halben und drei Stunden anhalten. Zur Linderung können Schmerzmittel verschrieben werden.

Die Salbe wird in einer Schichtdicke von zwei bis drei Millimetern aufgetragen und kann als Tamponade für die Wundhöhlen verwendet oder auf einen Verband aufgetragen werden. Bei starkem eitrigen Ausfluss werden die Verbände täglich gewechselt, bei geringem Ausfluss alle zwei bis zwei Tage.

Antibakterielle Puder sind eine praktische Form der Wundbehandlung. Sie werden sowohl zur Behandlung frischer als auch heilender Wunden verwendet. Vor der Behandlung muss die Wunde von Eiter, Wundsekret und abgestorbenen Partikeln gereinigt werden.

Gentaxan-Pulver ist eine erfolgreiche Kombination aus dem Antibiotikum Gentamicinsulfat, dem Sorbens Polymethylxyloxan und einer Zinkverbindung mit Levotryptophan. Das Aminoglykosid-Antibiotikum hemmt die Aktivität vieler grampositiver und gramnegativer Bazillen, seine Wirkung wird durch das Sorbens verstärkt, während es gleichzeitig entgiftend wirkt und die Produkte des bakteriellen Stoffwechsels neutralisiert. Die Verbindung von Tryptophan mit Zink verlängert die Wirkung des Antibiotikums und fördert die Heilung und Granulation der Wunde. Die Anwendung dieses Pulvers bereits am zweiten oder dritten Tag reduziert die Anzahl pathogener Mikroorganismen in der Wunde auf ein Minimum, die erste Heilungsphase geht in die zweite über und Komplikationen - Entzündungen, Lymphadenitis, Sepsis - werden verhindert.

Die Pharmakodynamik von Gentaxan ist nicht nur mit der Blockierung der Proteinproduktion in Bakterienzellen verbunden, sondern auch mit der Zerstörung der Fettkomponente der Bakterienmembran aufgrund komplexer Wirkungen. Das Pulver lindert nicht nur die Symptome lokaler, sondern auch systemischer Intoxikationen, verbessert die Wunddrainage, fördert die Schwellungsreduktion und stellt die normale Durchblutung, den Gasaustausch und das Säure-Basen-Gleichgewicht in der Wunde wieder her. Die Wundoberfläche wird aktiv von Exsudation und Nekroseprodukten befreit, lokale Entzündungsprozesse gestoppt und so die Wundheilung beschleunigt. Die Anwendung des Pulvers beugt der Bildung von Narben und Narben vor.

Das Medikament wirkt oberflächlich und hat keine klinisch signifikanten systemischen Wirkungen.

Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit wurde nicht untersucht. Bei Bedarf wird das Pulver auf Empfehlung eines Arztes angewendet. Die Anwendung in der Kinderarztpraxis ist ohne Altersbeschränkung erlaubt.

Kontraindiziert bei Patienten, die gegen die Pulverbestandteile sensibilisiert sind.

Nebenwirkungen sind lokale dermatologische Reaktionen.

Gentaksan-Pulver wird zur Behandlung der Wundoberfläche vom Zeitpunkt der Verletzung bis zur Heilung verwendet. In der ersten Phase des Wundprozesses werden ein- bis zweimal täglich Verbände angelegt. Die Wunde wird vorbehandelt, mit einem Antiseptikum gewaschen und unbedingt getrocknet. Bei nässenden Wunden kann ein teilweiser Austritt von Pulver zusammen mit Wundsekret durch Trocknen der Wundoberfläche mit Mulltupfern und Hinzufügen von Pulver ohne zusätzliche Behandlung ausgeglichen werden.

Das Pulver wird auf die gesamte Wundoberfläche bis zu einer Höhe von 0,5–1 mm aufgetragen und anschließend verbunden, um die notwendige Drainage sicherzustellen.

Nachdem die Entzündung abgeklungen ist und die Wunde von Eiterresten und abgestorbenem Gewebe gereinigt wurde, werden einmal täglich oder jeden zweiten Tag Verbände angelegt.

In Fällen, in denen eine primäre chirurgische Behandlung nicht vollständig durchgeführt werden kann, wird die Wundoberfläche mit Puder bedeckt und verbunden. Spätestens 24 Stunden später muss jedoch eine chirurgische Hilfe geleistet werden.

Die Wechselwirkungen des Pulvers mit anderen Arzneimitteln wurden nicht untersucht, aber bei gleichzeitiger Anwendung anderer bakterizider Mittel kann die Wirkung verstärkt werden.

Baneocin-Pulver kombiniert zwei Antibiotika, die sich gegenseitig in ihrer Wirkung verstärken. Neomycinsulfat hat ein sehr breites antimikrobielles Wirkungsspektrum; die meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien reagieren empfindlich darauf. Zink-Bacitracin (ein Polypeptid-Antibiotikum) wirkt stärker auf grampositive Bakterien, jedoch reagieren auch Neisseria und Haemophilus influenzae, Actinomyceten und Fusobakterien empfindlich auf diesen Wirkstoff. Bacitracinresistente Stämme sind äußerst selten.

Es ist einfacher, die Mikroorganismen aufzulisten, die gegenüber Baneocin unempfindlich sind. Dies sind Pseudomonaden, Actinomyceten der Gattung Nocardia, Viren und die meisten Pilze.

Die äußerliche Anwendung direkt auf der Wunde verringert die systemische Wirkung zweier Antibiotika und verringert dementsprechend das Risiko allergischer Reaktionen. Die maximale Konzentration wird an der Applikationsstelle bestimmt; die Resorption ist bei offenen Wunden aktiver. Der Anteil des Arzneimittels, der in den systemischen Blutkreislauf eingedrungen ist, wird nach 2-3 Stunden bestimmt.

Die Anwendung bei schwangeren und stillenden Frauen wird nicht empfohlen. Bei der Verschreibung muss der Nutzen der Anwendung für die Mutter gegen das Risiko für die Gesundheit des Kindes abgewogen werden.

Kontraindikationen sind eine Sensibilisierung gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels und anderen Aminoglykosiden. Die Anwendung auf großen Wundflächen, bei schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Harnsystems, bei Schädigungen der Cochlea-Rezeptoren und bei Störungen des autonomen Nervensystems wird ebenfalls nicht empfohlen. Nicht bei Hautläsionen um die Augen anwenden.

Nebenwirkungen bei bestimmungsgemäßer Anwendung äußern sich in lokalen dermatologischen Manifestationen (Lichtempfindlichkeit ist möglich). Bei unkontrollierter Aufnahme in den allgemeinen Blutkreislauf (Anwendung auf offenen Wunden großer Flächen) können nephro- und ototoxische Wirkungen des Arzneimittels sowie eine Schädigung des autonomen Nervensystems beobachtet werden.

Baneocin-Pulver wird auf kleinen Wundflächen angewendet. Es kann ab den ersten Lebenstagen eines Kindes angewendet werden, wenn es keine Alternative in Form eines sichereren Medikaments gibt. Patienten aller Altersgruppen erhalten eine Woche lang zwei- bis viermal täglich Puder. Die gesamte Wundoberfläche wird mit Puder bedeckt, was den Schweißprozess anregt, wodurch Schmerzen und Brennen gelindert und eine beruhigende Wirkung erzielt wird. Die Wunde kann mit einem Mullverband abgedeckt werden.

Die maximale Tagesdosis des auf die Wundoberfläche aufgetragenen Pulvers beträgt 200 g. Nach einer Woche wird die Behandlung mit Baneocin unterbrochen. Wenn eine Wiederholungsbehandlung erforderlich ist, wird die Dosis halbiert.

Eine Überdosierung (bei systemischer Absorption) ist mit toxischen Auswirkungen auf die Hörorgane und das Harnsystem verbunden.

Wechselwirkungen treten nur bei aktiver Aufnahme in den allgemeinen Blutkreislauf auf. Bei Wechselwirkungen mit Antibiotika der gleichen Gruppe oder Cephalosporinen sowie Diuretika wird die nephrotoxische Wirkung verstärkt.

Wechselwirkungen mit Schmerzmitteln und Muskelrelaxantien können zu neuromuskulären Leitungsstörungen führen.

Baneocin ist auch in Salbenform erhältlich.

Systemische Antibiotika können parallel zu externen Wirkstoffen verschrieben werden, insbesondere bei versehentlich tiefen, infizierten Wunden. Die Einnahme von Antibiotika in Tablettenform oder als Injektion kann schweren Wundkomplikationen wie Sepsis oder Gasbrand vorbeugen, die tödlich verlaufen können. Systemische Medikamente sollten nur nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden. Antibiotika fast aller Gruppen werden zur Behandlung infizierter Wunden eingesetzt. Bevorzugt werden Medikamente, die gegen den Erreger der Infektion wirken. Um diesen zu identifizieren, werden Wundsekrete auf Nährmedien kultiviert und die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber Antibiotika bestimmt. Zusätzlich wird die Verträglichkeit des Patienten gegenüber Antibiotika einer bestimmten Gruppe berücksichtigt.

Bei eitrigen Infektionen werden bakterizide β-Lactam-Antibiotika der Penicillin- und Cephalosporin-Reihe eingesetzt. Diese unterdrücken die enzymatische Aktivität der Transpeptidase, indem sie an ein Protein auf der inneren Membran der mikrobiellen Zellmembran binden. Die Inaktivierung dieses Enzyms unterbricht die Produktion von Peptidglykan, der Grundlage der Bakterienmembran, die ihr Festigkeit verleiht und das Bakterium vor dem Absterben schützt. Die Zellmembranen des menschlichen Körpers enthalten kein Peptidglykan, daher sind diese Antibiotika relativ wenig toxisch.

Die Medikamente unterscheiden sich in ihrem Wirkspektrum und ihren Nebenwirkungen sowie in ihren pharmakokinetischen Eigenschaften.

Penicilline werden gut resorbiert und verteilen sich schnell in Geweben und Körperflüssigkeiten, wo sie optimale therapeutische Konzentrationen erreichen. Sie werden über die Harnwege ausgeschieden.

Die aktivsten und am wenigsten toxischen Medikamente der Penicillin-Gruppe sind Benzylpenicillinsalze, die hauptsächlich grampositive Kokken (Streptokokken) neutralisieren. Ihr Hauptnachteil ist ein enges Wirkungsspektrum und die Instabilität gegenüber β-Lactamasen, sodass sie nicht zur Behandlung einer Staphylokokkeninfektion geeignet sind.

Wenn eine Infektion mit Penicillinase-produzierenden Staphylokokken festgestellt wird, kann Oxacillin verschrieben werden.

Halbsynthetische Arzneimittel dieser Gruppe (Ampicillin, Flemoxin) haben ein breiteres Wirkungsspektrum.

Das Kombinationspräparat Ampiox, eine Kombination aus Ampicillin und Oxacillin, inhibitorgeschützten Penicillinen – Kombinationen mit Clavulansäure (Amoxiclav, Augmentin) oder mit Sulbactam (Ampisid, Unasin) – sind Breitbandmedikamente, die gegen die häufigsten pyogenen Bakterien wirksam sind. Gegen Pseudomonas aeruginosa sind diese Medikamente jedoch nicht wirksam.

Penicilline dringen in die Plazenta ein, teratogene Wirkungen wurden jedoch nicht beobachtet. Inhibitorgeschützte Formen des Arzneimittels werden bei Bedarf zur Behandlung schwangerer Frauen ohne registrierte Komplikationen eingesetzt.

Die Medikamente gehen in die Muttermilch über, daher nehmen stillende Frauen Penicillin und seine Derivate nur nach ärztlicher Verordnung und aus lebenswichtigen Gründen ein.

Penicilline lösen von allen Antibiotika am häufigsten Überempfindlichkeitsreaktionen aus. Wenn eine Allergie gegen eines der Penicilline ausgelöst wird, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass auch gegen die anderen eine Sensibilisierung auftritt. Die meisten Nebenwirkungen sind mit Überempfindlichkeitsreaktionen verbunden.

Penicilline und andere bakterizide Antibiotika verstärken ihre Wirkung gegenseitig, während sie sie bei bakteriostatischen Antibiotika abschwächen.

Cephalosporine (Derivate der 7-Aminocephalosporinsäure) haben im Allgemeinen ein breiteres bakterizides Wirkungsspektrum als Penicilline und eine höhere Resistenz gegen β-Lactamasen. Es gibt vier Generationen dieser Medikamente, wobei mit jeder Generation das Wirkungsspektrum breiter und die Resistenz höher wird. Das Hauptmerkmal der Medikamente der ersten Generation ist ihre Antagonismus gegen Staphylokokken, insbesondere gegen β-Lactamase-Bildner, und gegen fast alle Streptokokken. Die Medikamente dieser Gruppe der zweiten Generation sind auch hochwirksam gegen die wichtigsten pyogenen Bakterien (Staphylokokken und Streptokokken) sowie Klebsiella, Proteus und Escherichia.

Die dritte Generation von Cephalosporinen hat ein noch breiteres Wirkungsspektrum, ist aber wirksamer gegen gramnegative Bakterien. Antibiotika der vierten Generation sind hochwirksam gegen fast alle Arten von Anaerobiern und Bakteroiden. Alle Generationen sind resistent gegen Plasmid-β-Lactamasen, die vierte Generation auch gegen chromosomale. Daher ist bei der Verschreibung von Penicillinen und Cephalosporinen ein Test auf den Erregertyp und seine Antibiotikaempfindlichkeit von großer Bedeutung. Die Medikamente mögen zwar früheren Generationen angehören, aber wenn die Infektion durch Staphylokokken verursacht wird, ist die Verschreibung von Medikamenten der dritten oder vierten Generation, die zudem toxischer sind, sinnlos.

Cephalosporin-Medikamente lösen bei Menschen, die gegen Penicillin-Antibiotika allergisch sind, häufig allergische Reaktionen aus.

In den letzten Jahren sind Makrolide und Fluorchinolone in den Vordergrund gerückt. Dies ist auf das häufige Auftreten von Kreuzallergien sowie die Resistenzentwicklung bei Bakterien zurückzuführen, die mit der unsachgemäßen Anwendung von Penicillinen und Cephalosporinen verbunden ist.

Die strukturelle Basis von Makrolid-Antibiotika ist ein makrozyklischer Lactonring mit 14, 15 und 16 Kohlenstoffatomen. Je nach Herstellungsverfahren werden sie in natürliche (Erythromycin, Oleandomycin – veraltet und praktisch nicht verwendet) und halbsynthetische (Azithromycin, Clarithromycin, Roxitomycin) unterteilt. Sie wirken hauptsächlich bakteriostatisch.

Erythromycin ist das erste Medikament dieser Gruppe. Es ist ein Reservemedikament und wird eingesetzt, wenn der Patient gegen andere Antibiotika sensibilisiert ist. Es ist eines der am wenigsten toxischen Antibiotika und verursacht die wenigsten Nebenwirkungen. Es wirkt gegen Staphylokokken, Streptokokken und einige andere grampositive und gramnegative Bakterien. Es wird lokal als Salbe angewendet und kann in Tablettenform verschrieben werden. Die Bioverfügbarkeit von oral verabreichtem Erythromycin hängt von der Nahrungsaufnahme ab; es gibt bereits resistente Bakterienstämme.

Die anderen Medikamente dieser Gruppe (Roxithromycin, Midecamycin, Josamycin) übertreffen Erythromycin im Wirkungsspektrum, erzeugen höhere Konzentrationen des Medikaments im Gewebe und ihre Bioverfügbarkeit hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Ein charakteristisches Merkmal aller Makrolide ist die gute Verträglichkeit und das Fehlen von Kreuzsensibilisierungsreaktionen mit β-Lactam-Antibiotika. Die Konzentration der Antibiotika im Gewebe übersteigt die Plasmakonzentration deutlich.

Schwangeren Frauen können Erythromycin und Spiromycin verschrieben werden.

Fluorierte Chinolone der zweiten Generation (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) wirken hauptsächlich gegen Staphylokokken, die dritte (Levofloxacin) und insbesondere die vierte (Moxifloxacin) werden bei infizierten Wunden als Breitbandantibiotika, einschließlich intrazellulärer Parasiten, eingesetzt. Moxifloxacin wirkt gegen fast alle Anaerobier.

Die Medikamente dieser Gruppe haben eine bakterizide Wirkung, indem sie die Bildung der bakteriellen Desoxyribonuklease stören, indem sie die enzymatische Aktivität der Hauptbeteiligten an diesem Prozess – DNA-Gyrase und Topoisomerase-IV – hemmen.

Kontraindiziert bei Patientinnen mit akuter Porphyrie sowie bei Schwangeren und Stillenden, da sie die Plazentaschranke durchdringen und in die Muttermilch übergehen. Fluorchinolone werden gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und zeichnen sich durch ein großes Verteilungsvolumen sowie hohe Gewebe- und Organkonzentrationen aus. Der höchste Wert wird nach einer Stunde bis drei Stunden nach oraler Gabe ermittelt. Bei Patientinnen mit schwerer Niereninsuffizienz ist eine Dosisanpassung aller fluorierten Chinolone erforderlich.

Zu den für Chinolone charakteristischen Nebenwirkungen zählen Dyspepsie, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Sensibilisierungsreaktionen wie Dermatitis oder Ödeme sowie Lichtempfindlichkeit während der Verabreichung. Alle Medikamente dieser Gruppe sind durch die Entwicklung von Kreuzallergien gekennzeichnet.

Die Bioverfügbarkeit von Chinolonen verringert sich bei Kombination mit Antazida und Medikamenten, die Magnesium, Zink, Wismut und Eisen enthalten.

Die Kombination einiger Fluorchinolone mit Theophyllin, Koffein und anderen Methylxanthinen erhöht deren Toxizität, da sie die Ausscheidung der letzteren aus dem Körper verhindert.

Die gleichzeitige Anwendung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Nitroimidazolderivaten erhöht die Wahrscheinlichkeit neurotoxischer Wirkungen.

Nicht mit Nitrofuranen kombinieren.

Antibiotika der Aminoglykosid-Gruppe sind als Bestandteile externer Mittel zur Heilung eiternder Wunden weithin bekannt. Zu dieser Gruppe gehören Streptomycin, Neomycin, Gentamicin und Amikacin. Diese Antibiotika sind bei systemischer Anwendung sehr toxisch, es entwickeln sich schnell Resistenzen gegen sie, daher werden sie nur dann als systemische Medikamente gewählt, wenn der Patient allergisch auf Antibiotika anderer Gruppen reagiert.

Antibiotika werden fast immer bei Wunden eingesetzt. Eine Unfallwunde ist selten sauber. Bei kleinen Wunden, Schürfwunden und Kratzern können Sie unabhängig voneinander externe Mittel mit einem Antibiotikum zur Wundheilung anwenden. Sie sind rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Für eine wirksame Behandlung ist es wichtig, die auf der Verpackung angegebenen Lagerbedingungen und das Verfallsdatum zu beachten. Die Wahl der Antibiotika zur systemischen Anwendung bei infizierten Wunden obliegt dem Arzt. Die Art der Anwendung und Dosierung der Medikamente werden ebenfalls vom Arzt festgelegt. Patienten sollten die empfohlene Behandlung strikt einhalten, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.